සුමෝ කට වහගෙන කියවන්න. SUMO කට වහගෙන ඒක කරන්න. තාර්කිකත්වය සක්රිය කරන්නේ කෙසේද? ඒ වගේම හැඟීම් හරිම නරකයි

114 හි 109 පිටුව

ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා රැකවරණය පිළිබඳ පොදු මූලධර්ම

බොහෝ රෝග සඳහා ස්නායු පද්ධතියනිසි ලෙස සංවිධානය වූ හෘදසාක්ෂිය රෝගියාගේ රැකවරණය ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය තීරණය කරයි. ස්නායු පද්ධතියේ දරුණු රෝග ඇති නිශ්චල රෝගීන්ට හෙදියකින් විශේෂ උපකාර සහ රැකවරණය අවශ්‍ය වේ: ඕනෑම ක්‍රියාවක් (සනීපාරක්ෂක ක්‍රියා පටිපාටි, ඇඳුම් ඇඳීම, ආහාර ගැනීම, කායික අවශ්‍යතා කළමනාකරණය) ඔවුන්ට දරාගත නොහැකි දුෂ්කරතා ඇති කරයි. හෙද නිලධාරියා රෝගියාගේ අවශ්‍යතා සක්‍රීයව හඳුනාගෙන ඒවා නියමිත වේලාවට සපුරාලිය යුතුය.
අත්‍යවශ්‍ය සත්කාර ක්‍රියාකාරකම් අතරට අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් සහතික කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම, ප්‍රමාණවත් පෝෂණය, මුත්‍රාශයේ සහ බඩවැල් චලනයන් පාලනය කිරීම, නිවැරදි ඉරියව්ව පවත්වා ගැනීම, විවේකය සහ නින්ද සහතික කිරීම, දෛනික ගෘහ ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීම (උදා: ඇඳුම් ඇඳීම හෝ ඇඳුම් ඇඳීම, සනීපාරක්ෂක ක්‍රියා පටිපාටි), ශරීරයේ පිරිසිදුකම පවත්වා ගැනීම, තුවාල වැළැක්වීම.

අංශභාගය සහිත රෝගීන් රැකබලා ගැනීම

අංශභාග රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී, ඇඳ ඇතිරිලි, කොන්ත්‍රාත්, නියුමෝනියාව වැළැක්වීම, කායික ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කිරීම, සාමාන්‍ය සනීපාරක්ෂක ක්‍රියා පටිපාටි සහ රෝගීන් පෝෂණය කිරීම විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි.

ඇඳ ඇතිරිලි වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

බෙඩ්සෝර් යනු එහි දිගු සම්පීඩනය (සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ බර යටතේ) නිසා ඇතිවන සමේ නෙරෝසිස් ප්‍රදේශයකි. බොහෝ විට, සම චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවක් නොමැති ප්‍රදේශයේ අස්ථි ප්‍රමුඛතා මතින් මිරිකා ඇත: සක්‍රම්, කශේරුකා වල ස්පිනස් ක්‍රියාවලීන්, ඉෂියල් ටියුබෙරෝසිස්, විලුඹ, වළලුකර, ස්ථානගත වූ විට. පැත්ත - කලවා සහ පහළ කකුල් වල පිටත පෘෂ්ඨය. සංවේදී කැළඹීම් ඇති අංශභාග රෝගීන් තුළ ඇඳන් විශේෂයෙන් ඉක්මනින් (සමහර විට දින කිහිපයක් ඇතුළත) වර්ධනය වේ, පළමුව, රතු පැහැය සහ සමේ උෂ්ණත්වයේ දේශීය වැඩි වීමක් දිස්වේ, පසුව සේරස් තරලයෙන් පිරුණු බුබුලක් සෑදී ඇත. මුත්‍රාශයේ ප්‍රගතියෙන් පසු, තුවාලයක් සෑදී ඇති අතර, එය පළල හා ගැඹුර යන දෙකෙහිම ප්‍රමාණයෙන් ඉක්මනින් වැඩි විය හැකි අතර, චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුව, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන්ට නිරන්තරයෙන් සම්බන්ධ වේ. ඇඳ ඇතිරිලි වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව තීරනාත්මක ලෙස රෝගී සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය මත රඳා පවතී.
බොහෝ ඵලදායී ක්රමයමෙම සංකූලතාව වැලැක්වීම ඉරියව්වෙහි නිතර වෙනස් වීමකි: සෑම පැය 2-3 කට වරක් රෝගියා දෙපැත්තට, පිටුපස සිට බඩට සහ පිටුපසට හැරවිය යුතුය. නිතර නිතර ඉරියව් වෙනස් කිරීම රෝගියාට අනතුරුදායක නම් (නිදසුනක් ලෙස, කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහිතව), ඔහුව ඔහුගේ බඩ මත තැබීම, දණහිසට යටින් කපු-ගෝස් රවුම් තැබීම සහ ෂින් යට මෘදු කොට්ට තැබීම සුදුසුය; පාද පහළට එල්ලා තැබිය යුතුය. මෙම ස්ථානයේ, ඇඳන් සාමාන්යයෙන් වර්ධනය නොවේ.
රෝගියාගේ ඇඳ මෘදු, පිරිසිදු, නිර්මල ලෙස කෙළින් විය යුතුය. ඇඳ ඇතිරිලි වැළැක්වීම සඳහා ජලය, වාතය සහ අනෙකුත් ප්රති-ඩෙකියුබිටස් මෙට්ට භාවිතා කරනු ලැබේ. ඇඳ සහ යට ඇඳුම් අවශ්ය පරිදි වෙනස් කළ යුතුය, නමුත් අවම වශයෙන් සතියකට වරක්; මුත්රා හෝ මලපහ පිටවීම සමග - දිනකට කිහිප වතාවක්. කපු-ගෝස් කව (හෝ කපු පුළුන් ආවරණය රබර් කව) සාමාන්යයෙන් අස්ථි prominences යටතේ තබා ඇත, නමුත් පෑඩ් භාවිතා නොකළ යුතුය, එහි මධ්යම උත්තල කොටස පටක ischemia ඇති කළ හැකි අතර bedsores සංවර්ධනය කිරීමට දායක විය හැක.
රෝගියාගේ සම දිනපතා පරීක්ෂා කළ යුතුය (විශේෂයෙන් පිටුපස, සක්‍රම් සහ තට්ටම්, කකුල් වල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය, විලුඹ වැනි අස්ථි නෙරා ඇති ස්ථානවල), එය වියළි හා පිරිසිදු බවට වග බලා ගන්න. සෑම දිනකම සම වතුරෙන් සෝදා කපුරු ඇල්කොහොල් හෝ තනුක කළ ෂැම්පූ මිශ්‍රණයකින් පිස දමනු ලැබේ. එතිල් ඇල්කොහොල්ඉන්පසු එය වියළා පිස දමන්න. සැහැල්ලු සම්බාහනය සහ පාරජම්බුල කිරණ නිතිපතා සිදු කරනු ලැබේ සම. සමේ නැමීම් ටැල්කම් කුඩු සමඟ කුඩු කර ඇත. මුත්රා හෝ මලපහ කිරීමෙන් පසු, ඩයපර් කුෂ්ඨ වළක්වා ගැනීම සඳහා පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් දුර්වල විසඳුමක් සමඟ රෝගීන් සෝදාගත යුතුය. බොහෝ විට තෙතමනය සමඟ ස්පර්ශ වන සම ප්‍රදේශ මැක්රේෂන් වැළැක්වීම සඳහා මෘදුකාරක ආලේපන (උදාහරණයක් ලෙස පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි) සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා ඇති රෝගීන් (ස්ථිර කැතීටරයක් ​​නොමැති විට) ඩයපර් එකක් දමා, පත්රය සහ මෙට්ට කවරය අතර හොඳින් පැතිරුණු තෙල් රෙද්දක් දමන්න. තෙල් රෙදි භාවිතා කරන්නේ නම්, එය වියළි විය යුතුය: තෙතමනය කුඩා ප්‍රමාණයක් පවා ඇඳ ඇතිරිලි වර්ධනයට දායක විය හැකිය. වෙනස් කළ සංවේදීතාවයක් සහිත සමේ ප්රදේශ මත අබ ප්ලාස්ටර් හෝ භාජන දමන්න එපා.
bedsores තවමත් සිදු වන්නේ නම්, එවිට කාර්යය වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය- ඔවුන්ගේ පැතිරීම හා ආසාදනය වළක්වා ගැනීම මෙන්ම ඔවුන්ගේ ඉක්මන් සුවය ප්රවර්ධනය කිරීම. පීඩන වණ ආසාදනය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සේප්සිස් වලට හේතු විය හැක. පූර්ව අවශ්යතාවකිඇඳ ඇතිරිල්ලක් සුව කිරීම යනු සමේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය පීඩනයෙන් නිදහස් කිරීමයි.
රතු පැහැය සහ මැක්රේෂන් දිස්වන විට, සමට පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්, කැම්පෝර් ඇල්කොහොල්, මුහුදු බැකෝර්න් තෙල් හෝ සොල්කොසෙරිල් ආලේපන 2-5% විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, විෂබීජහරණය කළ ඇඳුම් පැළඳුම් යොදනු ලැබේ. පීඩන තුවාල, ගැඹුර සහ පැතිරීම නොවැදගත්, සමහර විට cleol ඝන තට්ටුවක් සමග ලිහිසි කර ඇත: මෙම නඩුවේ පිහිටුවා ඇති ඝන කබොල තෙතමනය හා ආසාදන වලින් necrotic ප්රදේශය ආරක්ෂා කරයි.
වඩාත් පුළුල් ඇඳ ඇතිරිලි සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, පසුව නෙරෝටික් පටක ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. necrotic ප්රදේශය ඝන පත්රව බවට පත් කිරීම සඳහා, එහි මතුපිට පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් සාන්ද්ර (ශක්තිමත් තේ වර්ණ) විසඳුමක් සමඟ ලිහිසි කර ඇත. නැවුම් කැටිති සාදනු ලබන තෙක් විශාල නෙක්‍රෝටික් වණ සඳහා ස්ථර ආලේපන ආලේපන යොදනු ලැබේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ලයිටික් එන්සයිම, කැරොටිලින්, සොල්කොසෙරිල්, ලෙවොමෙකෝල්, ආදිය මෙන්ම මී පැණි සමඟ ආලේපන භාවිතා කරන්න. වෙළුම් පටි දිනකට 2-3 වතාවක් වෙනස් වේ. දියර ඇන්ටාසිඩ් වලින් (උදාහරණයක් ලෙස, ඇල්මැගල්), බෝතලයෙන් දියරයේ ඉහළ තට්ටුව ඉවතට ගැනීමෙන් ඔබට පේස්ට් එකක් සකස් කළ හැකිය. වණ ඇති ස්ථානයට යොදන විට, මෙම පේස්ට් මතුපිට ආරක්ෂිත තට්ටුවක් සෑදීමට දැඩි වේ.
ඇඳ ඇතිරිලි සහ අවට සමේ පාරජම්බුල කිරණ (UVI) ද භාවිතා වේ (රීතියක් ලෙස, UVR හි එරිතිමල් මාත්‍රා සෑම දිනකම නියම කරනු ලැබේ). විකිරණ බලපෑම යටතේ, ඇඳන් වියළී, ඉක්මනින් කබොල, පසුව ඔවුන් වටා ඇති ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව අතුරුදහන් වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය සඳහා, අතේ ගෙන යා හැකි ක්වාර්ට්ස් ලාම්පුවක් සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ.
ඇඳ ඇතිරිලි වල ව්‍යාධිජනකයේදී, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැදගත් වේ, එබැවින් අවට සමේ සැහැල්ලු සම්බාහනය තුවාලය වේගවත් සුව කිරීමට දායක වේ. යටපත් වූ දාර සහිත පුළුල් හා ගැඹුරු වණ සමඟ, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර, සමහර විට සම බද්ධ කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
ඇඳ ඇතිරිලි පාඨමාලාව සහ එහි ප්රතිඵලය රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතී. වැදගත් වේ හොඳ පෝෂණය, රක්තහීනතාවය නිවැරදි කිරීම, මල්ටිවිටමින් සහ විශේෂයෙන් විටමින් සී (අවම වශයෙන් 1 g / දිනකට).

