Стимулятори, які діють на нервову систему. Препарати, що підвищують працездатність. Протипоказання до застосування препаратів, що підвищують працездатність

Лікарські засоби цих груп за фармакологічною дією є стимуляторами ЦНС, активізують процеси збудження в корі великого мозку, стовбурової частини довгастого та спинного мозку. У терапевтичних дозах покращують функціональний стан мозку, стимулюють психічні його функції (ксантини) та підвищують фізичну діяльність організму.

Ксантини(кофеїн та його сіль кофеїн-бензоат натрію) та інші похідні ксантину: теофілін, еуфілін (амінофілін, діафілін), дипрофілін (астрофілін, дифілін, ізофілін), теобромін, пентоксифілін (трентал).

Кофеїн та кофеїнмісткі препарати відносяться до пуринів (природних метаболітів організму), які є психомоторними стимуляторами ЦНС. У генезі стимулюючої дії кофеїну на ЦНС істотну роль відіграє його здатність усувати ефект аденозину, пригнічувати активність цього ферменту, що є фізіологічним нейромедіатором або нейромодулятором, що зменшує процеси збудження в мозку. Будучи похідним пурину, аденозин має структурну схожість з молекулою кофеїну, що має здатність конкурентно зв'язуватися з рецепторами мозку, ендогенним лігандом для яких є кофеїн.

Кофеїн та інші препарати підвищують рухову активність організму, активізують позитивні рефлекси. Порушують структури мозку, відповідальні за дихальні та судиннорухові функції. Надають центральну та периферичну дію на систему кровообігу. Викликають кардіотонічний ефект, посилюють скорочення серця, прискорюють провідність, сприяють підвищенню артеріального тиску. Маючи судинорозширювальну дію, ці препарати покращують кровопостачання мозку, міокарда, нирок, легенів, шкіри, скелетних м'язів(судини органів черевної порожнинизвужуються). Стимулюють шлункову секрецію, посилюють основний обмін, глікогеноліз та метаболізм нервової та м'язової тканин. Збільшують діурез за допомогою пригнічення канальцієвої реабсорбції електролітів.

Серед усіх ксантинів кофеїн має найбільш сильну збуджуючу дію на ЦНС. Серцево-судинну діяльність стимулюють переважно такі препарати, як еуфілін, теофілін і теобромін, які мають коронаророзширювальну дію - розширюють судини малого кола кровообігу, збільшують об'ємну швидкістькоронарного кровотоку, знижують тиск у системі легеневої артерії, дають кардіостимулюючий ефект – покращують скорочувальну функцію міокарда. Крім того, вони викликають спазмолітичну дію (знімають спазм гладких м'язів бронхів), покращують легеневу вентиляцію, зменшують гіпоксію. Як і інші ксантини, посилюють діурез.

Ксантини послаблюють дію снодійних та засобів загальної анестезії, посилюють ефект аналгетиків та жарознижувальних засобів.

Показання до застосування:пригнічення ЦНС, обумовлене соматичними, інфекційними та нервовими захворюваннями, серцево-судинна недостатність, отруєння снодійними та засобами загальної анестезії, шок, колапс (кофеїн-бензоат натрію), асфіксія, бронхіальна астма, обструктивний бронхіт, набряк легенів та мозку, пневмонія, гострий гломерулонефрит (еуфілін, теофілін та ін).

Механізм дії.Отруєння ксантинами виникає внаслідок випадкового проковтування таблеток або капсул дітьми, передозування препаратів, введених у супозиторіях (теофілін, еуфілін) або за допомогою ін'єкцій. Можливе отруєння ксантинами навіть при застосуванні терапевтичних доз, що може бути пов'язане з гіперсенсибілізацією або ідіосинкразією до них. При надходженні внутрішньо препарати добре всмоктуються через слизову оболонку шлунка та кишок. Максимальна концентрація препаратів у крові у дорослих спостерігається через 1-5 год, залежно від шляху потрапляння їх в організм, і зберігається протягом 8-10 год. Більшість ксантинів метаболізується в печінці шляхом деметилювання та окислення. у не зміненому вигляді нирками, інші - у вигляді метаболітів. Повторне застосування препаратів (еуфіліну) може призвести до кумуляції.

Токсична дія на організм препаратів по-різному: теофілін більш токсичний, ніж кофеїн, який у свою чергу значно токсичніший за теобромін. Діти надзвичайно чутливі до ксантинів, особливо до еуфіліну та теофіліну. Кофеїн та інші ксантини мають вибіркову токсичну дію — психотропну, нейротоксичну.

Токсичні дози кофеїну та його похідних мають різку збуджуючу дію на ЦНС, клітини кори великого та спинного мозку, безпосередній вплив на міокард, нирки. Наслідком токсичного впливу препаратів на ЦНС є клонико-тонічні судоми. Еуфілін та теобромін у токсичних дозах пригнічують ЦНС. Виснаження структур мозку, що регулюють судиннорухові та дихальні функції, супроводжується розвитком гострої серцево-судинної недостатності з явищами колапсу. Порушення центрів довгастого мозку призводить до почастішання та поглиблення дихання, яке може змінитись його значним пригніченням. Розширення легеневих та мозкових судин під впливом токсичних доз ксантинів призводить до порушення кровообігу в цих органах, що проявляється гіпоксією, набряком мозку та легень. Внаслідок зниження агрегації тромбоцитів (кофеїн), підвищення проникності стінки судин, зниження їхнього тонусу, переповнення судинного русла кров'ю можуть виникнути точкові крововиливи в мозку, печінці, нирках. Під впливом токсичних доз еуфіліну підвищується згортання крові та може статися тромбоз вен. Виникнення мікротромбу призводить до появи дрібних вогнищ некрозу в слизовій оболонці стравоходу, шлунка та кишечника, що іноді сприяє розвитку виразок із можливою їхньою перфорацією.

Токсична доза кофеїну для дорослих становить 1 г, смертельна - 10-20 г, смертельна концентрація його в крові може перевищувати 100 мг/л. Еуфілін більш токсичний, ніж кофеїн: смертельною дозою при внутрішньовенному введенні для дорослих є 0,1 г, при введенні в супозиторіях - 25-100 мг/кг. Для дітей раннього вікутоксичною вважається разова доза еуфіліну, що дорівнює 5 мг/кг, та добова – 10 мг/кг, теофіліну – відповідно 15 та 20 мг/кг. Смертельна доза ксантинів для дітей коливається у межах — від 17 до 300 мг/кг.

Клінічна симптоматикаОзнаки інтоксикації при пероральному прийомі токсичних доз ксантинів виникають через 4-19 год. дії слизової оболонки шлунка Може виникнути пронос чи запор. У важких випадках можливий розвиток шлунково-кишкової кровотечі. Тривале невгамовне блювання, посилення діурезу, порушення електролітного балансу призводять до дегідратації організму, сприяють виникненню гіпертермії (41 °С).

