මගේ කටහඬ වෙනස් වෙනවා. පිරිමි ළමයින් තුළ කටහඬ බිඳෙන වයස

පුරාණ කාලයේ සිටම ස්වභාවධර්මය එය තබා ඇත්තේ පුද්ගලයෙකුට සන්නිවේදනය කළ යුතු බැවිනි. සෑම දරුවෙකුම පාහේ සිහින් කටහඬකින් උපත ලබන අතර, නව යොවුන් වියේදී, කටහඬ කැඩීම ආරම්භ වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ක්‍රියාවලිය ගැහැණු ළමයින් තුළ එතරම් කැපී පෙනෙන නොවුනත්, පිරිමි සහ ගැහැණු බන්ධනීයන්ට බලපායි.

ක්රියාවලියම පෙනෙන්නේ කෙසේද?

වායු තරංගයේ ආරම්භය පෙනහළු වලින් පැමිණ, බන්ධනීයන්ට ළඟා වන අතර ඒවා දෝලනය වීමට හේතු වේ. පපුව සහ නාසෝෆරින්ක්ස් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවා අනුනාදක ලෙස ක්‍රියා කරයි. ශබ්දයේ තාරතාව ස්වර ලණුවල ඝණකම මත රඳා පවතී - ඔවුන් සිහින්, ගැහැණු ළමයින් මෙන්, ඉහළ හඬ, සහ අනෙක් අතට - ඝනකම, පිරිමි ළමයින් මෙන්, අඩු වේ.

ස්වභාවධර්මය දෙමාපියන් සෑම විටම තම දරුවාට ඇහුම්කන් දීමට වග බලා ගත්තේය. එමනිසා, උපතේ සිටම, සෑම පුද්ගලයෙකුටම කුඩා හා සිහින් බන්ධන ඇත.

ඔවුන් වර්ධනය වන විට, ඒවා ප්රමාණයෙන් වැඩි වන අතර, පිළිවෙලින් ඝන වීම, ශබ්දය එහි ස්වරය වෙනස් කරයි.

නමුත් වැඩිවිය පැමිණීමේදී, වර්ධනයේ වේගය සහ මට්ටම ස්ත්රී පුරුෂ වෙනස්කම් ඇත. ගැහැණු ස්වරාලය දෙවරක් වෙනස් වන අතර පිරිමි ස්වරාලය 70% කින් වෙනස් වේ.

නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ එකිනෙකා අතර එවැනි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇත්තේ එබැවිනි. නමුත් එවැනි ක්‍රියාවලියක් නියත වශයෙන්ම තනි පුද්ගල බව වහාම පැවසීම වටී, එබැවින් සමහර පිරිමි ළමයින්ට වසර 12 ක් තිස්සේ බාස් එකක් ඇති අතර අනෙක් අය තවමත් 15 දී කුලී කාලයක සන්නිවේදනය කරති.

විකෘතියේ ප්‍රධාන අදියර තුනක් ඇත.

1. පූර්ව විකෘති කාලය. මෙම අවස්ථාවේදී, ශරීරය අනාගත ප්රතිව්යුහගත කිරීම සඳහා සූදානම් වන අතර, මෙම අදියරෙහි සියලුම පද්ධති සම්බන්ධ වේ.

• ශබ්දය වඩාත් ගොරෝසු වේ;
• රළුබව, දහඩිය සටහන් කර ඇති අතර ඒවා සුළු කැස්සක් සමඟ ඇත.

නමුත් පිරිමි ළමයෙකු හෝ ගැහැණු ළමයෙකු ගායනයේ යෙදී සිටී නම්, එවැනි රෝග ලක්ෂණ තරමක් වෙනස් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී, මන්ද ගායකයින්ට වඩා පුහුණු බන්ධන ඇති බැවිනි. පළමුව, ඉහළ සටහන් පෙර මෙන් පහසුවෙන් පැමිණෙන්නේ නැත. දෙවනුව, දරුවා ගායනා කරන විට ස්වරාලයෙහි වේදනාව ගැන පැමිණිලි කිරීමට පටන් ගනී.

වාචික ගුරුවරුන් විසින්ම ශබ්දයේ ඇති "අපිරිසිදුකම" ගැන අදහස් දැක්වීමට පටන් ගනී. "සන්සුන්" තත්වයක සිටියද, එවැනි සංඥා නිරීක්ෂණය නොකළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී වාචික ලණුවලට විවේකයක් අවශ්‍ය වේ, ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සහ ඒවා මත එකවර පැටවීම පුද්ගලයෙකුට “ඔහුගේ ශබ්දය” අහිමි වීමට හේතු විය හැක.

1. කටහඬ බිඳීම. මෙම අවස්ථාවේදී, ස්වරාලය ගලා යාමට පටන් ගනී, ශ්ලේෂ්මල නිරීක්ෂණය කළ හැක. එවැනි අවස්ථාවන් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගේ වර්ධනයේ ආරම්භය අවුස්සයි.

එමනිසා, ඔබ යෞවනයෙකුගේ මුඛය දෙස බැලුවහොත්, ස්වර තන්තු මතුපිට රතු වී ඇති බව ඔබට පෙනේ. වැඩි බරක් ඉන්ද්‍රියයේ ඌන සංවර්ධිත වීමට හේතු විය හැකි බැවින් විවේකයක් අවශ්‍ය වන්නේ මෙම තත්වයයි.

එවැනි කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ වෛරස් රෝග වලින් ඔබව ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්වීම වටී, එසේ නොමැතිනම්, යොවුන් විය පසු වූ පසු, පිරිමි ළමයින්ට තවමත් ටෙනර් ශබ්දයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

1. පශ්චාත් විකෘති කාලය. මෙය තනි පුද්ගල ක්‍රියාවලියකි. බොහෝ සාධක මෙහි කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, ජාතිකත්වයේ සිට, සහ පුද්ගලික කායික විද්‍යාත්මක සහ සමහර විට ජානමය ලක්ෂණ වලින් අවසන් වේ. පිරිමි ළමුන හා ගැහැණු ළමුන තුළ, එය විවිධ ආකාරවලින් සිදු විය හැකි අතර, වෙනස් කාලයක් ගත වේ. සාමාන්යයෙන්, "තමන්ගේම ශබ්දය" ගොඩනැගීම අවසන් වන විට, දරුවා වාචික ලණුවල වේගවත් තෙහෙට්ටුව ගැන පැමිණිලි කිරීමට පටන් ගනී. නමුත් දැන් එය වඩාත් කැපී පෙනෙන වනු ඇත, කටහඬ තවදුරටත් බිංදු නොමැති බව, එය වඩාත් ස්ථායී වේ.

නව යොවුන් වියේදී හෝමෝන ක්‍රියාවලීන් වේගයෙන් සක්‍රීය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බාහිර හා අභ්‍යන්තර වෙනස්කම් සඳහා වගකිව යුතු මෙම ද්‍රව්‍ය වේ මිනිස් සිරුර- පිරිමි ළමයින් තුළ, හිසකෙස් ශරීරය පුරා ක්රියාශීලීව වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, වැඩිවිය පැමිණීම වර්ධනය වේ, තෙත් සිහින නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, තියුණු වැඩිවීමක්ඇටසැකිල්ල සහ පේශි ස්කන්ධය. ගැහැණු ළමයින් සඳහා, ඔවුන්ගේ පියයුරු වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, ඔවුන්ගේ ශරීරයේ හැඩය වෙනස් වේ, ඔසප් වීම ආරම්භ වේ.