හැකිලීම වැළැක්වීම

කොන්ත්‍රාත්තුව - සන්ධියේ සංචලනය අඛණ්ඩව සීමා කිරීම - අංශභාගය ඇති රෝගීන් තුළ ඔවුන්ගේ ස්වරය හෝ ෆයිබ්‍රෝසිස් තියුණු වැඩිවීමක් හේතුවෙන් මාංශ පේශි විස්තාරණය අඩුවීම හේතුවෙන් සිදු වේ. ස්පාස්ටික් සහ දුර්වල අංශභාගය ඇති රෝගීන්ගේ සීමිත අත් පා සංචලනයේ පසුබිමට එරෙහිව හැකිලීම් වේගයෙන් වර්ධනය වේ. සංවර්ධිත කොන්ත්රාත්තුව කාර්යයන් තවදුරටත් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම වළක්වයි.
කොන්ත්රාත් වැළැක්වීම මූලික වශයෙන් රෝගාතුර වූ පළමු දින සිට චිකිත්සක අභ්යාස පැවැත්වීම මෙන්ම ඇඳේ රෝගියාගේ නිවැරදි ස්ථානය ද වේ. චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික් ව්‍යායාම වලට ක්‍රියාකාරී සහ නිෂ්ක්‍රීය චලනයන් ඇතුළත් වන අතර සෑම පැය 3-4 කට වරක් මිනිත්තු 15 ක් සිදු කරනු ලැබේ.සාමාන්‍යයෙන්, හැකි උපරිමයෙන් එක් එක් සන්ධිය තුළ (අංශභාගී සහ අංශභාග නොවන පැත්තේ) චලනයන් 10-20 ක් සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් හැකිලුණු මාංශ පේශි ප්රවේශමෙන් දිගු කිරීම. උරහිස්, වැලමිට, උකුල සහ වළලුකර සන්ධි සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ. නිෂ්ක්‍රීය අභ්‍යාස මෘදු පටක වලට තුවාල වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රචණ්ඩත්වයකින් තොරව සිදු කළ යුතු අතර එමඟින් නොනැසී පවතින වේදනාව සහ මයෝසයිටිස් ඔසිෆිකන් වලට හේතු විය හැක. සම්බාහන සහ ව්‍යායාම ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඥාතීන්ට සහ අනෙකුත් භාරකරුවන්ට ඉගැන්විය හැකිය.
ව්‍යායාම අතර කාල පරතරයන්හිදී, අංශභාගයට පත් වූ අත් පා වලට සංකෝචනය වර්ධනය වීම වළක්වන ස්ථානයක් ලබා දෙනු ලැබේ. Hemiplegia සහිත රෝගියෙකු බොහෝ කාලයක් ගත කළ යුත්තේ පැත්තේ ස්ථානයේය. බොහෝ රෝගීන් අංශභාගය ඇති පැත්තේ වැතිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි (fig. 21.1, A). රෝගියාට මෙම ඉරියව්ව ලබා දෙන විට, යමෙකු ඔහුගේ හිස සුවපහසු ලෙස ස්ථානගත කළ යුතුය, එය යටින් කොට්ටයක් තබා එය තරමක් ඉදිරියට නැඹුරු වන නමුත් පසුපසට විසි නොකරයි. කඳට තරමක් ආපසු හැරී පිටුපස කුෂන් මත රැඳී සිටිය යුතුය. අංශභාග වූ අත සිරුරට සෘජු කෝණයකින් ඉදිරියට දිගු කළ යුතු අතර, එහි නළල අත්ල ඉහළට හැරවිය යුතුය. ඔබේ ඇඟිලි වැලි කොට්ටයක් හෝ වෙනත් උපකරණයක් සමඟ කෙළින් කිරීමට උත්සාහ නොකළ යුතුය, මෙය ඇඟිලි නැමීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත ක්‍රියාකාරිත්වය පමණක් වැඩි කරයි. උරහිස් ඉදිරියට තල්ලු කළ යුතු අතර එමඟින් scapula හි අභ්‍යන්තර දාරය පපුවට තද වේ (එසේ නොමැති නම් උරහිසෙහි වේදනාව බොහෝ විට සිදු වන අතර අතේ නැමීමේ හැකිලීම වේගයෙන් වර්ධනය වේ). නිරෝගී හස්තය එහි පැත්තේ හෝ සුළඟ මඳක් පසුපසට තබා පිටුපස කුෂන් මත රැඳී සිටිය යුතුය (අංශභාගී පැත්තේ scapular මාංශ පේශි අධික ලෙස දිගු නොකිරීමට). කොට්ටයක් ද නිරෝගී කකුලක් යට තැබිය යුතුය, උකුලේ සහ දණහිසේ සන්ධිවල නැමී. අබ්බගාත කකුල උකුල් සන්ධියේදී දිගු කර දණහිසට තරමක් නැමී ඇත.
නිරෝගී පැත්තක ස්ථානයක, අංශභාග වූ අත ශරීරය දිගේ තබා හෝ කොට්ටයක් මත 90-100 of කෝණයකින් නැවී ඇත (රූපය 21.1, B). අංශභාගය ඇති කකුල උකුල් සහ දණහිසේ සන්ධිවලට නැමී, එය යට කොට්ටයක් තබයි. ඇඳෙහි තලයට සෘජු කෝණවල බඳපටිය යෙදවිය යුතුය.
රෝගියා ස්පාස්ටික් වර්ධනයට දායක වන අතර ඇඳ ඇතිරිලි සෑදීමට නැඹුරු වන බැවින් රෝගියා හැකිතාක් කෙටි කාලයක් සඳහා උඩු රැවුලේ සිටිය යුතුය.

A - පිටුපස පිහිටීම (තට්ටම් යට පරෙසිස් පැත්තේ, උරහිස් තලය, අත, කොට්ට තබා ඇත, සම්පූර්ණ ඔසවන්න දකුණු පැත්තදක්වා; හස්තය කෙළින් කර ඇත, හිස බලපෑමට ලක් වූ පැත්තට හැරී ඇත); B - පිටුපස ඇති රෝගියාගේ ස්ථානයේ ආබාධිත අත සඳහා විකල්ප ස්ථානය; B - අංශභාගය පැත්තේ පිහිටීම; ඩී - අංශභාගය නොමැති පැත්තේ රෝගියාගේ පිහිටීම (කොට්ටයක් අංශභාගය ඇති අත යට තබා ඇත).