При парентеральному отруєнні ксантинами перші ознаки інтоксикації з'являються через 1-2 год і виражаються у занепокоєнні, збуджень, запамороченні, почутті страху, шуму у вухах, підвищенні рухової активності (тремор кінцівок, жестикуляція, гримасування, гіперефлексія, гіперрефлексія, за типом епілептичного нападу, ознаки тетанії – рука акушера, симптом Труссо).

Симптомом отруєння кофеїном та кофеїнмісткими препаратами, крім рухового збудження, епілептиформних судом, є зміна психіки: порушення орієнтації, марення, галюцинації, делірій. Надалі спостерігається значне пригнічення нервової системи, до сопорозного стану.

Спостерігається почервоніння шкіри обличчя, змінюється зір (розширення зіниць із збереженням реакції на світло, амбліопія, диплопія та світлобоязнь). Порушення серцевої діяльності проявляється розладом ритму (тахікардія, у тому числі пароксизмальна, екстрасистолія, аритмія), що зумовлено безпосереднім впливом токсичних доз кофеїну на міокард.

У тяжких випадках інтоксикації розвиваються фібриляція шлуночків, серцево-судинна недостатність, гіпотензія, циркуляторний колапс, які найчастіше спостерігаються при отруєнні теофіліном, еуфіліном, але можуть відзначатися і при отруєнні іншими ксантинами.

Змінюється характер дихання. Воно стає частим, поверховим або рідкісним, утрудненим. При аускультації можуть вислуховуватися вологі хрипи, утворюється ціаноз. При вкрай тяжкому отруєнні теофіліном може розвинутись шоковий стан, статися зупинка дихання та серця. Поразка нирок характеризується гематурією, анурією, протеїнурією. При лабораторному дослідженні у крові виявляють високий рівенькалію та залишкового азоту, сироваткових трансаміназ (токсичний гепатит). У першу добу після отруєння ксантинами може настати смерть внаслідок колапсу, фібриляції шлуночків, шлункової кровотечі, спазму діафрагми, пригнічення дихання (апное). На секції знаходять гіперемію та крововилив у внутрішні органи та серозні порожнини, набряк мозку, асептичний некроз печінки міокарда.

При отруєнні, спричиненому пероральним прийомом ксантинів, роблять промивання шлунка через зонд 1%, 2% розчинами таніну або суспензією. активованого вугілля, призначають сольове проносне, ставлять очисну клізму. Прискорюють виведення отруйних речовин із організму за допомогою форсованого діурезу з одночасним олужненням крові. Для ліквідації ексикозу та відновлення мікроциркуляції внутрішньовенно вводять 10% розчин глюкози, гемодез або поліглюкін, плазму крові. Вливання ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози вимагає великої обережності через можливість розвитку набряку легенів та мозку.

У тяжких випадках застосовують гемосорбцію, перитонеальний діаліз, гемодіаліз, обмінне переливання крові.

При збудженні ЦНС, гіпертермії внутрішньовенно (крапельно) або внутрішньом'язово вводять 2,5% розчин аміназину в разовій дозі 0,1 мл на 1 рік життя (1-3 мг/кг) або внутрішньовенно - 0,25% розчин дроперидолу в разовій дозі. ,3 - 0,5 мг / кг (0,15 мл / кг) - під контролем артеріального тиску.

Для усунення судом призначають внутрішньовенно 0,5% розчин сибазону в разовій дозі 0,1-0,2 мл на 1 рік життя, або внутрішньом'язово 25% розчин магнію сульфату в разовій дозі 1 мл на 1 рік життя (0,2 мл/кг ), або внутрішньовенно 20% розчин натрію оксибутирату у разовій дозі 50-100 мг/кг (1 мл на 1 рік життя). Якщо дихання не пригнічене, можна застосовувати барбітурати: внутрішньовенно 1% розчин тіопентал-натрію в разовій дозі 10-30 мг/кг, або 1% розчин гексеналу в разовій дозі 1,5-2 мл на 1 рік життя (до 5 років - 10 - 15 мг/кг, старше 5 років - 15-20 мг/кг), або в клізмі 2% розчин хлоралгідрату з обволікаючою речовиною. Можна використовувати для ректального введення 5%-ний розчин гексеналу (до 20 мл).

Пригнічення дихання потребує проведення оксигенотерапії, ШВЛ. У разі шокового стану здійснюють відповідну терапію.

Проводять лікування, спрямоване на ліквідацію гострої серцево-судинної недостатності. При пароксизмальній тахікардії застосовують внутрішньовенно розчини: 0,1 % індералу, або 0,25 % верапамілу, 7,5 % калію хлориду. Судинозвужувальні засоби - розчини: 0,1% адреналіну гідрохлориду, 5% ефедрину гідрохлориду, 0,2% норадреналіну гідротартрату, 1% мезатону застосовують з великою обережністю у зв'язку з можливістю порушення роботи серця, що виникає внаслідок синергічної дії адреноміметиків з теофіліном. Переважно при колапсі здійснювати інфузійну терапію плазмозамінними рідинами, плазмою крові. Не рекомендують призначати препарати кальцію, оскільки він може сприяти підвищеному звільненню адреналіну гідрохлориду-синергіста ксантинів. Показано застосування кокарбоксилази або тіаміну броміду, препаратів калію. Внутрішньовенне вливання препаратів калію показано при тяжких блювотах. Проводять корекцію електролітної рівноваги та КОС.

Для боротьби з гіпертермією використовують фізичні та фармакологічні методи охолодження. Вводять внутрішньом'язову суміш, що складається з розчинів: 50% анальгіну з розрахунку 0,1 мл на 1 рік життя та 4% амідопірину в дозі 0,5-1 мл на 1 рік життя. Успішно використовують для внутрішньом'язового введення також літичну суміш, що включає розчини: 50% анальгіну, 4% амідопірину, 0,25% дроперидолу, 2,5% піпольфену (дипразину), 2,5% тіаміну хлориду у вікових дозах.

З метою зниження проникності судин рекомендують застосовувати глюкокортикоїди, аскорбінову кислоту з рутином, діцинон, антигістамінні засоби (димедрол, дипразин). Специфічного антидоту немає. Крім того, застосовують інші методи посиндромної терапії.

Аналептичні засоби(Камфора, коразол, кордіамін, бемегрід, етимізол).

Препарати цієї групи надають збуджуючу дію на ЦНС, стимулюють дихання та кровообіг, впливаючи на структури довгастого мозку, що регулюють дихальну та судинно-рухову функції; активізують моторні зони кори великого мозку (підвищують працездатність скелетних м'язів); підвищують артеріальний тиск; мають кардіотонічну властивість — покращують серцеву діяльність; є антагоністами барбітуратів, засобів загальної анестезії та снодійних.

Показання до застосування:шок, колапс, асфіксія, гостра серцево-судинна недостатність, пригнічення дихання при різних інфекційних захворюваннях, гіпотензія, набряк легень, отруєння засобами загальної анестезії та снодійними.

