Лікар боткін Сергій Петрович. Боткін Сергій Петрович – біографія. Українська Лікар-Терапевт Громадський Діяч

Один з основоположників російської клінічної медицини, перший в Росії поставив її вивчення на природничі основи. Автор найбільшої школи російських клініцистів, професор Військово-медичної академії (1861).

Основні наукові праці

"Про всмоктування жиру в кишках" (1860); "Курс клініки внутрішніх хвороб". Вип.1-3. (1867-1875); «Про рухливість нирок» (1884); «Базедова хвороба та стомлене серце» (1885); «Клінічні лекції С.П.Боткіна. Вип.1-3. (1887-1888).

Внесок у розвиток медицини

Засновник найбільшої терапевтичної школи (45 із 106 учнів С.П.Боткіна очолили клінічні кафедри у різних містах Росії, 85 – захистили дисертації на ступінь доктора медицини. Серед його учнів – І.П.Павлов, А.Г.Полотебнов, В.А. Г.Лашкевич, Н.Я.Чистович, В.П.Образцов, В.Н.Сіротінін, В.А.Манассеїн, І.І.Молессон, Н.П.Симановський, Н.А.Виноградов та ін.)

У 1860-1861 pp. організував першу клініко-експериментальну лабораторію, де проводилися перші в Росії дослідження з клінічної фармакології та експериментальної терапії.

Вперше в історії вітчизняної науки здійснив плідний союз медицини та фізіології. Широко впроваджував у клініку фізичні та хімічні методи дослідження.

Створив новий напрямок у медицині, названий І.П.Павловим нервизмом. У своїх поглядах виходив з матеріалістичного розуміння організму як цілого, що перебуває у нерозривному зв'язку зі своїм середовищем та керованого нервовою системою. Вважав нервову системуосновним носієм єдності організму.

Вперше описав клінічну картину інфекційного гепатиту. хвороба Боткіна»), визнавши його загальним інфекційним захворюванням. Вніс багато нового у вивчення ревматизму, серцево-судинних захворювань, хвороб нирок, легенів, висипного, черевного та зворотного тифів.

У клініці С.П.Боткіна після ретельної наукової розробки було вперше застосовано кисневу терапію при захворюванні легень, бронхів та нервової системи.

Спільно з учнями встановив участь селезінки у депонуванні крові (1875), що пізніше підтвердилося експериментами англійського фізіолога Дж.Баркрофта.

Істотно доповнив опис клініки базедової хвороби (на ім'я німецького лікаря Базедова, який описав її 1840 р.). Автор нейрогенної теорії патогенезу базедової хвороби. Дав вичерпний опис клініки рухомої нирки та науково обґрунтував метод її розпізнавання. Виявив різницю між нефритами і нефрозами. Першим детально описав крупозну пневмонію, її етіологію та патогенез.

Один із основоположників військово-польової терапії.

Висловлював тезу про існування в організмі фізіологічних механізмів, що дають можливість боротися із захворюваннями.

Спільно з учнями вивчав в експерименті та клініці дію лікарських засобів(Наперстянки, конвалії, горицвіту, калійних солей та ін.). Медицину С.П.Боткін розглядав як «науку попереджати хвороби та лікувати хворого».

Був активним громадським діячем. У 1878 р. був обраний головою Товариства російських лікарів, залишаючись на цій посаді до останніх днівжиття. Сприяв підставі у 1872 р. жіночих лікарських курсів.

Ініціатор організації безкоштовної медичної допомоги «для бідних класів», спорудження Олександрівської баракової лікарні в Петербурзі, яка стала зразковою в лікувальному та науковому відношенні.

У 1880 р. приступив до видання «Тижневої клінічної газети».

У 1882 р. як голова Підкомісії з шкільно-санітарного нагляду у міських училищах успішно організував боротьбу із сильною епідемією дифтериту та скарлатини.

Хто такий Боткін? — Ну, як же… відомий лікар, «хвороба Боткіна» – вірусний гепатит… Ще є лікарня його імені десь у Москві, знаменита така…» То хто ж такий Боткін?

Сергій Петрович Боткін - видатний лікар-терапевт, один із основоположників фізіологічного напряму російської наукової клінічної медицини, великий громадський діяч, надвірний радник.

Майбутній перший клініцист, терапевт народився 5 вересня 1832 року в Москві в багатій сім'ї купця та заводчика. Глава сім'ї отець Петро Кононович Боткін походив із вільних посадських людей м. Торопця Тверської губернії. У 20-х роках XIX століття він заснував у Москві велику чайну фірму, мав заготівельну контору в Кяхті. У Тульській губернії він побудував два цукрові заводи. У виховання своїх 14 дітей він не втручався, надавши це своєму старшому синові Василеві. Мати Боткіна – Ганна Іванівна Постнікова, теж із купецького стану, помітної ролі в сім'ї не грала.

Сергій Боткін до 15-річного віку навчався у своєму «домашньому університеті», де його вчителями були: Василь Петрович – його старший брат, відомий літератор, та його друзі – Т.М. Грановський,
В.Г. Бєлінський, А.І. Герцен. Тоді ж познайомився з поглядами філософського гуртка Н.В. Станкевича, Бєлінського, Герцена, що збиралися у домі Боткіних. А.І. Герцен – друг Боткіна і в майбутньому його пацієнт, який лікувався у нього від діабету. Поет Опанас Опанасович Фет був одружений з однією сестрою Боткіна, з іншого - професор університету Пікулін.

Т.М. Грановський, який жив у нижньому поверсі будинку Боткіних, писав: «…Я стежив за розвитком Сергія, бачив у ньому видатні здібності… Він вражав Бєлінського і мене своєю величезною допитливістю».

