Краса та здоров'я догляд за волоссям. Краса волосся! Як зберегти її до глибокої старості? Додатковий догляд: маски для волосся

Таке ендоскопічне обстеження, як гістероскопія, проводиться в гінекології для огляду порожнини матки з діагностичною метою. Робиться це за допомогою спеціального приладу гістероскопа, який допомагає виявити будь-які захворювання ще на самих ранніх стадіяхрозвитку та своєчасно розпочати лікування.

Види гістероскопії

У гінекологічній практиці існує кілька різновидів дослідження ендометрію, які мають різні показання:

• діагностична гістероскопія;
• контрольна діагностика порожнини матки;
• хірургічна;
• Офісна гістероскопія.

Діагностична маніпуляція проводиться без порушення цілісності тканин виявлення гіперплазії та іншої патології. Контрольна діагностика необхідна для оцінки ефективності проведеного лікування та призначається з терапевтичною метою. Вона допомагає зафіксувати рецидиви та визначити стан ендометрію після видалення поліпів чи іншої операції. Найчастіше робиться жінкам у період постменопаузи з ознаками гіперплазії та кров'янистими виділеннями.

Хірургічну гістероскопію проводять за допомогою хірургічного та ендоскопічного обладнання. Показання до цієї процедури можуть бути: вишкрібання порожнини матки, видалення поліпа, вузла та спайок. Проводиться таке обстеження під загальною анестезією.

Офісна гістероскопія виконується з діагностичною метою, без загального наркозу та перебування у стаціонарі. Вона дозволяє обстежити маткові труби, а також шийку та стінки матки. Офісна гістероскопія має переваги перед іншими методиками, тому що виконується без розширення цервікального каналу і у зв'язку з цим користується особливою популярністю у жінок, що не народжували.

Крім цього, дослідження матки може одночасно супроводжуватись біопсією, коли у пацієнтки беруть частину тканини ендометрію на гістологічне дослідження. В основному призначається обстеження порожнини матки з біопсією за підозри на злоякісні утворення.

Зі всіх перерахованих маніпуляцій найбільшу групу показань до гістероскопії має діагностична процедура. Під час гістероскопії може проводитися РДВ, що розшифровується як роздільне діагностичне вишкрібання. РДВ необхідно робити при викиднях на ранньому терміні вагітності, порушенні місячного циклу, спайках та підозрі на міому. Виконується РДВ у стаціонарі під загальною анестезією, а виписують жінку вже на третю добу.

Одночасно може виконуватися лапароскопія та гістероскопія, щоб отримати одночасно лікувальний та діагностичний ефект. Лапароскопічна гістеректомія проводиться через невеликі розрізи на органах малого тазу. Допомагає лапароскопічна гістеректомія уникнути порожнинної операції та позбутися спайок, поліпів або вузлів.

Гістероскопія перед ЕКО необхідна для оцінки стану епітелію матки, що вистилає, якщо у жінки є підозра на ендометріоз або є проблеми з виношуванням. Гістероскопія перед ЕКЗ допомагає встановити точну причину безпліддя.

Показання до гістероскопії

Гістероскопія – це процедура, необхідна для остаточної постановки діагнозу, коли потрібно підтвердити чи виключити клінічні ознаки гіперплазії ендометрію та іншої патології. Проводиться діагностична гістероскопія зазвичай у випадках, коли у жінки підозрюють ендометріоз чи міому матки. Також таке дослідження допомагає знайти залишки оболонки плода в матці та уникнути серйозних ускладнень.

Основні показання до обстеження матки:

• ознаки гіперплазії;
• злоякісна пухлина у порожнині матки;
• аденоміоз;
• перфорація стінок матки;
• синехії;
• аномалія розвитку;
• чужорідне тіло.

Крім цього, як показання до дослідження може бути безпліддя, ускладнення після пологів та гормонотерапія. Гістероскопія при такому захворюванні як аденоміоз допомагає виявити патологічний процес та взяти тканину на діагностику.

Порада:проходити гістероскопію 2 рази на рік рекомендується жінкам при підозрі на злоякісні патології, під час постменопаузи та одночасно з гормональною терапією.

Як роблять гістероскопію матки

Проводиться таке обстеження порожнини матки у плановому чи екстреному порядку. При плановому огляді потрібна спеціальна система, яка складається з аналізу крові, аналізу сечі та мазка з піхви. Також жінка має пройти флюорографію грудної кліткита електрокардіографію, а за наявності ожиріння додатково здати кров на глюкозу.

Результати аналізів повинні дати уявлення про зміни в матці, виявити ознаки гіперплазії, запальні процеси та підібрати відповідну анестезію. Якщо є серйозні протипоказання, проводити обстеження не можна.

Діагностична процедура може проводитися амбулаторним чином, а хірургічна передбачає обов'язкову госпіталізацію до стаціонару на певний термін. Екстрена гістероскопія проводиться за наявності у жінки кровотечі, без попередньої підготовкидо маніпуляції.

Безпосередньо перед процедурою пацієнтці робиться очисна клізма та випорожнюється сечовий міхур. По можливості рекомендується не їсти вже за кілька годин до проведення гістероскопії.

Для проведення даної процедури хвора розміщується в гінекологічному крісліпісля чого проводиться обробка її статевих органів розчином йоду 5%. Після цього фіксується шийка матки за допомогою спеціальних щипців, і вводиться гістероскоп, який є довгою трубкою з камерою. Зображення виводиться на монітор комп'ютера, тому лікар може стежити за тим, як проходить операція і коригувати свої дії.

Для того, щоб отримати повноцінну візуалізацію, маткову порожнину розширюють за допомогою спеціальної рідини або газу: вуглекислий газ, сорбітол, фізрозчин та інші. Коли проводиться гістероскопія одночасно з вишкрібанням або призначається операція з видалення субмукозного вузла (поліпа), бажано використовувати для розширення матки рідину.

Багатьох жінок цікавить питання, чи буде боляче під час діагностичної процедури. Так як при виконанні всіх маніпуляцій використовується загальний наркоз або місцеве знеболювання, зазвичай не буває, але можуть виникати неприємні відчуття після дослідження. Можливі.

Розшифровка

Результати гістероскопії розшифровуються лікарем наприкінці процедури. Він повинен докладно написати, якої величини та форми була порожнина матки, та порівняти зі стандартними показниками. Розшифрування дослідження допоможе призначити лікування, якщо виникає така потреба. Гістероскопія може виявити гіперплазію ендометрію, міоматозні вузли, злоякісні та доброякісні пухлини, а також інші патологічні процеси.

Порада:видалити освіту у вигляді вузла чи поліпа допоможе така операція, як , яка вважається найменш травматичною та має мінімальний післяопераційний період.

Гістерорезектоскопія є хірургічною операцією, під час якої відбувається видалення міоматозного вузла через вагінальний доступ. Зріз вузла виконується з боку стінки органу, тому утворюється рубець чи інший дефект, який може вплинути на запліднення.