උරහිස් සන්ධිය සහ අත තිරස් තලයේ එකම මට්ටමක පවතින පරිදි අංශභාග වූ අත කොට්ටයක් මත තබා ඇත; අත පසෙකට දමා කෙළින් කළ යුතුය (වැලමිට සන්ධියේ නොනැමුණු), සහ ඇඟිලි දිගු කර අත ඉහළට හැරවිය යුතුය (රූපය 21.1, B). අංශභාගය ඇති පැත්තේ උරහිස් තලයට යටින් කොට්ටයක් ද තැබුවහොත් මෙම ස්ථානය වඩා හොඳින් පවත්වා ගත හැකිය. කකුලේ පිටත භ්‍රමණය වැළැක්වීම සඳහා කුඩා කොට්ට තට්ටම් සහ කලවා යට තබා ඇත. අබ්බගාත කකුල දණහිසේ සන්ධියේ තරමක් නැමිය යුතුය (කුඩා රෝලර් දණහිසේ සන්ධිය යට තබා ඇත). දණහිසේ සන්ධියේ ශක්තිමත් නැමීම වළක්වා ගැනීම අවශ්ය වන අතර, එය කකුලේ සිට ශිරා පිටතට ගලායාම උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු විය හැකි අතර, කකුලේ විස්තාරකවල ස්පාස්ටික් වර්ධනයට දායක වේ. පාදයේ උදාසීන තත්ත්වය මෘදු නැවතුමකින් (උදාහරණයක් ලෙස, නැමුණු බ්ලැන්කට්ටුවක්) පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. අබ්බගාත අතට එය දිගු කිරීමෙන් තවත් ස්ථානයක් ලබා දිය හැකිය (රූපය 21.1, D). ඕනෑම ස්ථානයක, රෝගියා ඇඳට සමාන්තරව වැතිර සිටිය යුතුය. ස්ථානය වෙනස් කිරීම සෑම පැය 2-3 කට වරක් විය යුතුය.
පසුව, රෝගියා ස්වාධීනව ඇඳෙහි පිහිටීම වෙනස් කිරීමට ඉගෙන ගනී. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ස්ථාපනය කළ යුතු ඇඳට ඉහලින් විශේෂ උපාංග(උදාහරණයක් ලෙස, trapezoid). රෝගියා වැටීමෙන් වලක්වා ගැනීම සඳහා, ඇඳ පැති බැක්රෙස්ට් වලින් සමන්විත විය යුතුය.
මැණික් කටුවෙහි හෝ වළලුකර සන්ධිවල සංකෝචනය වැලැක්වීම සඳහා, විස්තීරණ ස්ථානයේ අත අල්ලා ගැනීම සඳහා විශේෂ ස්පින්ට් සමහර විට භාවිතා වේ.
නිශ්චල රෝගීන් තුළ ස්නායු ටන්කවල සම්පීඩනයක් නොමැති බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. නිදසුනක් ලෙස, උල්නර් ස්නායු සම්පීඩනය වැළැක්වීම සඳහා, මෙය බොහෝ විට සිදු වන වැලමිට යට කොට්ටයක් තබා ඇත. අංශභාගය වැළඳුණු අත ඇඳේ නිදහසේ එල්ලා තැබීමට ඉඩ නොදීම වැදගත්ය. එසේ නොමැති නම්, රේඩියල් ස්නායුව සම්පීඩනය කිරීම සහ උරහිස් සන්ධියෙහි සීමිත සංචලනය සහ වේදනාව සමඟ "උරහිස්-අත්" සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය, ඉදිමීම සහ අතේ වේදනාව හැකි ය.
හොඳම ක්රමයසංකෝචන වැලැක්වීම - සමහර විට කලින් (විඥානය සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් සහ අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් ස්ථායීකරණය කිරීමෙන් ටික කලකට පසු) රෝගියා ඇඳේ හිඳගෙන බලමුලු ගැන්වීම, පසුව වරින් වර පුටුවකට බද්ධ කිරීම. මෙය අත් පා වල ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීමට හෝ වැඩිදියුණු කිරීමට පමණක් නොව, පීඩන වණ සහ ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් වර්ධනය වීම වළක්වයි. රෝගියා ඇඳේ අසුන් ගන්නා විට, කොට්ට ඔහුගේ පිටුපසට යටින් තැබිය යුතු අතර එමඟින් පිටුපස කෙළින් වන අතර උකුල් සන්ධියේ සෘජු කෝණයකින් පාහේ නැමී ඇත (රූපය 21.2, A). රෝගියාගේ දෑත් ඇඳ අසල තැබිය යුතුය L-හැඩැති මේසයකඳ ඉදිරියට නැඹුරු නොවී තබා ගැනීමට.

සහල්. 21.2. hemiparesis (A) රෝගියෙකු සඳහා නිර්දේශිත ඇඳේ වාඩි වී සිටින ස්ථානය. රෝගියා කෙළින්ම වාඩි වී සිටී (කොට්ට පිටුපසට යටින් තබා ඇත), අඩපණ වූ අත මේසය මත රැඳේ. (B) වළක්වා ගත යුතු ස්ථානයක්

අඩපණ වූ අතක වැලමිටට යටින් එය මිරිකීමෙන් වැළකී සිටීමට කොට්ටයක් තැබිය හැකිය. නමුත් ඒ සමඟම, මෙම ස්ථානයේ ස්පාස්ටික් වේගයෙන් වැඩි වන බැවින්, ඇඳෙහි හිස (පය. 21.2, B) හිස ඔසවන ලද රෝගියාගේ දිගු රැඳී සිටීම වැළැක්විය යුතුය.
කොන්ත්‍රාත් වර්ධනයට දායක වන ස්පාස්ටික් බව අඩු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන්න ශාරීරික අභ්යාස, acupressure, තාප පටිපාටි, antispastic නියෝජිතයන් භාවිතා කරනු ලැබේ: baclofen, tizanidin (sirdalud), ආදිය වේදනාකාරී කෝපයක්, මුත්රා හෝ වෙනත් ආසාදන කාලෝචිත නිවැරදි කිරීම, bedsores ප්රතිකාර වැදගත් වේ.
සංකෝචනය වර්ධනය වීමත් සමඟ, උදාසීන චලනයන්හි පරිමාව පවත්වා ගැනීම අරමුණු කරගත් දැඩි භෞත චිකිත්සක අභ්යාස අවශ්ය වේ; විශේෂ ටයර් භාවිතා කරන්න, හැකිලුණු මාංශ පේශිවල ඇල්කොහොල්-වොකේන් අවහිර කිරීම් වෙත යොමු වන්න.

නියුමෝනියාව වැළැක්වීම

රෝගීන්ගේ බොරු පිහිටීම නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට දායක වේ, එබැවින් රෝගීන් නිතිපතා පෙරළීම, ඉක්මනින් ඇඳේ වාඩිවීම (වෛද්‍යවරයාගේ අවසරය ඇතිව) පෙනහළු වල තදබදය සහ හයිපොස්ටැටික් නියුමෝනියාව වැළැක්වීමට දායක වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, පිටුපස vibromassage භාවිතා කරනු ලැබේ පපුව, ශ්වසන සහ වෛද්ය ජිම්නාස්ටික්. රබර් සෙල්ලම් බඩු පුම්බා ගැනීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. පසු විපරම් කිරීමට අවශ්යයි උෂ්ණත්ව පාලන තන්ත්රයසහ රෝගීන්ගේ හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම සඳහා වාට්ටුවේ නිතිපතා වාතාශ්රය. සමහර විට අබ ප්ලාස්ටර් සහ කෑන් භාවිතා කරනු ලැබේ, නමුත් ඒවා දුර්වල සංවේදීතාවකින් පැත්තක තැබිය නොහැක.

සාමාන්ය සනීපාරක්ෂක පියවර

පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගැනීම සඳහා, රෝගීන් අවම වශයෙන් දිනකට 2 වතාවක් අත් සේදිය යුතුය, නිතිපතා අත් සේදිය යුතුය. මුඛ කුහරයට නිරන්තර සැලකිල්ලක් අවශ්ය වේ: රෝගියාට දත් මදින්න, මුඛය සේදීමට උපකාර කරයි. රෝගියාට එය තනිවම කළ නොහැකි නම්, මුඛ කුහරය, විදුරුමස්, දත්, දිව දිනකට 3-4 වතාවක් ගෝස් ස්පුබ් එකකින් පිස දමනු ලැබේ, කරකැවිල්ලකින් හෝ බලකොටුවකින් තද කර පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් දුර්වල ද්‍රාවණයකින් තෙත් කරනු ලැබේ (1. : 1000), බෝරික් අම්ලය, furatsilina (1:5000), සෝඩා හෝ නිවාගත් ජලය. ඔබට විශාල සිරින්ජයකින් හෝ රබර් බටයකින් සහ වීදුරු තුඩකින් Esmarch's මග් එකකින් ඔබේ මුඛය සේදිය හැක. පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි හෝ මුහුදු බැකෝර්න් තෙල්වලින් තොල් ආලේප කර ඇත.
බෝරික් අම්ලයේ 3% ද්‍රාවණයකින් (ඇසේ පිටත කෙළවරේ සිට අභ්‍යන්තරය දක්වා දිශාවට) තෙත් කරන ලද වඳ ගෝස් ස්පුබ් එකකින් ඇස් සෝදා හරිනු ලැබේ. විටමින් A සහ ​​E අඩංගු ඇල්බුසිඩ් සහ තෙල් බිංදු දිනකට දෙවරක් හෝ තුන් වතාවක් ඒවාට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
නිතිපතා රැවුල කැපීම, ලෙඩුන් කැපීම, කන්, නාසික කුහරය, නියපොතු වල තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර.

පත් කළා කණ්ඩායම් විටමින්හිදී, prozerin, lidase, භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි: පැරෆින්, ඕසොසෙරයිට්, ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරෙසිස්. පළමු දින සිට, එය සඳහා කායික ස්ථානයක් ලබා දීම සඳහා අත විශේෂ ස්පින්ට් එකට ගැලපේ සංකෝචන වැළැක්වීම. පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ, සම්බාහනය, ව්යායාම චිකිත්සාව.

රෝග විනිශ්චය.

ස්නායු පද්ධතියේ perinatal ව්යාධිවේදය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ පදනම මතය සායනික ප්රකාශනයන්, anamnesis. අතිරේක ක්රමවලට echoencephaloscopy, craniography, EEG, computed tomography ඇතුළත් වේ. රක්තපාත, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, හයිඩ්රොසෙෆලස්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, හයිඩ්රොසෙෆලස් සැක කෙරේ නම්, ලුම්බිම් සිදුරක් සිදු කරනු ලැබේ.

ගර්භනී කාන්තාවකගේ නිරීක්ෂණය, විය හැකි උපත් සංකූලතා පිළිබඳ කාලෝචිත ලෙස සලකා බැලීම, දරු ප්රසූතියේ නිවැරදි උපක්රම තෝරා ගැනීම සමන්විත වේ.