До вступу до Московського університету Сергій готувався у студента-математика А.Ф. Мерчинського, а з серпня 1847 року – у приватному пансіоні. Закінчивши лише другий курс пансіону, Боткін вирішує його кинути і тримати іспити на математичний факультет Московського університету, але виник форс-мажор – указ від 30 квітня 1849 року: прийом на всі факультети, крім медичного, припинити. Боткін не відразу відмовляється від математики на користь медицини. Вагаючись у виборі, він закінчує третій курс пансіону і лише навесні 1850 вирішується подати документи на медичний факультет.

Сергій Петрович Боткін закінчив медичний факультет Московського університету у 1855 році і незабаром із загоном Н.І. Пирогова вже брав участь у Кримській кампанії, виконуючи обов'язки ординатора Сімферопольського військового шпиталю. На боці Туреччини проти Росії виступили Франція, Англія та пізніше - італійська держава Сардинія. Восени 1854 року, точніше 1 вересня, на горизонті біля Севастополя з'явилися сотні ворожих кораблів. Ще за кілька днів відбулася висадка десанту супротивника у Євпаторії. Розгорілися бої на російській землі, було обложено місто-фортецю Севастополь. Кількість поранених вимірювалася десятками тисяч людей.

У 1856-1860 роках Боткін перебував у закордонному відрядженні. Після повернення він захистив докторську дисертацію «Про всмоктування жиру в кишках» і в 1861 був обраний професором кафедри академічної терапевтичної клініки.

Щоб оцінити значення Боткіна, слід пригадати, у якому становищі перебували російські лікарі та російська медицина під час своєї діяльності. Як пише історик медицини О.О. Головін, «медичні кафедри у всіх російських університетах були зайняті людьми, найкращі з яких не виходили за рівень посередності. Вченим вважали вже того, кому вдавалося перекласти з іноземної російською мовою чи скомпілювати, з гріхом навпіл, якесь посібник із лікування хвороб. Більшість викладачів повторювали рік у рік одні й самі, раз і назавжди завчені лекції, повідомляючи часом відомості, що мали середньовічний відбиток. У своїх лекціях одні клініцисти говорили, що печінка є «багато разів згорнутий кишковий канал», інші розмовляли про молоко, що всмоктується в кров у післяпологовому періоді, тощо».

Наукової медицини був, практична медицина перебувала у руках лікарняних лікарів, якими переважно були німці, особливо у петербурзьких лікарнях. Скорботні листки велися на німецькою мовою, і були випадки, коли лікарям важко було порозумітися російською мовою зі своїми пацієнтами. У суспільстві мимоволі склалося переконання, що добре може лікувати тільки лікар неросійського походження. Тому не лише вища громада, але, наприклад, купці і навіть заможні ремісники лікувалися у лікарів німців.

Вічно так продовжуватися не могло. До медичної академії було запрошено І.М. Сєченов та С.П. Боткін, лікарі молоді (Боткіну було 28 років), але здобули вже деяку популярність своїми теоретичними роботами у медичному середовищі Німеччини та Франції. Після ґрунтовного знайомства з теорією та практикою під час багаторічного перебування за кордоном, Сергій Петрович Боткін, повернувшись до Петербурга, був призначений ад'юнктом до завідувача академічної клініки внутрішніх хвороб професора Шипулінського.

Професор С.П. Боткін почав із перетворень. Він першим у Росії створив у 1860-1861 роках при своїй клініці експериментальну лабораторію, де виробляв фізичні та хімічні аналізита досліджував фізіологічну та фармакологічну дію лікарських речовин. Вивчав також питання фізіології та патології організму, штучно відтворював на тваринах аневризму аорти, нефрит, трофічні розлади шкіри з метою розкрити їх закономірності. Водночас він наголошував, що клініцист може лише до певної міри переносити на людину дані, які отримуються в результаті досвіду на тваринах. Дослідження, проведені в лабораторії Боткіна, започаткували експериментальну фармакологію, терапію та патологію в російській медицині. Ця лабораторія була зародком найбільшого науково-дослідного медичного закладу– Інституту експериментальної медицини.

Сергій Петрович також уперше широко використав лабораторні дослідження (біохімічні, мікробіологічні); ввів вимірювання температури тіла термометром, аускультацію, перкусію, огляд хворого та ін. З неупередженістю судового слідчого він збирав та аналізував зібрані дані та давав студентам струнку картину хворобливого процесу.

Але закінчився термін служби професора Шипулинського, і на його місце почали підшукувати гідного кандидата. Можливо, щира переконаність, що з російського лікаря не може вийти щось путнє, можливо, бажання зберегти лідерство за німцями спонукало більшість членів академії запропонувати професора Фелікса Нумейєра. Останній був не проти приїхати до Петербурга і навіть готовий був вивчити російську мову.

У студентському середовищі ця витівка викликала справедливе обурення. Студенти заявили, що Сергій Петрович - кваліфікований лікар, прекрасний педагог і вони хочуть його бачити як завідувач клініки. З цим бажанням збігся настрій директора Медико-хірургічної академії П.А. Дубовицького, його заступника М.М. Зініна та завідувача кафедри фізіології та гістології Н.М. Якубовича (1817-1879) надати можливість розвернутися нарешті національним силам. Після бурхливих дебатів С.П. Боткіна призначили професором академічної клініки внутрішніх хвороб.

І.М. Сєченов писав у своєму щоденнику: «Для Боткіна здорових людей не існувало, і всяка людина, що наближалася до нього, цікавила його чи не перш за все як хворий. Він придивлявся до ходи та рухів обличчя, прислухався, я думаю, навіть до розмови. Тонка діагностика була його пристрастю, і в придбанні способів до неї він вправлявся стільки ж, як артисти на кшталт Антона Рубінштейна вправляються у своєму мистецтві перед концертами. Раз, на початку своєї професорської кар'єри, він узяв мене оцінювачем його вміння розрізняти звуки молоточка по плесиметру 1.