Показання:

• вузли, поліпи;
• синехії;
• злоякісні утворення;
• безпліддя;
• порушення менструального циклу;
• сторонні предмети (частини спіралі).

Гістероскопічна міомектомія також може використовуватися для висічення субмукозного вузла в матці. Операція відбувається за допомогою гістероскопа в амбулаторно. Для видалення вузла жінці робиться гістерорезектоскопія під загальним знеболюванням або місцевим наркозом.

Гістероскопічна міомектомія показана при безплідді, за наявності міоми на ніжці, синдромі тазових болів та невиношуванні вагітності. Операція гістерорезектоскопії вузла повинна починатися після попередньої підготовки до неї. Пацієнтці потрібно здати всі аналізи, щоб лікар виключив протипоказання і зробив оцінку загального стану.

Виконується гістероскопічна міомектомія іноді після курсу гормональних уколів, що призначаються жінці приблизно за півроку до операції. Така підготовка потрібна у випадках, коли розмір вузла перевищує 5 см.

Небезпека субмукозної міоми полягає в тому, що вона дає маткові кровотечі та діє як протизаплідна спіраль. Тому переваги, які дає гістерорезектоскопія в цьому випадку полягають у тому, що вона дозволяє зберегти жінці дітородний орган, і вона може завагітніти.

Гістероскопічна міомектомія незважаючи на мінімальну крововтрату та інші плюси має певні протипоказання, які слід враховувати при виборі операції. Так, забороняється гістерорезектоскопія при:

• гострі інфекції;
• тяжких захворюваннях серця, печінки та нирок;
• при запальних процесах у матці.

За допомогою гістероскопії та гістерорезектоскопії вдається своєчасно виявити патологічні процеси в матці та позбутися поліпів, вузлів або спайок. Це хірургічне втручання супроводжується мінімальним ризиком та відрізняється коротким післяопераційним періодом. Тому на відновлення у пацієнтки йде менше часу, ніж після порожнинних операцій.

Відео

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Щоб виявити гінекологічні патології та поставити вірний діагноз, лікарі призначають різні дослідження, серед яких є такі, що застосовуються не лише з метою виявлення захворювання, але й для видалення патологічних вогнищ. Одним із них є гістероскопія. Що це за діагностична процедура і як вона проводиться, потрібно дізнатися заздалегідь, тоді вдасться правильно підготуватися до неї.

Гістероскопія ендометрію - це метод дослідження порожнини матки, завдяки якому вдається виявити різні гінекологічні захворювання. У ході проведення використовується спеціальний приладпід назвою "гістероскоп". Він є трубкою, оснащеною відеокамерою. Завдяки цьому лікар може розглянути орган у збільшеному вигляді та при хорошому освітленні.

Під час процедури вдається виявити аномалії розвитку, оцінити стан тканин матки, виявити різні новоутворення, визначити їх розмір та місце локалізації. Спосіб виявляється більш інформативним, ніж УЗД.

Гістероскопія матки є малоінвазивним методом, у якому черевна стінка не розрізається. Інструменти в порожнину органу вводяться через піхву. Завдяки цьому процедура закінчується без травм та тріщин. Лише в окремих випадках можливі випадкові ушкодження.

Однією з головних переваг методу вважається можливість видалення патологічних ділянок безпосередньо під час проведення дослідження. За рахунок цього швидкість одужання суттєво збільшується.

Види гістероскопії

Залежно від мети проведення процедури виділяють кілька її різновидів. (діагностична) гістероскопія призначається за необхідності виявлення різних захворювань. Вдаються до процесу підготовки. Виконується процедура при ендометріозі, утворенні поліпів, міом, внутрішньоматкових синехій, а також аномальне потовщення слизового шару органу.

Діагностична (офісна)

Візуалізація порожнини матки для встановлення діагнозу проводиться в наступних випадках:

• порушення циклу;
• виявлення міом, ендометріозу, ендометриту та інших патологічних процесів;
• вилучення внутрішньоматкових систем та інших сторонніх тіл.

Здійснюються такі маніпуляції:

• незначні інвазивні оперативні втручання: розтин спайок, перегородок, зрощень, видалення невеликих за обсягом поліпів, кіст, потовщень;
• забір біоптату, необхідного для гістологічного дослідження;
• візуальний огляд;
• Вивчення характеристики слизової оболонки матки.

• ВІЛ, RW, загальні аналізисечі, крові;
• визначення згортання крові та резус-фактора.

Крім того, необхідні:

• огляд гінеколога;

Найчастіше застосовується місцева короткочасна анестезія. Максимальна тривалість процедури – 30 хвилин (офісної – до 10–15). Після виконання маніпуляції не потрібна госпіталізація.

Хірургічна

Здорова матка важлива для виношування та народження дитини, тому ще на етапі планування може бути призначене лікування патологій за допомогою гістероскопу.

У лікувальних ціляхгістероскопія матки призначається для вирішення таких гінекологічних проблем:

• видалення після пологів частин плаценти, що залишилися;
• усунення перфорації маткових стінок;
• видалення поліпів та інших злоякісних новоутворень, наприклад, міоми.

Застосовують короткочасний наркоз (внутрішньовенний). За виконання хірургічних маніпуляцій частіше працюють резектоскопом, діаметр якого становить до 10 мм. Також використовуються інструменти:

• петльовий електрод – для видалення поліпів чи міоми;
• спеціальні шприци дозволяють виконувати точкову біопсію;
• ножиці для розтину спайок або підрізування перегородок у матці;
• спеціальні захоплюючі інструменти – при видаленні внутрішньоматкових спіралей та інших сторонніх тіл;
• електроди дозволяють руйнувати тканини поліпів, перегородок, міом.

Зазвичай використовується жорсткий гістероскоп, який вводиться безпосередньо в порожнину матки через піхву. Гнучке обладнання застосовується при неправильному будові дітородного органу – вираженому загибе.

Також процедура проводиться перед ЕКЗ – визначають готовність стінок матки для виношування дитини.

Контрольна

Цей метод застосовується з метою оцінки результатів оперативного лікування- Видалення міоми, поліпів, раку ендометрію, спайок. Огляд маткової порожнини за допомогою відеокамери дозволяє охарактеризувати стан слизової оболонки матки, виявити спайковий процес.

На гістероскопію спрямовуються:

• після лапароскопії;
• метропластики;
• відкритої міомектомії;
• розтин матки при органозберігаючій операції;
• видалення вузлового аденоміозу;
• під час планування зачаття.

Обстеження маткової оболонки, шийки, труб гістероскоп дозволяє виявити спайковий процес на ранніх стадіях. У цьому випадку проводиться операція з видалення спайок або вводиться спеціальний гель, що розсмоктує.

Контрольне обстеження необхідне і з метою оцінки ефективності терапії – консервативної чи хірургічної.