ස්නායු රෝගියෙකු රැකබලා ගැනීමේ මූලික මූලධර්ම

විශාල වැදගත්කමක්සදහා ඵලදායී ප්රතිකාරස්නායු රෝගීන්ට ඔවුන් සඳහා නිසි සැලකිල්ලක් ඇත. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ ඔවුන්ගේ නිරන්තර අසරණභාවය හේතුවෙන් මෙම රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම රැකබලා ගැනීමයි. රෝගීන්ට තමන්ටම සේවය කිරීමට නොහැකි වීමට ප්‍රධාන හේතු වන්නේ චලන ආබාධ, ශ්‍රෝණි අවයවවල අක්‍රියතාව, කථන සහ අනෙකුත් බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධ සහ සවිඥානකත්වය දුර්වල වීමයි. *

චලන ආබාධ සහිත රෝගීන් රැකබලා ගැනීම. ස්නායු පද්ධතියේ බොහෝ රෝග වල චලන ආබාධ ඇතිවේ. ඔවුන් මධ්යම සහ පර්යන්ත අංශභාගය, සම්බන්ධීකරණ ආබාධ, හයිපර්කිනේසිස්, තද ගතිය (පාකින්සන්වාදය) ආකාරයෙන් ප්රකාශයට පත් විය හැකිය. තියුණු වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ චලනයන්හි දුෂ්කරතා හෝ නොහැකියාව සිදු වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යය ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ සේවයයි. වෛද්‍ය නිර්දේශ සපුරාලීමට අමතරව (ඖෂධ බෙදා හැරීම, එන්නත් කිරීම, පරීක්ෂණ එකතු කිරීම, උපකරණ අධ්‍යයනය සඳහා ප්‍රවාහනය කිරීම යනාදිය) හෙද නිලධාරියෙකුගේ ස්වාධීන ක්‍රියාකාරකම් අවශ්‍ය වන ක්‍රියාකාරකම් ගණනාවක් තිබේ.

එවැනි පියවරයන් ඇඳන් වැලැක්වීම, කායික ක්රියාකාරිත්වයන් නිරීක්ෂණය කිරීම, සාමාන්ය සනීපාරක්ෂක පියවර සහ රෝගීන් පෝෂණය කිරීම ඇතුළත් වේ.

ඇඳ ඇතිරිලි වැළැක්වීම. රෝගියාගේ ඇඳ පිරිසිදු විය යුතුය, සුවපහසු මෙට්ටයක් හෝ හොඳින් දිගු කළ දැලක් තිබිය යුතුය; විශේෂ ක්රියාකාරී ඇඳන් තිබේ නම් එය වඩා හොඳය. මෙට්ට කවරය නිතිපතා පිරිසිදු කළ යුතු අතර වරින් වර විෂබීජහරණය කළ යුතුය. ඇඳ ඇතිරිලි සහ ඇඳ ඇතිරිලි අවශ්ය පරිදි නිතිපතා වෙනස් කිරීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ, නමුත් අවම වශයෙන් සතියකට වරක්. අපිරිසිදු රෝගීන් සඳහා, මෙට්ටය මත තෙල් රෙද්දක් එහි මුළු දිග දිගේ විහිදුවන බව පැවසීම වටී. රෝගීන්ගේ සම දිනපතා වතුරේ පොඟවා ගෝස් වලින් පිස දමනු ලැබේ, කැම්පෝර් ඇල්කොහොල් හෝ කොලෝන්, වොඩ්කා, 1: 1 ඇල්කොහොල්, මේස විනාකිරි (වතුර වීදුරුවකට 1 tablespoon) තනුක කර විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු සම වියළි ලෙස පිස දමනු ලැබේ.

සෑම දිනකම රෝගියාගේ සම පරීක්ෂා කිරීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ, පිටුපස, පූජනීය සහ ග්ලූටීයල් ප්‍රදේශ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයන්දණහිස්, විලුඹ ප්රදේශය. මෙම ස්ථානවල, ඇඳන් බොහෝ විට සෑදී ඇත, ඒවා යටතේ, අතිශයින් වැදගත් නම්, රබර් කවයක් තබා ඇත. ක්වාර්ට්ස් ලාම්පුවක් සමඟ දිනපතා ප්රකිරණය පෙන්වනු ලැබේ. පැය 2-3 කට පසු, රෝගියා දිගු වේලාවක් ඔහුගේ පිටේ නොතැබීම, පැත්තෙන් පැත්තට හැරවීම අතිශයින් වැදගත් වේ. ඉන්ජුවිනල් නැමීම් වල මුත්රා සහ මළ මූත්‍රා සමුච්චය වීම ඩයපර් කුෂ්ඨ, සමේ දැවිල්ල ඇති කරයි, එබැවින් එක් එක් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු රෝගීන් සෝදාගත යුතුය.

නියුමෝනියාව වැළැක්වීම. රෝගීන්ගේ බොරු තත්ත්වය නියුමෝනියාව වර්ධනයට දායක වේ, මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගීන් හැරවීම, ඇඳේ වාඩි වී සිටීම (වෛද්‍යවරයාගේ අවසරය ඇතිව) පෙනහළු වල සංකෝචන ක්‍රියාවලීන් වැළැක්වීම සහ නියුමෝනියාව. මෙම කාර්යය සඳහා, වෛද්යවරයාගේ අවසරය ඇතිව, පිටුපස සම්බාහනය, අබ, ප්ලාස්ටර්, කෝප්ප, හුස්ම ගැනීම සහ චිකිත්සක අභ්යාස භාවිතා කරනු ලැබේ. වාට්ටුවේ උෂ්ණත්ව පාලන තන්ත්රය නිරීක්ෂණය කිරීම, රෝගීන්ගේ හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම, වාට්ටුවේ නිතිපතා වාතාශ්රය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

හැකිලීම වැළැක්වීම.
ref.rf හි සත්කාරකත්වය දරනු ලැබේ
මාංශ පේශිවල අංශභාගය වර්ධනය වීමෙන් 4-5 වන දින, ඇට්‍රොෆික් ක්‍රියාවලීන් ආරම්භ වේ, සන්ධි සංකෝචනය වීම. මෙම අනවශ්‍ය සංසිද්ධි වළක්වා ගැනීම අංශභාග වූ අත් පා සඳහා සම්බාහන සහ භෞත චිකිත්සක අභ්‍යාස වලින් සමන්විත වේ. චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික් අභ්යාස සෑම පැය 1-2 කට වරක් විනාඩි 5-10 ක් සිදු කරනු ලැබේ සම්බාහන සහ භෞත චිකිත්සක අභ්යාසවල තාක්ෂණය ඥාතීන්ට හෝ වෙනත් රැකබලා ගන්නන්ට ඉගැන්විය හැකිය. ශාරීරික අධ්‍යාපනය අතර කාල අන්තර වලදී, අංශභාගය ඇති අවයව වර්ධනය වන කොන්ත්‍රාත්තුවේ දිශාවට ප්‍රතිවිරුද්ධ ස්ථානයක් ලබා දී ඇත. එල්ලෙන පාද සමඟ, ඇඳේ පිටුපස සහ පාදය අතර රෝලරයක් තබා ඇති අතර, පාදය පෘෂ්ඨීය ස්ථානයට ගෙන යන අතර, පාදය පහළ කකුල සමඟ සෘජු කෝණයක් සෑදිය යුතුය. කෙඳිරීම සවි කිරීම සඳහා ස්පින්ට් ද භාවිතා කළ හැකිය. දණහිසේ සන්ධියේ නැමීම ලබා දීම සඳහා දණහිස් කුහර යට රෝලර් ද තැබිය හැකිය.

සාමාන්ය සනීපාරක්ෂක පියවර. පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගැනීම සඳහා, රෝගීන් අවම වශයෙන් දිනකට දෙවරක්වත් සෝදාගත යුතුය; ඔබේ අත් නිතර නිතර සේදීම ඉතා වැදගත් වේ. මුඛ කුහරයට නිරන්තර සැලකිල්ලක් අවශ්ය වේ: රෝගියාට දත් මදින්න, මුඛය සේදීමට උපකාර කරයි. මෙය කළ නොහැකි නම්, මුඛ කුහරය, විදුරුමස්, දත්, දිව බෝරික් අම්ලය හෝ සෝඩා ද්‍රාවණයකින් තෙත් කර ගෝස් ස්පුබ් එකකින් පිස දමනු ලැබේ. බෝරික් අම්ලය 3% ක ද්‍රාවණයකින් තෙත් කරන ලද වඳ ගෝස් ස්පුබ් එකකින් ඇස් සෝදා හරිනු ලැබේ. නිතිපතා රැවුල බෑම, අසනීප කපා, කන්, නාසය, නියපොතු වල තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ලෙඩුන්ට කන්න දෙනවා. ස්නායු රෝගීන් පෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලිය සවිඥානකත්වය උල්ලංඝනය කිරීම හෝ එය නියාමනය කරන මධ්යස්ථාන වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන ගිලීමේ ක්රියාවෙහි ආබාධයක් මගින් සංකීර්ණ විය හැකිය. අසම්පූර්ණ ගිලීමේ ආබාධයක් සමඟ, ආහාර මෘදු විය යුතු අතර, රසවත්, උණුසුම්, ඉහළ කැලරි සහිත විය යුතුය. ආහාර ප්‍රවේශමෙන්, කුඩා කොටස් වලින්, ආහාර trachea, bronchi වලට ඇතුල් නොවන බවට වග බලා ගන්න. සිහිසුන් තත්වයක හෝ ගිලීම සම්පූර්ණයෙන්ම උල්ලංඝනය කිරීමකදී, නාසය හෝ මුඛය හරහා රෝගියා විසින් ඇතුල් කරන ලද ප්ලාස්ටික් පරීක්ෂණයක් හරහා ආහාර හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. පරීක්ෂණය හඳුන්වාදීම ග්ලිසරින්, එළවළු තෙල් සමඟ විෂබීජහරණය කර ලිහිසි කිරීමෙන් පසු වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණය සෙන්ටිමීටර 50 ක ලකුණක් දක්වා ඇතුල් කරනු ලැබේ. කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස් ඇතිවීම පෙන්නුම් කරන්නේ පරීක්ෂණය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වී ඇති බවයි. එය ඉක්මනින් ඉවත් කර දෙවන, වඩාත් නිවැරදි උත්සාහයක් ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්ය. මෙම ප්‍රතික්‍රියා අනුගමනය නොකළේ නම්, එය නිවැරදි ස්ථානයේ ඇති බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා ආලෝකය සහිත ගැලපීමක් පරීක්ෂණයට ගෙන යා හැක. ගින්දර දෝලනය නොවීම, පරීක්ෂණය ආමාශයේ ඇති බව තහවුරු කරයි. පෝෂණය කිරීමට පෙර, පරීක්ෂණය හරහා දියර මිලි ලීටර් 1 ක් වත් කරනු ලැබේ. කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස් නොමැති වීම සිදු කරන ලද හැසිරවීමේ නිවැරදි බව පෙන්නුම් කරයි. නලයක් හරහා සිරින්ජයක් සමඟ උරා බොන ආමාශයික අන්තර්ගතයන් ද මෙය සාක්ෂි දරයි.