ස්වර ලණු ද හෝමෝන මත බෙහෙවින් රඳා පවතී. නව යොවුන් වියේදී ඔවුන්ගේ සංරචක අඩුවෙන් ලැබෙන්නේ නම්, ඔවුන්ට "වැඩිහිටි" ප්‍රමාණ ලබා ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත - වඩාත් දිගු හා ඝන වීමට. ඒ අනුව, කටහඬ කැඩී නොයනු ඇත, එයින් අදහස් වන්නේ තරුණයා ප්රමාණවත් තරම් ඉහළ මට්ටමක පවතිනු ඇති බවයි.

මාර්ගය වන විට, ගැහැණු ළමයින් තුළ එය සැමවිටම ඉහළ ය, මන්ද ඔවුන්ගේ ලිංගික හෝමෝන පිරිමි ළමයින්ට සමාන ප්‍රමාණයකින් නිපදවන්නේ නැති අතර ඊට අමතරව ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ය. මහලු වියේදී පිරිමි කටහඬ වැඩි වන අතර ගැහැණු කටහඬ අඩු වීම සිත්ගන්නා කරුණකි. මෙම සියලු අවස්ථාවන් සිදුවන්නේ හෝමෝන පසුබිමට එහි සංරචක අඩුවෙන් ලැබෙන බැවිනි.

කටහඬ බිඳීම කායික විද්යාත්මකව පමණක් නොව, මානසික අපහසුතාවයන් සමඟද සම්බන්ධ වේ. සහ පිරිමි ළමයින් හා ගැහැණු ළමයින් සඳහා. නමුත් කාන්තාවන්ගේ බන්ධනීයන් ටිකක් මන්දගාමීව වර්ධනය වන අතර, වැඩිවිය පැමිණීමේ මොහොත පැමිණෙන විට, ඔවුන් තවමත් පිරිමින්ට සාපේක්ෂව කෙටි වේ. එබැවින් විකෘතිය එතරම් පැහැදිලි නැත.

ගැහැණු ළමයෙකුගේ බරෙහි තියුණු වෙනසක් හෝමෝන අසමත් වීමක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. නමුත් තුළ මෙම නඩුවදෙමව්පියන් තම දියණිය අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකුට පෙන්වීමට අවශ්‍ය වේ, මන්ද මෙය බරපතල අන්තරාසර්ග රෝග පෙන්නුම් කරයි. ගැහැණු ළමයා ඇගේ කටහඬ කැඩී යාමේ පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, විකෘති ක්රියාවලිය ස්වභාවිකව සිදු වන අතර කරදර වීමට කිසිවක් නැත.

බොහෝ යෞවනයන් ඔවුන්ගේ කටහඬ බිඳෙන ආකාරය පවා නොදකිති. මෙයට හේතුව එවැනි ක්‍රියාවලියක් ඔවුන්ට කිසිදු අපහසුතාවයක් ඇති නොකරන බැවිනි.

එකම වයසේ විවිධ දරුවන්ගේ ස්වරාලය ක්‍රියාත්මක වන බැවින් ඔවුන්ගේ කටහඬ වෙනස් විය හැක. විවිධ අදියරසංවර්ධනයක්. නමුත් දරුවා කුමන තත්වයක සිටියත්, මෙම කාල සීමාව තුළ අවසර දිය හැකි ක්රියාවන් මොනවාද සහ එය වළක්වා ගැනීම වටී වන්නේ මන්දැයි දෙමාපියන් දැන සිටිය යුතුය.

1. මධ්යස්ථ පැටවීම. මෙතනම තවත් උපදෙස්ගැහැණු ළමයින්ට වඩා පිරිමි ළමයින්ගේ දෙමාපියන්ට යොමු කරයි. ස්වර ලණුවල අධික ආතතිය ගැටිති සෑදීමට හේතු වන අතර එය තවදුරටත් ගොරෝසු වීමට හේතු වේ. එවැනි දෝෂයක් තනිවම පහව යා හැකි නමුත් සමහර අවස්ථාවල ශල්‍යකර්ම අත්‍යවශ්‍ය වේ;
2. විකෘති කාලය තුළ, දරුවා සීතලෙන් ආරක්ෂා කිරීම වටී. මෙය කටහඬ බිඳීම තද කළ හැක. තරුණයෙකු දිගු කලක් තිස්සේ ඉහළ නාද තිබේ නම්, ඔහුව phoniatrist වැනි විශේෂඥයෙකුට පෙන්වීමට දෙමාපියන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ;
3. "තමන්ගේම ශබ්දය" අද්විතීය බව දෙමාපියන් දරුවාට පැහැදිලි කළ යුතු අතර, එය ස්වභාව ධර්මයේ අරමුණට සමාන වනු ඇත. බොහෝ විට කුඩා පිරිමි ළමයින් මෙම හෝ එම වීරයා අනුකරණය කිරීමට උත්සාහ කරති. එවැනි උමතුවෙන් තරුණයා ඔහුගේ අස්ථි කොටස් අධික ලෙස පටවන අතර ඒවා සරලව "කැඩීමට" හේතු විය හැක.

ස්වභාවධර්මය විසින්ම මෙම හෝ එම ස්වරය තබයි, කිසිවෙකුට එය වෙනස් කළ නොහැක. එමනිසා, ඔබේ ටිම්බර් ලබා දී ඇති දෙයක් ලෙස ගත යුතු අතර එයට විරුද්ධ නොවේ. තවද මෙම ක්‍රියාවලිය ස්වාභාවික වන අතර එයට බලපෑම් කළ නොහැකි බැවින් කටහඬ කැඩීම වේගවත් කිරීමට ක්‍රමයක් නොමැත.

එය ඉතිරිව ඇත්තේ ඉවසිලිවන්තව සිටීම, මෙම ක්‍රියාවලිය වේගවත් වන පරිදි සහ හැකි නම් සංකූලතා නොමැතිව නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම පමණි.

කොල්ලන්ගේ කටහඬ කැඩෙන හැටි

හඬ කැඩෙන ආකාරය

ස්වරාලය වර්ධනය වීම නිසා කටහඬ කැඩී යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්වර ලණු දිගු හා ඝන වන අතර, එම නිසා කටහඬ අඩු වේ. හෝර්මෝනවල බලපෑම යටතේ ස්වර තන්තු වර්ධනය වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, හඬ නොකැඩී, නමුත් සරලව වෙනස් වේ. කටහඬේ ස්වරය නාද 5-6 කින් අඩු වේ. ඊනියා ආදම්ගේ ඇපල් වර්ධනය වේ - පිරිමි ආදම්ගේ ඇපල්.

හඬ කැඩීම සිදු වූ විට

පිරිමි ළමයින්ගේ ස්වර තන්තු වර්ධනය වයස අවුරුදු 13-14 පමණ වන විට ආරම්භ වේ. නමුත් මෙම සාමාන්ය වයස අවුරුදු, වැඩිවිය පැමිණීම මෙන්, එය තනි පුද්ගලයෙකි. දුෂ්කරතාවය වන්නේ දරුවා ඔහුගේ පැරණි කටහඬට පුරුදු වී ඇති අතර අලුත් එක ඔහුව බිය ගැන්වීමයි. බන්ධනීයන් වර්ධනය වී ඇති අතර දැන් වෙනස් කථන යාන්ත්‍රණයක් අවශ්‍ය වේ. කටහඬ පහත් වී රළු වෙයි. නමුත් පිරිමි ළමයා ශබ්ද සෑදීමේ නව ක්‍රමයට හුරු වන අතර, පහත් හඬ ඉහළ එක සමඟ විකල්ප වේ.