Коли потрібна процедура

Існують певні свідчення до гістероскопії. Різні дослідження, огляд, УЗД та аналізи далеко не завжди дозволяють виявити проблеми в організмі. Деякі патології можуть протікати безсимптомно, більшість методів діагностики виявляються неінформативними. Найбільш безпечним та достовірним способом виявлення та лікування міоми, поліпів, ендометріозу та гіперплазії ендометрію вважається гістероскопічне дослідження.

Наскільки великий не був би перелік аналізів, які жінці призначає лікар, максимально точну інформацію вдається отримати за допомогою гістероскопа.

Гістероскопічна операція необхідна у разі, якщо спостерігається патологічне розростання ендометрію, освіту міом, поліпозних наростів. Усунути ендометріоз іншими методами виявляється дуже проблематично.

Як правило, проводиться гістероскопія із біопсією. Посічені тканини після закінчення операції вирушають у гістологічну лабораторію. Завдяки цьому вдається виявити клітини, що переродилися на злоякісні, а потім вже точно визначитися з тактикою подальшої терапії.

Показання

Проведення гістероскопічного дослідження порожнини матки показано за таких проблем:

• гіперплазія ендометрію;
• ендометріоз та аденоміоз;
• аномальний розвиток матки та маткових труб;
• міома матки;
• внутрішньоматкові синехії;
• безпліддя;
• збій циклу менструацій;
• визначення місця локалізації спіралі;
• кілька невдалих спробЕКО;
• підозра на рак;
• контрольний огляд полі проведення гормональної терапії та оперативного втручання.

Протипоказання

Метод має поряд незаперечних перевагале існує досить багато протипоказань до його застосування. Процедуру не проводять, якщо у жінки спостерігається прогресуюча вагітність. Зумовлено це тим, що будь-яке втручання в область шийки та дітородного органу здатне спричинити мимовільний викидень. Існує також ризик ушкодження плода.

Гістероскопія у жінок, що не народжували, протипоказана, якщо в анамнезі є запальні або інфекційні захворювання сечостатевої системи. У разі таких маніпуляцій існує високий ризик розвитку інфекційних ускладнень.

Не проводиться процедура при стенозі шийки. Абсолютним протипоказанням вважається онкологія. При виявленні раку операцію не роблять.

Також до виконання дослідження не вдаються при тяжких патологіях нирок, серцевої та легеневої недостатності, проблемах зі згортанням крові та після перенесеного інфаркту.

Метод не застосовується при нестерпності медикаментозних засобів, які використовуються для анестезії

Підготовка пацієнта

Перед виконанням гістероскопії жінка проходить спеціальну підготовку. Вона має бути готова до операції як фізично, і психологічно. За рахунок того, що використовується наркоз при гістероскопії, існує низка особливих вимог. Лікар має бути впевнений перед знеболюванням, що анестетики не спричинять ускладнень.

Крім того, перед процедурою є певні обмеження, про які гінеколог повідомляє заздалегідь. Тривалість самої операції не перевищує півгодини. Як правило, жінка вирушає додому у день її проведення.

Психологічний настрій

Вкрай важливо, щоб пацієнтка була психологічно підготовлена ​​до операції. Побоювання болю, думка про те, що гістероскопія матки проводиться без наркозу – все це може стати серйозною проблемою.

Лікар повинен пояснити, що це безболісна процедура, за якої використовується анестезія. Жодних неприємних відчуттів у ході її проведення не з'являється.

Крім того, операція гістероскопія вважається одним із найбезпечніших досліджень. Ризик розвитку ускладнень після проведення зводиться до мінімуму. Про це жінці треба розповісти заздалегідь.

Базові дослідження

Підготовка до гістероскопії передбачає проведення таких досліджень:

• загальний аналіз крові;
• бактеріальний посів;
• визначення швидкості згортання крові (коагулограма);
• біохімічний аналіз крові;
• визначення рівня цукру на крові;
• рентген грудної клітки;
• УЗД органів малого тазу та очеревини;
• кардіограма;
• забір мазків;
• бімануальне дослідження.

Ціль цих досліджень полягає у виявленні захворювань, при яких використовувати гістероскоп протипоказано. Якщо їх буде виявлено, то спочатку проводиться курс лікування, спрямований на усунення існуючих патологій. Жінка вважається готовою до процедури, коли результати аналізів свідчать про відсутність хвороб, що перешкоджають її проведенню.

Медикаментозна підготовка

У період підготовки до операції потрібні певні препарати. Прийом антибіотиків необхідний у тому, щоб знизити ризик розвитку інфекційних процесів після проведення дослідження. Крім того, за сім днів до виконання процедури призначаються протигрибкові засоби, спринцювання з використанням таких ліків, як Октенісепт або Мірамістін.

Якщо проблема гормонального характеру, то гістероскопічного дослідження медикаментозним шляхом готується ендометрій. З цією метою призначаються гормональні препарати.

Санітарно-гігієнічні заходи

Перед тим як буде виконано гістероскопію матки, в ході якої вдасться вивчити стан слизової оболонки та провести чищення, гінеколог призначає певні санітарні заходи. Вони припускають ретельну санацію статевих шляхів. З цією метою використовуються свічки, що мають протигрибкову, протипротозойну та комбіновану дію.

Безпосередньо перед процедурою жінці потрібно ретельно підмитися і поголити інтимну зону.

Техніка процедури

Процедура виконується на звичайному гінекологічному кріслі. Спочатку анестезіолог налагоджує систему введення наркозу, а гінеколог проводить обробку шийки, піхви та зовнішніх статевих органів спеціальними. антисептичними засобами. Тільки після цього канал шийки поетапно розширюється за допомогою виготовлених із металу розширювачів, що відрізняються в діаметрі.

Даний етап вважається найболючішим і здатний спричинити рефлекторні реакції. З цієї причини його виконують лише після введення анестезії та втрати чутливості.

Вид наркозу вибирається анестезіологом. Рішення залежить від таких факторів, як:

• тривалість процедури та обсяг робіт;
• стан жінки;
• наявність в анамнезі супутніх патологій;
• ризик розвитку алергічної реакції;
• чи виконуватиметься хірургічне втручання. Гістерорезектоскопія - серйозніша процедура, при якій використовується вже не гістероскоп, а гістерорезектоскоп (точний електрохірургічний інструмент);
• можливі ускладнення під час проведення операції, серед яких кровотеча, порушення балансу рідини, електролітні розлади.

У переважній більшості випадків дослідження проводять під загальним наркозом, який внутрішньовенно вводять. Підбір анестетиків здійснюється в індивідуальному порядку. Іноді вдаються до ендотрахеальної, спинальної чи епідуральної анестезії. Незалежно від обраного варіанту лікар постійно стежить за серцевою діяльністю, а також диханням і тим, наскільки якісно кров насичується киснем.