Механізм дії.Отруєння аналептичними засобами можливе при випадковому прийомі високих доз препаратів внутрішньо або внаслідок передозування при ін'єкціях. Найчастіше отруєння дітей камфорою виникає помилково внаслідок прийому внутрішньо камфорної олії або камфорного спирту, що використовуються для зовнішнього застосування (розтирання, компресів).

Всмоктування препаратів відбувається швидко як при ентеральному, так і парентеральному застосуванні. Добре всмоктуються препарати через пошкоджену шкіру (камфора). Повільно всмоктується та надходить у загальний кровотік масляний розчин камфори при підшкірному введенні. У печінці камфора метаболізується, після чого виділяється нирками і лише в незначній кількості легкими. Виведення інших аналептичних засобів відбувається порівняно швидко шляхом дезінтоксикації у печінці та елімінації через нирки.

Механізм токсичної дії окремих препаратів на структури мозку різний: токсичні дози камфори стимулюють рухові зони кори великого мозку, коразолу – поряд з цим впливають на проміжний та середній мозок, кордіаміну – впливають переважно на сегментарний апарат спинного мозку. Вплив на рухові функції центральної нервової системи викликає епілептиформні, клоніко-тонічні судоми.

Токсичні дози аналептичних засобів спершу викликають різке збудження структур мозку, що регулюють дихання, а згодом — їхнє пригнічення, аж до апное. Внаслідок збудження кіркових та підкіркових утворень мозку відбувається порушення не тільки дихання, а й кровообігу, терморегуляції, вегетативної рівноваги.

Особливо чутливі діти до камфори. Смертельна доза камфори при пероральному прийомі для дітей раннього віку становить 1 г (10 мл 20% масляного чи спиртового розчину). Смертельна доза коразолу для дорослих коливається від 1 до 10 г.

Клінічна симптоматикаТиповими ознаками отруєння є: значне рухове занепокоєння, тремор кінцівок, посмикування м'язів обличчя та окремих м'язових груп, тризм, у важких випадках - судоми (епілептиформні, клоніко-тонічні) Сильне збудження може супроводжуватися галюцинаціями, маніакальним та деліріозним станом, розвитком коми.

У тяжких випадках виникають тахікардія, брадикардія, аритмія, підвищення артеріального тиску або падіння його до розвитку колапсу. Дихання прискорене, поверхневе, часом припиняється. Спостерігаються ціаноз, асфіксія. Можливий набряк легень або різке пригнічення дихання, анурія. Відзначаються гіпертермія, мідріаз. Може настати смертельний результат у перші 3-4 години після отруєння. При пероральному прийомі чи парентеральному введенні препаратів спостерігаються нудота, блювання.

У разі прийому внутрішньо камфорного спирту або олії відзначаються печіння в роті та глотці, спрага, специфічний запах з рота та блювотних мас, біль у надчеревній ділянці, прискорене випорожнення. При підшкірному введенні камфори спостерігається почервоніння обличчя, можливі інфільтрати в легенях внаслідок жирової мікроемболії при потраплянні препарату до судини. До диспептичних явищ, які викликають усі аналептичні засоби, у легших випадках отруєння приєднуються занепокоєння, шум у вухах, біль голови, запаморочення, підвищення температури тіла. Прогноз при легкому та середньому ступені тяжкості отруєння найчастіше сприятливий.

Невідкладна допомога та інтенсивна терапія.При тяжкому отруєнні проводять реанімаційні заходи, спрямовані на усунення синдрому, що загрожує життю потерпілого (дихальна та серцево-судинна недостатність, судомний синдром).

Промивання шлунка слід тимчасово відкласти до моменту усунення судомного синдрому та ліквідації де-компенсованої недостатності кровообігу та дихання.

Судоми знімають внутрішньовенним введенням розчинів: 0,5% сибазону, або 20% натрію оксибутирату, або 5% етамінал-натрію, або 1% тіопентал-натрію, або 1% гексеналу, або ректальним введенням в клізмі 2% розчину хлоралгідрату. Барбітурати застосовують за відсутності пригнічення дихання. При важких судомних станах можна використовувати інгаляційний наркоз - фторотаново-кисневий (0,5-0,7 об.% фторотану) або фторотаново-закисно-кисневий (0,5 об.% фторотану). Після усунення судом у разі перорального отруєння проводять промивання шлунка за допомогою зонда. Дітям, які перебувають у несвідомому стані, перед промиванням шлунка інтубують трахею. Промивають шлунок ізотонічним розчином хлориду натрію, розчином калію пер-манганату (1: 1000), потім вводять суспезію активованого вугілля і сольове проносне. При отруєнні камфорою для промивання шлунка використовують вазелінове масло з розрахунку 3 мл/кг. Розчиняючись у маслі, камфора легше видаляється з організму. Специфічного протиотрути немає.

При підшкірному та внутрішньом'язовому введенні токсичних доз аналептичних засобів необхідно блокувати венозний відтік проксимальніше місця ін'єкції за допомогою накладання джгута, докладання до нього міхура з льодом.

Розвиток коматозного стану вимагає проведення відповідних реанімаційних заходів, спрямованих насамперед відновлення дихання. При колапсі вводять внутрішньом'язово 0,1% розчин адреналіну гідротартрату, внутрішньовенно краплинно 0,2% розчин норадреналіну гідротартрату або 1% розчин мезатону, показаний форсований діурез. При отруєнні камфорою форсований діурез протипоказаний. У разі тяжкого отруєння проводять гемодіаліз, гемоперфузію, перитонеальний діаліз, обмінне переливання крові. Призначають посиндромну терапію.

Стрихнін та його замінники.До препаратів цієї групи належать: стрихніну нітрат, секуринін нітрат, ехінопсину нітрат.

Препарати групи стрихніну стимулюють функцію кори великого мозку. Підсилюють збудливість органів чуття (загострюють зір, слух, смак, нюх, тактильну чутливість). Підвищують рефлекторну збудливість спинного мозку усунення гальмівного ефекту вставних нейронів. У терапевтичних дозах препарати збуджують структури довгастого мозку, що регулюють дихання та судинно-рухові функції. Надають тонізуючу дію на міокард, скелетні та гладкі м'язи. внутрішніх органів. Активізують процеси травлення, покращують обмін речовин. Мають кумулятивні властивості.

Показання до застосування:парези та паралічі центрального та периферичного походження (поліомієліт, дифтерія, туберкульоз), міастенія, гіпотонічний синдром, енурез, деякі форми гіпотензії, амбліопія, амавроз, ослаблення слуху, зниження обміну речовин та ін.

Механізм дії.Отруєння стрихніном та іншими препаратами цієї групи у дітей зустрічається рідко, протікає дуже важко та зумовлене недбалістю батьків, які зберігають лікарські засоби у легко доступних для дитини місцях, або передозуванням їх при лікуванні.