ශ්රෝණි අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය පාලනය කිරීම. හිසෙහි රෝග ගණනාවක් සහ විශේෂයෙන් සුෂුම්නාවශ්රෝණි අවයවවල අක්රිය වීම සමග. රෝගියාට වඩාත්ම භයානක වන්නේ මුත්රා සහ මලපහ තබා ගැනීමයි. මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සඳහා මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය අවශ්‍ය වන අතර එය ග්ලිසරින් හෝ පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි සමඟ ලිහිසි කරන ලද වඳ කැතීටරයක් ​​සමඟ උදේ සහ සවස (බොහෝ විට අතිශයින්ම වැදගත් නම්) සිදු කරනු ලැබේ. මුත්රා ඉවත් කිරීමෙන් පසු, මුත්රාශය 2% කොලර්ගෝල් (ප්රෝටාර්ගෝල්, ෆුරාසිලින් 1: 5000 තනුක) හෝ බෝරික් අම්ලයේ 2% ද්රාවණයකින් සෝදා ඇත. මුත්රාශයේ දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු තිබේ නම්, සැබෑ මුත්රා පිටකිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී සේදීම ද සිදු කරනු ලැබේ. එය අතිශයින්ම වැදගත් නම් සහ අනවශ්ය තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා, කැතීටරය දින 5-6 ක් මුත්රාශයේ තැබිය හැකිය. මෙම නඩුවේදී, සහ මෙම නඩුවේදී, එය වළක්වා ගැනීම සඳහා නොසැලකිලිමත් නොවිය යුතුය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය.

ප්රමාද වූ මලපහ පිටවීම, බඩවැල්වල සැකසූ ආහාර සමුච්චය වීම සහ අතිරේක විෂ වීමකට හේතු විය හැක. එවැනි අවස්ථාවලදී, රෝගීන්ට අවම වශයෙන් දින දෙකකට වරක් පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා ලබා දෙනු ලැබේ. එනැමා සඳහා, සුපුරුදු උණු වතුර, හෝ හයිපර්ටොනික් සේලයින් විසඳුමක්, හෝ සබන් වතුර ලීටර් 1-2 ක ප්රමාණයක්. ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල peristalsis වැඩි දියුණු කරන රෝගීන්ගේ ආහාරයට එළවළු නිෂ්පාදන එකතු කිරීම අතිශයින් වැදගත් වේ. විරේචකයක් ලෙස, කැස්ටර්, සූරියකාන්ත හෝ වැස්ලින් තෙල් නියම කළ හැක, 2 තේ හැදි. එල්. දිනකට.

කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගීන් රැකබලා ගැනීම. කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගීන්ට විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වේ. ලැයිස්තුගත සත්කාර පියවරයන්ට අමතරව, හෙදිය විසින් සුදුසු ලියකියවිලිවල මිනුම් දත්ත සිදු කර වාර්තා කළ යුතුය. රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ශ්වසන වේගය, උෂ්ණත්වය. නාසික කුහරය තුළ ලවණ සහ ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය වීම නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, විද්යුත් චූෂණ ආධාරයෙන් ඒවා ඉවත් කිරීම සඳහා කාලෝචිත ආකාරයකින්; වමනය, ගිලෙන දිව සමඟ ශ්වසන පත්රිකාව අවහිර නොවන බවට වග බලා ගන්න. රෝගියාගේ තත්වයෙහි හදිසි වෙනස්වීම් රාජකාරියේ යෙදී සිටින වෛද්යවරයා වෙත වහාම වාර්තා කරනු ලැබේ

ලුම්බිම් සිදුරක් සිදු කිරීම. ස්නායු හා මනෝචිකිත්සක සායනවල කොඳු ඇට පෙළ සිදුරු කිරීම රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක අරමුණු, මෙන්ම pneumoencephalography, myelography සිදු කිරීමට.

සිදුරු කිරීමට පෙර, රෝගියාට වැසිකිළියට යාමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, ඇඳේ සිටින රෝගීන්ට කැතීටරයකින් මුත්රා කිරීමට හෝ මුත්රාශය හිස් කිරීමට ඉදිරිපත් වේ. සිදුරු කරන අතරතුර, රෝගියා ඔහුගේ දණහිස හැකිතාක් බඩට සමීපව ඔහුගේ පැත්තේ තබා, ඔහුගේ හිස ස්ටර්නම් වෙත නැඹුරු වේ. ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ කොඳු ඇට පෙළ දැනටමත් නොමැති ස්ථානයේ ය ­ පවතී, එනම්, 2 වන ලුම්බිම් කශේරුකාවට පහළින් (සාමාන්යයෙන් 3 වන ලුම්බිම් කශේරුකාව යටතේ). 3 වන සහ 4 වන ලුම්බිම් කශේරුකා වල ස්පිනස් ක්‍රියාවලීන් අතර පරතරය තීරණය කිරීම සඳහා, නිශ්චිත පරතරය හරහා ගමන් කරන ඉලියැක් ලාංඡන සම්බන්ධ කරන රේඛාවක් අඳිනු ලැබේ.

හෙදිය ලුම්බිම් සිදුරු සඳහා වඳ සිදුරු ඉඳිකටු, ඉඳිකටු සහිත මිලි ලීටර් 5-10 සිරින්ජයක්, මස්තිෂ්ක තරල පීඩනය මැනීම සඳහා මනෝමෙට්‍රික් බටයක්, මස්තිෂ්ක තරලය එකතු කිරීම සඳහා වඳ නල 2-3 ක්, 5-K) මිලිලීටර් 0.25 0.5% විසඳුමක් සඳහා 0.25 0.5% විසඳුමක් සකස් කරයි. නිර්වින්දනය, ඇල්කොහොල්, අයඩින් 3% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණය, වඳ කපු පුළුන්, තුවා, අත්වැසුම්, වඳ ද්‍රව්‍ය දමා ඇති ඩයපර්, ඉඳිකටු, සිරින්ජය.

සිදුරු කරන ස්ථානයේ සම අයඩින්, මධ්යසාර විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ; වෛද්යවරයාගේ දෑත් එකම ආකාරයකින් සලකනු ලැබේ. ඉඳිකටුවක් සිදුරු කිරීමෙන් සහ කොඳු ඇට පෙළට ඇතුල් වීමෙන් පසුව, මස්තිෂ්ක තරල පීඩනය මනිනු ලැබේ, මස්තිෂ්ක තරල පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ, සහ චිකිත්සක සිදුරු හෝ pneumoencephalography වලදී විශ්ලේෂණය සඳහා මස්තිෂ්ක තරලයේ මිලි ලීටර් 2-3 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් ගනු ලැබේ.

CSF පීඩනය මැනීම සඳහා, මනෝමිතික නලයක් හෝ වෙනත් මනෝමිතික උපකරණ භාවිතා කරනු ලැබේ. සුපයින් ස්ථානයේ සාමාන්ය CSF පීඩනය ජලය 100-150 මි.මී. කලාව. සාමාන්‍ය පීඩනයේ ඇති ද්‍රව මධ්‍යස්ථ ලෙස නිතර පහත වැටීම් (විනාඩියකට බිංදු 60 ක් පමණ) පිටතට ගලා යයි.

Queckenstedt's liquorodynamic පරීක්ෂණ, Stukey සිදු කිරීම සඳහා හෙදිය වෛද්‍යවරයාට සහාය වේ. Quekkenstedt පරීක්ෂණය සමඟ, ජුගුලර් නහර සම්පීඩිත වන අතර, එය හිස්කබල කුහරය තුළ CSF පීඩනය වැඩි කරයි. එහි වර්ධන වේගය ස්ථාවර වේ. Stukey පරීක්ෂණය සමඟ, පෙකණි කලාපයේ රෝගියාගේ උදර බිත්තියේ හස්තයකින් පීඩනය සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් පහළ ශිරා කුහරයේ පද්ධතියෙන් පිටතට ගලා යාමේ දුෂ්කරතාවයක් ඇති කරයි. මෙය කොඳු ඇට පෙළේ CSF පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එය වෛද්යවරයා විසින් ද වාර්තා කරනු ලැබේ.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ මස්තිෂ්ක තරලය විනිවිද පෙනෙන ය, එහි කැළඹීම ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් හෝ ගෙඩියක් පෙන්නුම් කරයි, ලේ වැකි පැහැයක් ලේ ගැලීම් වල ලක්ෂණයකි.