බිඳෙන හඬ මාස කිහිපයක් පවතී

හඬ ස්ථාවර කිරීමට මෙම කාලය අවශ්ය වේ. යෞවනයෙකු තම කටහඬ ගැන කනස්සල්ලට පත්වන බැවින්, ඔහු ඉතා අවදානමට ලක් වේ. ඒ මොකක්ද කියලා කොල්ලට පැහැදිලි කරන්න ඕනේ සාමාන්ය ක්රියාවලිය, සහ ඔහු අත්විඳින සියල්ල මිනිසෙකු බවට පත්වීමේ මාවතයි. කෑගැසීමේ සටහන් කටහඬේ දිස්විය හැකිය, ස්වරය නිරන්තරයෙන් වෙනස් වේ. කටහඬ බිඳීම අතරතුර, පිරිමි ළමයින්ට ගායනා කළ නොහැක. ඔවුන්ට උත්සාහ කළ හැකිය, නමුත් ඔවුන් සාර්ථක නොවනු ඇත. ඔබේ කටහඬ බිඳීමට මාස හයක් ගත විය හැකි බව සඳහා ඔබ සූදානම් විය යුතුය.

කටහඬ කැඩී යාමේදී, ඔබ බන්ධන ආරක්ෂා කළ යුතුය

පිරිමි ළමයා හයියෙන් කෑගසන්නේ නම්, ඔහුගේ කටහඬ බලහත්කාරයෙන් නැවත ගොඩනඟා ගැනීමට උත්සාහ කරයි, එවිට ඔහු බන්ධනීයන්ට තුවාල කරයි. බොහෝ පිරිමි ළමයින් ස්වභාවයෙන්ම ඝෝෂාකාරී ය, ක්‍රීඩා සහ සන්නිවේදනය අතරතුර කෑගැසීමට ඔවුන්ට නොහැකි ය. මහ හඬින් කෑගැසීමක් බොහෝ විට කෑගැසීමක් බවට පත්වේ, වාචික ලණු අධික ලෙස පීඩනයට පත් වේ. හානියට පත් අස්ථි කොටස් මත ගැටිති දිස්වන අතර එම නිසා කටහඬ ගොරෝසු, ගොරෝසු වේ. වාසනාවකට මෙන්, ඔවුන් නිරාකරණය වන අතර ස්වර තන්තු සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ. ශක්තිමත් ස්නායු කම්පන කටහඬ අහිමි වීම අවුලුවාලිය හැකිය. එවැනි හිරිහැරයක් හදිසියේ ඇති වූවා නම්, පිරිමි ළමයා කථන චිකිත්සකයෙකු හෝ phoniatrist වෙත රැගෙන යන්න.

කටහඬ වෙනස් කිරීමේදී උගුර රතු වීම

වැඩෙන බන්ධනීයන්ට රුධිරය විශාල ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වේ, එබැවින් ස්වරාලය රතු පැහැයට හැරේ. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවේ වෙනත් සලකුණු නොමැති නම්, ඔබ එයට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීමට පවා අවශ්‍ය නොවේ. සියල්ලට පසු, ඖෂධ කටහඬ බිඳීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී විය හැක.

බිඳී ගිය පසු කටහඬ කුමක් වනු ඇත්දැයි අනාවැකි කිව නොහැක.

එමනිසා, ඔබ ඔබේ දරුවා සඳහා ගායකයෙකු ලෙස වෘත්තියක් සැලසුම් නොකළ යුතුය. සියල්ලට පසු, බොහෝ විට කැඩී ගිය පසු, සංගීත කටහඬ අතුරුදහන් වේ. යෞවනයෙකුගේ කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය වනු ඇත යන කාරනය සඳහා සූදානම් වන්න. ඔබේ දරුවා වෙනස් කිරීමට සූදානම් වන පරිදි ඔහු සමඟ සංවාදයක් පවත්වන්න.

අදහස් දැක්විය හැක්කේ ලියාපදිංචි පරිශීලකයින්ට පමණි

හෙලෝ සාෂා.

පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙඅංශයේම කටහඬ ගොඩනැගීම තරමක් සංකීර්ණ හා බහු-අදියර ක්‍රියාවලියකි. එයට අවම වශයෙන් ශරීර පද්ධති 5 ක් ඇතුළත් වේ: පෙනහළු, ඉළඇට කූඩුව, නාසෝෆරින්ක්ස්, වාචික නැමීම් (ඒවා "බන්ධන" ලෙසද හැඳින්වේ, නමුත් මෙය වැරදියි), උච්චාරණ උපකරණ සහ ස්වරාලය. පුද්ගලයෙකු විසින් ආශ්වාස කරන වාතය දෝලනය වීමට හා කම්පනය වීමට පටන් ගන්නා වාචික නැමීම් හරහා ගමන් කරන මොහොතේ ශබ්දය සෑදී ඇති අතර, ඔබ දන්නා පරිදි ශබ්දය කම්පනයේදී උපත ලබයි.

වාචික නැමීම් වර්ධනය වීමට නැඹුරු වන බැවින්, දරුවන්ගේ හඬ, ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොදියුණු වූ විට, ඉහළ, ඝෝෂාකාරී වේ. ස්වභාවධර්මය රැවටිය නොහැක, මන්ද ඇය සෑම දෙයක්ම සපයා ඇත: දරුවන්ට එවැනි කටහඬවල් අවශ්ය වන අතර, ඔවුන්ගේ දෙමව්පියන්ට දිගු දුරක් පවා ඔවුන්ට ඇසෙනු ඇත.

පිරිමි ළමයින් ඔවුන්ගේ කටහඬ වෙනස් කරන්නේ කවදාද?

වයස අවුරුදු 12 දී පිරිමි ළමයෙකුගේ කටහඬ අනිවාර්යයෙන්ම වෙනස් වී "බිඳී යයි" යන්න නිසැකවම පැවසිය නොහැක. නැහැ! පළමුව, පිරිමි ළමයින් තුළ, කටහඬ වෙනස් කිරීමේ ක්රියාවලිය වේගයෙන් ඉදිරියට යයි, මන්ද. වාචික නැමීම් වේගවත් වේගයකින් වර්ධනය වී ඝන වේ. ගැහැණු ළමයින් සඳහා, මෙම ක්රියාවලිය කාලය තුළ තරමක් ප්රමාද වී ඇත, එබැවින් වසර 10-12 පමණ වන විට කටහඬේ වෙනස පැහැදිලි වේ. වසර කිහිපයකට පසු (ආසන්න වශයෙන් වයස අවුරුදු 13 - 14 වන විට), ලිංගික හෝමෝන හඬ විකෘති කිරීමේ ක්රියාවලියට මැදිහත් වේ, tk. පිරිමි ළමයින් වැඩිවිය පැමිණීම ආරම්භ කරයි. කටහඬ බොහෝ සෙයින් වෙනස් වන්නේ මේ මොහොතේ ය, මන්ද හෝමෝන දැන් ස්වර නැමීම් වර්ධනයට හා ඝණ වීමට බලපායි.

කටහඬ විකෘති කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ කාලසීමාව සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය නිසැකවම පැවසිය නොහැක, මන්ද මුදල් ආපසු ගැනීම මාසයක සිට වසර කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, ක්‍රියාවලියට මාස කිහිපයක් ගත වන අතර, එම කාලය තුළ වැඩෙන පිරිමින්ට ඔවුන්ගේ නව "ශබ්ද" සඳහා පුරුදු වීමට දැනටමත් කාලය තිබේ.