Після того як органи обробили дезінфікуючим розчином, порожнину матки розширюють за допомогою рідини або газу та вводять у нього гістероскоп. Далі проводять огляд тканин матки, оцінюють рельєф стінок, їх форму, визначають величину органу та його вміст. Звертають увагу на товщину і колірний відтінок слизової. Таким чином дізнаються про наявність запалення, патологічних змін та розростання новоутворень.

Якщо в порожнині виявили сторонні тіла, то з використанням затиску, який вводиться через канал приладу, їх відразу видаляють. Ділянки, які викликають підозру, піддають біопсії. Надалі посічені тканини відправляють у гістологічну лабораторію.

Наприкінці процедури роблять роздільну чистку органу та витягують усі інструменти. За жінкою надалі спостерігають доти, доки дія наркозу не закінчиться. Після цього вона може покинути лікарню.

Можливі ризики

Якщо дослідження було проведено якісно, ​​жінка суворо дотримувалася всіх правил підготовки до нього, то ускладнень у більшості випадків не спостерігається. Проте певні ризики у післяопераційний період таки існують. Серед основних із гінекологічних порушень виділяють такі:

• ушкодження органу інструментами;
• кровотечі, зумовлені порушенням цілісності великих судин слизової оболонки;
• проникнення інфекції в дітородний орган та початок запального процесу.

Вказувати на розвиток ускладнень можуть сильні болі в нижній частині живота, гіпертермія, збільшення обсягу виділень, придбання ними неприємного запаху, домішка гною в крові, що виходить із статевих шляхів.

Якщо в процесі терапії патологій матки відбулася перфорація органу, то больовий синдром у ділянці живота стає надмірно вираженим. При цьому починається внутрішня кровотеча і з'являються такі неприємні симптоми, як нудота, блювання, запаморочення та зниження тиску.

Не виключено також розвиток гематометри (патологічного стану, при якому в органі накопичується кров та порушується її відтік). Внаслідок цього відзначається поява яскраво виражених больових відчуттів. З метою видалення згустків та запобігання початку запального процесу виконують вишкрібання.

Якщо післяопераційний період з'являються неприємні симптоми, потрібно без зволікання звертатися в медична установа. Дуже важливо своєчасно усунути ускладнення та вжити всіх необхідних для цього заходів.

Відновлення

Відновний у жінок протягом кількох годин відзначається поява неприємних відчуттів у животі. Купірувати больовий синдром допомагають знеболювальні препарати або Но-шпа.

Протягом десяти днів після цієї процедури також відзначаються кров'янисті виділення, які поступово зменшуються в обсязі. У період відновлення нерідко вдаються до призначення антибіотичних засобів.

Прихід місячних має відбутися через 30-40 діб після операції. У деяких випадках відзначається їхня затримка. Регули набувають більш мізерного або інтенсивного характеру. Певною мірою це залежить від цього, які саме маніпуляції проводилися.

Щоб уникнути погіршення стану в післяопераційний період, жінці потрібно дотримуватися. певних правил. Дуже важливо уникати теплових процедур, прийняття гарячих ванн, прикладання до живота гарячої грілки, перегріву на сонці. Подібні дії здатні спричинити посилення інтенсивності кровотечі.

Планове гінекологічне обстеження потрібно проходити своєчасно, незалежно від того, чи проводилася операція в період менопаузи або в репродуктивному віці. Навіть незначний дискомфорт у ділянці живота є приводом для відвідування гінеколога.

Статеве життя на цілий місяць має бути виключено. стає можливою вже через пару тижнів, але лікарі наполегливо рекомендують планувати зачаття не менш як через три місяці.

Лікувальні заходи

Тактика лікування після проведення гістероскопічного дослідження багато в чому залежить від мети його проведення та виявлених патологій.

Якщо була проведена діагностична гістероскопія матки, то основна мета лікування полягає у зупинці кровотечі та запобіганні проникненню інфекції в дітородний орган. При видаленні поліпа також вдаються до призначення кровоспинних та антибіотичних засобів.

При виявленні ендометріозу та вишкрібання матки додатково жінці призначаються гормональні препарати. Їх потрібно пити щонайменше три місяці. Після цього проводиться планове обстеження та у разі потреби тактика лікування коригується.

Якщо після видалення поліпа каналу шийки матки, чищення або простого дослідження виникли ускладнення, то в деяких випадках вдаються до повторного виконання гістероскопії.

Профілактика

Незалежно від того, коли проводилася операція – у постменопаузі або в репродуктивному віці, вкрай важливо після неї дотримуватись профілактичні заходи, завдяки котрим відновлювальний періодшвидше закінчиться, і жодних ускладнень не виникне.

Займатися сексом протягом перших двох тижнів не рекомендується. Обмеження статевого життя допомагають уникнути маткової кровотечі та проникнення інфекції в організм. Про зачаття при цьому можна замислюватись лише після повного відновлення циклу (через 3 місяці).

Щоб зберегти здоров'я статевої сфери, дуже важливо дотримуватися всіх правил інтимної гігієни, підмиватися двічі на добу, а гігієнічне приладдя в період критичних днівзмінювати з інтервалом трохи більше чотирьох годин. Перевагу варто віддати прокладкам, а не тампонам.

Гістероскопія - це малоінвазивний метод дослідження дітородного органу, що дозволяє під час процедури висікти патологічні ділянки. Все частіше лікарі вдаються до цього способу діагностики, завдяки його безпеці та можливості здійснювати візуальний контроль у ході операції. Жінці лише потрібно виконувати всі рекомендації лікаря у процесі підготовки до процедури та після її проведення.

Гістероскопія матки – що це та навіщо вона проводиться? Наскільки вона небезпечна та які можуть бути наслідки? Позбутися переживань і запобігти ускладненням після гістероскопії матки допоможе інформація та підготовка до цього заходу.

Що таке гістероскопія?

Гістероскопія матки - це гінекологічна процедура, при якій в порожнину матки впроваджується зонд, з світлодіодами і невеликою відеокамерою (гістероскоп). Розрізняють діагностичну та хірургічну гістероскопію, відмінності яких у здійснюваних лікарем маніпуляціях.

При діагностиці лікар оглядає стан слизової оболонки, з тим, щоб обґрунтувати або спростувати передбачуваний діагноз. Метою хірургічної маніпуляції є вишкрібання поліпів (наростів) або інших патологічних новоутворень.

Показаннями щодо діагностики гістероскопом є:

• підозри на ендометріоз (розростання слизової оболонки);
• припущення про наявність міоми (пухлини);
• підозри на злоякісні утворення;
• фрагменти оболонки плода, що залишилися в порожнині (після пологів);
• нерегулярність чи надмірна рясність менструацій;
• вагінальні кровотечі поза терміном;
• неодноразові викидні або безплідність.

Ця маніпуляція також призначається виявлення патологій будови матки чи її придатків.