Стаючи посередині великої кімнатиіз заплющеними очима, він велів повертати себе навколо поздовжньої осі кілька разів, щоб не знати положення, в якому зупинився, і потім, стукаючи молотком по плесиметру, вказував, чи звернений плесиметр до суцільної стіни, стіни з вікнами, до відчинених дверейв іншу кімнату або навіть до грубки з відкритою заслінкою».

Отже, на петербурзькому горизонті з'являється могутня молода сила, допитливий аналітичний розум. Само собою зрозуміло, що виникнення такої людини, яка оголосила війну будь-якій рутині, багатьом довелося не до смаку. Як то кажуть, не великий той, у кого не кидають брудом. С.П. Боткіну довелося випробувати долю всіх новаторів: заздрість, роздмухування помилок, несправедливі наклеп. І нагода уявити С.П. Боткіна мало не невчим незабаром представився.

Заздрісники дуже зраділи, коли Сергій Петрович поставив одному хворому діагноз - тромбоз ворітної вени, але той благополучно прожив кілька тижнів, тішачи зловтіху недоброзичливців. Боткін намагався пояснити цю обставину, проте його супротивники не бажали визнавати обґрунтованість його доводів, побоюючись розлучитися з надією довести шарлатанську зарозумілість молодого професора. Незабаром хворий помер, звістка про це швидко поширилася Петербургом, який, як і вся академія, завмер у тяжкому очікуванні: чи виявиться дійсним діагноз Боткіна.

Коли оголосили про годину розтину, анатомічний театр вмить переповнився друзями та ворогами Сергія Петровича і просто цікавими. Патологоанатом професор Іллінський при труновій тиші витягнув ворітну вену, в якій містився тромб. Недоброзичливці С.П. Боткіна притихли. Після цього випадку про вражаючу діагностичну інтуїцію Боткіна ходили легенди. Його ім'я одразу стало популярним і за стінами академії. Посипалися запрошення до важких хворих як з боку лікарів, які йому співчувають, так і з боку вороже налаштованих. На початку 1872 року професору Боткіну доручили лікувати Государиню Імператрицю, яка серйозно захворіла. Сергію Петровичу вдалося відновити її сили, що згасали, і на багато років продовжити їй життя. При дворі, як і скрізь, він незабаром придбав довіру і любов і отримав вільний доступ до царської сім'ї, у якої мав прихильність.

До С.П. Боткіна більшість випускників академії в'янула у глушині, він висунув своїх учнів до петербурзьких лікарень. Так відкрився доступ для російських лікарів, на той час закритий чи утруднений їм до крайності. Одним із найважливіших періодів розвитку медицини взагалі та російської зокрема є 1856-1875 роки. Такий порівняно короткий час пояснюється двома важливими обставинами історія медицини. По-перше, саме в цей час з цілком очевидністю виявилася неспроможність гуморальної теорії, тієї теорії, яка майже безроздільно панувала як у західноєвропейській, так і в російській медицині з початку до середини XIX століття.

Гуморальна медицина була віталістичною; кінцевою причиною всіх життєвих явищ було проголошено. життєва сила»- Початок невагомий, непротяжний і тому непізнаваний; а якщо воно непізнаване, то який сенс можуть мати суперечки про механізми дії цієї сили, який сенс у критиці різних тлумаченьтого чи іншого прояву цієї самої сили, того чи іншого факту. Критикуючи гуморальну теорію, Федір Іванович Иноземцев1 (1802-1869), професор кафедри хірургії Московського університету (1846-1859 рр.), говорив, обмін речовин у клітинах і тканинах неспроможна здійснюватися без участі нервової системи. "Кров без діяльності вузлових нервів є тільки живий матеріал у нашому тілі, нездатний сам собою здійснювати фізіологічні операції у сфері харчування", - говорив Іноземцев. Філософія гуморальної медицини вчила: «Перший діяч у нашому організмі є життєва сила, що самостійно утворює матерію та її формуюча - це початок невагомий, невловимий, прояв вічно діяльного, вічно рухомого духу, для якого організм лише земна оболонка».

По-друге, оскільки виявилася неспроможність гуморальної теорії, виникла потреба в новій теорії медицини, яка гармонійніше узагальнила б факти, що поступово накопичилися в рамках старої, гуморальної теорії медицини і вступили з нею в суперечність.

Так і сталося, причому майже одночасно відразу в двох країнах: у Росії та Німеччині. В Росії нову теоріюмедицини представив Боткін, у Німеччині – Вірхов. За своїм змістом це дві абсолютно різні теорії. Теорія Вірхова ґрунтувалася на вченні про клітину, теорія Боткіна – на вченні про рефлекс. Обидві теорії лягли основою двох різних напрямів у медицині: теорія Вірхова започаткувала анатомічному, чи «локалістичному», напрямку, теорія Боткіна - фізіологічному, чи функціональному.

Свої погляди з питань медицини Сергій Петрович Боткін виклав у трьох випусках «Курсу клініки внутрішніх хвороб» (1867, 1868, 1875) та у 35 лекціях, записаних та виданих його учнями («Клінічні лекції С.П. Боткіна», 3-й вип ., 1885-1891). Професор Боткін був справжнім новатором, який скоїв переворот у медичній науці, творцем природно-історичного та патогенетичного методу у діагностиці та лікуванні. Він є основоположником наукової клінічної медицини.

У своїх поглядах С.П. Боткін виходив з розуміння організму як цілого, що знаходиться в нерозривній єдності та зв'язку з навколишнім середовищем. Цей зв'язок, перш за все, виявляється у формі обміну речовин між організмом та середовищем, у формі пристосування організму до середовища. Завдяки обміну організм живе і зберігає відому самостійність по відношенню до середовища, завдяки процесу пристосування організм виробляє нові властивості, які, закріплюючись, передаються у спадок. Він пов'язував походження хвороби з причиною, яка завжди обумовлюється виключно довкіллям, що діє безпосередньо на організм або через його предків.