Препарати швидко всмоктуються через слизові оболонки шлунка, кишечника та підшкірну основу. Стрихнін легко проходить через плацентарний бар'єр, що передається дитині з молоком матері. Депонуються препарати в м'язах та печінці, де зазнають швидкого руйнування. Виводяться переважно нирками.

Під впливом токсичних доз стрихніну рефлекторні реакції у відповідь різні подразники стають генералізованими і виявляються як нападу сильних, хворобливих тетанічних судом. Виникають ларингоспазм, судомне скорочення діафрагми, міжреберних та інших м'язів, припиняється дихання внаслідок його різкого пригнічення, розвивається асфіксія, потерпілий непритомний.

Діти чутливіші до стрихніну, ніж дорослі. Токсичні прояви в дітей віком виникають після прийому 0,2 мг/кг стрихнина, а смертельний результат викликає доза 1 мг/кг. Смертельна доза стрихніну для дорослих становить 30-100 мг при пероральному прийомі, 6-20 мг - при парентеральному введенні.

Клінічна симптоматикаЧерез 10-15 хв після прийому токсичної дози стрихніну відзначається підвищення збудливості у відповідь на будь-яке зовнішнє подразнення - шум, світло. Виникають відчуття оніміння або напруження мімічних м'язів обличчя, шиї, спини, утруднення мови, жування, ковтання, розвивається тризм, з'являється біль у потиличній ділянці, ригідність м'язів шиї. Спостерігається посмикування окремих м'язів, а потім на тлі збереженої свідомості можуть розпочатися генералізовані тонічні судоми тривалістю 1-3 хв з опістотонусом, диспное, ціанозом, розширенням зіниць, екзофтальмом, гіпертермією. Судоми можуть викликати будь-які подразники - торкання, шум, світло. Кратність судом та інтервали між ними залежать від прийнятої дози стрихніну. Приступ судом може супроводжуватися мимовільним сечовипусканням та дефекацією. Внаслідок скорочення жувальних м'язів на обличчі потерпілого виникає сардонічна посмішка. Ларингоспазм, судомне скорочення діафрагми та міжреберних м'язів викликають короткочасне апное. При частих і тривалих судомах внаслідок гіпоксії (аноксемії клітин кори великого мозку) потерпілий непритомний. Після припинення судомного нападу настає депресія, відбувається розслаблення м'язів. Після багаторазових судомних епізодів (4-5) може настати смерть. Отруєння секуриніном та іншими препаратами групи стрихніну відбувається порівняно легше.

Невідкладна допомога та інтенсивна терапія.Допомога надають негайно. Показано раннє промивання шлунка, ще до появи ознак отруєння стрихніном. За відсутності судом шлунок промивають за допомогою зонда теплою водоюз додаванням активованого вугілля (20-30 г на 1 л води), 05%, 1% розчинами таніну або 05% розчином калію перманганату. Щоб уникнути регургітації та аспірації, цю процедуру бажано проводити після інтубації трахеї трубкою з надувною манжеткою. Після промивання в шлунок вводять завись активованого вугілля та сольового проносного. Слід пам'ятати, що при отруєнні стрихніном промивання шлунка може викликати дуже важкі судоми.

Наявність судом або їх поява під час промивання шлунка потребує застосування протисудомної терапії. Внутрішньовенно вводять розчини: 1% гексеналу, або 1% тіопентал-натрію, або 5% барбамілу, або 0,5% сибазону, або 0,5% галоперидолу, або 2% хлоралгідрату в клізмі з обволікаючою речовиною. Рекомендують рясне питво лужних вод.

За наявності важких і тривалих судом вдаються до апаратно-маскового інгаляційного наркозу — фторотаново-кисневого (0,5—0,7 об. % фторотану) або фторотаново-закисно-кисневого (0,5 об. % фторотану). Іноді необхідна підтримка поверхневого наркозу протягом 2-3 діб із застосуванням поступово знижуваних доз засобів загальної анестезії. У цих випадках шлунок промивають під прикриттям наркозу (або інших протисудомних засобів). Тільки після настання дії протисудомних засобів виробляють промивання шлунка.

При тяжких генералізованих судомах, що не купуються іншими засобами, застосовують внутрішньовенно м'язові релаксанти (розчини: 1 % тубокурарин-хлориду, або 0,1 % діоксонію, або 2 % диплацину, або 2 % квалідилу, або ардуан). Однак їх використання вимагає проведення ендотрахеальної інтубації, переведення на ШВЛ. Аналептичні засоби протипоказані, оскільки можуть посилити судоми. У важких випадках застосовують сильніші методи детоксикації: гемоперфузію, плазмаферез, гемодіаліз, обмінне переливання крові. Поряд із цим здійснюють оксигенотерапію, симптоматичну терапію.

Стимулятори нервової системи – група фармакологічних препаратів, які посилюють збудження нервової системи.
Лікарські засоби, що стимулюють нервову систему, здатні збільшувати артеріальний тиск, розумову та фізичну працездатність, підвищувати швидкість реакції, зменшувати сонливість та втому, посилювати увагу, підвищувати настрій, тимчасово зменшувати необхідність сну. Діють не вибірково, тобто у високих дозах стимулюють всю центральну нервову систему, незалежно від точки свого основного застосування. Належать до допінгу.
Сферами застосування стимуляторів нервової системи на сьогоднішній день є геронтологія (судинні та дегенеративні захворювання ЦНС у людей похилого віку). Лікування різних порушеньмозкового кровообігу (інсульти, хронічні порушення); дитяча неврологія (лікування постнатальної енцефалопатії, пірамідних порушень, синдрому зниженої концентрації уваги). На жаль, варто зазначити, що стимулятори нервової системи при всіх перерахованих вище станах не піддавалися великим рандомізованим дослідженням і зараховані до препаратів з недоведеною дією. Спірним залишається питання про призначення препаратів у дитячій практиці, особливо питання про призначення похідних фентаміну при лікуванні хвороби Альцгеймера у літніх. Обґрунтовано застосування препаратів групи аналептиків при лікуванні артеріальної гіпотонії, рефлекторних зупинках дихання, психостимуляторів у лікуванні депресій, нарколепсії.
Необґрунтованим визнано та застосування будь-якихстимуляторів нервової системи у здорових осіб з метою підвищення працездатності, концентрації уваги, здатності до навчання

Препарати, що стимулюють нервову систему

Стимулятори нервової системи поділяються такі групи.