Оперативна гістероскопія поліпа має на увазі видалення наросту на слизовій оболонці. Також операція з вишкрібанням порожнини може бути призначена, якщо є внутрішньоматкові перегородки, зрощені стінки або потовщення ендометрію ( внутрішній шарматкової тканини). Робиться гістероскопія хірургічного типу, щоб видалити міому або за необхідності видалення внутрішньоматкової спіралі.

Як проводиться процедура

Враховуючи, що є два варіанти процедури, розглянемо відмінності однієї від іншої.

Діагностика за допомогою гістероскопу

Проводиться в жіночій консультації або клініці, де є кабінет гінеколога. Процедура проводиться без загального наркозу і передбачає довгого післяопераційного періоду. Жінка сідає у крісло гінеколога. Лікар розкриває шийку органу та вводить до нього спеціальний препарат (рідина або газ). Це проводиться у тому, щоб орган розкрився і перешкоджав необхідним маніпуляціям.

Після введення пристрою гінеколог починає поетапний огляд всіх відділів матки. Зображення через камеру виводиться на монітор у збільшеному вигляді, що дозволяє лікареві зробити правильні висновки про стан пацієнтки. У деяких випадках у процесі діагностики проводиться забір тканин для лабораторного аналізу. Триває сеанс трохи більше 20 хвилин. Зважаючи на те, що він проводиться без наркозу, жінка може відчувати дискомфорт або незначні болючі відчуття.

Хірургічна процедура

Гістероскопія матки для видалення поліпа або за інших показань здійснюється стаціонарним методом, в операційній. Госпіталізація пацієнтки може тривати до двох-трьох діб, а операція проводиться під загальною анестезією.

Першим етапом є ретельний огляд органу гістероскопом. Потім лікар проводить видалення патологічних новоутворень. У деяких випадках прилад може бути замінений складнішим за конструкцією інструментом (гістерорезектоскопом). Проведення сеансу здебільшого займає трохи більше півгодини. При цьому жінка не відчуває болю чи незручностей через загальний наркоз.

Як підготуватися до гістероскопії матки

Щоб гістероскопія з вишкрібанням або діагностики пройшла з мінімальними негативними наслідками, до неї необхідно підготуватися. Обов'язковим є проведення лабораторних досліджень і тих, направлення на які надаються лікарем.

Необхідні аналізи перед гістероскопією матки:

• загальна біохімія на кров та сечу;
• мазок піхви;
• аналізи на гонорею;
• цитологія маткової шийки;
• УЗД органів, пов'язаних із гінекологією;
• електрокардіограма;
• флюорографія.

Провести всі аналізи слід за два тижні до призначеної дати. Крім цього, для гістероскопії порожнини матки необхідний висновок терапевта.

Підготовка до гістероскопії матки означає відмову від статевої близькості протягом трьох днів до призначеної дати. Протягом цього періоду не слід користуватись гігієнічними тампонами або вагінальними спреями. За тиждень потрібно відмовитися від відвідування сауни або прийому гарячих ванн. Обов'язково потрібно утримуватися від прийому будь-яких неузгоджених з лікарем лікарських препаратів.

За добу до сеансу пацієнтці необхідно зменшити обсяг споживаної рідини. За годину до обстеження жінці можна провести премедикація, коли проводиться прийом заспокійливих препаратів. Одночасно вимірюється температура та тиск.

Жінкам, яких цікавить, як роблять гістероскопію матки та які можуть бути наслідки, рекомендується морально підготуватися. Процедура, особливо та, яка проводитися без наркозу, пов'язана з дискомфортом. Перебуваючи в напрузі, пацієнтка не зможе розслабитися, що негативно позначиться на результатах діагностики.

У моральній підготовці допоможе ролик, у якому докладно описано, що це за захід та як проводиться гістероскопія.

Протипоказання та наслідки гістероскопії матки

Цей вид діагностики або оперативного втручання є малоінвазивною операцією і має низку протипоказань. Обстеження та лікування не проводиться при запальних процесах в органах сечостатевої системи (цистит, уретрит, вагініт).

Гострі інфекції та рясні маткові кровотечі також відносяться до протипоказань. Не призначається процедура при недостатності серця або нирок, при порушеній згортання крові або важко перенесеного інфаркту в анамнезі (історії хвороби). Ракову освіту в останній стадії на шийці органу також є перешкодою для цієї маніпуляції. На гістероскопію не направляють за наявності у пацієнтки вагітності, що нормально розвивається.

Як і за будь-якого втручання, проведення гістероскопічного дослідження може спровокувати деякі негативні наслідки. Характер, тривалість та інтенсивність цих явищ більшою мірою залежить від фізіологічних особливостей пацієнтки. Для профілактики ускладнень лікар може призначити прийом антибактеріальних препаратівпісля сеансу.

Наслідками гістероскопії є:

• Кров'яні виділення.

  Піхвові кровотечі після маніпуляцій з гістероскопом є нормою, оскільки кров'ю травмовані кровоносні судини. Після діагностичної процедури вони незначні і продовжуються не більше двох днів. Якщо було проведено хірургічне втручання, кров може виділятись до 5 днів, іноді змінюючись жовтими або сукровичними виділеннями.

Застосування ендоскопічного обладнання, а також однойменних методів у багатьох сферах практичної медицини, у тому числі гістероскопії в гінекології, значно підвищило якість діагностичних досліджень та ефективність лікування. Гістероскопія – це малоінвазивний метод візуального огляду порожнини матки та стану її внутрішньої поверхні за допомогою оптичної системи – гістероскопа.

Що таке гістероскоп і як він працює

Коротка інформація про це допомагає зрозуміти суть та можливості, які отримуються в результаті використання методу. Гістероскоп є невеликим корпусом. прямокутної формиз двома кранами, з'єднаними зі шлангами для подачі рідини або газу під тиском, та їх відведення. Ці середовища дають можливість вирішити певні завдання: покращити огляд, підвищити можливість маніпуляцій за рахунок збільшення порожнини матки, відмити слиз та згустки крові.

Корпус з'єднаний із зовнішнім тубусом (порожниста трубка), в який поміщається внутрішній тубус з окуляром, освітлювальною та телескопічною системами, які дозволяють здійснювати огляд порожнини матки «очем». У деяких моделях є канал для введення інструментів (ножиці, жорсткі та гнучкі біопсійні та захоплюючі щипці, електроди, лазерний світловод), призначених для невеликих маніпуляцій – видалення маленьких поліпів, взяття матеріалу для біопсії.

Залежно від оптичних систем приладу, що використовуються, можна здійснювати загальний (без збільшення) або панорамний огляд зі збільшенням у 20 разів. За допомогою першого лікар може скласти загальне уявлення про внутрішньому станіматки та визначити ділянки, що підлягають більш детальному дослідженню за допомогою збільшення. Існують тубуси з оптичною системою збільшення у 60 та 150 разів (мікрогістероскопи), що дозволяють бачити зміни у будові слизової оболонки та її клітин, уточнювати ступінь розвитку та характер патологічних ділянок, проводити диференціальну діагностику клітин, підозрілих на ракове переродження.