Центральним ядром клінічної концепції Боткіна є вчення про внутрішні механізми розгортання патологічного процесу в організмі (вчення про патогенез). Він доводив, що з теорій, т.зв. гуморальна теорія медицини, з її вченням про розлад руху та співвідношення «соків» в організмі, зовсім не вирішувала проблеми патогенезу. Інша ж целюлярна теорія пояснювала лише два окремі випадки патогенезу: поширення хворобливого початку шляхом безпосереднього переходу його з однієї клітини на іншу і поширення шляхом перенесення його кров'ю або лімфою.

Професор С.П. Боткін дав глибшу теорію патогенезу. Він протиставив вченню Вірхова про організм як «федерацію» клітинних держав, не пов'язаних з діяльністю нервової системи та середовищем, своє вчення про організм як про єдине ціле, кероване нервовою системою і існуюче в тісному зв'язку із зовнішнім середовищем. Сергій Петрович виходив із вчення І.М. Сєченова у тому, що анатомо-фізіологічним субстратом всіх актів людської діяльності є механізм рефлексу. Розвиваючи цю теорію, він висунув становище, як і патологічні процеси всередині організму розвиваються по рефлекторним нервовим шляхам. Так як в рефлекторному акті головним членом є той чи інший вузол ЦНС, то Боткін приділяв велику увагу дослідженню різних центрів головного мозку. Він експериментально відкрив центр потовиділення, центр рефлекторних впливів на селезінку (1875) і висловив припущення про існування центру лімфообігу і кровотворення. Показав значення всіх цих центрів у розвитку відповідних захворювань і тим самим довів правоту неврогенної теорії патогенезу. Виходячи з цієї теорії патогенезу, він почав будувати і нову теорію лікування (вплив на лікування хвороб через нервові центри), але не встиг розвинути її до кінця.

Неврогенна теорія патогенезу С.П. Боткіна ставить у зору лікаря як одні анатомічні, але головним чином фізіологічні чи функціональні (через нервову систему) зв'язку організму і, отже, зобов'язує лікаря розглядати організм загалом, ставити діагностику як хвороби, а й «діагностику хворого», лікувати не лише хвороби, а й хворого загалом. У цьому корінна відмінність клініки Боткіна від клінік гуморальної та целюлярної школи. Розвиваючи всі ці ідеї, він створив новий напрямок у медицині, охарактеризований І.П. Павловим як напрямок нервизму.

Сергію Петровичу Боткіну належить велике числовидатних відкриттів у галузі медицини. Він першим висловив думку про специфічність будови білка у різних органах; першим (1883) зазначив, що катаральна жовтяниця, яку Вірхов трактував як «механічну», відноситься до інфекційних захворювань; Нині ця хвороба називається «хворобою Боткіна». Встановив також інфекційний характер геморагічної жовтяниці, описаної А. Вейлем. Це захворювання називається жовтяницею Боткіна-Вейля. Блискуче розробив діагностику та клініку опущеної та «блукаючої» нирки.

Діяльність Сергія Петровича Боткіна була великою та різноманітною. Як видавець він відомий тим, що видавав «Архів клініки внутрішніх хвороб професора Боткіна» (1869-1889) та «Тижневу клінічну газету» (1881-1889), перейменовану з 1890 року на «Лікарняну газету Боткіна». У цих виданнях друкувалися наукові праці його учнів, серед яких І.П. Павлов, А.Г. Полотебнов, В.А. Манасеїн та багато інших видатних лікарів та науковців.

Сергій Петрович був першим лікарем, обраним до нашої думи, був заступником голови Комісії громадського здоров'я. У 1886 році його обрали головою Комісії з питань покращення санітарних умовта зменшення смертності в Росії. Він спробував реформувати всю систему охорони здоров'я, але для цього не було ні людей, ні грошей, ні ліків, ні потрібної статистики.

Сергій Петрович помер 11 листопада 1889 року у Франції, Ментоне, від ішемічної хвороби серця. У двох шлюбах (перша дружина померла на курорті Сан-Ремо) у Сергія Петровича народилося 12 дітей. Два сини – Сергій та Євген – успадковували професію батька. Вже після смерті Сергія Петровича Євген став лейб-медиком при дворі. Коли імператор перетворився на громадянина, він не залишив родину Романових, пішов за нею до Тобольська. При переїзді до Єкатеринбурга йому запропонували виїхати до Пітера. Він залишився. За два дні до загибелі знову просили залишити Іпатіївський будинок. Він вважав це для себе неможливим. Доктора Боткіна розстріляли разом із царською родиною.

Лікарі

• Лікарі минулого

Боткін Сергій Петрович

Сергій Боткін народився 17 вересня 1832 року у Москві, у купецькій сім'ї, котра займалася торгівлею чаєм. У 1855 році закінчив Московський університет медичного факультету. Тоді ж брав участь у Кримській компанії – вирушив із санітарним загоном до Криму, де йому пощастило працювати під керівництвом Н.І. Пирогова, великого хірурга. Робота у військовому шпиталі дала Боткіну необхідні навички. Потім Сергій Петрович працював у Санкт-Петербурзі, у клініці терапії Медико-хірургічної академії. 1861 року 29-річний учений отримав звання професора і майже три десятиліття керував клінікою академії.