I. Психостимулятори.Прискорюють обмінні процеси в органах та тканинах, насамперед, у головному мозку. Підвищують артеріальний тиск та збільшують частоту серцевих скорочень. Прискорюють енергообмін тканин. При високих дозах та тривалому прийомі виснажують організм. Викликають синдром відміни, рикошету, звикання та пристрасть.
1. Психомоторні(Адреноміметики непрямої або змішаної дії). Застосовуються при депресіях, нарколепсії. Викликають виражені залежності.
Похідні пурину: кофеїн-бензоат натрію. Посилює утилізацію енергоресурсів за рахунок чого досягається ефект стимуляції організму.
Фенамін (амфетамін). Похідне фенілалкіламіну. Збільшує відновлення в головному мозку аденозинтрифосфорної кислоти, що нормалізує обмін у клітинах серцевого м'яза та головному мозку. Стимулює серотонінові та адренорецептори. Збільшує вплив норепінефрину та дофаміну, гальмуючи їх зворотне захоплення.
Сіднокарб. Похідне сідноніміну.
2. Психометаболічні(ноотропи) прискорюють обмін речовин у нейроцитах, впливають лише на патологічно змінені тканини. Застосовуються при порушеннях обмінних процесів у нервових клітинах головного мозку (лікування черепно-мозкових травм, інсульти, енцефалопатії. різного походження, хронічні порушення мозкового кровообігу)
Рацетами: ноотропіл (пірацетам), анірацетам, ролзірацетам.
Похідні гаммааміномасляної кислоти: фенібут, пантоги, пікамілон.
Поліпептиди: кортексин, церебролізин;
Нейропептиди: семакс.

ІІ. Аналептики.Стимулятори судинного та дихального центрів, розташованих у довгастому мозку. Головне застосування – стимуляція дихання.
1. Прямої дії.
Бемегрід. Стимулятор дихального центру. Застосовується для стимуляції дихання при отруєннях фторотаном, барбітуратами.
Етимізол. Має малу токсичність. Препарат для дитячої практики. Застосовується при гнобленні дихання.
2. Рефлекторна дія.
цитітон. Застосовується при отруєннях чадним газомяк і лобелін.
Симптол. М'який периферичний циркуляторний аналептик.
3. Змішаної дії.
Ніцетамід (кордіамін). Діетіламід нікотинової кислоти. Діє збуджуюче як дихальний центр, і на рецептори каротидного синуса, підвищуючи артеріальний тиск і стимулюючи дихання.

ІІІ. Стимулятори спинного мозку.Підсилюють рефлекторні реакції, покращують смак, зір, слух, дотик. Підвищують тонус кістякових м'язів. Збудливо діють на судинно- і дихальний центри.
Призначаються при гіпотонії, ослабленні серцевої діяльності і натомість інтоксикацій, при парезах і паралічах.
Стрихнін.
Секуренін. Алкалоїд.

IV. Адаптогени(загальнотонізуючі препарати) покращують пристосованість організму до навколишньому середовищі, у тому числі її несприятливих впливів. Сприяють стабілізації стану організму при впливі фізичних, хімічних, біологічних компонентів. Допомагають організму справлятися зі стресом. Ці ефекти досягаються з допомогою використання резервних сил організму. При тривалому та безконтрольному застосуванні здатні призводити до фізичного та психічного виснаження, зриву гормональних, імунних механізмів адаптації. У зв'язку з цим застосування адаптогенів має проводитись під лікарським контролем.
1. Тварини.
Пантокрін.
Рантарин.
Апілак.
2. Рослинні.
Препарати елеутерококу, лимонника, женьшеню, рожевої радіоли, аралії.

Залежно від точки застосування їх дії стимулятори нервової системи поділяються на:
1. Препарати, які діють центральну нервову систему безпосередньо.
а) стимулятори кори головного мозку (фенамін, сіднокарб, меридол);
б) стимулятори дихального та судинно-рухового центрів у довгастому мозку (ніцетамід, бемегрід, етимізол);
в) стимулятори спинного мозку (стріхнін, секуренін).
2. Препарати з рефлекторною дією на ЦНС (нікотин, лобелін, вератрум).

Стимулятори нервової системи викликають синдром відміни при різкому припиненні прийому та синдром рикошету при великих дозах та тривалому прийомі: збудження ЦНС змінюється пригніченням. Викликають залежності. При тривалому та безконтрольному прийомі виснажують серцево-судинну систему, викликають психічні розлади. Самостійний прийомстимуляторів нервової системи неприпустимий. Обов'язковою є консультація лікаря перед початком прийому препарату. Повинні суворо дотримуватись дозування та курси. Маса побічних ускладнень, звикання та залежності – розплата за безконтрольний прийом стимуляторів нервової системи.

1.

Цей «корінь життя» - найрозкрученіший представник великого загону природних адаптогенів. Тобто засобів, що підвищують стійкість організму до шкідливих впливів фізичної, хімічної та біологічної природи. Прийом женьшеневого продукту будь-якої форми (настойки, таблетки, цукерки тощо) викликає відчуття, ніби хтось підкрутив ручки яскравості, контрастності та гучності у внутрішньому телевізорі. За бадьорість і вітальність спасибі глікозидам - ​​речовинам, що покращують проникність клітинних мембран і засвоюваність клітинами всіх необхідних їм речовин. Речовин цих – вітамінів та мінералів – у женьшені теж навалом. Після збирання врожаю наступного разу на те ж поле женьшень можна посадити тільки через 20 років - настільки він виснажує грунт, висмоктуючи з нього все важливе.

Не можна, якщо:у тебе проблеми з артеріальним тиском чи серцем, щитовидною залозою. Якщо ти страждаєш на періодичні головні болі, безсоння. Також не варто гризти цей корінь у момент загострення будь-яких хронічних захворювань.

2.

Що комахі погано, то нам з тобою - побігати і пострибати. Вічнозелений повзучий чагарник гуарану, що росте на Амазонці, навчився запасати у своєму насінні кофеїн (причому тут його вдвічі більше, ніж у кавових зернах) як токсин, що захищає рослину від хвороботворних мікроорганізмів. А твій організм реагує на кофеїн приблизно так само, як на адреналін: піднімає тиск, посилює серцебиття та активізує роботу нервової системи. Все це ти відчуваєш як приплив бадьорості та ясність розуму. Але в гуарані також помітно присутні кардіостимулятори теофілін і теобромін, антиоксиданти (катехін) і вітаміни (А, B, E) - екстракт цього насіння діє м'якше і довше звичайної кави.

Не можна, якщо:ти швидко залипаєш на всякі речовини. Кофеїн формує нехай м'яку, але стійку залежність – теїзм. Її ознаки (у разі різкої відмови від звичної дози): дратівливість, занепокоєння, тремтіння, посмикування м'язів, безсоння, головний біль, прискорене серцебиття. Крім того, великі дози кофеїну вбивають шлунок. Будь обережний.

3.

Вона ж «золотий корінь» - ще одна азіатська рослина, що бадьорить, але (з історичних причин) більш відома і популярна в Росії, ніж женьшень. У підземній частині цього непримітного куща з жовтими квіточками виявлено 140 (!) компонентів – від улюбленої нами бурштинової кислоти до марганцю та цинку. Але нас з тобою найбільше цікавить солідрозид, що міститься в корені - він захищає еритроцити крові від окислювального стресу і покращує енергетичний обмін у м'язах і мозку. Споживати цей дар Алтаю потрібно в період розумового та фізичного перенапруги – студентам під час іспитів, бетонникам за тиждень до складання об'єкту, альпіністам на горі (родіола знімає). На дискотеці з аптечною бульбашкою ти виглядатимеш дивно, але якщо частенько почуваєшся вареним - приймай у кілька прийомів у першій половині дня (а дозу тобі визначить твій терапевт). Ну і сподіваємося, тобі ця інформація неактуальна: настоянка родіоли рожевої ефективна для лікування залежності від тютюну та опійних препаратів.