Види гістероскопів та їх застосування

За ступенем функціональності виробляються два основних види гістероскопа, призначені як для діагностичних досліджень, так і для хірургічних операцій малого обсягу – еластичний, або гнучкий (гістерофіброскоп) та жорсткий. Гістерофіброскоп зручніший у здійсненні маніпуляцій, але тендітний і відносно дорогий.

Найчастіше у діагностиці використовуються прилади із жорстким тубусом. за технічним характеристикампропонуються телескопи із зовнішнім діаметром 4 мм та кутами огляду 30 0 та 0 0 , 12 0 та 70 0 . Для молодих жінок, що не народжували, існують прилади з діаметром 3 мм і кутами огляду 30 0 і 0 0 . Випускаються і прилади з діаметром 1 та 2 мм.

Спеціальну групу гістероскопів складають гістерорезектоскопи з Г-подібними та кульовими однополярними електродами, що приєднуються до електрогенератора. Гістерорезектоскопи із зовнішнім діаметром 7 мм призначені для огляду та здійснення під візуальним контролем невеликих хірургічних втручань, що не потребують значного розширення каналу шийки матки (цервікальний канал). Гістерорезектоскоп з діаметром 9 мм застосовуються для видалення субмукозних міом, множинних великих поліпів, припікання значних за площею внутрішніх ендометріоїдних вогнищ, поділу грубих (спайків), для катетеризації маткових труб і т. д.

Для полегшення проведення внутрішньоматкових маніпуляцій і докладного документування процедури більшість моделей гістероскопів забезпечуються відеокамерою, за допомогою якої здійснюється якісна передача зображення відділів матки, що оглядаються, і положення інструментів на екран монітора.

У зв'язку з наявністю значної кількості пацієнтів із безпліддям, велике значення набула гістероскопія перед ЕКЗ із проведенням біопсії слизової оболонки. ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) є введенням у порожнину матки попередньо заплідненої яйцеклітини. Для забезпечення ефективного її впровадження в ендометрій і прикріплення до стінки матки необхідно виключити або усунути перешкоди у вигляді поліпів, ендометріозу, синехій, внутрішньоматкової перегородки, лігатур, що залишилися після цього. кесаревого розтинуі вийшли в порожнину матки, запальних процесів ендометрію і труб, субмукозних вузлів і т.д.

Таким чином, залежно від мети застосування гістероскопію умовно поділяють на:

• діагностичну;
• хірургічну;
• контрольну, що проводиться для перевірки результатів лікування;
• як один із елементів програм підготовки до ЕКЗ.

Як проводиться гістероскопія

Процедура проводиться на гінекологічному кріслі у стандартному положенні. Після налагодження анестезіологом системи краплинного введення необхідних розчинів та препаратів для введення пацієнтки в наркоз, гінеколог обробляє зовнішні статеві органи, піхву та шийку матки дезінфікуючим розчином. Потім здійснює поступове розширення цервікального каналу за допомогою введення в нього металевих розширювачів різного діаметра. Цей етап найболючіший і може призводити до несприятливих рефлекторних реакцій організму. Тому процедура проводиться обов'язково під наркозом.

Вид наркозу

Під яким наркозом роблять гістероскопію, залежить тільки від рішення анестезіолога. На це впливають багато факторів:

• передбачувані обсяг та час проведення процедури з урахуванням досвіду гінеколога;
• загальний стан пацієнта;
• наявність у нього супутніх захворювань;
• можливість розвитку алергічних та анафілактичних реакцій на наркотичні та інші препарати;
• очікувані ускладнення в процесі виконання гістероскопії та наркозу, у тому числі, кровотеча, електролітні розлади та порушення балансу рідини в організмі, у зв'язку з тривалим промиванням порожнини матки розчинами.

Найчастіше гістероскопія проводиться під загальним внутрішньовенним наркозом з індивідуальним підбором наркотичних та анальгетичних засобів, а за наявності протипоказань до нього – під масковим наркозом. Але в окремих випадках, при потенційній можливості серйозних ускладнень, пов'язаних з процедурою або наркозом, або припущення про тривале проведення гінекологічних маніпуляцій не виключається і прийняття анестезіологом рішення про проведення ендотрахеального наркозу, спінальної або епідуральної анестезії. Незалежно від виду наркозу чи анестезії, постійно здійснюється моніторування дихання, серцевої діяльності та насичення крові киснем за допомогою спеціальних моніторів.

Послідовність проведення маніпуляції

Після обробки дезінфікуючим розчином гістероскоп під контролем зору або зображення на моніторі вводять у розширену рідиною або газом порожнину матки, оглядають її вміст і величину, форму та рельєф стінок, стан ділянки входу (гирла) у маткові труби. При цьому звертається увага на рельєф, колір та товщину слизової оболонки матки (ендометрія), відповідність її терміну менструально-оваріального циклу, на наявність будь-яких патологічних змін та утворень.

При виявленні сторонніх тіл (залишки плодового яйця, фрагменти внутрішньоматкової спіралі, що вросли) вони видаляються за допомогою затиску, введеного через канал гістероскопа. Область «підозрілих» на атипове переродження ділянок зазнає прицільної біопсії біопсійними щипцями для подальшого гістологічного дослідження.

Наприкінці процедури гінеколог зазвичай проводить «роздільне» вишкрібання порожнини та шийки матки, після чого анестезіолог виводить пацієнтку зі стану наркозу та спостерігає за нею за відсутності наркозних ускладнень протягом 2-х годин.

Коли краще робити гістероскопію та деякі її наслідки

Терміни проведення діагностичної процедури залежить від мети. Для жінок репродуктивного вікунайбільш оптимальний період- це період із шостого по дев'ятий день після менструації. Це час, коли слизова оболонка найтонша, що значною мірою полегшує її огляд та діагностику. У постменопаузі, під час менопаузи, а також за наявності екстрених показань проводити гістероскопію можна у будь-який час за відсутності виражених кровотеч.

Якщо плануєте вагітність

При плануванні вагітності день виконання гістероскопії орієнтовно вважається першим днем ​​останньої менструації. Тому вагітність після гістероскопії може наступити вже наступного після процедури місяці, особливо якщо вона здійснювалася просто в діагностичних цілях або супроводжувалася усуненням незначних патологічних змін. Однак, якщо проводилися серйозні маніпуляції, краще утриматися від вагітності протягом півроку.

Про що свідчить підвищена температурапісля маніпуляції?

Якщо виникає підвищення температури після гістероскопії на 3-й – 4-й день, а іноді й одразу ж наступного дня, що зустрічається у 0,2% усіх випадків – це може бути свідченням загострення хронічного запального процесу. Найчастіше він виникає при загостренні сактосальпінкса – хронічного запалення в маткових трубах, що супроводжується скупченням у них рідкого серозного вмісту.