කටහඬ වෙනස් කරන කාලය තුළ පිරිමි ළමයින් බරපතල මානසික ගැටළු වලට මුහුණ දෙන බව මම ඔබේ අවධානයට යොමු කරමි, එබැවින් දෙමව්පියන් මෙම වර්ධනයේ මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ දරුවාට වඩාත් ප්‍රවේශමෙන් හා පහත් ලෙස සැලකිය යුතුය. වැඩිහිටියන් කෑගැසීමෙන් සහ බාස් බවට හැරෙන උස් හඬින් වැළකිය යුතුය. කිසිම අවස්ථාවක දරුවා කෑගසන තැනට තත්වය ගෙන නොයා යුතුය, මන්ද. මහ හඬින් කෑගැසීමක් ඔහුගේ කටහඬ සමඟ ගැටලු වර්ධනය වීමෙන් පිරී ඇති ඔහුගේ කටහඬට හානි කළ හැකිය. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී වර්ධනයේ වේදිකාවේ ගබඩාවල ප්රබල ආතතිය, කටහඬ බෙහෙවින් වෙනස් කරන "ගැට" සෑදීමට හේතු විය හැක. වෙනත් දේ අතර, කෑගැසීමෙන් නැමීම් වල පටක වල රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක.

මුල් වැඩිවිය පැමිණීම යනු කුමක්ද?

මට ඔබේ හැරවීමට අවශ්‍යයි විශේෂ අවධානයඒ මොහොතේ, කටහඬ බිඳීම සඳහා වයස අවුරුදු 13 - 14 ඉතා කොන්දේසි සහිත බව. හඬ බිඳීමේ (වැඩිහිටිභාවයේ) සාමාන්‍ය සීමාව මෙම පරාසය තුළ අර්ථ දක්වා ඇත, නමුත්, වෙනත් ඕනෑම රීතියක මෙන්, මෙයට ව්‍යතිරේක තිබිය හැක. වෛද්‍ය භාවිතයේදී, පිරිමි ළමයින් වැඩිවිය පැමිණීමට පෙර (උදාහරණයක් ලෙස, අවුරුදු 8-10 දී) මෙන්ම ප්‍රමාද වියේදී (නිදසුනක් ලෙස, අවුරුදු 18 දී) ඇති වන අවස්ථා ද ඇත.

මෙම තත්වය තුළ, පිරිමි ළමයින්ගේ වැඩිවිය පැමිණීම ගැන අපි උනන්දු වෙමු, එය "මුල්" ලෙස හැඳින්වුවද, එය වයස අවුරුදු 10 ට පෙර ආරම්භ වන්නේ නම් පමණි. පිරිමි ළමයින්ගේ වයස අවුරුදු 11 ඔහුගේ ශරීරයේ යම් යම් වෙනස්කම් සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සැලකේ - වැඩිවිය පැමිණීම.

වයස අවුරුදු 11 - 13 පමණ වන විට (මේ අවස්ථාවේ දී, ඔබට හරියටම වයස අවුරුදු 11 කි) දරුවාගේ මොළයේ (හයිපොතලමස් ග්‍රන්ථිය) යම් ප්‍රදේශයක, ගොනඩොලිබරින් හෝමෝනය නිෂ්පාදනය ආරම්භ වේ. ශුක්‍රාණු සහ අනෙකුත් ලිංගික හෝමෝන සෑදීමට සම්බන්ධ වන්නේ මෙම හෝමෝනයයි. කලින් සඳහන් කළ පරිදි, මෙම ලිංගික හෝමෝන වන ඇන්ඩ්‍රොජන්, ස්වර නැමීම් වලට බලපාන අතර එය ප්‍රමාණයෙන් ක්‍රියාකාරීව වැඩි වීමට සහ ඝණ වීමට පටන් ගනී. ඒ අනුව, කටහඬේ වෙනසක්, එහි විකෘතිය, "බිඳීම" ලෙස හැඳින්වේ.

අවංකවම, නටාලියා.

පිරිමි ළමයින් තුළ කටහඬ බිඳීමක් (විකෘතියක්) ඇති වන්නේ කෙසේද සහ ඇයි, අපගේ ලිපියෙන් කියවන්න.

ඊයේ ඔබේ පුතා සාමාන්‍ය, බොළඳ කටහඬකින් කතා කළා, අද ඔබට පළමු බිඳවැටීම ඇසුණා. ඔහු ආරම්භ කළේය, එබැවින් ඔහුගේ කටහඬ කැඩීම (හඬ විකෘතිය) ඇතුළු බොහෝ දේ ඔහු තුළ වෙනස් වේ. පැහැදිලිව පෙනෙන බාහිර වෙනස්කම් සමඟින්, පිරිමි ළමයාගේ කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ශබ්දයක් ලබා ගනී. ටික වේලාවක්, ඔහුගේ ස්වර තන්ත්‍රය පාලනය කිරීම පවා ඔහුට අපහසු වනු ඇත, එබැවින්, බිඳෙනසුලු කටහඬ නිසා, ඔහු විවිධ අමුතු ශබ්ද නිකුත් කරනු ඇත.

පිරිමි ළමයින්ගේ කටහඬ විකෘති කිරීමේදී ස්වරාලය වෙනස් වේ

ස්වරාලය ශබ්දය නිෂ්පාදනය සඳහා වගකිව යුතුය. වැඩිවිය පැමිණීමත් සමඟ ස්වරාලය විශාල වී ඝන බවට පත් වේ. මෙය පිරිමි ළමයින් හා ගැහැණු ළමයින් තුළ සිදු වේ, නමුත් පිරිමි ළමයෙකු සඳහා, ඇත්ත වශයෙන්ම, හඬ විකෘතියේ වෙනස්කම් වඩාත් කැපී පෙනේ. ගැහැණු ළමයින්ගේ කටහඬ වචනාර්ථයෙන් යතුරක් හෝ දෙකක් පහත වැටිය හැක, එය යන්තම් ඉන්ද්‍රිය වේ, නමුත් පිරිමි ළමයෙකුගේ කටහඬ බෙහෙවින් පහත් හා ගැඹුරු වේ.

විකෘතියකදී පිරිමි ළමයෙකුගේ කටහඬ මෙතරම් අමුතු ලෙස ඇසෙන්නේ ඇයි?

උගුරේ ස්වරාලය වාදනය කරයි වැදගත් භූමිකාවක්ශබ්දය නිර්මාණය කිරීමේදී. ප්‍රධාන මාංශ පේශී දෙක වන ස්වර තන්ත්‍රය ස්වරාලය හරහා විහිදුණු රබර් පටි වැනිය.

පුද්ගලයෙකු කතා කරන විට, පෙනහළු වලින් පිටවන වාතය මගින් ස්වර තන්තු කම්පනය වන අතර එය ශබ්දය නිපදවයි. කටහඬේ තාරතාව රඳා පවතින්නේ බන්ධනීයන් ඒවා හරහා වාතය ගලා යන විට කෙතරම් තදින් එකට සමීප වීම මත ය. ඔබ කවදා හෝ කුඩා, සිහින් රබර් පටියක් මතට ඇදී ඇත්නම්, ඇදීමේදී උස් තාර සහ කල්පවත්නා කෑගැසීමක් ඔබට ඇසෙන්නට ඇත. ඝන පටියක් ගැඹුරු, පහත්, කල්පවත්නා ශබ්දයක් ලබා දෙයි. ස්වර තන්ත්‍ර සම්බන්ධයෙන්ද එයම සිදුවේ.

පිරිමි ළමයෙකු නව යොවුන් වියට පැමිණීමට පෙර ඔහුගේ ස්වරාලය තරමක් කුඩා වන අතර ඔහුගේ ස්වර තන්තු සිහින් සහ කුඩා වේ. වැඩිහිටි පිරිමියෙකුගේ කටහඬට වඩා පිරිමි ළමයෙකුගේ කටහඬ ඉහළ වන්නේ එබැවිනි. නමුත් පරිණත වීමත් සමඟ ස්වරාලය වැඩි වන අතර බන්ධන පිළිවෙලින් දිගු හා ශක්තිමත් වන අතර පිරිමි ළමයාගේ කටහඬ ගැඹුරු වේ.