Для вивчення проблем наукової медицини та фізіології він у 1860-1861 роках створив першу в Росії експериментальну лабораторію при своїй клініці, де проводилися аналізи, вивчалася дія ліків на організм. Боткін одним із перших довів необхідність індивідуального підходу до кожного хворого, врахування особливостей його віку, анатомії, стану нервової системи, умов життя.
Він одним із перших зауважив, що хвороба впливає через нервову систему на весь організм. Його погляди були підхоплені передовими лікарями, тому Боткіна говорять як про творця російської наукової медичної школи.
Боткін поєднував наукову діяльністьз громадською. За його участі в 1872 були відкриті перші жіночі лікарські курси в Петербурзі.
Разом із фізіологом І.М. Сєченовим він першим у Росії надав можливість жінкам-лікарям працювати на кафедрі, якою керував. 1861 року при своїй клініці він відкрив першу безкоштовну амбулаторію; завдяки його наполегливості у Петербурзі та інших містах з'явилися перші безкоштовні лікарні для бідняків.
З його ініціативи було збудовано безкоштовну Олександрівську лікарню, яка зараз носить його ім'я. Тисячі хворих могли сказати, що вони зцілені чудовим лікаремБоткіним. Десятки вчених пишалися, називаючи себе його учнями. 1873 року Боткін став лейб-медиком.
Під час російсько-турецької війни він вимагав поліпшення умов життя солдатів і роботи госпіталів. Н.А. Некрасов присвятив йому одну з глав своєї поеми «Кому на Русі жити добре».
Помер великий російський лікар Сергій Петрович Боткін 24 грудня 1889 року у Франції місті Ментон.

С.П. Боткін був учасником Кримської війни (1853-1856). Ним розроблено систему надання першої допомоги, визначено етапи евакуації поранених з поля бою, сформульовано основні положення проведення протиепідеміологічних заходів.
Особлива увага у його працях з військово-польової медицини приділялася гігієні та харчування солдатів, організації їхнього побуту. Сергій Петрович Боткін був упевнений, що лише той справжній військовий лікар, хто чудово знає життя підопічних та обізнаний, на які захворювання вони найчастіше страждають.

Концепція військово-польової медицини

Хвороба Боткіна

Сергій Петрович передбачив механізми розвитку цієї патології. Він першим припустив її вірусну природу, описав методи інфікування, довів її небезпеку для печінки та організму загалом, виділив значущість дотримання гігієни.

Сергій Петрович Боткін стояв біля джерел створення епідеміологічного наукового товариства, метою якого було запобігання інфекційним хворобам. Воно поєднувало лікарів та просвітителів, видавало «Епідемічний листок». В рамках роботи спільноти Боткін вивчав епідемію чуми, холери, тифів, природної віспи, дифтерії та скарлатини.

Епідеміологічне наукове товариство

Внесок у жіночу медичну освіту

Сергію Петровичу Боткіну ми зобов'язані:

• застосуванням термометра;
• взяттям аналізів;
• санітарно-епідеміологічною службою;
• безкоштовною медициною;
• появою жінок-лікарів;
• кримськими курортами;
• поняттям « оксамитовий сезон», коли за імператрицею, що приїжджала до Криму восени, потяглися світські пані в оксамитових сукнях.

Основні наукові праці

• "Про всмоктування жиру в кишках" (1860);
• "Курс клініки внутрішніх хвороб". Вип.1-3. (1867-1875);
• "Про рухливість нирок" (1884);
• «Базедова хвороба та стомлене серце» (1885);
• «Клінічні лекції С.П.Боткіна. Вип.1-3. (1887-1888).

Внесок у розвиток медицини

• Засновник найбільшої терапевтичної школи(45 зі 106 учнів С.П.Боткіна очолили клінічні кафедри у різних містах Росії, 85 – захистили дисертації на ступінь доктора медицини. Серед його учнів – І.П.Павлов, А.Г.Полотебнов, В.Г.Лашкевич, Н.Я.Чистович, В.П.Образцов, В.Н.Сіротінін, В.А.Манассеїн, І.І.Молессон, Н.П.Симановський, Н.А.Виноградов та ін.)

• У 1860-1861 pp. організував першу клініко-експериментальну лабораторію, де проводилися перші в Росії дослідження з клінічної фармакології та експериментальної терапії

• Впершев історії вітчизняної науки здійснив плідна спілка медицини та фізіології. Широко впроваджував у клініку фізичні та хімічні методи дослідження.

• Створив новий напрямок у медицині, названий І.П.Павловим нервизмом. У своїх поглядах виходив з розуміння організму як цілого, що знаходиться в нерозривному зв'язку зі своїм середовищем і керованого нервовою системою. Вважав нервову систему головним носієм єдності організму.

• Вперше описав клінічну картину інфекційного гепатиту («хвороба Боткіна» ), визнавши його спільним інфекційним захворюванням. Вніс багато нового у вивчення ревматизму, серцево-судинних захворювань, хвороб нирок, легенів, висипного, черевного та зворотного тифів.

• У клініці С.П.Боткіна після ретельної наукової розробки була вперше застосовано кисневу терапію при захворюванні легень, бронхів та нервової системы.

• Спільно з учнями встановив участь селезінки у депонуванні крові(1875), що пізніше підтвердилося експериментами англійського фізіолога Дж. Баркрофта.

• Істотно доповнив опис клініки базедової хвороби(На ім'я німецького лікаря Базедова, який описав її в 1840 р.). Автор нейрогенної теорії патогенезу базедової хвороби.
• Дав вичерпний опис клініки рухомої нирки та науково обґрунтував метод її розпізнавання. Виявив різницю між нефритами і нефрозами.
• Першим детально описав крупозну пневмонію,її етіологію та патогенез.

• Один із основоположників військово-польової терапії.

• Висловлював тезу про існування в організмі фізіологічних механізмів, що дають можливість боротися із захворюваннями.

• Спільно з учнями вивчав в експерименті та клініці дію лікарських засобів(Наперстянки, конвалії, горицвіту, калійних солей та ін.).
• Медицину С.П.Боткін розглядав як «науку попереджати хвороби та лікувати хворого».