සියලුම උපාමාරු සිදු කිරීමෙන් පසු, රෝගියාගේ නම, දෙපාර්තමේන්තුව, රෝග විනිශ්චය, අවශ්ය අධ්යයන සහ දිනය සඳහන් කරමින් යොමු කිරීමක් නිකුත් කරනු ලැබේ. නල රසායනාගාරයට යවනු ලැබේ. ව්යාධිවේදය නොමැති විට, මස්තිෂ්ක තරලයේ ප්රෝටීන් 0.2-0.3 g / l, 1 ml සඳහා ලිම්ෆොසයිට් 5 ක් දක්වා අඩංගු වේ.

සිදුරු කිරීමෙන් පසු, රෝගියා ඔහුගේ බඩ පහළට පරෙස්සමින් ගර්නි වෙත මාරු කරනු ලැබේ, මම භාර දෙන්නෙමි! වාට්ටුවට, ඔවුන් ද ප්රවේශමෙන් රෝද පුටුවේ සිට බඩ මත ඇඳට මාරු කරනු ලබන අතර විනාඩි 30-60 අතර කාලයක් මෙම ස්ථානයේ රැඳී සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දිනකට ඇඳ විවේකය නියම කර ඇත.

අපස්මාර රෝග සඳහා ප්‍රථමාධාර සැපයීම, අපස්මාර තත්ත්වය.අපස්මාරය අල්ලා ගැනීමේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා නම් දිව දෂ්ට කිරීම, වමනය සමඟ හුස්ම හිරවීම, හිසට තුවාල, වැටෙන විට ශරීරයට තුවාල වීම, ලින්ඩන් කොට්ටයකට වැටෙන විට හුස්ම හිරවීම, වැලි, ජලය, විස්ථාපනය, අඩු වාර ගණනක් අත් පා කැඩීම. මේ හේතුව නිසා, අල්ලා ගැනීමකදී, රෝගියාගේ දත් අතර තුවායක් රෝල් කිරීමට උත්සාහ කිරීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ, ඇඳුමේ ගවුමේ දාර, ජැකට්, ක්ලෝනික් අවධියේදී එය අල්ලාගෙන එය පැත්තට හරවන්න. වමනය. කම්පනකාරී අවධියෙන් පසු, මුඛ කුහරය ටැම්පොන් එකකින් හෝ විද්‍යුත් චූෂණ ආධාරයෙන් පිරිසිදු කරන්න (වමනය වන විට) ව්‍යාජ දන්තාලේප ඉවත් කරන්න, ඇත්නම්, හුස්ම ගැනීම, හෘද ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කරන්න. කැළඹීම් නැවත ඇති වුවහොත්, සේලයින් මිලි ලීටර් 10-20 කට හෝ 40% ග්ලූකෝස් සඳහා Seduxen හෝ Relanium 0.5% ද්‍රාවණයකින් 2-4 ml එන්නත් කිරීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ, වෛද්‍යවරයෙකු අමතන්න. පටක හානියකදී, ලේ ගැලීම නතර කරන්න, වෙළුම් පටියක් යොදන්න. අල්ලා ගැනීම්, තුවාල, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම, ශ්වසනය නැවත ඇති වූ විට, රෝගියා වහාම යොමු කිරීම අතිශයින් වැදගත් වේ. වෛද්ය ආයතනය. අල්ලා ගැනීම අවසන් වී රෝගියාට සිහිය ඇත්නම්, වෛද්‍යවරයකු විසින් රෝගියා නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්, එවැනි තත්වයන් මීට පෙර තිබේදැයි ඔවුන් සොයා ගනී.

කථන ආබාධ සහිත රෝගීන් රැකබලා ගැනීම. ස්නායු ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති රෝගීන්ගේ කථන ආබාධ මෝටර්, සංවේදක, ඇම්නෙස්ටික් ඇෆේෂියා ආකාරයෙන් ප්‍රකාශ විය හැකිය.

මෝටර් ඇෆේෂියා සමඟ, රෝගීන් ඔවුන් ඇමතූ කථාව, ඔවුන් වටා සිදුවන දේ තේරුම් ගනී, නමුත් ඔවුන්ට - අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් - ඔවුන්ගේම සිතුවිලි ප්‍රකාශ කළ නොහැක. එවැනි අවස්ථාවල හෙදියක්කෙනෙකුට නොපැහැදිලි පිළිතුරු ලබා ගත හැකි ප්‍රශ්නවලට මඟ පෙන්වමින් රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධතා පවත්වා ගැනීමට හැකි විය යුතුය - "ඔව්", "නැත". කෙසේ වෙතත්, රෝගීන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේදී, ක්රමයෙන් ඔවුන්ට ඉගැන්වීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ නිවැරදි උච්චාරණයවචන.

හිදී සංවේදී aphasiaරෝගීන්ට ඔවුන් ආමන්ත්‍රණය කරන කථාව තේරෙන්නේ නැත, නමුත් ඔවුන්ම බොහෝ හා නොගැලපෙන ලෙස කථා කරයි. සංවේදී ඇෆේෂියා ඇති බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා, වඩාත් සරල (දිව පෙන්වන්න, මුඛය විවෘත කරන්න) සිට වඩාත් සංකීර්ණ (යම් වස්තුවක් ලබා දීම, අනුක්‍රමික මාලාවක් සිදු කිරීම) දක්වා ඇතැම් ක්‍රියාවන් සිදු කරන ලෙස රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටීම අතිශයින්ම වැදගත්ය. චලනයන්, ආදිය). කථන අවබෝධය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, යෝජිත ක්‍රියාව පෙන්වීමෙන් ඔබේ විධානයන් මුලින් ශක්තිමත් කිරීම අතිශයින් වැදගත් ය; නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියාගේ අත ඔසවන අතරම, ඒ සමඟම ඔහුගේ අත ඔසවන ලෙස ඉල්ලා සිටින්න.

Amnestic aphasia ප්‍රකාශ වන්නේ, වස්තූන්ගේ අරමුණ දැන ගැනීමෙන් රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ නම් මතක තබා ගත නොහැකි වීමයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය මෘදු ආකාරයේ කථන ආබාධයකි මෙම නඩුවප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා පන්ති අවශ්‍ය වේ.

රෝගී සත්කාරයේ ඩියෝන්ටොලොජිකල් පදනම්.හෙද නිලධාරියා රෝගීන් සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ වී බොහෝ කාලයක් ගත කරයි, සමහර විට ඔවුන් කෙරෙහි විශාල මානසික බලපෑමක් ඇති කරයි. වැරදි මනෝවිද්යාත්මක ප්රවේශයක් සහිතව, මෙම බලපෑම රෝගියාට ඍණාත්මක වේ, එය ඔහුගේ තත්වය නරක අතට හැරිය හැක. ඊට පටහැනිව, නිවැරදි උණුසුම් ආකල්පයරෝගියාට සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ට අතිරේක වාසිදායක බවක් ලබා දෙයි සුව කිරීමේ බලපෑම. රෝගියාගේ ඇඳ අසල කතා කිරීම දැඩි ලෙස තහනම් කර ඇත, ඔහු කෝමා තත්වයේ සිටියද, ඔහුගේ අසනීපයේ බරපතලකම ගැන, අහිතකර ප්රතිඵලය, උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිවිපාක ගැන උපකල්පනය කිරීම. ඍණාත්මක ස්ථාන වලින් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නියමිත ක්රමවල ඵලදායීතාවය ගැන තර්ක කිරීම වැළැක්වීම අවශ්ය වේ. රෝගීන්ට හෝ ඔවුන්ගේ ඥාතීන්ට එවැනි ප්රශ්න තිබේ නම්, ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කර ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ඥාතීන් සමඟ සංවාදයකදී, පැහැදිලි කරන්න ධනාත්මක බලපෑමඔවුන් අසල සිටින රෝගියා මත, අවධානය සහ සැලකිල්ල. රෝගියාගේ සියලුම ඉල්ලීම් ඉටු කිරීමට හෝ වෛද්යවරයාගේ අවධානයට යොමු කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය.

එදිනෙදා ජීවිතයේ විවිධ ගැටළු සහ රෝග වැළැක්වීම පිළිබඳ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපන කතා අමතර ප්‍රතිලාභ ගෙන දිය හැකිය.

වැළැක්වීම - සංකල්පය සහ වර්ග. "වැලැක්වීම" 2017, 2018 කාණ්ඩයේ වර්ගීකරණය සහ විශේෂාංග.

කොන්ත්රාත්තුව- සන්ධි සංචලනයේ සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් සීමාව. සංජානනීය උදාහරණයක් හැකිලීමක්ලබ්ෆුට් ලෙස සේවය කළ හැකිය. අත්පත් කර ගත්තා හැකිලීමසන්ධියටම හානි වීම හෝ අතීත රෝගයක ප්රතිඵලයක් ලෙස. එබැවින් වඩාත්ම ස්ථීරයි හැකිලීමරෝගියාට දිගු කලක් වාත්තු කිරීමට බල කරන විට, අස්ථි බිඳීම් සහ අත් පා විස්ථාපනය හේතුවෙන් පැන නගී. සිදුවීමට හේතු හැකිලීමද හැඳින්විය හැක: මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග, උදාහරණයක් ලෙස, ආඝාතය, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මාංශ පේශි අංශභාගය ඇති වන අතර, රෝගියාගේ අත් පා වල පිහිටීම නිතිපතා වෙනස් කිරීමට ඇති අකමැත්ත.

කොන්ත්රාත් ප්රතිකාරප්‍රමාද වන, සන්ධි සංචලනය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් අහිමි වීමට තුඩු දෙයි, එයින් අදහස් කරන්නේ ස්වාධීනව සේවය කිරීමේ හැකියාව නැති වීමයි. එබැවින්, රෝගියාගේ වැලමිට ප්‍රායෝගිකව නැමෙන්නේ නැත්නම්, ඔහුට බොත්තම් සවි කිරීමට හෝ ඔහුගේ මුඛයට හැන්දක් ගෙන ඒමට නොහැකිය.