ඊට අමතරව, මුහුණේ අස්ථි ද වර්ධනය වේ: සයිනස්, නාසය සහ උගුරේ පිටුපස ප්රමාණය විශාල වේ. වැඩි ඉඩක්හඬ අනුනාද වීමට වැඩි ඉඩක් ලබා දෙයි.

මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ශරීරයේ සාමාන්‍ය වර්ධනයේ කොටසක් වන්නේ කිවිසුම් යාම සහ හුස්ම හිරවීමයි. කොල්ලා වෙනස් කම් වලට හුරු වෙද්දිත් කටහඬ විකෘති වෙලා ටික වෙලාවක් යනකන් තමන්ගේ කටහඬ පාලනය කරගන්න අමාරුයි. එබැවින් පිළිගැනීම සහ සාමාන්ය වෙනස්කම්පෙනුමෙන්, ඔබ ඔබේ නව ශබ්දය භාවිතා කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.

බාහිර වෙනස්කම් ගැන කතා කිරීම. ස්වරාලය විශාල වීමට පටන් ගත් විට, එය පෙරට වඩා ගෙල ඇතුළත වෙනස් කෝණයකින් තරමක් නැමී, අර්ධ වශයෙන් ඉදිමීමට පටන් ගනී. ඒකත් එහෙමයි "ආදම්ගේ ඇපල්" හෝ ආදම්ගේ ඇපල්. ගැහැණු ළමයින් තුළ ස්වරාලය ද වැඩි වේ, නමුත් පිරිමි ළමයින්ට වඩා වැඩි නොවේ.

පිරිමි ළමයෙකුගේ කටහඬ බිඳෙන්නේ කවදාද?

සෑම කෙනෙකුටම තමන්ගේම සංවර්ධන වේගයක් ඇත, එබැවින් පිරිමි ළමයින්ගේ හඬ බිඳ දැමීම සිදු වේ විවිධ වයස්වල. මෙය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ වයස අවුරුදු 11 ත් 14.5 ත් අතර, බොහෝ විට විශාල වර්ධන වේගයකින් පසුවය. සමහරුන්ට, කටහඬේ විකෘතිය (බිඳීම) දිගු වේලාවක් සහ ක්රමයෙන් පවතින අතර තවත් සමහරුන්ට එය ඉතා වේගවත් වේ.

ඔහුගේ කටහඬේ අමුතු ශබ්දය නිසා ඔබේ පුතාට කරදරයක්, කෝපයක් හෝ අපහසුතාවයක් ඇත්නම්, මෙය තාවකාලික බවත්, සෑම කෙනෙකුම එය හරහා යන බවත් ඔහුට පැහැදිලි කරන්න. මාස කිහිපයකින්, ඔහුට දැනටමත් පිරිමියෙකුගේ පහත්, ගැඹුරු සහ බලවත් වැඩිහිටි කටහඬක් ලැබෙනු ඇත, පිරිමි ළමයෙකුගේ කටහඬ නොවේ!

නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ කටහඬ විකෘති වීම වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන සංසිද්ධියකි හෝර්මෝන පසුබිමජීවියා. කටහඬ බිඳවැටීමට වඩාත්ම ගොදුරු වන්නේ පිරිමි ළමයින්ය. වැඩිවිය පැමිණීමේදී හඬ විකෘතිය සිදු වේ. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් යෞවනයෙකුගේ රුධිරයට ගලා යාමට පටන් ගනී. මෙම පිරිමි ලිංගික හෝමෝනය ග්ලෝටිස් ප්‍රසාරණය අවුස්සයි. කටහඬ අඩු සංඛ්‍යාතයක් සහ පිරිමින්ගේ ගොරෝසු ගතියක් ලබා ගැනීමට පටන් ගනී.

ව්යුහයේ කායික ලක්ෂණය හඬ උපකරණතුළ සිටින පුද්ගලයා ළමා කාලය- මෙය පිරිමි ළමයින් හා ගැහැණු ළමයින්ගේ වාචික ලණුවල එකම ව්‍යුහයයි. දරුවෙකුගේ කටහඬින් එහි ලිංගභේදය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු 10 දී පිරිමි ළමයින් පහත් හඬින් කතා කිරීමට පටන් ගනී. මෙයට හේතුව ග්ලෝටිස් සහ ලිග්මන්ට් වල වේගවත් වර්ධනයයි. වයස අවුරුදු 10-12 දී පිරිමි ළමයෙකුගේ සහ ගැහැණු ළමයෙකුගේ කටහඬ වෙනස් වන්නේ මිලිමීටර් 1.5 කින් පමණි. දස හැවිරිදි පිරිමි ළමයෙකුගේ ග්ලෝටිස් දිගු වන්නේ එපමණයි. එහෙත්, ශබ්දයේ ස්වරයේ වෙනස අපි පැහැදිලිව දකිමු.

මෙම වෙනස්කම් සම්බන්ධ නොවේ හෝර්මෝන බලපෑම. මෙන්න බලපෑම් කායික ලක්ෂණ. වයස අවුරුදු 10-12 අතර පිරිමි ළමයින් පල්ලියේ ගායක ගායිකාවන්ගේ ගායන වෘත්තිය සඳහා තෝරාගනු ලැබුවේ මෙම මූලධර්මය මත ය. කටහඬ විකෘති කිරීමේ සංසිද්ධිය බැහැර කිරීම සඳහා, ඔහු ලිංගික ග්රන්ථි ඉවත් කිරීමට මෙහෙයුමක් සිදු කළේය. මන්ද අනාගතයේ දී, කටහඬ බිඳ දැමීමේ සමස්ත ක්රියාවලිය ලිංගික හෝමෝනවල බලපෑම යටතේ නිශ්චිතවම සිදු වේ.

පිරිමි ළමයින්ගේ කටහඬ විකෘති කිරීම කායික විද්යාවයි

නව යොවුන් වියේ පිරිමි ළමයෙකුගේ වයසට සම්බන්ධ කටහඬ විකෘති වීම සාමාන්ය කායික සංසිද්ධියකි. එය සාමාන්‍යයෙන් වැඩිවිය පැමිණීමේදී ආරම්භ වේ. ඒ අතරම, පිරිමි ළමයින් පළමු පොලියන්, pubis සහ කිහිලි වල හිසකෙස් වර්ධනය ආරම්භ කරයි. කටහඬ කැඩීමට සමගාමීව, මුහුණේ හිසකෙස් වර්ධනය වීම ආරම්භ වන්නේ මෙයට ආවේණික වූ ස්ථානවල ය.

වයස අවුරුදු 11-12 සිට පිරිමි ළමයා වයස අවුරුදු 18 දක්වා ළඟා වන තුරු කටහඬ කැඩීම සිදුවිය හැක. වඩාත් ප්රමාද වූ හඬ විකෘතියක් සමඟ, යෞවනයෙකුගේ පිරිමි සෞඛ්යය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. සමහර විට සමහර අපගමනයන් තිබේ. බොහෝ විට, කටහඬ විකෘති කිරීම මාස 2 කට නොවැඩි කාලයක් ගතවේ. මෙම කාලය තුළ කටහඬ ලාක්ෂණික නාදයක් ලබා ගනී. අනාගතයේදී, කටහඬේ ශබ්දය ජීවිත කාලය පුරාම පවතී. ස්වරාලය කම්පනය, පිළිස්සුම් සහ නරක පුරුදු අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම පමණක් එය වෙනස් කළ හැකිය.