Не можна, якщо:у тебе все ті ж тиск і проблеми з серцем, і гіперзбудливість. Зверніть увагу, що родіола (як і багато інших учасників нашого списку) посилює ефекти інших стимуляторів і пригнічує дію нейролептиків та інших речовин, що пригнічують ЦНС. Не заважай її, коротше, із чим попало.

4.

Прямий родич китайського женьшеню за сімейством аралієвих (до нього також входять, наприклад, теж корисна заманиха і безглуздий плющ). Росте у нас у Сибіру, ​​але зустрічається також по всій Азії, включаючи той же Китай. Входить (у мікродозах) до популярного напою «Байкал», і не дарма. Елеутерокок забезпечує практично той же ефект, що і женьшень (у тому числі, як повідомляє інструкція до аптечного екстракту, «підвищує розумову працездатність людини, посилює гостроту зору і слуху»).

Не можна, якщо:у тебе цироз печінки, епілепсія чи алкоголізм. Також актуальними є всі протипоказання, відмічені для женьшеню. Ну і зверни увагу: при передозуванні екстракт кореня елеутерококу впливає, прямо протилежне очікуваному.

5.

По-перше, какао - чемпіон за змістом теоброміну, який за дією він схожий на кофеїн. По-друге, у шоколаді є підбадьорливий нейронтрансмітер анандамін (із санскриту «ананда» - «блаженство», «ідеальне щастя»). У шоколаді його рівно стільки, щоб на короткий строквивести людину з депресивного стану. Крім того, шоколад має антиоксидантні, антикоагулянтні та протизапальні властивості, завдяки чому захищає від серцево-судинних захворюваньі навіть лікує печінку.

Не можна, якщо:ти хочеш схуднути. Ну чи дозволяй собі 30-60 г на день, не більше: навіть несолодкий і нежирний, відчайдушно гіркий шоколад дуже калорійний. Якщо що, смертельна доза гіркого шоколаду – 9 кг.

6.

Недарма Західна Африка славиться рекордними показниками народжуваності, адже дерево йохімбе, з кори якого виходить один із найпотужніших природних афродизіаків, росте саме там. Препарат із меленої кори дерева стимулює лібідо, впливаючи на мозок, та посилює приплив крові до відповідних органів як у чоловіків, так і у жінок. Як отримати з цього користь, ти знаєш і без наших підказок. А ось підказка іншого роду: алкалоїд йохімбін також підвищує рухову активність і тому входить до складу деяких спортивних добавок.

Не можна, якщо:у тебе діагностовані захворювання печінки або нирок або ти страждаєш на артеріальну гіпотензію (тобто у тебе знижений тиск). У Росії його продається у вигляді біодобавки, в якій крім екстракту кори дерева можуть бути женьшень, цинк і вітаміни. Приймати її потрібно згідно з інструкцією.

7.

Ще недавно про мате було прийнято писати легенди різного ступеня неправдоподібності. Їхня головна суть зводилася до того, що чай, кава, какао та інші напої суть шкода і гидота, а мате - божественний дар. Ще, звичайно, індіанців майя приплели, які про матюка чутно не чули. Насправді цей напій, що готується з листя і молодих пагонів дерева парагвайський падуб, за складом дуже близький до чаю. А чарівна субстанція матеїн, що фігурувала в цих легендах, - це звичайнісінький кофеїн. Хіба що за рахунок великої кількостіТанін мате діє м'якше, ніж чай і кава, і багатьом людям цей напій навіть допомагає від безсоння.

Не можна, якщо:ти зібрався пити його, як парагвайці, тобто гарячим. Американські вчені вже простежили зв'язок між вживанням розпеченого мате і тим, що в Парагваї відзначається підвищений рівень захворюваності на рак стравоходу.

Серйозною перешкодою при проведенні відновної терапії у ряду хворих є пригнічення психічної та фізичної діяльності, що спостерігається у них, що доходить у частині випадків до стану депресії та гіподинамії. Істотну допомогу у лікуванні подібних хворих надає застосування засобів, які збуджують центральну нервову систему. Одні з них найбільше активізують психічну діяльність (психостимулятори), інші є антагоністами медіатора гальмування, надаючи найбільшу стимулюючу дію на рівні спинного мозку (препарати групи стрихніну). Потужним засобомборотьби з депресивними станами є група антидепресантів, призначення яких призводить до накопичення у певних ділянках головного мозку хімічних речовин, необхідні передачі нервових імпульсів (норадреналін, серотонін). Усі стимулятори центральної нервової системи протипоказані хворим із порушенням сну, підвищенням нервової збудливості та при глаукомі.

а) Психостимулюючі засоби

Кофеїн-бензоат натрію (Coffeinum natriobenzoicum) може призначатися внутрішньо та під шкіру. Всередину приймається по 0,1 -0,2 г 2 - 3 рази на день, а також у складі мікстури, що включає бромід натрію. Співвідношення броміду натрію та кофеїну-бензоату натрію в цій мікстурі варіює залежно від співвідношення в корі ГОЛОВНОГО мозку процесів збудження та гальмування. При підшкірних ін'єкціях вводиться 0,25-1 мл 10% розчину. Належить до списку Б.

У зв'язку з можливістю підвищення артеріального тиску кофеїн та кофеїн-бензоат натрію протипоказані при гіпертонічній хворобі.

Фенамін (Phenaminum) – амфетаміну сульфат – є сильним стимулятором центральної нервової системи. Призначається всередину" по 0,005 - 0,01 г (У2 - 1 таблетка) 1-2 рази на день. Побічні явища: запаморочення, нудота, безсоння, підвищення артеріального тиску; можливі кумуляції та пристосування до препарату. Додаткові протипоказання: гіпертонія, захворювання печінки, вік старше 65 років.

Фенатин (Phenatinum) хімічної будовиблизький до фенаміну, але діє м'якше за нього і знижує артеріальний тиск. Призначається внутрішньо по 0,05-0,15 г (1-3 таблетки) 2-3 рази на день або підшкірно по 1 мл 5% розчину 1-2 рази на добу. Належить до списку А.

Сиднокарб (Sydnocarbum) є потужним психостимулятором, малотоксичним, більш придатним для відновного лікування неврологічних хворих з наслідками травматичного та інфекційного ураження головного мозку. Призначається у таблетках з поступовим підвищенням разової дози з 0,005 - 0,01 г до 0,015 - 0,02 г 1-2 рази на першу половину дня. Можливі побічні явища: екстрапірамідні розлади. Протипоказаний при артеріальній гіпертонії. Належить до списку А.