Температура може також підвищуватися і після гістероскопічного видалення множинних поліпів або субмукозного міоматозного вузла, а також вишкрібання матки. Це відбувається внаслідок формування природного асептичного запалення. Віддалені залишки плодового яйця, що залишилися після мимовільного або медичного аборту, сторонні тіла у вигляді внутрішньоматкової спіралі, що вросла, або її фрагментів, довгий часщо знаходяться в порожнині матки також можуть бути причиною підвищення температури після їх видалення під час гістероскопії.

Виділення – коли варто бити на сполох?

Після проведення процедури нормальними вважаються кров'янисті мажучі, а потім слизові виділення протягом 2-3 днів, якщо процедура була діагностичною або супроводжувалася видаленням поліпа і навіть субмукозного вузла.

Кровотеча протягом 4-6 днів, порівнянна з менструальною, можлива в тому випадку, якщо одночасно проводилося діагностичне вишкрібання. Більш тривалі та рясні кровотечі, а також слизово-гнійні виділення після гістероскопії, що особливо супроводжуються підвищенням температури, є ознакою ускладнень. У цих випадках необхідне негайне звернення до лікаря.

Підготовка до гістероскопії

Основний план підготовки пацієнтки, незалежно від мети гістероскопії, включає:

1. Звичайний гінекологічний огляд, у тому числі і бімануальне піхвове дослідження.
2. Проведення інструментальних та лабораторних досліджень.
3. Консультація терапевта.
4. Огляд анестезіологом та додаткова консультація інших фахівців (на розсуд анестезіолога) для уточнення наявності супутніх захворювань та їх характеру.
5. Безпосередня підготовка пацієнтки до проведення процедури.

Інструментальні дослідження:

1. Електрокардіографія.
2. Флюорографії грудної клітки.
3. Кольпоскопія.

Обов'язкові аналізи перед гістероскопією:

1. Загальні клінічні аналізи крові та сечі.
2. Аналізи на RW, ВІЛ, наявність антигенів гепатиту “B”, антитіл до гепатиту “C”.
3. Біохімічні аналізи крові на вміст глюкози, білірубіну, печінкових трансаміназ.
4. Вміст тромбоцитів у крові, протромбіновий час та час згортання крові.
5. Мазок із каналу шийки матки на цитологію.
6. Мазок із піхви для визначення ступеня чистоти та характеру мікрофлори.

Гістероскопія прирівнюється до операції та потребує відповідної підготовки самої пацієнтки. З цією метою їй рекомендується напередодні процедури в обід приймати тільки легкоперетравлювані продукти, що не викликають газоутворення. На вечерю не можна приймати їжу, але можливе і навіть необхідне вживання рідини в міру виникнення потреби в ній - пити лише слабо заварений чай та негазовану воду. На ніч треба провести очисну клізму. Вранці на день процедури: не можна приймати їжу та будь-яку рідину, небажано курити, необхідно повторно провести очисну клізму.

Дотримання всіх правил підготовки значно зменшує ризик виникнення ускладнень під час гістероскопії та наркозу, а також у післянаркозному періоді.

В даний час для повноцінної діагностики в гінекологічній практиці застосовують клінічні, лабораторні, інструментальні та ендоскопічні методи дослідження. Все це допомагає фахівцям визначати стан жіночого організму, виявляти серйозні патології та надавати своєчасну допомогу, яка може врятувати пацієнтці життя.

З обстеженням за допомогою гінекологічних дзеркал стикалася будь-яка пацієнтка, а ось ендоскопічні методи дослідження можуть викликати у жінок низку питань. Так, жінка може бути спантеличена тим, що таке гістероскопія, як проводиться гістероскопія і які ускладнення може принести.

Види процедури

Гістероскопія ділиться на 2 види: діагностична (офісна) та хірургічна (резектоскопія). Кожна з них має суттєві відмінності.

Офісна гістероскопія

Процедура передбачає такі дії:

• у процесі відбувається візуальний огляд маткової порожнини;
• досліджується стан слизової оболонки матки;
• здійснюється забір зразка біологічного матеріалу для гістологічного дослідження;
• виконуються невеликі хірургічні маніпуляції (видалення поліпів, розсічення зрощень та перегородок).

• використовується місцева анестезія або обходяться без неї;
• тривалість процедури – 10–15 хвилин;
• після гістероскопії жінці не потрібно довго перебувати у медичному закладі.

Завдяки гістероскопії можна ретельно дослідити цервікальний канал та маткову порожнину зсередини.

Гістерорезектоскопія

Основні дії при гістерорезектоскопії: видалення патологічних утворень різної природи(Великі поліпи, міомні вузли, спайкові тяжі), аблація ендометрію (висічення всієї товщі), ліквідація аномальних кровотеч з матки. Особливості проведення процедури: проводять під загальною анестезією (внутрішньовенний наркоз), тривалість процедури – від 30 хвилин до 3 годин, госпіталізація пацієнтки може тривати 2–3 доби. Положення пацієнтки під час діагностичної (офісної) гістероскопії не відрізняється від положення при гістерорезектоскопії. В обох випадках маніпуляції виконуються на гінекологічному кріслі.

Показання та протипоказання

Гістероскопія застосовується на тлі таких патологій:

• при гіперплазії ендометрію;
• доброякісне розростання залізистої тканини ендометрію;
• новоутворення, що виникають у міометрії;
• спайковий процес у матці;
• онкопатологія;
• вади розвитку тіла та шийки матки.

Хірургічна гістероскопія дозволяє зробити такі маніпуляції: висічення та видалення сполучно-тканинних тяжів, усунення патології дворогої матки, видалення доброякісних розростань залозистої тканини ендометрію та новоутворень міометрія, видалення з порожнини матки ВМС, залишків не повністю евакуйованого дитячого місця, забір біоптату.

Офісна гістероскопія дозволяє діагностувати неможливість виношування дитини, вади розвитку дітородних органів, прорив стінки матки після переривання вагітності та чищення. Крім того, офісна гістероскопія виконується при нестабільному менструальному циклі, гінекологічні кровотечі різної природи, а також при необхідності підтвердити або спростувати будь-який діагноз.

Існує низка серйозних протипоказань для гістероскопії:

• запально-інфекційні захворювання дітородних органів у період загострення;
• виношування дитини;
• шийкова онкопатологія;
• виражене звуження цервікального каналу;
• загальний тяжкий стан пацієнтки на тлі серйозних соматичних захворювань.

Гістероскопія ендометрію вважається досить щадною маніпуляцією і активно витісняє травмуючі та небезпечні втручання у жіночу репродуктивну систему.