පිරිමි ළමයින්ගේ කටහඬ ලිංගික විකෘති කිරීමේ යාන්ත්රණය ක්රමානුකූලව ඝණ වීම සහ glottis තවදුරටත් ව්යාප්ත වේ. මෙම ක්රියාවලිය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පමණක් නොව, ශරීරයේ හිසකෙස් වර්ධනය වේගවත් කරන සහ ද්විතියික පිරිමි ලිංගික ලක්ෂණ පෙනුම ප්රකෝප කරන හෝමෝන gonadotropin මගින් බලපෑම් කරයි.

ගැහැණු ළමයින්ගේ කටහඬ විකෘති කිරීම ව්යාධියකි

පිරිමි ළමයින්ගේ කටහඬ විකෘතිය නම් නව යොවුන් වියනොවැළැක්විය හැකි සහ සාක්ෂි වේ නිසි වර්ධනයසහ සංවර්ධනය, එවිට ගැහැණු ළමයින් තුළ මෙම සංසිද්ධිය ව්යාධි අසාමාන්යතා වලට යොමු වේ. ගැහැණු ළමයින්ගේ කටහඬ විකෘති වීම තරමක් දුර්ලභ ය. එය සාමාන්‍යයෙන් රුධිරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. එය එවැනි සංසිද්ධි සමඟ විය හැකිය:

• මුහුණේ හිසකෙස් පෙනුම;
• පිරිමි ශරීර වර්ගය;
• අත් පා වල වේගවත් වර්ධනය;
• ද්විතියික කාන්තා ලිංගික ලක්ෂණ වර්ධනය වීමේදී පසුගාමී වීම.

මෙම තත්ත්වය නිවැරදි කිරීම endocrinologists අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. හේතු වෛරස් රෝග, ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම් සහ දෛනික චර්යාව විය හැකිය. පීඩන තත්ත්වය, වැරදියි .

ළමුන් තුළ කටහඬ කැඩීම සිදුවන්නේ ඇයි?

ළමුන් තුළ කටහඬ කැඩීම වර්ධනය හා සංවර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ නොවැළැක්විය හැකි ප්රපංචයක් බව තේරුම් ගත යුතුය. එය ස්වභාවධර්මය විසින් කෙතරම් තැන්පත් කර තිබේද යත්, ළමා වියේදී, දරුවන්ට තම දෙමාපියන්ගෙන් රැකවරණය සහ රැකවරණය අවශ්‍ය වන කාලයක, දරුවන්ට සිහින්, විදින කටහඬක් ඇත. උච්ච ශබ්ද බොහෝ දුර ගමන් කරන අතර මිනිස් කනට වඩාත් පැහැදිලිව දැනේ.

ශරීරය වර්ධනය වන විට, ග්ලෝටිස් සහ ලිග්මන්ට් වල දිග වෙනස් වේ. ගැහැණු ළමයින්ගේ කටහඬේ සුළු බිඳවැටීමක් තිබේ. අඩු ස්වරයක් දිස්වේ. නමුත් මෙම සංසිද්ධිය හඬ විකෘතියක් ලෙස හැඳින්විය නොහැකිය. ඉවත් කිරීම හෝමෝන වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ.

14 හැවිරිදි සාෂා ඔහුගේ පියා විසින් අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥයා වෙත ගෙන එන ලදී. ඔහු බොළඳ පෙනුමක් ඇති නිසාත්, දුර්වල ලෙස වැඩුණු නිසාත්, ඔහුගේ සම වයසේ මිතුරන් ඒ වන විටත් බාස් කටහඬකින් කතා කළත් ඔහුගේ කටහඬ නොකැඩී තිබීම නිසා පිරිමි ළමයා කලබල විය.

ඉතිහාසයේදී, පිරිමි ළමයා පෙන්නුම් කළේ ඔහු ග්‍රෑම් 3,200 ක් බරින් සහ වැඩෙන දෙවන පූර්ණ කාලීන ගැබ්ගැනීමකින් උපත ලැබූ බවයි.
50 සෙ.මී.; නිදන්ගත රෝග, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්, හිස්කබලේ තුවාල සිදු නොවීය. වයස අවුරුදු 6 සිට වයස අවුරුදු 12 දක්වා ඔහු පාපන්දු ක්‍රීඩා කළේය භෞතික සංවර්ධනයසම වයසේ මිතුරන්ගෙන් වෙනස් නොවීය; පසුව ඔහුගේ වයසේදී කැටි ගැසුණු බවක් පෙනෙන්නට තිබුණි.

පරීක්ෂණයේදී, උස දර්ශකය (සෙන්ටිමීටර 144.5) ජානමය එකකින් -2 සිග්මා අපගමනයට වඩා පසුගාමී බව වෛද්යවරයා දුටුවේය.
ටැනර්ට අනුව වැඩිවිය පැමිණීමේ අවධිය පූර්ව වැඩිවියට පත් වේ (වෘෂණවල පරිමාව මිලි ලීටර් 3 කි; වෘෂණ කෝෂය, ශිෂේණය ඍජු ප්‍රමාණය හා සමානුපාතික වේ). පුබ්බ සහ අක්ෂීය හිසකෙස් වර්ධනයක් නොමැත. රෝග විනිශ්චය - ප්රමාද වූ ලිංගික වර්ධනය (ZPR).

ඇන්ජලිකා සොල්න්ට්සේවා,
බෙලාරුසියානු රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ ළමා රෝග පිළිබඳ 1 වන දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර මහාචාර්ය, Ph.D. සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ප්‍රධාන නිදහස් ළමා අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥ Sci

සංවර්ධනය ප්‍රමාද වී ඇත්තේ ඇයි? ලිංගික

ZPR - සාමාන්‍ය වැඩිවිය පැමිණීමේ ඉහළ වයස් සීමාවට ළඟා වූ දරුවන්ගේ ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ නොමැති වීම. ගැහැණු ළමයින් තුළ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වයස අවුරුදු 13 වන විට විශාල නොවන අතර / හෝ 15 වන විට ඔසප් වීම (menarche) නොමැත. වැඩිවිය පැමිණීම නියමිත වේලාවට ආරම්භ වූ නමුත් වසර 5 ක් තුළ ඔසප් වීම සිදු නොවූයේ නම්, මෙය ඔසප් වීමේ හුදකලා ප්‍රමාදයක් ලෙස සැලකේ. . පිරිමි ළමුන්ගේ මානසික මන්දගාමිත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වන්නේ වයස අවුරුදු 14 වන විට වෘෂණවල පරිමාව මිලි ලීටර් 4 ට අඩු (හෝ දිග)< 2,4 см).
ද්විතියික හිසකෙස් වර්ධනය (පබ්ලික් සහ ඇක්සිලරි) දරුවන්ගේ වැඩිවිය පැමිණීම සඳහා විශ්වසනීය නිර්ණායකයක් ලෙස නොසැලකිය යුතුය. එය අධිවෘක්ක ඇන්ඩ්‍රොජන් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් විය හැකි අතර හයිපොගෝනඩිස්වාදයේ දරුණු ස්වරූපයෙන් පවා රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
ZPR 0.6-2.0% තුළ සිදු වේ (අනුව විවිධ මූලාශ්ර) යුරෝපීය ජනගහනයේ දරුවන්. බොහෝ දෙනෙකුට ව්‍යවස්ථාපිත (පවුල්) වැඩිවිය පැමිණීමේ ප්‍රමාද ආරම්භය හා සම්බන්ධ ක්‍රියාකාරී ආබාධ ඇත. ඔවුන්ගෙන් 0.1% ක් තුළ, මෙම ප්රමාදය පදනම් වන්නේ හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි පද්ධතියේ (hypogonadotropic hypogonadism) හෝ ලිංගික ග්රන්ථි (hypergonadotropic hypogonadism) ව්යාධිවේදය මතය.
ව්යවස්ථානුකූල ආකෘතිය මානසික අවපාතයේ ඇති සියලුම සිදුවීම් වලින් 80% ක් දක්වා ඇති අතර, ළමුන් තුළ වැඩිවිය පැමිණීමේ ආරම්භයේ ප්රධාන සම්බන්ධකය සක්රිය කරන මධ්යම යාන්ත්රණවල ක්රියාකාරී අක්රමිකතාවයක් නිසා ඇතිවේ - GnRH ස්රාවය වන සර්කැඩියානු රිද්මය. ZPR හි මෙම ප්‍රභේදය පිරිමි ළමයින් තුළ පවතී (ගැහැණු ළමයින් සමඟ අනුපාතය 9: 1). එය බොහෝ විට පාරම්පරික වේ. 70% ක් තුළ, දෙමව්පියන්ට ද මානසික අවපාතයක් ඇත (37% - දෙකෙහිම, 30% - මව තුළ, 33% - පියා තුළ). රෝගයේ වරින් වර ආකෘති ද ඇත.
උග්‍රවන සාධක - ගර්භණීභාවය හා දරු ප්‍රසූතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව, අලුත උපන් බිළිඳාගේ අඩු මානවමිතික දර්ශක, අහිතකර සමාජ හා පවුල් පරිසරය, මත්පැන් සහ දෙමාපියන්ගේ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම.
වර්ධනය හා වැඩිවිය පැමිණීමේ පසුබෑම නිදන්ගත පද්ධතිමය රෝග නිසා ද ඇති විය හැක: අවයව කඩාකප්පල් කිරීම ජීරණ පද්ධතියමැලබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ (සෙලියාක් රෝගය, නිදන්ගත pancreatitis, හෙපටයිටිස්), නිදන්ගත රෝග
වකුගඩු රෝග, හෘද රෝග, නිදන්ගත බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග, අන්තරාසර්ග රෝග (හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය, දියවැඩියාව, හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය, iatrogenic, ආදිය).
ZPR ශරීරයේ බර නොමැතිකම (අසමතුලිත ආහාර, ආහාරවල අඩු කැලරි අන්තර්ගතය, ආහාර, කුසගින්න) හෝ, අනෙක් අතට, ආහාරමය තරබාරුකම ඇති විට සිදු වේ. වැඩිවිය පැමිණීමේ ප්‍රමාදයක් සමහර විට ජිම්නාස්ටික්, මුද්‍රා නාට්‍ය යනාදිය වැඩි වන අතර, භෞතික විද්‍යාත්මක නොවන බලශක්ති පිරිවැයක් ඇති විට.
මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගේ මානසික අවපාතය වර්ධනය කිරීම සඳහා විභව සාධකයක් වන්නේ ස්නායු හෝමෝන මැදිහත්කරු (ලෙප්ටින්) ය. එය ආහාර රුචිය සහ ආහාර ගැනීම පාලනය කරයි. ඇතැම් සාන්ද්‍රණයන්හිදී, මේද පටක ප්‍රමාණවත් ලෙස වර්ධනය වීමත් සමඟ, ලෙප්ටින් ගොනඩොට්‍රොපින් නිකුත් කරන හෝමෝනය (Gn-RH) ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කරයි. ශරීරයේ බර අඩු වීම වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වීමට හේතු වේ. එබැවින්, ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා ඇති ළමුන් තුළ, ලෙප්ටින් මට්ටම තියුනු ලෙස අඩු වේ, ලුටිනිනම් සහ ෆොසිල-උත්තේජක හෝමෝන සාන්ද්‍රණය අඩු වේ. බොහෝ තරබාරු රෝගීන් තුළ, තිබියදීත් ඉහළ කාර්ය සාධනයමෙම ස්නායු හෝමෝන මැදිහත්කරුගේ, ගොනඩොට්‍රොපික් ක්‍රියාකාරිත්වය ද අඩු වූ විට, ලෙප්ටින් ප්‍රතිරෝධයේ සංසිද්ධිය සටහන් වේ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, DRA වර්ධනයේ පසුබෑම සමඟ සංයුක්ත වේ. වර්ධන ප්‍රමාදය වැඩිවිය පැමිණීමේ වර්ධන වේගයක් නොමැතිකම සමඟ සම්බන්ධ වේ, එය අස්ථි පටක වලට ලිංගික හෝමෝනවල සෘජු බලපෑම සහ වර්ධන හෝමෝනයේ (GH) ආවේග ස්‍රාවය සක්‍රීය කිරීම සහ ඉන්සියුලින් වැනි වර්ධන සාධකය -1 සංශ්ලේෂණය හේතුවෙන් සිදු වේ. IGF-1). වැඩිවිය පැමිණීමේ ව්‍යවස්ථාමය ප්‍රමාදය GH - IGF-1 පද්ධතියේ ප්‍රාථමික ආබාධ නිසා සිදුවන බව උපකල්පනය කර ඇති අතර ගොනඩොට්‍රොපික් ක්‍රියාකාරිත්වය සක්‍රීය කිරීම ද්විතියික වේ.
ZPR වෙනස් කළ ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් සහ සෛල ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇති ලුටිනිනම් හෝමෝනවල බහුරූපතාවට දායක වේ. එවැනි දරුවන් තුළ වැඩිවිය පැමිණීම සාමාන්‍ය කාලයකදී ආරම්භ වන නමුත් ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ වර්ධනය වීම මන්දගාමී වේ. ලුටිනිනම් හෝමෝනවල විකෘති ආකාර ඇති පිරිමින්ට මන්දගාමී වර්ධන වේගයක් ඇත, IGF-1 සාන්ද්‍රණය සහ එහි බන්ධන ප්‍රෝටීන් අඩු වේ.

ZPR හි සායනික "මුහුණ"

මානසික මන්දගාමිත්වයේ අතිරේක සලකුණු ඇතුළත් වේ: ගැහැණු ළමයින් තුළ - ගැහැණු වර්ගයට අනුව මේදය බෙදා හැරීම (කලවා සහ තට්ටම් වල), පිරිමි ළමයින් තුළ - කටහඬ විකෘති කිරීම්, මුහුණේ හිසකෙස් වර්ධනය, පිරිමි ශරීර ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පය ගොඩනැගීම, ලෙස මෙන්ම දහඩිය සහ sebaceous ග්රන්ථි වල ප්රමාණවත් ක්රියාකාරිත්වය. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් ඇන්ඩ්‍රොජන් සංශ්ලේෂණය ප්‍රමාද වී සක්‍රීය කිරීම හේතුවෙන් පුබික් සහ අක්ෂීය හිසකෙස් වර්ධනය දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වේ.
ක්රියාකාරී ZPR හි වැදගත් සලකුණක් වන්නේ වර්ධනයේ පසුබෑමයි. ජීවිතයේ පළමු වසරවල සිට මධ්යස්ථ ලෙස සටහන් වේ. වැඩිවිය පැමිණීමට පෙර කාලය තුළ (අවුරුදු 9-10), අනුපාතය වසරකට සෙන්ටිමීටර 3-4 දක්වා ක්රමයෙන් අඩු වීමට පටන් ගනී.
අස්ථි වයස විදේශ ගමන් බලපත්‍රයේ වයසට වඩා අවුරුදු 2-3 කින් අඩුය. නමුත් අස්ථි හා වර්ධන වයස පිළිබඳ දර්ශක (පවත්නා වර්ධනය 50 වැනි ප්රතිශතයට අනුරූප වන විට) සමාන වේ. ව්යවස්ථාපිත මානසික ආබාධ සහිත දරුවන්ගේ ශරීර අනුපාතය උල්ලංඝනය නොවේ. සමහර අවස්ථාවලදී, වැඩිවිය පැමිණීමේ දිගු ප්‍රමාදයක් සමඟ, නපුංසක ශරීර අනුපාතය (දිගු අත් පා, කෙටි කළ කඳ) සෑදිය හැකිය. පිරිමි ළමුන තුළ, අස්ථි මාංශ පේශි දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත, ගැහැණු වර්ගය අනුව මේද ස්කන්ධය බෙදා හැරීම, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල වැඩි වීමක්, ප්‍රහසන හිසකෙස් නොමැතිකම, කිහිලි; ඉහළ හඬ.
බරපතල ව්යාධි විද්යාවක් බැහැර කිරීම සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතු රෝගීන්ගේ වෙනත් කාණ්ඩ තිබේ - හයිපොගොනඩිස්වාදය. dysembryogenesis stigmas සහ / හෝ සහජ ජාන සින්ඩ්රෝම් සායනික රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ, එය prepubertal වයස අවුරුදු දරුවන් පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්ය (Shereshevsky-Turner, Prader-Willi, Klinefelter, ආදිය. syndromes); ප්රගතිශීලී නොවන ලිංගික වර්ධනයක් සහිතව (ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණවල කාලෝචිත පෙනුම සහ වසර 3.5-4.5 තුළ ටැනර් අනුව 4-5 අදියර කරා ළඟා නොවීම). වසර 13 කට පසු රෝග විනිශ්චය වඩාත් ඵලදායී වේ.