දැනට, වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකත්වය පුළුල් ලෙස සපයයි කොන්ත්රාත් ප්රතිකාරය. එය සම්බාහනය, භෞත චිකිත්සාව, චිකිත්සක අභ්යාස ඇතුළත් වන අතර විකලාංග වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. ක්රියාවලිය තුළ කොන්ත්රාත් ප්රතිකාරයවිවිධ විකලාංග උපකරණ භාවිතා වේ, ප්ලාස්ටර් වෙළුම් පටි, නිවැරදි කිරීමේ ටයර්. දරුණු අවස්ථාවල දී ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා යොමු වේ.

රාක්කයේ පෙනුම හැකිලීමවැළැක්වීමේ ක්රියා පටිපාටි ගණනාවක් මගින් වළක්වා ගත හැකිය. ප්රධාන කොන්දේසි වලින් එකකි - කාලෝචිත ලෙස ආරම්භ කරන ලද උපාමාරු. හැකිලීම වැළැක්වීමසමන්විත වේ, බොහෝ දුරට, චිකිත්සක අභ්යාස පැවැත්වීම. ව්‍යායාම මාලාවක් පරීක්ෂණයකින් පසු වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කරනු ලබන අතර, පළමුව වෛද්‍යවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ සිදු කරනු ලැබේ, පසුව පන්තිවල ප්‍රමාණය හා ගුණාත්මකභාවය නිරීක්ෂණය කරන හෙදියකගේ සහාය ඇතිව ඒවා සිදු කිරීමට රෝගියා පොළඹවයි.

ඵලදායී වීමට නම්, අත් පා වල සුවපහසු සහ නිවැරදි පිහිටීම සහතික කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියා දිගු වේලාවක් නිදාගෙන සිටීම, බ්ලැන්කට්ටුව පාද මත තද කරන විට, බොහෝ විට ඔහුගේ පාදය ඉදිරියට වැටී ඇති අතර එය "අශ්ව පාදය" ලෙස හැඳින්වේ.. රෝගියා ඇඟිලි තුඩු මත සිටගෙන සිටින බව පෙනේ. සදහා හැකිලීම වැළැක්වීමබ්ලැන්කට්ටුව පාදය මත තද කිරීමට ඉඩ නොදෙන ස්ථාවරයක් භාවිතා කිරීම හොඳය. නැත්නම් පාදයට 90 0 කෝණයකින් පිහිටුමක් දීලා දාන්න ඕනකකුලට යටින් කොට්ටය.

ඉතා පීවිකලාංග භාවිතා කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ - දකුණේ සන්ධිය සවි කරන විශේෂ විකලාංග උපකරණහණ තත්ත්වය. විකලාංග තෝරා ගැනීම වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන අතර එහි අරමුණ, කාර්යය මත රඳා පවතී.සහ, නිර්මාණය සහ සහකරුරියාල්.

කොන්ත්රාත් සෑදීමප්රමාණවත් වේ පොදු ගැටළුවක්සීමිත චලනයන් ඇති රෝගීන් අතර. මෙම තත්වය ආසන්නයේ පිහිටා ඇති කණ්ඩරාවන්ට, සන්ධි සහ පටක වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවීම සන්ධි සංචලනය සීමා කිරීමට හේතු වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස, නැමීමේ විරූපණය සිදු වේ, බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ චලනයන් කළ නොහැක.

එවැනි චලනයන් සීමා කිරීම රෝගියාට ස්වාධීනව ගමන් කිරීමට පමණක් නොව (ඔහුගේ දණහිසට හෝ උකුලේ සන්ධිවලට බලපාන්නේ නම්) පමණක් නොව, සරලව තමාටම සේවය කිරීමට (ඔහුගේ මැණික් කටුව සහ වැලමිට සන්ධිවලට බලපාන්නේ නම්) හැකියාව ක්‍රමයෙන් නැති වී යයි.

පවතී කොන්ත්රාත් වර්ගීකරණයසිදුවීම හා ප්රාදේශීයකරණයේ හේතු මත පදනම්ව.

1. ආත්රෝජනික්. බන්ධන, සන්ධි සහ ඒවායේ මතුපිට රෝග වල වර්ධනය.
2. ඩෙස්මොජනික්. පසුව සිදු වේ යාන්ත්රික හානිසන්ධි, ෆැසියා, බන්ධනීයන්ගේ බෑග්. එසේම, හේතුව බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියේ ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇති පුළුල් පිළිස්සීමක්, තුවාලයක් හෝ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් විය හැකිය.
3. ටෙන්ඩෙජනික්. බන්ධනීයන්ගේ දැවිල්ල හෝ ඔවුන්ගේ කම්පනය මාරු කිරීමෙන් පසුව පෙනී යයි.
4. නියුරෝජනික්. කොඳු ඇට පෙළේ ව්යාධිවේදය සමඟ ඇති ආඝාතයෙන් පසුව පිහිටුවා ඇත. එවැනි සංකෝචනය කම්පන සහගත දිගු වීම සහ අත් පා නැමීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
5. Myogenic. අත් හෝ පාදවල මාංශ පේශි මත දිගු පීඩනයකින් පිහිටුවා ඇත. ඔවුන් ද මාංශ පේශී ischemia හෝ myositis ප්රතිඵලයක් විය හැක.
6. කොන්දේසි සහිත reflex. මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ වන්දි ප්රතික්රියා සමඟ පැන නගී.

ප්රකාශනයන්

කොන්ත්රාත් වර්ධනයත් සමග, ක්රමයෙන් වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිවල සීමිත සංචලනය, ඔවුන්ගේ හැඩය වෙනස් කිරීම. පාදය බොහෝ විට ස්ථාවර ස්ථානයක් ගනී. ඉතින්, උදාහරණයක් ලෙස, බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ පුද්ගලයෙකු තුළ, ඊනියා අශ්ව පාදය- පාදයේ විරූපණය, එහි අඛණ්ඩ ප්ලාන්ටාර් නැමීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සන්ධි ප්රදේශයේ සමේ ඉරිතැලීම් සහ ගැටිති ඇති විය හැක.

තාවකාලික සංකෝචනයක් ඇතිවීමත් සමඟ, රෝගියාට වේදනාව දැනේ, මෙම ව්යාධිවේදයේ අඛණ්ඩ වර්ග නොපෙනෙන ලෙස වර්ධනය වන අතර ආරම්භක අදියරේදී අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි.

වැළැක්වීම

කොන්ත්රාත් වලට ප්රතිකාර කිරීමසංකීර්ණ, එබැවින් ඔවුන්ගේ සංවර්ධනය වැළැක්වීම වඩා හොඳය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ නිශ්චිත නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය:

• හැකි ඉක්මනින්, සක්‍රීය හා උදාසීන ව්‍යායාම ස්වරූපයෙන් ජිම්නාස්ටික් සිදු කිරීමට පටන් ගන්න, හැකි නම්, සියලුම සන්ධිවලට, විශේෂයෙන් වාඩි වී සිටින ඒවාට බලපායි. කරා ගෙන යන චලනයන් වේදනාවසහ මාංශ පේශි කැක්කුම බැහැර කළ යුතුය.
• අත් පා වල භෞතික විද්‍යාත්මක තත්ත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා විකලාංග - විශේෂ පෑඩ් භාවිතා කරන්න.
• ප්ලාස්ටර් නිශ්චල කිරීම සහ මාංශ පේශි අංශභාගය සඳහා අත් හෝ පාද නිවැරදි ස්ථානය ලබා දෙන්න.
• මාංශ පේශි පටක මත පීඩනය වළක්වා ගන්න.
• සංකෝචනය වර්ධනය විය හැකි සන්ධි, අස්ථි කොටස්වල සැහැල්ලු සම්බාහනය කරන්න.

නොමැති විට ඇඳේ සිටින රෝගීන්ගේ කොන්ත්රාත් වැළැක්වීමේ පියවරබලපෑමට ලක් වූ පාදයේ චලනය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සන්ධි අස්ථිවල අස්ථි අවසානය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. මෙම රාජ්යය ලෙස හැඳින්වේ ankylosis.

ප්රතිකාර

කොන්ත්රාත් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලිය ඉතා දිගු හා සංකීර්ණ වේ. ප්රතිකාර සඳහා චිකිත්සක ක්රම පත් කිරීම සඳහා වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම ව්යාධිවේදය ජය ගැනීමට ස්වාධීන උත්සාහයන් තත්වය තවත් උග්ර කළ හැකිය.

පිහිටුවා ඇති කොන්ත්රාත් වර්ග, ඒවායේ උපාධිය සහ ස්ථානය අනුව, පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ක්රියා පටිපාටි කිහිපයකින් සමන්විත ප්රතිකාරයක් නියම කරනු ලැබේ.

• ඖෂධීය ඖෂධ භාවිතය: හෝමෝන, වේදනා නාශක.
• ශල්ය ක්රමය.
• අතින් චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි.
• බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියේ කුහරය තුළට ඖෂධයක් එන්නත් කරන ලද චිකිත්සක අවහිර කිරීම් භාවිතා කිරීම.
• චිකිත්සක සම්බාහනය, ජිම්නාස්ටික් අභ්යාස.
• භෞත චිකිත්සක ක්රම.

ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන තරමට පුරෝකථනය වඩා හොඳය.

එසේත් නැතිනම් කණ්ඩරාවන්ට, මාංශ පේශී, ස්නායු හා රුධිර වාහිනී වලට තුවාල වීම, රෝගියාට සන්ධි සංචලනය සීමිත වන තත්වයක් වර්ධනය විය හැකිය. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, එය ඒකාබද්ධ කොන්ත්‍රාත්තුවක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. මෙම ව්යාධිවේදය කුමක්ද සහ එය ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න ගැන අපි පසුව ලිපියෙන් කතා කරමු.