б) Антидепресанти

Імізин (Imizinum) – меліпрамін – призначається внутрішньо у таблетках, спочатку у дозі 0,025 г (1 таблетка) 1-2 рази на день, а потім поступово збільшується до 0,05 г 3 – 4 рази на добу. До кінця курсу лікування доза поступово знижується. При тяжкій депресії препарат вводиться внутрішньом'язово з наростанням дози від 2 до 8 мл 1,25% розчину 1-2 рази на добу. Належить до списку Б. Протипоказання: хвороби печінки, нирок, кровотворних органів, глаукома, діабет, атонія сечового міхура, захворювання серця у фазі декомпенсації

Амітриптилін (Amitriptylinum) - триптизол - має антидепресивну та седативну дію. Всередину призначається в дозі, що наростає: від 0,025 г (1 таблетка) 3 рази на день до 0,15 г на добу (вранці і вдень по 0,025 г, потім ще двічі по 0,05 г). При тяжких депресіях вводиться внутрішньом'язово та внутрішньовенно (повільно!) по 2 мл 1% розчину 3 – 6 разів на добу. Протипоказання: глаукома, атонія сечового міхура. Включено до списку Б.

Іпразид (Iprasidum) є антидепресантом та гіпотензивним засобом, потенціює дію снодійних, нейролептиків та аналгетиків. Приймається внутрішньо в таблетках у дозі, що наростає, від 0,05 - 0,075 г до 0,15 - 0,2 г на день (на 2 прийоми). Кумуляція може спричинити побічні явища: падіння артеріального тиску, запаморочення, розлади сну, затримку сечовиділення та випорожнення, розлади зору, а у важких випадках – токсичний гепатит. Протипоказання: схильність до судомних нападів, підвищення нервової збудливості, захворювання печінки та нирок, тяжкі поразкисерця, анемія. З дієти мають бути виключені сир, вершки, кава, алкоголь. Належить до списку Б.

Ніаламід (Nialamidum) – нуредал – призначається внутрішньо, з поступовим збільшенням добової дози з 0,025 – 0,05 г до 0,1-0,2 г (на 2 прийоми); до кінця курсу лікування доза знижується. Протипоказання: де-компенсовані захворювання печінки, нирок, серцево-судинної системи, гострий період мозкового інсульту. Належить до списку Б.

Ориген (Origenum) призначається внутрішньо, починаючи з дози 0,1 г (1 таблетка) на добу, потім вона збільшується до 0,2 г (2 таблетки) 2 - 3 десь у день.

в) Препарати групи стрихніну

Стрихніна нітрат (Strichninum nitricum) полегшує проведення нервових імпульсів у синапсах центральної нервової системи, насамперед – у спинному мозку, а також стимулює функції серцевого м'яза та органів чуття. Застосовується при захворюваннях периферичної нервової системи, астенії та в частині випадків – при центральних паралічах. Призначається як підшкірних ін'єкцій по 0,5 - 1 мл 0,1% розчину 1-2 десь у день. Протипоказання: гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма, захворювання печінки та нирок, епілепсія, базедова хвороба. Входить до списку А.

Секуринін нітрат (Securininum nitricum) має механізм дії та протипоказання, аналогічні нітрату стрихніну. Призначається внутрішньо у таблетках по 0,002 (1 таблетка) або краплях по 10 - 20 крапель 2 - 3 рази на день, також підшкірно по 1 мл 0,2% розчину 1 раз на добу. Входить до списку А.

г) Інші стимулятори центральної нервової системи

Насіння лимонника (Semen Schizandrae) стимулює психічну та фізичну діяльність, функцію серцево-судинної та дихальної систем. Призначається внутрішньо натще або через 3 - 4 години після їди по 0,5 г 2 - 3 рази на день або у вигляді спиртової настойки (Tinctura Schizandrae) no 20 - 30 крапель 2 - 3 рази на день. Протипоказання: артеріальна гіпертонія, безсоння, підвищена нервова збудливість.

Корінь женьшеню (Radix Ginseng) також має загальнотонізуючу дію. Приймається внутрішньо перед їжею в порошках або таблетках по 0,15-0,3 г (1-2 таблетки) 2 - 3 рази на день або у вигляді спиртової настойки (Tinctura Ginsengi) 15 - 25 крапель 2 - 3 рази на добу.

Пантокрин (Pantocrinum) має ті ж свідчення, що й два попередні препарати. Призначається внутрішньо перед їжею по 2-4 таблетки 2 рази на добу або по 30-40 крапель 2 рази на день (у першу половину дня). Може вводитись підшкірно по 1-2 мл 1 раз на день. Курс лікування становить від 2 до 3 тижнів.

Протипоказання: тяжкі органічні ураження серцевого м'яза, стенокардія, захворювання нирок, підвищення згортання крові.

Деміденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.

"Стимулятори центральної нервової системи" та інші

Стимулятори підвищують розумову та фізичну працездатність, збільшують витривалість, підвищують швидкість реакції, усувають почуття втоми та сонливості, збільшують обсяг уваги, здатність до запам'ятовування та швидкість обробки інформації.

У психологічному відношенні стимулятори викликають відчуття бадьорості, покращення настрою аж до вираженої ейфорії, підвищують загальний рівеньмотивації. http://narcotics.su/stimulatori.html

Стимулятори ЦНС умовно поділяються на 4 великі групи:

• 1. ПСИХОСТИМУЛЯТОРИ
• а) психомоторні:
  • - кофеїн;
  • - Фенамін;
  • - Сіднокарб.
• б) психометаболічні (ноотропи):
  • - Ноотропіл (пірацетам);
  • - церебролізин;
  • - Гамалон та ін.
  • 2. АНАЛЕПТИКИ
• а) прямої дії:
  • - бемегрід;
  • - етимізол та ін.
• б) рефлекторної дії:
  • - цититон та ін.
• в) змішаної дії:
  • - кордіамін та ін.
  • 3. СТИМУЛЯТОРИ Спинного мозку
  • - стрихнін;
  • - секуренін та ін.
  • 4. ЗАГАЛЬНОТОНІЗУЮЧІ ЗАСОБИ (АДАПТОГЕНИ)
• а) рослинного походження:
  • - препарати женьшеню, елеутерококу, аралії, золотого кореня, маральєго кореня, бальзам Біттнера та ін.
• б) тваринного походження:
  • - пантокрин та ін.
  • 1. Психостимулятори - психотропні речовини, що активізують психічну та, меншою мірою, фізичну активність організму. Вони стимулюють вищі психічні функції, швидко знімають втому, сонливість і млявість, підвищують працездатність. Багато препаратів цієї групи здатні викликати наркотичне звикання і пристрасть. До групи психостимулятів можуть належати як лікарські засоби, і загальнодоступні кошти (чай, кава, тютюн), і навіть заборонені наркотики, такі як кокаїн. http://ua.wikipedia.org/

КЛАСИФІКАЦІЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРІВ:

• 1) Кошти, що діють безпосередньо на ЦНС:
  • а) стимулюючі переважно кору головного мозку (ксантинові алкалоїди, фенамін, сіднокарб, метилфенамін, меридол та ін.);
  • б) стимулюючі переважно довгастий мозок (кора
  • в) стимулюючі переважно спинний мозок (стріхнін).
• 2) Кошти, що діють на ЦНС рефлекторно (лобелін, вератрум, нікотин).