• Був активним громадським діячем. У 1878 р. був обраний головою Товариства російських лікарів, залишаючись на цій посаді до останніх днів життя. Сприяв підставі у 1872 р. жіночих лікарських курсів.

• Ініціатор організації безкоштовної медичної допомоги«для бідних класів», будівлі Олександрівської баракової лікарні в Петербурзі, що стала зразковою в лікувальному та науковому відношенні

• У 1880 р. приступив до видання. Щотижнева клінічна газета».

• У 1882 р. як голова Підкомісії з шкільно-санітарного нагляду у міських училищах успішно організував боротьбу з сильною епідемією дифтериту та скарлатини.

Боткін Сергій Петрович – великий російський клініцист-терапевт. Народився у Москві 1832 р. Закінчивши курс у найкращому московському пансіоні, 1850 р. він вступив на медичний факультет Московського університету. Після закінчення медичного факультету, в 1855 р., С. П. Боткін вирушив до Криму на театр військових дій і понад 3/х місяців працював ординатором у Сімферопольському військовому шпиталі. Тут його безпосереднім керівником виявився знаменитий російський хірург Микола Іванович Пирогов.

Після закінчення Кримської кампанії С. П. Боткін повернувся до Москви. Він переконався, що йому необхідно продовжувати свою медичну освіту, і на початку 1856 р. виїхав за кордон. У Німеччині він працював у патологічному інституті Р. Вірхова, засновника клітинної патології, і водночас займався фізіологічною та патологічною хімією.

Восени 1800 р. Боткін повернувся до Петербурга; де успішно захистив дисертацію на тему «Про всмоктування жиру в кишках» і того ж року був призначений ад'юнктом академічної (факультетської) терапевтичної клініки Медико-хірургічної академії. Боткін став простим професором цієї клініки. З першого року вступу на кафедру Сергій Петрович створив при клініці лабораторію, якої спочатку завідував сам, і з 1878 р. протягом десяти років управління лабораторією здійснював І. П. Павлов. Тут, крім клінічних аналізів, вивчалася фармакологічна дія нових лікарських засобів, та проводилися досліди над тваринами з метою штучного відтворення патологічних процесів та з'ясування їх патогенезу.

Боткін вніс до клініки фізіологічні та лабораторно-експериментальні методи дослідження, розглядав експеримент у клініці як засіб, що розкриває механізм хвороб. Клініко-теоретичні погляди Боткіна найповніше викладені у випусках курсу клініки внутрішніх хвороб та клінічних лекціях.

Увагу Боткіна постійно привертали "хворі" питання столичних лікарень. Незважаючи на перевантаженість роботою по клініці, по керівництву дисертаційними роботами численних учнів, по Товариству російських лікарів у Петербурзі як його голову, за посадою лейб-медика, він був незмінним головою думської комісії охорони громадського здоров'я, покращення санітарного стану Петербурга та лікарняно-амбулаторної в ньому.

Створив новий напрямок у медицині, названий І.П. Павловим нервизмом. Сучасна медицина зобов'язана Боткіну тим, що він одним із перших помітив, яку важливу роль в людини грає центральна нервова система. Він зрозумів, що хвороба не вражає окрему ділянку тіла чи орган, а впливає через нервову систему на весь організм. Тільки збагнувши це, лікар може правильно лікувати хворого. Цю думку Боткін розвинув у своїх працях. Його наукові погляди були підхоплені більшістю російських передових лікарів, тому ми говоримо про Боткіна як про творця вітчизняної наукової медичної школи. Наука завдячує Боткіну та іншими великими відкриттями. На зорі розвитку мікробіології він стверджував, що захворювання, відоме як жовтяниця, викликається мікроорганізмами. Це передбачення виправдалося: вчені виявили збудника інфекційної жовтяниці, яка називається тепер хворобою Боткіна. Боткін зробив багато чудових прогнозів. У своїх лекціях він висловив, наприклад, упевненість, що у головному мозку людини буде знайдено особливі центри, які керують кровотворенням, відділенням поту, регуляцією тепла і т. д. Наразі існування таких центрів доведено. Боткін першим висловив думку про специфічність будови білка у різних органах; встановив інфекційний характер захворювання вірусного гепатиту, відомого раніше під назвою "катаральна жовтяниця"; розробив діагностику та клініку блукаючої нирки.

Боткін видавав " Архів клініки внутрішніх хвороб професора С.П. Боткіна " (1869-1889) і " Щотижневу клінічну газету " (1881-1889). Виступав активним борцем за рівноправність жінок. В 1872 брав участь в організації Жіночих лікарських курсів. У 1861 році відкрив при своїй клініці першу в історії клінічного лікуванняхворих на безкоштовну амбулаторію. У 1878 був обраний головою Товариства російських лікарів на згадку Н. І. Пирогова і залишався на цій посаді до кінця життя. Вперше в Росії домігся будівництва безкоштовної лікарні, відкритої в 1880 (Олександрівська барочна лікарня, нині Інфекційна лікарня ім. С.П. Боткіна) в Петербурзі. У 1881 р. Боткіна було обрано голосним Міської думи, заступником голови Комісії громадського здоров'я, творець системи думських лікарів та шкільного санітарного нагляду. З 1886 року піклувальник усіх міських лікарень і божевільний Санкт-Петербурга. Ввів інститут санітарних лікарів, розробив заходи щодо поліпшення санітарного стану та зниження смертності в Росії (1886). Є творцем наукової школитерапевтів: із 106 його учнів 85 стали докторами наук, 45 очолили клінічні кафедри у Санкт-Петербурзі та інших містах.