ඒකාබද්ධ ගිවිසුම් වර්ග

සන්ධි තද බව, ක්‍රියාකාරීත්වයේ ඉතිරි හැකියාවන් මත පදනම්ව, වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත:

• නැමීම (රෝගියාට අතපය හෝ ඇඟිලි කෙළින් කළ නොහැක);
• extensor (කැළඹුණු flexion ක්රියාවලිය);
• adductor (රෝගියාට අතපය පැත්තට ගෙන යා නොහැක);
• පැහැරගෙන යන්නා (අත්පය තද කළ නොහැක);
• භ්‍රමණ (ඕනෑම චලනයක හැකියාව අඩාල වේ).

ගැටලුවට හේතු වූ තුවාලයේ ප්‍රදේශය මත පදනම්ව, සන්ධි සංකෝචනය ආත්‍රෝජනික් (අස්ථිවල අස්ථි බිඳීම් සහ විස්ථාපනය හේතුවෙන්), ඩෙස්මොජනික් (එය ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක ප්‍රතිවිපාකයක්), ඩර්මැටෝජනික් (සම පිළිස්සීමෙන් පසු වර්ධනය වේ) ලෙස බෙදා ඇත. , myogenic (මාංශ පේශි හානි ප්රතිඵලයක්), කණ්ඩරාවන්ට (කණ්ඩරාවන්ට හානි පසු) සහ neurogenic (අංශභාගය සංවර්ධනය ප්රතිවිපාකයක්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග සහ මස්තිෂ්ක රක්තපාත).

සන්ධි සංකෝචනය සිදු වන්නේ කෙසේද?

කොන්ත්‍රාත්තු සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය. සන්ධියේ සහජ සංකෝචනය සිදුවන්නේ මාංශ පේශි පටක ඌන සංවර්ධිත වීම හෝ සන්ධියේ ව්‍යුහයේම දෝෂයන් හේතුවෙනි. අත්පත් කර ගත් තැනැත්තා ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යාධිවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස පෙනේ (එවිට එය ස්නායුජනක ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත), හෝ සන්ධියේ මෘදු පටක හෝ අස්ථි වලට කම්පන සහගත හානි හේතුවෙන් (එවිට එය කම්පන සහගත ලෙස සැලකේ).

නමුත් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සංකෝචන මිශ්‍ර වේ, මන්ද, එක් පටක වර්ගයක වෙනසකින් පැන නගින, සංකෝචනය බොහෝ විට සන්ධියේ ද්විතියික වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන අතර, එමඟින් දුර්වල සංචලනය සඳහා ද සහාය වේ.

සන්ධි සංකෝචනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ

ඉහතින් දැනටමත් පැහැදිලිව පෙනෙන පරිදි, කොන්ත්රාත්තුව යනු සන්ධියේ මෝටර් හැකියාවන්ගේ සීමාවකි. මෙම ව්යාධිවේදය පැවතීමේ රෝග ලක්ෂණ කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ තදබවට හරියටම හේතු වූ දේ මෙන්ම රෝගයේ වේදිකාව මත ය. රෝගියා, රීතියක් ලෙස, පාදයේ චලනය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරී ඇති බව සොයා ගනී:

• සන්ධිය ශෝථය බවට පත් විය;
• එහි විරූපණය කැපී පෙනේ;
• රෝගී අවයවයක් මත හේත්තු වීම දුෂ්කර ය;
• හානියට පත් සන්ධියේ චලනයන් වේදනාකාරී විය;
• අතපය තරමක් කෙටි විය.

මෙම සියලු සලකුණු රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නියම කිරීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සමඟ හදිසි උපදේශනයක අවශ්‍යතාවය ලෙස වටහා ගත යුතුය. මුල් අදියර, සහ නොසලකා හරින ලද රෝගයක් බොහෝ විට සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය දක්වා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.

වැලමිටි සන්ධියේ සංකෝචනය වීමට හේතු

මෙම රෝගයේ වඩාත් සුලභ වර්ග වන්නේ වැලමිට, දණහිස සහ වළලුකර සන්ධිවල හැකිලීමයි.

වැලමිටි සන්ධියේ පොදු හේතුවඑහි දෘඪතාව වර්ධනය කිරීම යනු සන්ධි ක්රියාකාරීව සම්බන්ධ මෘදු පටක වල ව්යාධි වෙනස්කම් වේ. එනම්, යාබද මෘදු පටක වල වෙනස්කම් හේතුවෙන් වැලමිටෙහි අතෙහි සංචලනය දැඩි ලෙස සීමා වේ.

කොන්ත්රාත්තුව සඳහා හේතු ඇතුළත් වේ:

1) දැවිල්ල සහ තුවාල;

2) ආතරයිටිස් හෝ ආතරෝසිස් බලපෑම යටතේ සන්ධිවල අස්ථිවල විරූපණය;

3) සන්ධි බන්ධන මගින් ප්රත්යාස්ථතාව අහිමි වීම;

4) වැලමිටි සන්ධියේ චලනය සඳහා සහාය වන එම මාංශ පේශිවල දිග අඩු වීම.

purulent arthritis නිසා වැලමිටි සන්ධියේ හැකිලීමක් මෙන්ම අතේ මෘදු පටකවල පුළුල් පිළිස්සුම් හෝ ඉරිතැලීම් ද ඇත.

දණහිසේ සංකෝචනය වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?

අස්ථි බිඳීම් වලින් පසුව පහළ අන්තබොහෝ විට ඔබට දණහිසේ සන්ධියේ තද ගතිය වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙය බොහෝ විට හේතු වේ දිගු කාලයඅස්ථි කොටස් විලයනය සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම සඳහා නිශ්චල තත්වයක පවතී. එමනිසා, කකුලේ තුවාල ඇති රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේදී, එක් දිශාවක් වන්නේ දණහිසේ සන්ධියේ සංකෝචනය හෝ එහි ප්රකාශනයන්ට එරෙහිව සටන් කිරීමයි.

චිකිත්සාව, නීතියක් ලෙස, වේදනාව අඩු කිරීම සහ පවතින ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත. මාර්ගය වන විට, වෛද්යවරුන් අවධාරනය කරන්නේ ඕනෑම සන්ධියක ව්යාධිවේදය ඉක්මනින් ප්රතිකාර කිරීම කොන්ත්රාත්තුවෙන් මිදීමට ඉහළම අවස්ථාවක් ලබා දෙන බවයි.

සන්ධි සංකෝචනය: ප්රතිකාර

කොන්ත්රාත්තුව ප්රතිකාර කිරීම දිශාවන් 2 ක් ඇත: කොන්සර්වේටිව් සහ ශල්යකර්ම. පළමු අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට පාඨමාලාවක් පිරිනමනු ලැබේ ඖෂධ ප්රතිකාරවේදනා නාශක සමඟ ("ලිඩොකේන්", "නොවොකේන්", ආදිය), බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියට එන්නත් කරනු ලැබේ. වේදනාව අතුරුදහන් වීමත් සමඟම, මාංශ පේශි ඔවුන්ගේ පෙර ස්වරය නැවත ලබා ගන්නා අතර ව්යාධි ක්රියාවලිය මන්දගාමී වේ. හෝමෝන ප්රතිකාර සඳහාද එයම වේ.

භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි, චිකිත්සක අභ්යාස සහ සම්බාහනය අනිවාර්යයෙන්ම මත්ද්රව්ය චිකිත්සාව සඳහා අනුයුක්ත කර ඇත.

කොන්සර්වේටිව් ක්රම කිසියම් හේතුවක් නිසා අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ගෙන නොයන්නේ නම්, සන්ධියේ කොන්ත්රාත්තුව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ශල්යමය මැදිහත් වීම. එහි ආධාරයෙන්, කැළැල් ඉවත් කරනු ලැබේ, මාංශ පේශි දිගු වේ, කණ්ඩරාවන් ඉවත් කරනු ලැබේ, ඇලවුම් ඉවත් කරනු ලැබේ, සහ අවශ්‍ය නම්, ඔස්ටියෝටොමිය සිදු කරනු ලැබේ - විනාශ වූ සන්ධියක් කෘතිම එකක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම ප්‍රමාද කළ හැකි මෙහෙයුමකි.

හැකිලීම වැළැක්වීම

කොන්ත්රාත්තුව, ඕනෑම රෝගයක් මෙන්, ඇත්ත වශයෙන්ම, වැළැක්වීම පහසුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ඉතා සරල ක්රම භාවිතා කළ යුතුය:

• අවශ්ය නම්, අත දිගු වේලාවක් නැමී තබා ගන්න, නැමීමේ කෝණය කෙළින් තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න;
• සහ කකුල් සඳහා හොඳම ස්ථානය කෙළින් කර ඇත;
• අත්වල ඇඟිලි අඩක් නැමුණු ස්ථානයක සිටීමට "කැමති";
• තුවාල සහ දැවිල්ල නියමිත වේලාවට සහ අවසානය දක්වා ප්‍රතිකාර කළ යුතුය;
• අතපය චලනය නොවී තිබිය යුතු නම්, එය ක්‍රියාකාරීව නිවැරදි ස්ථානයක තැබිය යුතුය.

ඊට අමතරව, ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් නොමැති විට, ඕනෑම කොන්ත්‍රාත්තුවක් රෝගියාට සන්ධි (ඇන්කිලෝසිස්) සහ ආබාධිතභාවයේ සම්පූර්ණ නිශ්චලතාව වර්ධනය කිරීමේ අවදානමක් බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබ කොන්ත්‍රාත්තුවක් සැක කරන්නේ නම් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හෝ විකලාංග වෛද්‍යවරයකු හමුවීම ප්‍රමාද නොකළ යුතු බවයි, මන්ද ඔබේ ශාරීරික හැකියාවන් මේ මත කෙලින්ම රඳා පවතී.