Підготовка

Під час підготовчого періоду пацієнтка має зробити низку досліджень:

• Стандартний гінекологічний огляд за допомогою дзеркала, а також пальпації матки та її придатків.
• Мазок із піхви. Завдяки забору біоматеріалу в уретрі, цервікальному каналі та піхву можна визначити стан флори.
• Клінічний аналіз крові, визначення групи та резус-фактора, аналіз крові на RW, гепатит та ВІЛ. Визначити згортання крові (коагулограма).
• Макроскопічне та мікроскопічне дослідження сечі, що дозволяє виявити ниркову недостатність.
• УЗД органів малого тазу (через передню черевну стінку або трансвагінально).
• Електрокардіограму та флюорограму.

Перед наміченою гістероскопією пацієнтка буде зобов'язана проконсультуватися з суміжними фахівцями: терапевтом, кардіологом, анестезіологом. Крім того, вона повинна повідомити свого лікаря про наявність будь-якої медикаментозної алергічної реакції, підозри на вагітність і прийнятих на постійній основіпрепарати.

Перед проведенням гістероскопії жінка повинна дотримуватись таких рекомендацій: за 2 дні до дослідження виключити сексуальні контакти, за тиждень до наміченої процедури не спринцюватись та не використовувати магазинні гелі та пінки для підмивання.

За тиждень до гістероскопії не використовувати лікарські вагінальні свічки (виключення – ті, що призначив гінеколог), при стійких запорах напередодні перед дослідженням очистити кишечник за допомогою клізми. За 2 дні до процедури розпочати приймати седативні засоби, якщо їх призначив лікар, за 5 днів до гістероскопії розпочати приймати антибіотики, якщо їх призначив гінеколог.

Вранці на день процедури слід відмовитися від їжі та пиття. Пацієнтка має зробити гігієнічні процедури, Голити лобкову і пахвинну область, а безпосередньо перед заходом до оглядового кабінету спорожнити сечовий міхур. Усі зайві предмети (прикраси, мобільний телефон) залишаються у палаті. У лікарню пацієнтка повинна взяти з собою тапочки, шкарпетки, змінну білизну, халат, а також гігієнічні прокладки, які знадобляться після процедури через сильні вагінальні виділення.

Щоб порожнина матки краще візуалізувалася її розширюють за допомогою будь-якого середовища

Проведення процедури

Велике значеннямає на який день роблять гістероскопію. Планову гістероскопію оптимально виконувати з 5 по 7 день циклу. У цей час ендометрій тонкий і слабо кривить. Але іноді оцінюють стан ендометрію в лютеїнову фазу (після овуляції) приблизно на 3-5 день до закінчення циклу. У зрілих пацієнток, а також в екстрених ситуаціях час проведення гістероскопії може бути будь-яким.

Після укладання пацієнтки на гінекологічному кріслі, її стегна, зовнішні статеві органи та піхву обробляють антисептичним засобом. Проводять дворучне піхвове дослідження для визначення розташування матки та її розміру. Нижній сегмент матки фіксують маточними однозубими щипцями, які відтягують тіло матки, вирівнюють напрямок цервікального каналу та визначають довжину порожнини матки. А потім роблять бужування цервікального каналу розширювачем Гегара.

Гістероскоп обробляють антисептиком і акуратно вводять, збільшену за допомогою газу або рідини, маткову порожнину. Під час огляду вивчають її вміст і розмір, форму та рельєф стінок, стан області входу в маткові труби. При виявленні будь-яких сторонніх тіл вони видаляються за допомогою інструментів, що вводяться через канал гістероскопа. За потреби здійснюється прицільна біопсія. Взятий зразок тканини відправляють на гістологію.

За показаннями наприкінці процедури може бути зроблено видалення внутрішнього шару каналу шийки та порожнини матки. Анестезіолог виробляє фінальну фазу анестезії – приводить пацієнтку до тями. Якщо відсутні ускладнення, пацієнтка перебуває під наглядом фахівців ще 2 години, а потім її переводять у загальну палату. Гістероскопічна операція в середньому триває 30 хвилин, а якщо проводиться і лапароскопія, маніпуляція може тривати до 3 годин.

Пацієнток часто цікавить – через скільки після гістероскопії можна робити ЕКЗ? Фахівці стверджують, що ці терміни коливаються та залежать від даних, отриманих під час проведення гістероскопії. Комусь призначають ЕКО на 10 день після гістероскопії, а хтось має чекати на цей момент ще півроку. Все залежить від виявленої патології, що вимагають різного ступеня оперативного втручання та терапевтичних заходів.

З появою мінігістероскопів, які дуже малі в діаметрі, останнім часом все частіше роблять гістероскопію та навіть невеликі хірургічні маніпуляції без розширення цервікального каналу.

Середовище, що використовується для розширення порожнини матки, може бути газове або рідке.

Відновлювальний період

Після того, як проводилося гістероскопічне обстеження або хірургічні маніпуляції, не виключені ускладнення. У післяопераційний період має відновитися слизова оболонка матки та природний обсяг цього репродуктивного органу, який був порушений штучним збільшенням під час гістероскопії. З огляду на це після гістероскопії жінка може спостерігати такі симптоми.

Больовий синдром. Біль, зазвичай, відчувається переважно над лобком. Відчуття виражені трохи і чимось нагадують біль під час менструації. У перші години після маніпуляції жінка відчуває біль, як при пологових сутичках, оскільки матка скорочується і повертається до колишніх розмірів.

Виділення з піхви. Зважаючи на пошкодження ендометрію, у перші години після процедури можуть спостерігатися рясні криваво-слизові виділення. Після діагностичної процедури виділення можуть спостерігатись протягом 5 днів, а після хірургічних маніпуляцій – до 2 тижнів.

Жінка може відчувати загальну слабкість та нездужання. Якщо з'являється гарячковий стан, слід, не відкладаючи, звернутися за медичною допомогою. Те, що триває період повного відновлення після гістероскопії, може сильно відрізнятися у кожної пацієнтки. Як правило, на це в середньому йде до 3 тижнів. Є ті, хто завагітнів природним шляхомпісля гістероскопії – сталося це на тлі видалення поліпа чи атрофованого ендометрію.

Якщо пацієнтка дотримуватиметься простих рекомендацій, то відновлювальний період може суттєво скоротитися:

• Щоб не спровокувати кровотечу, пацієнтка має утримуватись від близькості з чоловіком протягом 14 днів.
• Контролювати температуру тіла протягом тижня, щоб не пропустити ускладнення.
• З водних процедурдопускається тільки гігієнічний душ. Приймати ванни, відвідувати лазні, сауни, басейн протипоказано.
• Добросовісно приймати, прописані лікарем, препарати – антибіотики, анальгетики, седативні, вітаміни.
• Дотримуватись режиму дня, правильно харчуватися, обмежено займатися спортом.

Коли у пацієнтки з'являється сильний біль, відкривається кровотеча та різко підвищується температура тіла - це все є серйозним приводом терміново звернутися за допомогою до лікаря.

Сама собою гістероскопія не впливає на здатність до зачаття після процедури