Друкарські праці Боткіна: "Застій, що утворився в кровоносних судинах брижки жаби, від дії середніх солей" ("Військово-медиц. журн." 1853); " кількісне визначеннябілка і цукру в сечі за допомогою поляризаційного апарату" ("Московський медиц. газ.", 1858 №13); теж "Визначення молочного цукру" ("Моск. мед. газ.", 1882 №19); жиру в кишках"("Воєн. мед. жур.", 1860); "Про фізіологічну дію сірчанокислого атропіну" ("Мед. Вестн.", 1861 р., №29); Blutkorperchen (Архів Вірхова, XV, 173, 1858); "Untersuchungen uber die Diffusion organischer Stoffe: 1) Diffusionsverhaltnisse der rothen Blutkorperchen ausserhalb des Organismus" ("Архів Вірхова", XX, 26); 2) "Ueber die Eigenthumlichkeiten des Gallenpigment hinsichtlich der Diffusion" ("Архів Вірхова", XX, 37) та 3) "Zur Frage des endosmotischen Verhalten des Eiweis" (там же, XX, 39); "Випадок тромбозу ворітної вени" ("Мед. вестн.", 1863 37 і 38); "Попереднє повідомлення про епідемію зворотної гарячки в Петербурзі" ("Мед. Вест.", 1864 №46); "До етіології зворотної гарячки в Петербурзі" ("Мед. В.", 1865 №1); "Курс клініки внутрішніх хвороб" (вип. 1 - 1867; вип. 2-й - 1868 і вип. 3-й - 1875); "Попереднє повідомлення з приводу епідемії холери" (додаток до № 3 "Епідеміологічний листка" за 1871 р.); "Архів клініки внутрішніх хвороб" (7 том. з 1869 по 1881); "Клінічні лекції", 3 випуски; з 1881 р. видавалася під його редакцією "Тижнева клінічна газета".

- людини, що має солідний капітал і витрачає його в інтересах науки, спонукала мене шукати паралелі у вітчизняній історії.
Одним із таких людей бувСергій Петрович Боткін

Боткін був корисливий; мало того, він як мала дитина не знав ціни на гроші: заробляючи дуже багато своєю працею і отримавши три солідні спадщини від братів, він проживав майже все, витрачаючи великі суми на утримання сім'ї, на зразкове виховання дітей, на свою велику бібліотеку; жив просто, без надмірностей, але добре: будинок завжди був відкритий для близьких знайомих, яких у нього було чимало. Відомо, що так само був відкритий і його гаманець для будь-яких добродій і навряд чи хтось із тих, хто звертався за допомогою, уникав його з відмовою; принаймні такою була репутація Боткіна, тому що його ліва рука ніколи не знала, що творить права; сам він ніколи навіть близьким своїм не говорив про свої витрати такого роду.
Н. А. Білоголовий “Сергій Боткін. Його життя та лікарська діяльність “

Сергій Петрович Боткінбув одинадцятою дитиною найбагатшого купця, «чайного короля» Петра Кононовича Боткіна. Успішний розвитокторгового дому «Петр Боткін та Сини» було засновано на двох нововведеннях. Заснувавши контору у місті Кяхта, Боткіни навчилися постачати чай з Китаю Росію без посередників й у власний текстиль.

Сергій мріяв про математичний факультет Московського університету. Але раптом вийшов указ Миколи I, який забороняв особам недворянського стану вступати на всі факультети, крім медичного. І «неблагородному» юнакові Боткіну довелося піти до лікаря...

У зв'язку з Кримською війною 1855 року університет зробив прискорений випуск лікарів. І Сергій, атестований як «лікар з відзнакою», був направлений у бахчисарайський лазарет великої княгиніОлени Павлівни. На фронті він пробув лише кілька місяців. Служив у загоні Пирогова і був відзначений ним як обдарований хірург, який із співчуттям ставився до солдатів. Проте Боткін ніколи брав участь у боях.

Це робитиме його син Євген, який місцю доктора придворної капели віддасть перевагу посаді воєнлікаря-добровольця на Японській війні 1905 року. Сергій же Петрович у бахчисарайському лазареті часів Кримської війни не лише виявив себе як хірург, а й відзначився на... харчоблоку.

За розпорядженням Пирогова, який особисто брав участь у «кухонній акції», С. П. Боткін чергував на кухні, приймав за вагою м'ясо, крупи, опечатував котли, щоб звідти тилові злодії не могли нічого поцупити. Словом, самовіддано захищав і без того мізерний раціон поранених солдатів.

"...добитися того, щоб шматок м'яса або хліба, призначений хворому, дійшов до нього в повній безпеці, не зменшившись до minimum"а, - справа була нелегка в ті часи і в тому шарі суспільства, який ставився до казенної власності як до громадського іменинного пирога, що пропонується на поживу... За розпорядженням Пирогова ми приймали на кухні м'ясо за вагою, запечатували котли так, щоб не можна було витягти з нього об'ємистого вмісту, - проте наш бульйон не вдавався: знаходили можливість і при такому нагляді позбавляти хворих їх законної порції ». З промови Боткіна з приводу 50-річного ювілею Пирогова, сказаної у суспільстві російських лікарів та поміщеної в N 20 "Щоденної клінічної газети" за 1881 рік

У 1855 році Олександр II, який щойно вступив на престол, спочатку не звертав уваги на записки, що розповідають про крадіжку вищих чиновників. Почувши особисто від Пирогова розповідь про жахливу корупцію в армії, цар не зміг стримати сліз. Після падіння Севастополя він поїхав на місце боїв і особисто переконався у правдивості хірурга. Історики вважають, що ця подія стала однією з «моральних поштовхів», які змусили Олександра-Визволителя розпочати реформи.

Після закінчення Кримської війни Боткін за чотири роки з користю витратив кілька тисяч карбованців батьківських грошей. Він стажувався у Німеччині, Австрії та у Франції у клініках та лабораторіях у найвідоміших терапевтів та фізіологів: Бернара, Людвіга, Траубе, Бішо та інших. У 1861 році 29-річний лікар С. П. Боткін став професором кафедри академічної терапевтичної клініки Медико-хірургічної академії Петербурга, якою керував потім майже три десятиліття. Через 11 років Боткіна обрали дійсним членом Академії наук. Вже на той час виявилися моральні якості Сергія Петровича — пронизлива сумлінність, почуття особистої відповідальності за те, на що багато його сучасників навіть не звертали уваги, скажімо, на жахливе становище бідних верств. Ці особливості характеру стали головним внутрішнім двигуномвсієї його діяльності.

Наприклад, Боткін виразно уявляв собі сильне відставання російського медичного освіти від західного і пізніше багато зробив у тому, щоб його скоротилося. Ще у вюрцберзькій лабораторії найбільшого німецького патологоанатома Рудольфа Вірхова Боткін раптом виявив, що він, випускник кращого «медфаку» Росії, ледве знайомий із мікроскопом. А для лікарів-початківців Європи це було неприпустимо.

Як видатного громадського діяча Боткіна (Сергій Петрович був гласним Петербурзької міської думи, головою та членом понад десяти медичних комісій, товариств) високо цінували Салтиков-Щедрін і Чехов, а Некрасов присвятив йому одну з глав поеми «Кому на Русі жити добре».

Боткін одним із перших довів, що до кожного хворого потрібно підходити індивідуально. До того ж він вважав: щоб медична допомога була осмисленою та дієвою, лікар має займатися не лише практичною, а й науковою медициною. Він перший запровадив процедуру «клінічного аналізу хворих», яка стала школою наукової терапії.

Боткін відстоював права жінок на вищу медичну освіту. З його ініціативи 1872 року у Петербурзі було відкрито перші жіночі лікарські курси. Разом із Сєченовим Боткін надав можливість жінкам-лікарям працювати на кафедрі, якою керував, займатися наукою.

Боткіна хвилювало і питання причинах високої смертності у Росії. Він закликав уряд і царську родинупокращувати санітарний стан країни. Боткін блискуче володів медичною та демографічною статистикою і наполягав на тому, що пріоритетними напрямкамирозвитку охорони здоров'я мають стати ті, що попереджають найпоширеніші захворювання. За структурою смертності Росія ХІХ століття нагадувала нинішні найбідніші країни Африки — лідирували інфекційні та запальні захворювання.

На вимогу Боткіна у 1880-х роках у Петербурзі відкрилася Олександрівська барочна лікарня, наша перша інфекційна лікарня, яка за європейськими мірками вважалася зразковою.

Вперше у Росії 1882 року у лікарні було встановлено дезінфекційна камера — на той час останнє словоу забезпеченні лікувальних закладів спеціалізованим обладнанням. Тут сухим грітим повітрям, а потім гарячою парою стали піддавати обробці білизну і одяг пацієнтів.

У 1892 році було встановлено паровий дезінфекційний апарат С. Е. Крупіна, який набув такої популярності, що з його допомогою проводили дезінфекцію речей від міського населення. Крім того, тут вперше як систему було введено дезінфекційну обробку внутрішніх приміщень. Під час обробки бараків спочатку використовували високотемпературний режим, потім обкурювання приміщень хлором. Лікарі-дезінфектори мали репутацію найавторитетніших фахівців дезінфекційної справи. Незабаром і в інших столичних лікарнях, а згодом і в лікарнях інших міст було обладнано аналогічні дезінфекційні камери.

1 травня 1883 року з ініціативи З. П. Боткіна та її учнів з'явилася перша у Росії санітарна карета, призначена спеціально перевезення інфекційних хворих (фото 3). До цього використовувалися різні прольотки і тремтіння, і було помічено, що у візників дуже висока захворюваність на заразні хвороби. Передова лікарська ідея — виділення окремого транспорту для хворих — стала одним із перших кроків протиепідемічних заходів та початком розвитку епідеміологічної служби. З того часу саме так — лише спеціальним транспортом — здійснюється доставка інфекційних хворих. Тепер цілком очевидно, що перша карета стала прообразом майбутньої Швидкої допомоги.

Вчений багато зробив для організації безкоштовної медичної допомоги незаможним, до яких на той час ставилися чи не 90% росіян. У 1861 він заснував першу безкоштовну амбулаторію в Петербурзі. Завдяки наполегливості Боткіна спочатку в столиці, а потім і в інших містах почали відкриватися своєрідні медичні комплекси для найбіднішого населення, що складаються з амбулаторії (прообразу сучасної поліклініки) та лікарні. Для цих комплексів були продумані кадрова структура, основи фінансування, загальних рисахвизначено стандарти медичної допомоги. Таким чином, одним із основоположників системи бюджетної загальнодоступної охорони здоров'я, що поки що головує в Російської Федераціїможна вважати Боткіна.

Лише один із чотирьох синів великого лікаря, Петро, ​​вибрав собі інше місце, ніж батько, і став дипломатом. Троє інших, Сергій, Євген та Олександр, здобули медичну освіту і проявили себе в житті так, що С. П. Боткін міг ними пишатися.

Найяскравіший слід історія нашої країни залишив Євген Сергійович Боткін, якому судилося стати останнім російським лейб-медиком. Після Лютневої революціїта арешту царської сім'їспочатку Тимчасовий уряд, потім більшовики запропонували Євгену на вибір залишитися зі своїми пацієнтами або залишити їх. Лікар їм відповів: «Я дав цареві моє слово честі залишатися при ньому до тих пір, поки він живий». Життя царя та його лікаря обірвалися в ніч із 16 на 17 липня 1918 року.

Витяги зі статті А. Рилова у журналі “Наука і життя” за 2008 рік

а також:сайт Боткінської лікарні , Спогади про Боткін

Хочеться ще зазначити, що С.П.Боткина мав 12 дітей (від першого шлюбу він мав п'ять синів і одну дочку, а від другого - шість дочок)