Слід пам'ятати, що такий поділ умовний і при використанні у великих дозах можуть стимулювати ЦНС в цілому.

НООТРОПИ, НООТРОПНІ ЗАСОБИ

Термін утворений від грецької – noos – мислення, tropos – прагнення, спорідненість. Кошти, що надають спеціальний вплив на вищі інтегративні функції мозку, що стимулюють пам'ять, навчання, що покращують розумову діяльність.

Поліпшення психічної, розумової діяльності є основним ефектом цієї групи коштів. Виявляється це за розумової недостатності, пов'язаної з органічними ураженнями головного мозку.

Механізми дії ноотропних засобів на нейрофізіологічному рівні: вплив на трансканальний та інші види полісинаптично спричинених потенціалів, що реєструються на ЕЕГ.

Спрямованість дії ноотропних препаратів свідчить про їх виражений вплив на інтегративну діяльність мозку та процеси передачі інформації в мозку. Ймовірно, під дією ноотропів настає налаштування за тетта-ритмом різних утворень мозку та процесів передачі інформації в мозку. В основі здатності ноотропних засобів покращувати процеси навчання та пам'яті лежить процес підвищення рівня просторової синхронізації біопотенціалів мозку.

Слід зазначити, що на вищу нервову систему здорових тварин та психіку здорової людини ці препарати не впливають. Вони в нормі не змінюють багато поведінкові реакції, Умовні рефлекси, біоелектричну активність головного мозку, рухову активність

В основі фармакотерапевтичної дії ноотропів на молекулярному рівні в умовах патології лежить сприятливий вплив на нейрометаболізм та енергетику мозку. Тому цю групу препаратів називають також психометаболічними стимуляторами. Основні ноотропні засоби, що застосовуються на практиці, імітують метаболічні ефекти -аміномасляної кислоти (ГАМК).

АНАЛЕПТИЧНІ ЗАСОБИ (АНАЛЕПТИКИ)

Під аналептичними засобами (від грец. лікарських засобів, Що збуджують насамперед життєвоважливі центри довгастого мозку-судинний та дихальний. У великих дозах ці засоби можуть збуджувати моторні зони головного мозку та викликати судоми.

У терапевтичних дозах аналептики використовуються при ослабленні судинного тонусу, при пригніченні дихання, при інфекційних захворюваннях, післяопераційному періоді та ін.

В даний час групу аналептиків з локалізації дії можна умовно розділити на три підгрупи:

• 1) Препарати безпосередньо, що прямо активують (оживляють) дихальний центр:
  • - бемегрід;
  • - етимізол.
• 2) Засоби, що рефлекторно стимулюють центр дихання:
  • - Цититон;
  • - Лобелін.
• 3) Кошти змішаного типудії, що мають і пряму, і рефлекторну дію:
  • - кордіамін;
  • - камфора;
  • - Коразол;
  • - Вуглекислота.

ПРЕПАРАТИ, СТИМУЛЮЮЧІ ПРИЄМНО ФУНКЦІЇ Спинного мозку

У цій групі по суті використовуються два препарати: стрихнін і секуринін.

Стрихнін (Strichninum; порошок; в амп. по 1 мл 0,1% розчину) є головним алколоідом насіння чилібухи (блювотного горіха).

У медичній практиці застосовують азотнокислу сіль – стрихніну нітрат.

Крім стрихніну застосовують також екстракт чилібухи сухий та настоянку чилібухи.

Стрихнін та інші препарати чилібухи збуджують ЦНС і насамперед підвищують рефлекторну збудливість. Рефлекторні реакції хворого стають генералізованішими. Стрихнін покращує діяльність органів чуття (зір, смак, слух, тактильне почуття), збуджує судинно-дихальний центри, тонізує скелетну мускулатуру, міокард.

Застосовують препарати стрихніну як тонізуючі засоби при загальному зниженні обмінних процесів, швидкої стомлюваності, гіпотонічної хвороби. ослаблення серцевої діяльності на ґрунті інтоксикацій та інфекцій, при деяких функціональних порушеннях зорового апарату, при парезах та паралічах (дифтерійного походження, наприклад), при атонії шлунка.

Побічні ефекти виникають при передозуванні та виявляються напругою груп м'язів (мімічних, потиличних), утрудненням дихання, судомами.

Препарат секуринін, що отримується з трави секуренеги, за характером дії схожий на стрихнін, але менш активний (в 10 разів). Використовують при астенічних станах, парезах та паралічах, при гіпо- та астенічній формі неврастенії, при імпотенції на ґрунті функціональних розладів.

ЗАГАЛЬНОНІЗУЮЧІ ЗАСОБИ (АДАПТОГЕНИ)

Препарати даної групи за походженням можна розділити на засоби рослинної та тваринної природи. Найчастіше використовуються засоби рослинного походження, а саме різні галенові препарати рослин (екстракти кореня женьшеню, екстракти левзеї, родіоли рожевого або золотого кореня, елеутерококу, настоянки заманихи, лимонника, шоломника забайкальського, аралії). З засобів тваринного походження можна назвати препарат пантокрин, одержуваний з пантів північного оленя, і як неогаленовий препарат для перорального (у краплях), так і парентерального введення.

Фармакологічна дія цих засобів обумовлена ​​вмістом у них салонинових глікозидів-гінсеноїдів, ефірних олій, стероли, пептиди і мінерали. Зазначені біологічно активні речовини привносять стимулюючий вплив на ЦНС, підвищують працездатність, регулюють роботу залоз внутрішньої секреції, помірно знижують артеріальний тиск, рівень атерогенних ліпідів (холестерину) та глюкози в крові, активують діяльність надниркових залоз, Використання цих засобів призводить до зниження захворюваності на ГРЗ, підвищення резистентності хворого на вірусну та іншу інфекцію, поліпшення самопочуття та апетиту.

Дані препарати показані при психічному та фізичному перенапрузі в період реконваленсценції після тривалих та тяжких захворювань, зокрема, інфекційної природи (дизентерія, черевнотифозна та вірусна інфекції тощо). Препарати призначаються також онкологічним хворим у реабілітаційному періоді, після курсів хіміотерапії та променевих навантажень.

Як правило, препарати призначають тривало протягом 1-2 місяців. Прийом адаптогенів доцільний уранці, після сніданку. Призначення цих засобів у другій половині дня не показано, тому що можливе порушення сну у вигляді утруднення засипання. В окремих осіб можливий прояв підвищеної чутливості до певних препаратів. http://www.mylect.ru/