ව්යාධිවේදය නිර්වචනය කරන්න:
විශ්ලේෂණයේ සිට MRI දක්වා

සායනික පරීක්ෂණයට ඇතුළත් වන්නේ: උස සහ බර මැනීම, ඉහළ කොටසෙහි දිග අනුපාතය තීරණය කිරීම සහ පහළ කොටස්ශරීරය, සිරුරේ දිගට හස්තය; dysmorphogenesis හි කලංක හඳුනා ගැනීම; ලිංගික සංවර්ධනය තක්සේරු කිරීම (ටැනර්ට අනුව), බුද්ධිය; ඇනොස්මියාව බැහැර කිරීම; අක්ෂි වෛද්යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණය (අමුල, දෘෂ්ටි ක්ෂේත්රය); ස්නායු විශේෂඥයා.
කරන්න ඕන සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරුධිරය සහ මුත්රා; ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (ක්‍රියේටිනින්, යූරියා, පොටෑසියම්, සෝඩියම්, කැල්සියම්); හෝර්මෝන පරීක්ෂණය;
අස්ථි වයස තක්සේරු කිරීම සමඟ වම් අත සහ මැණික් කටුවෙහි විකිරණවේදය; ගැහැණු ළමයින් / උදර කුහරය, පිරිමි ළමයින්ගේ වෘෂණවල ශ්රෝණි අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය; මොළයේ CT හෝ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ MRI අනිවාර්ය ප්රතිවිරෝධතාව (පිටියුටරි ඇඩෙනෝමා දෘශ්යමාන කිරීම සඳහා හොඳම ක්රමය), අවශ්ය නම් - karyotyping සහ විශේෂ ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ.
ව්යවස්ථානුකූල මානසික ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ පදනම හෝර්මෝන චිකිත්සාවයි. එය ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ, වර්ධන වේගය වර්ධනය කිරීම උත්තේජනය කරයි; අස්ථි පටක වල ඛනිජකරණය, හයිපොතලමික්-ගොනඩොට්රොපික් පද්ධතියේ මේරීම සක්රිය කරයි. ලිංගික හෝමෝන භාවිතය සඳහා වැදගත් තර්කයක් වන්නේ මානසික ගැටළු, චිත්තවේගීය කැළඹීම්, දුෂ්කරතා ඇතිවීමයි සමාජ අනුගත වීම ADHD සහිත දරුවන් තුළ.
ඖෂධ හෝර්මෝන චිකිත්සාව සඳහා ප්රධාන අවශ්යතාව වන්නේ එය වේගවත් අස්ථි පරිණතභාවයට බලපෑම් නොකළ යුතු බවයි (දරුවාගේ වර්ධනය නතර විය හැක). ව්යවස්ථානුකූල මානසික අවපීඩනය තුළ එවැනි චිකිත්සාව සඳහා තෝරා ගැනීමේ ක්රමය දිගුකාලීනව ක්රියාත්මක වන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සූදානමක කෙටි පාඨමාලා වේ (ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් එස්ටරවල මිශ්රණයක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, සති 4 කට වරක් 50 mg, ප්‍රති results ල මත පදනම්ව). එවැනි ප්රතිකාරයක් වයස අවුරුදු 12 ක අස්ථි සහිත රෝගියෙකුට නියම කළ හැකිය.
ක්‍රියාකාරී ZPR නිවැරදි කිරීම සඳහා chorionic gonadotropin (CG) සකස් කිරීම වඩා යෝග්‍ය නොවේ, මන්ද ඒවා වේගවත් හා දැවැන්ත ඇන්ඩ්‍රොජනීකරණයට තුඩු දිය හැකි අතර එය අස්ථි වයසේ දැඩි ත්වරණයකට සහ වර්ධනයේ පිරිහීමට දායක වේ. අස්ථි වයස අවුරුදු 12 ට අඩු වන විට HCG උත්තේජක පාඨමාලා නිර්දේශ කිරීම විශේෂයෙන් භයානක ය.
එවැනි අවස්ථාවක, අවම ඇන්ඩ්‍රොජනික් ක්‍රියාකාරකම් සහිත ඇරෝමැටික නොවන ඇනොබලික් ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතා කරනු ලැබේ: ඔක්සැන්ඩ්‍රොලෝන් වාචිකව 0.1 mg / kg ශරීර බර (නමුත් දිනකට 2.5 mg ට වඩා වැඩි නොවේ) මාස 3-6 සඳහා දිනකට 1 වතාවක්; මාස 3 කට පසු අස්ථි වයස පාලනය කිරීම). මෙම ඖෂධ සමූහය gonadotropic නිෂ්පාදනයට බලපාන්නේ නැත, ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට හේතු නොවන අතර අස්ථි මේරීම වේගවත් නොකරයි.

... සාෂාට සමාජ අනුවර්තනය වීමේ දුෂ්කරතා ඇති බැවින්, ඔහුට මාස 6 කට වරක් සති 4 කට වරක් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් එස්ටර මිලිග්‍රෑම් 50 ක දිගුකාලීන drug ෂධයක් නියම කරන ලදී. මාස හයකට පසු, පරීක්ෂණය අතරතුර, වැඩිවිය පැමිණීමේ ආරම්භය, වෘෂණවල පරිමාව මිලි ලීටර් 8 දක්වා වැඩි වීම වෛද්යවරයා සටහන් කළේය; පිරිමි ළමයා සෙන්ටිමීටර 3 ක් උස විය.තවත් මාස 3 කට පසු, වැඩිවිය පැමිණීමේ තවත් ස්වාධීන ප්‍රගතියක්, වර්ධන වේගයක් ඇති විය. තරුණයාගේ උස සෙන්ටිමීටර 174.5 (ජාන වර්ධන කොරිඩෝව තුළ) විය.

සිෆීර්

2013 ආරම්භයේදී බෙලාරුස් හි ප්‍රමාද වූ ලිංගික වර්ධනයක් ඇති රෝගීන් 91 ක් (එයින් 48 ගැහැණු ළමයින්) අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇත.