Обробка швів, що розігналися, і їх зняття. Як і чим обробляти післяопераційний шов для кращого загоєння в домашніх умовах? Як зняти післяопераційні шви в домашніх умовах? Народні засоби обробки

Ентеровірусна інфекція - це множина гострих інфекційних захворювань, які можуть вражати дітей і дорослих при зараженні вірусами роду Enterovirus. Ці кишкові віруси останніми роками стали викликати спалахи масових захворювань у всьому світі.

Підступність збудників ентеро вірусної інфекціїв тому, що вони можуть викликати різні форми клінічних проявів, від легкого нездужання, до серйозної центральної поразки. нервової системи.

При розвитку ентеровірусної інфекції, симптоми характеризуються гарячковим станом та великою різноманітністю інших ознак, обумовлених ураженням дихальної системи, шлунково-кишкового тракту, нирок, центрально-нервової системи та інших органів.

Що таке ентеровірусна інфекція?

Більшість РНК містять ентеровіруси є патогенними для людини:

• до них відносять 32 серовари ЕСНО вірусів
• 23 види вірусів Коксакі А та 6 типів Коксакі В
• ентеровіруси Д 68 по 71 тип
• з 1 по 3 поліовіруси.

Крім того, до складу роду входить значна кількість ентеровірусів, що некласифікуються. Рід Enterovirus містить понад 100 небезпечних вірусівдля людини, які повсюдно поширені, мають дрібні розміри та високу стійкість до впливу фізико-хімічних факторів, наприклад, вони відрізняються стійкістю до заморожування та дезінфікуючих засобів — 70% спирту, ефіру, лізолу, а в фекаліях здатні зберігати свою життєздатність понад 6 місяців.

Однак, при висушуванні, дії УФО, при нагріванні до 50С, при обробці засобами, що містять хлор, і розчином формальдегіду — ці віруси гинуть, не призводячи до розвитку ентеровірусної інфекції. У природі ентеровіруси існують у 2 резервуарах — у зовнішньому середовищі, де вони довго зберігаються — продукти, вода, ґрунт, та в організмі людини, де вони накопичуються та розмножуються. Джерелом ентеровірусної інфекції для людини найчастіше є вірусоносій або хвора людина, пік виділення збудника вважається у перші дні появи симптомів. У різних країнах здорове носійство ентеровірусів серед населення коливається від 17 до 46%.

• Основний шлях передачі ентеровірусної інфекції вважається фекально-оральний, контактно-побутовий через предмети побуту, забруднені руки, при недотриманні особистої гігієни.
• Повітряно-краплинний, якщо збудник розмножується в дихальних шляхах, при кашлі, чханні
• Водний шлях - зараження може відбуватися при поливі овочів та фруктів зараженими стічними водами, а також при купанні у відкритих заражених водоймищах, за деякими даними навіть вода в кулерах є джерелом ентеровірусної інфекції.
• Якщо вагітна жінка заражена ентеровірусною інфекцією, можливий вертикальний шлях передачі збудника дитині.

Для ентеровірусної інфекції характерна літньо-осіння сезонність, у людини дуже висока природна сприйнятливість, а після перенесеного захворювання кілька років зберігається типоспецифічний імунітет.

Ознаки, симптоми ентеровірусної інфекції

Всі захворювання, які можуть викликати енетровіруси за тяжкістю запального процесу, умовно можна поділити на 2 групи:

Тяжкі захворювання

До них відносять гострий параліч, гепатит, та дорослих, перикардит, неонатальні септикоподібні захворювання, будь-які хронічні інфекції у ВІЛ інфікованих ().

Менш тяжкі захворювання

Кон'юнктивіт, триденна лихоманка без висипу або з висипом, герпангін, везикулярний фарингіт, плевродинія, увеїт, гастроентерит. Ентеровірус D68 може протікати із сильним кашлем та бронхолегеневою обструкцією.

Зрозуміло, що у всіх цих захворювань клінічна картина, симптоматика дуже різноманітна, тому важко диференціювати виникнення різних патологій. Найчастіші симптоми ентеровірусної інфекції — це висока температура, ознаки загальної інтоксикації організму, поліморфна екзантема і абдомінальна і катаральна симптоматика. Інкубаційний період будь-якої ентеровірусної інфекції не більше 2-7 днів.

Оскільки кишкові віруси мають деяку спорідненість (висока тропність) до більшості органів та тканин організму людини, тому і симптоми, і клінічні форми дуже різноманітні. Причому у здорових дорослих людей з міцним імунітетом ентеровірусна інфекція не може розвиватися до важких патологічних процесів, а найчастіше взагалі протікає безсимптомно, що не можна сказати про маленьких дітей, особливо новонароджених і дорослих, ослаблених іншими захворюваннями, такими як ВІЛ-інфекція, онкологічні захворювання, туберкульоз .

Катаральна форма

Найзначнішу частину всіх ентеровірусних проявів займають ГРВІ, викликані енетеровірусами, які протікають як респіраторна катаральна форма з ринітом, рідким сухим кашлем, закладеністю носа, невеликим почервонінням горла та нетяжкими порушеннями травлення. Така енетровірусна інфекція, симптоми якої застудоподібні триватимуть не більше тижня і не супроводжуються ускладненнями.

Герпангіна

У перший день хвороби на твердому небі, язичці і піднебінних дужках з'являються червоні папули, при цьому слизова оболонка помірно гіперемована, ці папули досить швидко перетворюються на дрібні 1-2 мм везикули, що не зливаються між собою, які через пару днів розкриваються, утворюючи ерозій або до 3-5 дні безслідно розсмоктуються. Для такої ентеровірусної інфекції, симптоми доповнюються слинотечею, незначним, але болючим збільшенням шийних та підщелепних лімфовузлів, або незначна, або відсутня.

Гастроентерична форма

Ця також досить часто зустрічається форма енетровірусної інфекції, симптоми якої виражаються водянистою діареєю до 10 р/день блювотою, болями в животі, найчастіше в правій здухвинній ділянці, здуттям живота, при цьому ознаки загальної інтоксикації помірні - субфебрильна температура, слабкість, У дітей раннього вікуця форма інфекції зазвичай супроводжується і катаральними проявами, причому старші діти одужують до 3 дня, а у малюків захворювання може затягуватися до 2 тижнів.

Серозний менінгіт

Це поширена і найчастіше важка форма ентеровірусної інфекції, симптоми якої насамперед характеризуються позитивними менінгеальними ознаками:

• світлобоязнь
• чутливість до звуків
• неможливість без головного болю притиснути підборіддя до грудей
• посилення болю при піднятті розігнутої ноги у положенні лежачи на спині.

Симптом Керніга – при положенні на спині, зігнута під прямим кутом нога хворого розгинатися не бажає через підвищений тонус згиначів.
Симптоми Брудзинського- мимовільне згинання ніг при спробі привести підборіддя до грудей, згинання ніг у тазостегновому суглобіта коліні при натисканні на лобок, згинання ноги, якщо на іншій перевіряють симптом Керніга.

Діти зазвичай дуже чутливі до яскравому світлуі гучним звукам, мляві, апатичні, можливе психоемоційне збудження, судоми, свідомість збережена, температура висока ().

І симптоми менінгіту, і підвищена температура тіла триматися не більше 2-10 днів, тільки до 2-3 тижні відбувається санація ліквору. Іноді зберігаються залишкові явища, такі як гіпертензійний та астенічний синдром.

Іноді виникають інші неврологічні симптоми при ентеровірусному менінгіті - відсутність черевних рефлексів, короткочасні окорухові розлади, розлади свідомості, ністагм, підвищення сухожильних рефлексів, клонус стоп.

Епідемічна міалгія - «чортовий танець», хвороба Борнхольма, плевродинія

Міалгія характеризується сильними гострими болями в м'язах передньої стінки живота, спині, кінцівках, нижній частині грудної клітки. Приступоподібні болі продовжуються від 30 секунд до 20 хвилин, тривалість яких кілька днів, іноді бувають рецидиви захворювання з меншою тривалістю та інтенсивністю.

Ентеровірусна лихоманка чи мала хвороба

Ця форма прояву також вважається масовим захворюванням, але діагностується вона дуже рідко, оскільки тривалість і тяжкість хвороби невеликі, мало хто звертається за медичною допомогою та ретельною діагностикою. Ознаки ентеровірусної інфекції в цьому випадку характеризуються триденною лихоманкою, тобто підвищенням температури тіла протягом 2-3 днів, що не супроводжуються локальною симптоматикою, помірна інтоксикація, загальне самопочуття також не сильно порушується, звідси друга її назва - мала хвороба. Дуже рідко клінічні випадки ентеровірусної лихоманки діагностуються при спалаху інфекції в колективах, коли виявляються інші види проявів, симптомів енетровірусної інфекції.

Ентеровірусна екзантема або бостонська лихоманка

З 2 дня, іноді з першого дня захворювання на обличчі, кінцівках, тілі зараженої людини з'являється рожевий висип плямисто-папульозного характеру, буває і з геморагічним компонентом. Зазвичай через 2 дні висипання зникають, не залишаючи слідів. Ентеровірусна екзантема часто супроводжує інші форми ентеровірусної інфекції, наприклад, герпангін або серозний менінгіт. Ентеровірусна екзантема після свого дозволу дає крупнопластинчасте лущення і шкіра злазить великими ділянками.

Геморагічний кон'юнктивіт

При ентеровірусному кон'юнктивіті початок захворювання дуже гострий, раптово з'являється світлобоязнь, біль в очах, сльозогінність. При огляді окулістом виявляються множинні крововиливи, кон'юнктива гіперемована, повіки набряклі, рясні гнійні, серозні виділення. Спочатку уражається лише одне око, потім приєднується і друге.

Крім перелічених проявів енетровірусної інфекції, симптоми захворювання можуть проявлятися за типом безжовтяничного гепатиту, енцефаліту, міокардиту, енеровіруси здатні вражати лімфатичні вузли, викликаючи лімфаденіти різних груп лімфовузлів, серцеву сумку — перекардит, полірадикулоні чек.

Діагностичні ознаки ентеровірусної інфекції у дітей

• Ознаки ентеровірусної інфекції у дітей найчастіше проявляється гастроінтестинальною формою, герпангіною, рідше серозним менінгітом, паралітичними формами.
• Не рідко зустрічаються групові спалахи в дошкільних дитячих закладах та школах, у дітей 3-10 років, в основному з фекально-оральним механізмом передачі в теплі періоди пори року – навесні, влітку, восени.
• Зазвичай в дітей віком енетровірусна інфекція розвивається гостро, бурхливо — озноб, лихоманка, біль голови, розлад сну, запаморочення.
• Також для дітей характерний поліморфізм клінічних симптомів - м'язові болі, герпангін, катаральні прояви, пронос, ентеровірусні висипи.

Діагностика енетровірусної інфекції

На сьогоднішній день існує 4 основні методи виявлення збудника захворювання:

• Серологічні методи- Визначення збудника в сироватці крові. До ранніх маркерів енеровірусної інфекції відносяться IgА та IgМ, вони визначають свіжий антигенний стимул, а IgG зберігаються в крові перехворілої людини або кілька років, або все життя. Для діагностики енетреовірусної інфекції вважається значним наростання титру понад 4-кратне значення.
• Вірусологічні методи- Виявлення вірусу в фекаліях, лікворі, крові, слизової носоглотки на культурах чутливих клітин. Досліджують випорожнення протягом 2 тижнів, у перші дні захворювання змив із носоглотки, за показаннями ЦСЖ.
• Імуногістохімічні методи- Виявлення в крові хворого антигенів до ентеровірусів. Найбільш доступними методами імуногістохімії є імунопероксидазний та імунофлюоресцентний аналізи.
• Молекулярно-біологічні методи- Визначення фрагментів РНК ентеровірусів.
• Загальний аналіз крові— зазвичай ШОЕ і кількість лейкоцитів у нормі або трохи підвищена, рідко буває гіперлейкоцитоз, нейтрофілоз, який надалі змінюється на лімфоцитоз.

Однак, багато методів діагностики не носить масового характеру через тривалість, складність аналізу та малу діагностичну цінність, оскільки внаслідок високої кількості безсимптомного носійства ентеровірусів виявлення вірусу в аналізі не є 100% доказом його причетності до захворювання.

Основним важливим діагностичним методом є 4-кратне наростання титру антитіл у парних сироватках, які визначаються за допомогою РТГА та РЗК. А також ПЛР зі стадією зворотної транскрипції – це швидкий аналіз, з високою специфічністю, чутливістю.

ентеровірусну екзантему - від , кору, краснухи, алергічних реакцій у вигляді висипу

Гастроентеричну форму - від інших гострих кишкових інфекцій та ін.

Лікування ентеровірусної інфекції та профілактика

Лікування ентеровірусної інфекції спрямоване на полегшення симптомів хвороби та на знищення вірусу. Оскільки етіотропне лікування ентеровірусних інфекцій не розроблено, проводиться симптоматична та дезінтоксикаційна терапія, залежно від тяжкості та локалізації запального процесу. У дітей важливим моментому лікуванні є регітратація (водно-сольові розчини та глюкоза перорально або внутрішньовенно) та дезінтоксикація.

При тяжких формах інфекції, коли уражається нервова система, призначають кортикостероїдні препарати, для корекції кислотно-лужного та водно-електролідного балансу – сечогінні засоби. Якщо розвиваються стани, що загрожують життю – потрібні реанімаційні заходи та інтенсивна терапія.

Для попередження розповсюдження вірусної інфекції хвора людина повинна користуватися особистим посудом, рушником, часто мити руки, приміщення з хворим повинне часто провітрюватися і повинно проводитись щоденне вологе прибирання. Дотримання правил особистої гігієни, правильна ретельна обробка харчових продуктів, при купанні у відкритих водоймах уникати потрапляння води до носоглотки - це найкраща профілактикаентеровірусної інфекції. Маленьким дітям (до 3 років), які контактують з хворим, зазвичай для профілактики призначають імуноглобулін та інтерферон інтраназально протягом тижня.

Розглянута хвороба поєднує понад 100 типів патогенних клітин із елементами РНК чи ДНК. Зрозуміти, що таке ентеровірус, допомагає їхня класифікація. Захворювання належить до сімейства Picornoviridae. Воно становить клас неполіовірусів, який включає 5 форм – A, B, C, D та E. У тому числі такі віруси:

• Коксакі;
• ECHO;
• некласифіковані ентеровіруси.

Характерною рисою представленої групи інфекцій є висока стійкість до зовнішніх фізико-хімічних факторів. Збудники виживають у будь-яких умовах, користуючись різними резервуарами для розмноження, накопичення та розповсюдження:

• людський організм;
• вода;
• продукти харчування;
• грунт.

Причини та шляхи зараження ентеровірусною інфекцією

Ентеровірус (у перекладі з грецької означає «кишки»), відносять до ряду вірусів, що локалізуються в шлунково-кишковому тракті. Саме тут мікроорганізм розсудливим, починає активну життєдіяльність, порушує нормальний процестравлення у малюка

Основна небезпека патогенних мікроорганізмів цієї групи - вони здатні вражати нервову систему дитини, тканини, внутрішні органи.
.

У медицині поняття менінгіту ототожнюється із запальними процесами в оболонці головного та спинного мозку. Серозний менінгіт – це ентеровірусна інфекція у дітей (фото дивитись), спричинена ентеровірусами поліомієліту, вірусами Coxsackievirus та ECHO, а також епідемічного паротиту.

Носієм інфекції може бути як хвора людина, і вірусоносій без видимих ​​ознак захворювання. При великому скупченні людей такий тип вірусу може передаватися повітряно-краплинним шляхом, проте найчастіше вірус передається через воду та брудні продукти харчування.

Заразитися можна при купанні у відкритому водоймищі, басейні, бані та сауні.

субфебрильна лихоманка, що супроводжується підвищеною температуроютіла, що досягає 39-41º за Цельсієм

Класифікація ентеровірусних інфекцій

Для ентеровірусів характерно первісне ураження шлункового та кишечника і подальше поширення на інші внутрішні органи. Особливість – рідкісна кишкова симптоматика, ознаки здебільшого виявляються на таких зонах, як спинний та головний мозок, шкірний покрив, серце та легені. Enterovirus відноситься до групи пікорнавірусів, що використовують рибонуклеїнову кислоту (РНК генетичного матеріалу).

Класифікується ентеровірусна інфекція на такі види:

• 3 штаму відноситься до поліовірусів;
• 28 штамів – до еховірусів;
• 23 штаму – до Коксаків А;
• 6 штамів – до Коксаків Б;
• 4 штами - це просто ентеровіруси, які не входять в жодний вид.

В іншому ентеровірусна інфекція класифікується, виходячи з місця локалізації вірусу, через що має різну симптоматику.

Типові ознаки ентеровірусної інфекції

Захворювання зазвичай настає гостро, дитина стає дуже млявою, примхливою, часто відмовляється від їжі.

Підвищення температури

Перші симптоми вірусу Коксакі притаманні будь-якого дитячого інфекційного захворювання. Вони стають наслідком загальної інтоксикації та з'являються під час переходу хвороби з інкубаційного періоду на стадію вірусемії. У дитини:

• різко збільшується температура тіла до 39 градусів;
• розвивається головний та м'язовий біль;
• погіршується загальне самопочуття.

Температура і головний біль – одні із симптомів захворювання.

Через добу після перших ознак зазвичай приєднуються інші симптоми:

• На слизовій оболонці ротової порожниниутворюються хворобливі виразки та бульбашки. У діаметрі вони не перевищують 2 мм. Зазвичай бульбашки вражають горло, піднебінні мигдалики та внутрішню поверхнющік, рідше – мова.
• На долонях і стопах, а також навколо рота з'являються висипання у вигляді невеликих везикул (бульбашок з рідким вмістом). Такі ж утворюються при вітрянці, тому з нею часто плутають ентеровірусну інфекцію. Але для Коксакі характерна поразка «рука-нога-рот» (рідко – сідниці та передпліччя), а при вітрянці висипання покриває все тіло.
• Розвивається диспепсичний синдром, що проявляється блюванням та діареєю. Дитина може випорожнюватися до 10 разів на добу рідким рідким стільцем. Будь-які патологічні домішки у вигляді гною, слизу чи крові відсутні.
• Продовжує триматися висока температура (3-5 днів), після чого приходить у норму.

З початком етапу дисемінації, коли вірус осідає у певному органі, з'являються нові симптоми. Їхній характер залежить від місця локалізації збудника. Наведемо короткий огляд захворювань, викликаних ентеровірусом.

Ентеровірусна лихоманка

Починається гостро з підвищення температури, погіршення загального самопочуття та розвитку м'язового болю. Її симптоми нагадують звичайне ГРЗ. Перебіг хвороби легкий і нетривалий (максимум 4 дні). Симптоми у вигляді висипу та диспепсичного синдрому відсутні.

Герпангіна

Розвивається, якщо вірус локалізується у ротоглотці. Крім високої температури, дитина скаржиться на головний біль, слабкість, млявість і сонливість.

Висипання покриває в основному горло і піднебінні мигдалики. Пухирці з часом лопаються, і на їх місці розвивається ерозія, вкрита білим нальотом.

Симптоми хвороби зникають через 7 діб.

Ентеровірусна екзантема

Інфекція вражає шкіру. Вона червоніє на голові, грудній клітці та руках. На долонях та стопах з'являються везикули. Пухирці згодом лопаються, утворюючи кірку. На місцях висипань починає лущитися і відшаровуватися шкіра. Зазвичай хвороба відступає через 10 діб.

Червоні дрібні крапочки на шкірі, подібні до висипання при кору.

Ентеровірусний кон'юнктивіт

Ентеровірус локалізується у слизовій оболонці очного яблука. Запалення може охопити лише одне або обидва ока.

При цій формі хвороби повіки червоніють та набрякають. Відзначаються сльозотеча, дрібні крововиливи в кон'юнктиві та страх світла.

Симптоми відступають за 7 днів, а через 2-3 тижні зникають зовсім.

Гастроентерит

Основні ознаки - диспепсія та лихоманка. Для випорожнень характерний коричневий або темно-жовтий колір.

Маленькі пацієнти скаржаться на здуття та біль у животі. Апетит знижується.

Тривалість захворювання залежить від віку. У малюків гастроентерит триває до 2 тижнів, а у старших дітей симптоми зникають вже через 3 дні.

Симптоми гастроентериту – біль у животі та нудота.

Гострий гепатит

Хвороба починається, коли ентеровірус вражає клітини печінки. Орган збільшується у розмірах. Діти скаржаться на тяжкість та біль у правому підребер'ї. У них підвищується температура тіла та розвивається слабкість. Іноді відзначаються печія та нудота. Тривалість гострого гепатиту становить 6-8 тижнів.

Міозит

Розвивається, якщо вірус Коксакі вражає м'язову тканину. Відмінні ознаки- біль у м'язах та хвилеподібні стрибки температури.

Найболючіші місця - область епігастрії (середньої частини живота) і грудна клітка, меншою мірою болять спина та кінцівки. Діти відзначають, що біль посилюється під час руху.

Навіть легкі фізичні навантаження викликають у них сильне потовиділення та задишку. Міозит, залежно від тяжкості хвороби, триває від 3 до 6 тижнів.

Серцеві хвороби

Міокардит чи перикардит починаються із захворювання верхніх дихальних шляхів. З'являються кашель, лихоманка та задишка.

Потім приєднуються біль у грудях. При прослуховуванні виявляється порушення серцевого ритму, тахікардія.

Артеріальний тиск падає. Тривалість перебігу ентеровірусних інфекцій, що вразили серце – від 3 до 6 місяців.

Серозний менінгіт

Захворювання розвивається при ураженні вірусом Коксакі оболонок головного мозку. Воно супроводжується сильними головними болями, нудотою та блюванням, частковими або повними паралічами, судомами та втратами свідомості. Перші 3-5 днів тримається найвища температура. Хвороба відступає протягом 1-2 тижнів.

Симптоматика захворювання

Складно вберегти себе і свою дитину в пік епідемій від різних захворювань, але запобіжні заходи все-таки можуть вас врятувати і запобігти цій жахливій події.

Ентеровірусна кишкова інфекція надто небезпечна для нашого організму, вона містить понад 65 різних вірусів і поділяється на кілька типів категорій.

Ознаки ентеровірусу, схожі з ознаками інших кишкових інфекцій, наприклад, з ротавірусом. Але все ж таки докладно варто розібрати цей пункт, щоб не сплутати з іншою кишковою інфекцією, з золотистим стафілококомабо ще чимось.

Захворювання можна розпізнати за високою температурою, яка тримається не менше п'яти днів, але після двох днів на добу може бути затишшя, а потім знову жар. Слабкість, блювання, слизова оболонка рідка діарея з сильним запахом і головний біль.

Залежно від групи захворювання, ознаки та симптоми ентеровірусу трохи різняться. У більш важких ступенях з'являється висипання на тілі і слизових оболонках, невиразна мова, важка вимова слів, слабкість у ногах, потовиділення.

Ентеровірусна інфекція – у дітей фото

На фото це захворювання можна побачити лише у вигляді висипу, на жаль, блювотні рефлекси та діарею некоректно показувати, але й без цього всі знають, як це відбувається.

На фото кишкова інфекція у певній стадії виглядає саме так.

Профілактика ентеровірусної інфекції – пам'ятка для батьків

Більшість форм патології, що описується (близько 90%) протікають без явної клінічної картини або супроводжуються виключно підвищенням температури тіла.

В інших випадках ознаки ентеровірусної інфекції у дітей умовно поділяються на потенційно важкі та безпечні види. Якщо аналізований збудник спровокував розвиток серйозного ураження органів-мішеней, клінічна картина буде відповідати одному з викликаних захворювань.

За наявності перелічених хвороб важливо відразу провести ретельне обстеження та з'ясувати, чи є їх причиною ентеровірусна інфекція у дітей – симптоми та лікування залежать від факторів, які спровокували патологію.

Крім усунення запальних процесівта усунення клінічних ознак захворювання, потрібна специфічна терапія, спрямована на усунення патогенних клітин зі зміненими структурами ДНК або РНК.

Простіше полегшити стан дитини, якщо прогресує безпечна ентеровірусна інфекція – симптоми в таких випадках відповідають наступним хворобам:

• триденна лихоманка («нога-рука-рот»);
• кон'юнктивіт;
• герпангін;
• увеїт;
• везикулярний фарингіт;
• ентеровірусна екзантема;
• грипоподібний синдром;
• плевродинія;
• гастроентерит.

Через таку кількість варіацій перебігу інфекції її клінічна картина відрізняється поліморфізмом:

• підвищення температури;
• нудота;
• почервоніння білків очей;
• нездужання;
• світлобоязнь;
• біль у голові, м'язах, горлі, животі, очах;
• блювання;
• діарея;
• відсутність апетиту;
• дрібні виразки у роті;
• нежить;
• висипання на шкірі та слизових оболонках;
• метеоризм;
• сльозотеча;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Ентеровірусна інфекція у дітей – висипання

Характер шкірних проявів залежить від форми представленого захворювання. Висип при ентеровірусній інфекції супроводжує переважно герпангіну, 3-денну лихоманку та екзантему.

У поодиноких випадках вона утворюється на тлі інших видів патології паралельно до їх специфічних симптомів. Висипання при ентеровірусній інфекції може бути кількох типів, як показано на фото вище:.

• бульбашки в горлі (лопаються і перетворюються на виразки);
• дрібні пухирі на руках та ногах, у роті та біля нього, які зникають самостійно;
• розеолезний і краснухоподібний висип (властивий екзантемі).

Щороку ентеровіруси стають причиною 15 млн. захворювань у Західній півкулі.

Прояви інфекції різноманітні. Чим молодший пацієнт, тим важче протікає захворювання.

У новонароджених інфекція може перейти у сепсис – тяжке зараження крові з високою температурою та слабкістю. Така ситуація потребує лабораторної діагностики, щоб з'ясувати, що стало причиною захворювання.

Іноді ентеровіруси викликають у новонароджених множинні ураження внутрішніх органів, наприклад серця або печінки, що призводить до смерті. На щастя, такі випадки рідкісні. Більшість дорослих мають імунітет до ентеровірусних інфекцій. Мати з грудним молокомпередає дитині несприйнятливість.

Щороку ентеровіруси стають причиною 15 млн. захворювань у Західній півкулі

У дітей старшого віку розвиваються набагато слабші симптоми. Це може бути розлад роботи верхніх дихальних шляхів простудного типу, наприклад:

• Нежить;
• Біль в горлі;
• Кашель;
• Висока температура;
• Біль в м'язах.

Висипання у вигляді безлічі плоских червоних точок на грудях і спині, блювання, пронос із різким болем у животі, все це — ентеровірусна інфекція, ознаки у дітей. Лікування залежить від конкретного прояву інфекції.

Ця форма вірусів потрапляє до організму через дихальні органи. Найчастіше вони осідають у лімфатичних вузлах, де приступають до активного розмноження.

На подальший розвиток патології впливає безліч факторів, серед яких потрібно окремо відзначити здатність імунітету протистояти типу вірусу, схильність вірусу до ураження внутрішніх тканин та органів, а також стан здоров'я дитини.

Симптоми ентеровірусної інфекції у дітей можуть мати як загальний характер, так і індивідуальні особливості, які притаманні окремим серотипам

Активність вірусів в організмі супроводжується появою підвищеної температури тіла. Така клінічна картина спостерігається протягом трьох днів, після чого температура тіла знижується до норми.

У певних ситуаціях може спостерігатись хвилеподібний характер даного явища, при яких перепади температури спостерігаються протягом декількох днів.

У цей час дитина проявляє мало активності. Його долає слабкість, почуття нудоти, напади мігрені та блювання.

Зниження температури сприяє зникненню даних симптомів, проте за наступної хвилі, така ситуація може повторитися знову. Огляд у лікаря може виявити невелике збільшення лімфовузлів, що знаходяться в ділянці шиї та щелепи. Такі симптоми мають зв'язок із активним розмноженням вірусів.

Форми захворювання визначаються з урахуванням характеру поразки внутрішніх органів. Так окремі серотипи інфекції можуть вразити ЦНС та ПНР, слизову оболонку органів дихання та зору, шкірні покриви, м'язи, серцево-судинну систему, органи шлунково-кишкового тракту та печінку.

Коли ознаки захворювання спостерігаються у хлопчиків, існує ризик ураження яєчок.

Захворювання має сезонність: спалахи захворювання найчастіше спостерігаються у літньо-осінній період

Вхідними воротами ентеровірусної інфекції є слизові оболонки носоглотки та травного тракту, де у відповідь на влучення інфекційного агента спостерігається місцева запальна реакція.

Загальна інтоксикація починається після інкубаційного періоду, що становить у середньому 24 години. Дитині турбують біль у правій частині живота, лихоманка; приєднується нудота, іноді блювання, діарея.

Найбільш виражені симптоми ентеровірусної інфекції у дітей спостерігаються, коли вірус із кровотоком поширюється по організму.

Типові ознаки діяльності кишкових вірусів:

• підвищення температури;
• поява висипки на кінцівках, тулуб;
• висипання у порожнині рота;
• набряк рук, ніг.

Для виявлення ентеровірусів проводиться ідентифікація збудників у носоглотковому слизу, калі, спинномозковій рідині, крові. Полімеразна ланцюгова реакціядає можливість визначити фрагменти РНК ентеровірусу.

Серологічний метод дозволяє виявити специфічні антитіла, молекулярно-біологічний – визначити серотип ЕВІ.

Проводиться забір матеріалу для дослідження:

• мазок із ротоглотки/носоглотки;
• спинномозкова рідина;
• зразки крові;
• зразки стільця.

Результати загального аналізу крові: злегка підвищені чи нормальні значення ШОЕ та кількості лейкоцитів.

Застосування кількох методів діагностики виправдано тим, що виявлення ентеровірусної інфекції одним із способів не дає повної впевненості у її причетності до нездужання дитини. Серед дітей поширене безсимптомне носійство вірусів ECHO та Коксакі.

Супозиторії, гель та мазь "Віферон" випускають на основі інтерферону. Препарати мають імуномодулюючу та противірусну дію (пригнічують ріст та активність інфекції).

Пігулки "Циклоферон" містять індуктор інтерферону, що діє проти вірусів, запалення, пухлин. Інтерферони суттєво покращують імунний статус дитини.

Активна речовина таблеток для розсмоктування Анаферон дитячий також активує противірусний імунітет.

Етіотропне лікування необхідне усунення причин захворювання. Симптоматична терапія ентеровірусної інфекції залежить від її форми та конкретних особливостей перебігу.

Медикаменти для патогенетичного та симптоматичного лікування:

Герпетична ангіна або тонзиліт – це гостре інфекційне ентеровірусне захворювання, що супроводжується різними симптоматичними ознаками, такими як:

• розлад ковтання чи дисфагія;
• фарингіт;
• нудота, блювання, біль голови;
• сильна діарея;
• м'язова слабкість;
• нежить і рясна слинотеча;
• температура тіла до 38,5-39 ºC.

Крім цього, характерною ознакоюентеровірусного інфікування стає поява з боку м'якого піднебіння та задньої глоткової стінки висипання, появи дрібних виразок жовтувато-червоного кольору.

Захворювання поширюється шляхом повітряно-крапельної та/або фекально-оральної передачі. У першому випадку це кашель, чхання, слина та інше, а в другому це заражені іграшки, продукти харчування і так далі.

Для спалаху захворювання сприятливіший літній період, у цей час ступінь зараження досягає свого піку. Найкритичніший місяць - серпень.

Герпетична ангіна або тонзиліт – це гостре інфекційне ентеровірусне захворювання

Перед тим, як проводити лікування, необхідно ізолювати дитину. Герпетична ангіна в більшості випадків лікується в умовах стаціонару, проте за відповідних умов усі необхідні процедури можна проводити і вдома. Медикаментозне лікуваннявключає застосування наступних типів препаратів:

• імуномодулятори;
• жарознижувальні;
• препарати гіпосенсибілізуючої дії;
• знеболювальні;
• Антисептичні групи.

Важливо врахувати, що при герпетичній ангіні категорично забороняється застосовувати будь-які інгаляції та теплові компреси, щоб не посилювати кровообіг та не спровокувати прискорення вірусного розповсюдження по всьому організмі дитини.

Бережіть дітей та будьте завжди здорові!

Діагностика

Ефективність та швидкість дії терапії багато в чому залежить від своєчасності виявлення хвороби. Бажано, щоб ще на ранній стадії було діагностовано ентеровірусну інфекцію у дітей – симптоми та лікування в даному випадку будуть набагато легшими. Для визначення патології використовуються 5 сучасних методик:

1. Серологічний аналіз на ентеровірусну інфекцію. У крові виділяються специфічні маркери IgM та IgA.
2. Імуногістохімічний тест. Найстаріший, але інформативний метод діагностики. Він полягає у виявленні антитіл до ентеровірусу під час реакції нейтралізації.
3. Молекулярно-біологічне дослідження. Виділення фрагментів РНК чи ДНК інфекції.
4. Культуральний аналіз Виявлення та ідентифікація збудника в біоматеріалі (слиз, мазок).
5. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) зі стадією зворотної транскрипції. Вважається найчутливішим і найшвидшим дослідженням.

Іноді лікар може призначити додаткові діагностичні заходи:

• біохімію крові;
• аналіз сечі;
• УЗД внутрішніх органів (мішеней).

При підозрі на ентеровірусну інфекцію необхідно звернутися до педіатра, що спостерігає дитину. Залежно від конкретної форми захворювання, додатково може знадобитися консультація офтальмолога, отоларинголога, невролога, кардіолога або інших фахівців.

Підтвердити діагноз лікар зможе на підставі видимих ​​симптомів, оцінки загальної епідеміологічної ситуації у регіоні та результатів аналізів. Основними лабораторними дослідженнями, показаними у цьому випадку, є:.

• загальний аналіз крові;
• виявлення специфічних фрагментів РНК ентеровірусу в досліджуваному матеріалі;
• серологічні дослідження, засновані на реакціях імунітету стосовно вірусу (імуноферментний аналіз, реакції зв'язування комплементу та гальмування гемаглютинації та інші) та виконані у парних сироватках через певні проміжки часу.

Для виявлення збудників інфекції у дітей залежно від зони ураження використовуються різні біологічні матеріали: кров, виділення з очей, змиви з носоглотки, зіскрібки зі шкіри, фекалії.

У загальному аналізі крові при ентеровірусній інфекції спостерігається підвищення концентрації лейкоцитів, нейтрофілів (на ранній стадії хвороби), еозинофілів та лімфоцитів (у міру прогресування захворювання), зсув лейкоцитарної формули вліво та збільшення ШОЕ.

При серологічних дослідженнях у разі наявності в організмі ентеровірусів має спостерігатися щонайменше 4-кратне збільшення титру антитіл між парними сироватками.

При деяких формах ентеровірусної інфекції необхідна диференціальна діагностика з іншими захворюваннями, що протікають зі схожою симптоматикою:

• герпетичну ангіну диференціюють з ураженням слизової порожнини рота та горла вірусом простого герпесу та грибами роду Candida;
• серозний менінгіт слід відрізняти від ураження оболонок мозку, спричинених менінгококовою інфекцією, туберкульозом та іншими інфекційними захворюваннями;
• ентеровірусну екзантему диференціюють з краснухою, скарлатиною , кір , алергічною реакцієюу вигляді кропив'янки;
• Епідемічну міалгію відрізняють від плевриту, гострого апендициту, перитоніту, панкреатиту, холециститу.

Діагноз при ентеровірусному інфікуванні встановлюється на підставі існуючих симптомів та результатів обстеження. Для діагностики застосовуються такі заходи:

1. У лабораторних умовах проводиться:

• серологічне дослідження – збирання крові, при якому виявляється вірус;
• полімеразна ланцюгова реакція знаходить наявність ентеровірусу зі спинномозкової рідини;
• аналіз крові на тропонін 1 та ензими серця;
• додатковий аналіз на спинномозкову рідину для виявлення ступеня ураження головного та спинного мозку;
• ПЛР із зворотною транскриптазою – виявляються загальні генетичні ділянки РНК у вірусів.

2. Інструментальне та апаратне обстеження включає:

• рентгенографія проводиться на грудній клітці, виявляються відхилення у розмірах серця;
• ехокардіографія досліджує стан серця;
• електроенцефалографія призначається при енцефаліті;
• щілинна лампа виявляє порушення в зоровому апараті.

У кожному даному випадку призначається певна методика обстеження, що дозволяє виявити як вірус, а й ступінь поразки організму.

При ентеровірусній інфекції звертатися потрібно до інфекціоніста

Ентеровірусну інфекцію діагностують на підставі:

• огляду дитини;
• аналізу крові на виявлення РНК збудника та антитіл до нього;
• аналіз калу, змиву зі слизової носа, зіскрібку зі шкіри або кон'юнктиви (залежно від місця ураження).

Аналіз крові покаже справжній стан справ.

• офтальмолога;
• отоларинголога;
• кардіолога;
• невролога.

Увага! При синдромі «рука-нога-рот» та герпангіні педіатр може відмовитися від лабораторних досліджень, оскільки наявності специфічних симптомів для встановлення діагнозу буде достатньо.

При інших проявах інфекції аналізи обов'язкові для диференціальної (що виключає захворювання зі схожими симптомами) діагностики з ГРВІ, екземою, кіром, краснухою, поліомієлітом та іншими захворюваннями.

Методи та правила лікування

Лікувати таку хворобу не так просто, тому що розвивається вона в більшості випадків блискавично. При виявленні перших симптомів рекомендовано звернутися до медичного закладу або викликати швидку допомогу.

Несвоєчасні дії можуть завдати лише шкоди. Ентеровірусна інфекція ділиться на кілька категорій і, залежно від цього, наслідки та лікування теж різні.

Чим лікувати ентеровірусну інфекцію у дітей

Як лікувати ентеровірусну інфекцію у дитини визначає лікар. Прості випадки піддаються лікуванню в домашніх умовах. Поразка нервової системи, лихоманка ( довгий часне вдається збити жар), проблеми із серцем, нирками – свідчення до госпіталізації маленького пацієнта. Специфічних препаратів від ентеровірусної інфекції немає, лікування спрямовано усунення неспецифічних симптомів, дотримання особливих правил прискорює процес одужання.

• дотримуйтесь постільного режиму. Спокій і сон є найкращими «ліками» у боротьбі з недугою;
• у більшості випадків захворювання супроводжується підвищеною температурою тіла. Дітям дають жарознижувальні засоби, можна застосовувати ректальні свічки (якщо немає сильної діареї), препарати у вигляді суспензії. Для таких цілей використовуються Парацетамол, Ібуфен та інші;
• відновлення водно-сольового балансу необхідне нормалізації стану маленького пацієнта. Діарея, часте блювання може призвести до зневоднення. Лікування цієї ситуації полягає в рясному питво, застосуванні Регідрону, дозволено давати крихті компоти та морси;
• на підвищення імунітету малюка призначаються інтерферони (неспецифічні медикаменти, вони перешкоджають розмноженню хвороботворних мікроорганізмів, зміцнюють захисні сили дитячого організму);
• антибіотики призначаються у випадках, коли приєднується інфекція бактеріального характеру, хронічна форма течії. Конкретний препарат вибирає лікар, самостійно давати дитині сильнодіючі медикаменти категорично заборонено;
• особлива дієта. Включає в себе велику кількість білкової їжі (нежирне м'ясо), молочні продукти допускаються в невеликих кількостях. Свіжі фруктита овочі давати крихті заборонено, підійдуть відварені овочі, печені яблука. Категорично заборонено годувати малюка смаженими, копченими стравами, газировками, солодощами. Дієту потрібно дотримуватись до повного одужання, бажано ще кілька днів після його наступу;
• важливо ізолювати дитину тимчасово лікування всіх членів сім'ї. Виділіть дитині окрему постільну білизну, посуд. При контакті з малюком надягайте марлеву пов'язку, потім ретельно мийте руки, міняйте одяг.

Важливо! Полівітамінні препарати, імуностимулюючі медикаменти призначає лікар. Самостійно давати дитині різні народні засоби заборонено. Будь-які лікувальні діїповинні бути узгоджені з лікарем.

Специфічних методів боротьби з патологією не існує. Для розробки терапевтичного підходу важливо визначити, як протікає ентеровірусна інфекція - лікування важких варіантів здійснюється тільки в стаціонарі, з безпечними формами хвороби можна впоратися і вдома. Загальні методиполегшення стану дітей:

• постільний режим;
• рясне питво (вітамінізоване, тепле);
• щадна дієта;
• повноцінний відпочинок;
• часте провітрювання, збирання;
• підтримка вологого та прохолодного повітря в кімнаті.

Ентеровірусна інфекція у дітей – лікування: препарати

Підбір медикаментів має здійснювати лише кваліфікований педіатр. Є 2 варіанти, як лікувати ентеровірусну інфекцію у дітей:

• етіотропний;
• симптоматичний.

У першому випадку терапія допомагає усунути збудника захворювання. Дієві противірусні препарати при ентеровірусній інфекції:

• інтерферони - Віферон, Лаферобіон;
• внутрішньовенні імуноглобуліни (призначаються рідко, ефективність ще не доведена);
• капсидингібітори - Плеконаріл, Піковір.

Одночасно купіруються ознаки, які провокує ентеровірусна інфекція у дітей – симптоми та лікування послідовно взаємопов'язані. Для стабілізації стану дитини застосовуються:

• жарознижувальні – Нурофен, Парацетамол;
• протиблювотні - Мотіліум, Церукал;
• антигістамінні - Еріус, Феністіл;
• ентеросорбенти - Смекта, Ентеросгель;
• пробіотики - Біфіфіром, Лактовіт.

Ентеровірусна інфекція у дітей – лікування висипу

Шкірні прояви зазначеної хвороби специфічної терапії не потребують. Вони зникнуть самостійно, як тільки буде повністю усунений ентеровірус у дітей – лікування етіотропними препаратами та купірування симптомів сприяють швидкому звільненню від висипів.

Навіть виразки від пухирців, що лопнули, безслідно гояться, не залишаючи шрамів або рубців.

Дієта при ентеровірусній інфекції у дітей

Правильний раціон вважається одним із головних принципів лікування патології. Якщо виявлено ентеровірусну інфекцію у немовляти, його харчування залишається тим самим – материнське молоко або адаптована суміш.

Меню дітей старше 1 року має бути легкозасвоюваним та максимально корисним. Дієта при ентеровірусній інфекції виключає:.

• копченості;
• смажені страви;
• соління, маринади;
• жирну їжу;
• сирі фрукти та овочі;
• м'ясні супи та бульйони;
• кондитерські вироби;
• випічку;
• соки;
• молочні продукти.

• дієтичне відварене м'ясо;
• напіврідкі каші на воді;
• варені овочі;
• пісні супи;
• компоти;
• узвар;
• галетне печиво;
• морси;
• трав'яний чай.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей визначається симптомами. У більшості випадків воно є підтримуючим. Проти вірусів немає дієвих засобів. Основні правила лікування:

• Симптоми застуди лікуються за принципом усіх простудних захворювань - краплі в ніс, спреї від болю в горлі, гаряче пиття. За нормальної температури можна робити парові інгаляції, парити ноги. Якщо температура підвищена, теплові процедуринеприпустимі.
• Болючі виразки в роті, на руках, ногах можна лікувати сумішшю Бенадріла і Маалокса. Чайна ложка суміші двох ліків у рівних пропорціях може використовуватися для полоскання рота або змащування уражених ділянок. Засіб полегшує дискомфорт. Використовувати його потрібно кожні 4:00.
• При блюванні та проносі головне – не допустити зневоднення. Дитині потрібне рясне питво. У випадках сильної блювоти лікарі іноді призначають Дипразин або Зофран.

У випадках сильної блювоти лікарі іноді призначають Діпразін або Зофран.

• Температуру до 39 ° при ентеровірусних інфекціях не збивають, за винятком ситуації з найменшими дітьми. Гарячка – це показник боротьби організму з інфекцією.
• Більш серйозні симптоми – сильний біль голови, гострий біль у грудях, які можуть свідчити про запалення мозку або серцевого м'яза, вимагають негайного втручання лікаря. Ці ускладнення трапляються дуже рідко.
• Ознаки ентеровірусної інфекції у дітей віком до 3 місяців вимагають термінової лікарської допомоги.

Ентеровірусна інфекція відносно здорових дітей протікає переважно в легкій формі. Лікування проводиться в домашніх умовах за винятком випадків ураження нервової системи та життєво важливих органів (серце, печінка, нирки).

Госпіталізація показана також, якщо у дитини довго зберігається висока температура, яка не знижується у відповідь на прийом жарознижувальних засобів.

Специфічних препаратів для лікування хвороби, що безпосередньо впливають на ентеровіруси, на даний момент немає, тому основна терапія полягає у підтримці та зміцненні імунної системи, підвищенні її захисних функцій.

Для цього при необхідності застосовують імуноглобуліни, імуномодулюючі препарати та препарати інтерферону.

Для усунення та полегшення симптомів ентеровірусної інфекції у дітей можуть використовуватись такі лікарські засоби:

Єдине ефективного лікуванняентеровірусного висипу на сьогоднішній день немає. Буває навіть важко встановити, яким саме вірусом спричинено захворювання.

Лікування проводиться в основному вдома, якщо немає уражень нервової системи, важкої лихоманки, ураження печінки та нирок.

Терапевтичне лікування переважно симптоматичне. Пацієнтам дають знеболювальні та жарознижувальні лікарські препарати.

Дуже важливо, щоб у раціоні хворого були присутні корисні речовини та вітаміни. Потрібно вживати якомога більше рідини, щоб не було зневоднення організму.

З рідиною і потім із організму виводяться шкідливі токсини.

У лікуванні використовують також імуномодулятори. Єдино правильний шлях захиститися від інфекції, це зміцнюватиме імунну систему.

Основним правилом профілактики ентеровірусної інфекції є суворе дотримання правил гігієни. Миття рук після відвідування туалету та перед їдою. Пиття тільки кип'яченої водиабо бутильованою. Не можна купатися і особливо пірнати у неперевірених водоймах.

Висипання після ентеровірусної інфекції

Буває, що висип з'являється після перенесеної ентеровірусної інфекції. Найчастіше хворіють діти від 6 місяців до двох років. Захворювання починається із високої температури. Іноді це збігається з прорізуванням зубів у маленьких дітей, тому педіатри часто не пов'язують захворювання з ентеровірусом.

Температури тримається близько трьох діб та інших симптомів немає. На четверту добу знижується температура і з'являється висип на шиї, спині, животі.

Висип дрібний і не свербить, схожий на висипання при краснусі. Після появи висипу дитина може бути примхливою один-два дні.

Через кілька днів висипка проходить.

Фото висипів при ентеровірусах

Лікування ентеровірусу проводиться тільки комплексно. У терапію включено кілька основних етапів та видів застосування груп препаратів. При легких та середніх тяжкості захворювання лікування може здійснюватися в домашніх умовах, але з дотриманням усіх правил.

При тяжкій стадії призначається госпіталізація. Хворий обов'язково повинен дотримуватися постільного режиму. Дозування та тип препарату підбирає тільки лікар. Кошти потрібно купувати, виходячи із віку, оскільки існують препарати дитячі та дорослі.

Дотримання дієти

Комаровський звертає увагу мам на те, що вірусні захворювання не можна лікувати антибіотиками: «Хочеш, не хочеш, а поки організм сам не впорається з хворобою, доведеться потерпіти. І нічого з цим не вдієш. Все саме пройде протягом 7-10 днів». Водночас лікар розповідає, як можна полегшити страждання маленького пацієнта:

• Рясне пиття - обов'язкова умовадля якнайшвидшого одужання. Давайте дитині, все, що вона погодиться пити: чай, молоко, воду, компоти, морси і навіть газування.

Пити треба багато!
Навіть якщо не хочеться.
Щоб хвороба виходила.

• При герпангін головне - зменшити біль. Для цього не забороняється їсти морозиво і смоктати льодяники Аджі-Септ, Стрепсілс або Доктор Мом. Можна (але малоефективно) полоскати горло фурациліном (1 таблетка на склянку).
• При пухирцевому висипі рекомендується обробляти уражені місця зеленкою або фукорцином. Вони допоможуть уникнути приєднання бактеріальної інфекції.
• При м'язовому та головному болю, підвищенні температури тіла до 38 градусів і вище показаний прийом знеболювальних та жарознижувальних засобів. Ідеальний варіант - дитячий сироп Ібупрофенабо Парацетамол. Давати ліки слід відповідно до вікового дозування, наведеного в інструкції до препарату.

При тяжкому перебігу хвороби показані противірусні засоби, що містять людський інтерферон. Ця речовина допомагає організму швидше виробляти антитіла для боротьби з вірусами.

Відгук Галини:

«П'ятирічна дитина підхопила вірус Коксакі, який виявив себе у вигляді екзантеми. За рекомендацією лікаря я мазала висипання зеленкою.

Шкірки сходили і гоилися погано. За порадою бабусі викуповувала сина у відварі чистотілу.

Шкіра одразу стала чистою, але незабаром почала обповзати. Потім зазнала шоку: почали відвалюватися нігті.

Тут же зателефонувала до лікаря. Він сказав, що це нормально, і після одужання виростуть нові нігтьові платівки».

Особливості харчування

Якщо дитина захворіла на Коксакі, апетит помітно зменшиться. Але не можна відмовлятися від їжі зовсім, як і змушувати їсти в колишніх обсягах.

• Годувати маленькими порціями, але часто (5-6 разів на день).
• Виключити солоні, гострі та кислі продукти.
• Готувати страви на пару шляхом запікання або варіння.
• Включити в раціон продукти, багаті на вітаміни (фрукти, овочі).

Слід прибрати з раціону молочні продукти, крім нежирного кефіру чи домашнього йогурту.

Пам'ятайте, що при герпангіні дуже боляче ковтати. Щоб зменшити біль, годуйте малюка рідкою чи пюреподібною їжею. Вона має бути кімнатної температури.

Якщо хвороба вразила шлунково-кишковий тракт, відмовтеся від важкої (жирної та білкової) їжі. Віддайте перевагу легким вуглеводним стравам (овочі та фрукти, що пройшли теплову обробку).

Вони встигають засвоюватися організмом протягом 30-40 хвилин, що важливо при блюванні та діареї. Виключіть з раціону хворого продукти, що послаблюють і багаті на клітковину (буряк, капусту, чорнослив).

Важливо! Дотримуватись дієти необхідно не тільки під час хвороби, але й протягом 3-4 днів після одужання. Це допоможе швидше відновитись.

Народні засоби

Обов'язково потрібно використовувати рецепти народної медицини, бо лікувальні травита інші компоненти мають велику кількість корисних речовинякі впливають на організм всебічно. При ентеровірусному інфікуванні бажано вживати відвари з таких трав, як аптечна ромашка, шавлія, календула, м'ята, меліса, кропива, корінь солодки і т. д. З трав потрібно робити не лише відвари, а й інгаляції.

Ви можете зробити таке:

• Купуйте ягоди калини у кількості 250-ти грам. Залийте їх 1 літром води та проваріть 8-10 хвилин. Додати 2-3 ст. л. натурального меду та пийте тричі на день по 1/3 склянки.
• Дуже корисна при вірусах редька. Вимийте коренеплід, зріжте верхівку і злегка виріжте внутрішню частину. Таким чином у Вас вийде своєрідне поглиблення, в яке треба налити мед. Прикрийте ємність «кришкою» з редьки і залиште настоюватися на 4-5 годин. Пийте рідину, що вийшла, тричі на день по 1 ч. л.

Обов'язково консультуйтеся з лікарем про вибір засобу народної медицини, оскільки, можливо, у Вас будуть протипоказання до того чи іншого компоненту.

Можливі ускладнення

Негативні наслідки після інфекції спостерігаються рідко. Ускладнення бувають у поодиноких випадках, найчастіше недуга проходить на сьомий день після початку перебігу захворювання. Летальний результат патології відзначається дуже рідко. Поява негативних ефектів спостерігається у дітей з ВІЛ-інфекцією до року, дітей зі слабкою імунною системою, захворюваннями серцево-судинної системи.

Дізнайтеся про лікування метеоризму у дітей народними засобами у домашніх умовах. Інструкція із застосування дитячого Анаферона описана на цій сторінці.

За адресою http://razvitie-malysha. com/zdorovie/bolezni/infektsii/mononukleoz.

html прочитайте про те, чим і як довго лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей.
.

Ентеровірусна інфекція здебільшого має сприятливий для дитини прогноз та закінчується повним одужанням. Найбільшу небезпеку вона становить для новонароджених та дітей з ослабленим імунітетом, онкологічними захворюваннями, ВІЛ-інфікованими.

Серйозні ускладнення у вигляді набряку мозку, епілепсії, психічних розладів, підвищення внутрішньочерепного тиску можливі при ентеровірусному енцефаліті, енцефаломіокардиті новонароджених, менінгіті

При тяжкому перебігу захворювання існує можливість генералізації інфекції, розвитку пневмонії, гострої дихальної недостатності, приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Вірус Коксакі зазвичай швидко минає та не залишає наслідків. Але в окремих випадках розвиваються ускладнення:

• зневоднення організму;
• легеневий набряк;
• залозодефіцитна анемія;
• цукровий діабет;
• важкі форми менінгіту та міокардиту.

Найважчий наслідок - летальний кінець. Зустрічається в поодиноких випадках: при інфікуванні недоношеної новонародженої дитини ентеровірусом, що стає причиною розвитку енцефаліту. Якщо ж зараження відбулося під час внутрішньоутробного розвитку, то можливий синдром раптової дитячої смерті.

Увага! Ентеровірусам присвячений один із випусків програми «Школа доктора Комаровського». У ньому Євген Олегович розповідає лише про два прояви інфекції: герпангіни та висипи «рука-нога-рот». Це нешкідливі захворювання, які проходять самостійно та не викликають ускладнень.

Профілактика

Уникнути зараження ентеровірусною інфекцією досить складно, особливо дітям. Їхня імунна система ще не зміцніла, навколо знаходиться маса носіїв вірусу.

• навчайте малюка правилам особистої гігієни. Перед кожною трапезою необхідно мити руки з милом щонайменше 20 секунд;
• купуйте фільтровану воду, рідина з-під крана категорично заборонена для пиття;
• перед їжею ретельно мийте фрукти та овочі;
• купуйте продукти харчування лише у перевірених місцях, які мають сертифікати якості;
• купання у відкритих водоймах має бути лише у спеціально відведених місцях. Там, де вода ризик зараження, що застоялася, збільшується в багато разів;
• дозволено робити специфічні щеплення проти поліомієліту. Такий метод убезпечить малюка тільки від цього штаму вірусу.

Ентеровірус небезпечний ускладненнями, потребує обов'язкової лікарської допомоги. Самолікування неприпустимо, особливо щодо дітей. Вчасно викличте лікаря додому, обов'язково дотримуйтесь його рекомендацій.

Специфічних методів запобігання зараженню поки що не існує, але ведеться активна розробка вакцин. Профілактика ентеровірусної інфекції полягає у постійному зміцненні імунітету.

У період епідемій рекомендується короткострокове застосування розчинів лейкоцитарного інтерферону та імуноглобуліну. Додатково педіатри постійно інформують батьків, як протікає ентеровірусна інфекція у дітей – симптоми та лікування, відомі заздалегідь, дозволяють запобігти зараженню або відразу приступити до ефективної терапії.

Неспецифічна профілактика:

• дотримання правил гігієни;
• загартовування;
• збалансований раціон;
• регулярні прогулянки та фізичні навантаження;
• обмеження контактів із потенційно хворими людьми.

Для профілактики хвороби та запобігання інфікуванню потрібно ретельне дотримання гігієнічних норм і правил. Потрібно пояснити дитині про важливість миття рук після кожного відвідування вбиральні, прогулянок на свіжому повітрі та поїздках у громадському транспорті.

Для пиття слід використовувати тільки воду, що пройшла кип'ятіння або рідини, виготовлені на заводі.

Певної вакцини, здатної захищати організм від зараження ентеровірусами, сьогодні немає. У європейських країнахСьогодні використовуються спеціальні препарати, за допомогою яких можна запобігти інфікуванню найпоширенішими серотипами цього вірусу.

Використання таких ліків дозволяє частково зменшити ризик захворювання у дітей.

Профілактика ентеровірусної інфекції включає використання дієти. Такий захід необхідний для того, щоб нормалізувати роботу органів шлунково-кишкового тракту та попередити можливі ускладненняпри інфікуванні.

Профілактика ентеровірусної інфекції полягає у наступних заходах:

• суворе дотримання правил особистої гігієни;
• вживання тільки кип'яченої чи бутильованої води;
• загальне зміцнення імунної системи;
• ретельне миття сирих фруктів та овочів перед вживанням;
• часте провітрювання та вологе прибирання у приміщенні;
• уникнення відвідувань місць масового скупчення людей при спалаху епідемії;
• заборона купання у відкритих водоймах, які мають спеціального дозволу.

Враховуючи численність серотипів ентеровірусів, ефективна профілактикаінфікування ними дітей шляхом вакцинації на даний момент не розроблено.

• Намагайтеся не контактувати із зараженими людьми.
• Уникайте місць скупчення інфекції – відкриті чи брудні водойми.
• Дотримуйтесь правил гігієни.
• Слідкуйте за дитиною, щоб не брав руки до рота.
• Зміцнюйте імунітет за допомогою правильного харчування харчування.
• Займайтеся спортом.
• Завжди мийте свіжі продуктихарчування кип'яченою водою перед приготуванням та їжею.

Вірус Коксакі зберігається у воді та людських випорожненнях до 2 років. Але він швидко гине при світлі сонця та контакті з розчином хлораміну, хлорного вапна, кип'ятінні протягом 20 хвилин.

Якщо дотримуватися профілактики, ризик зараження суттєво зменшується. Для збереження здоров'я:

• Не використовуйте для пиття водопровідну воду та не купайтеся у заборонених водоймах.
• Ретельно мийте фрукти та овочі.
• Мийте руки з милом після туалету, приходу додому з вулиці, перед їдою.

Основний захід профілактики зараження - часте миття рук.

Харчування при ентеровірусній інфекції

Крім всіх лікувань необхідно дотримуватись правильної і суворої дієти і тільки в такому комплексному лікуванні можна досягти швидких результатів.

З харчування треба виключити соки, газовані води, молочні продукти, овочі та фрукти. Їсти можна:

Нежирний курячий бульйон;

Каші, гречану або вівсяну і не на молоці;

Омлет на пару;

Трохи курячого чи індичого м'яса;

Багато лікарів не рекомендують давати хворій дитині їжу в першу добу після початку захворювання. Головне, забезпечити маленького пацієнта рясним питвом. Якщо дитина просить їжу, отже, її організм успішно справляється із хворобою. Батькам потрібно намагатися не перестаратися із харчуванням.

Це ціла група захворювань, які викликає ентеровірус у дитини. Для всіх проявів характерні певні симптоми: висипання на шкірі, пронос, блювання, зростання температури. Можуть розвиватися ускладнення, які призводять до тяжкої форми патології, що викликають ураження серця, ураження ЦНС, м'язову тканину або внутрішні органи.

Що таке ентеровірус

У цей ряд патологій входять усі збудники, які є ентеровірусами – бактерії, які розмножуються у кишечнику. До цих мікроорганізмів також належать ЕСНО, неполіовірус Коксакі. Що таке ентеровірус – відомо у всіх країнах, але завдяки масовій імунізації він дуже рідко завдає шкоди людині. Джерелом зараження може бути як абсолютно здорова людина (носій вірусу), так і з вираженою симптоматикою. Передається захворювання трьома шляхами:

• повітряно-краплинним;
• фекально-оральним;
• контактним.

Інкубаційний період

Патогенні мікроорганізми проникають в організм людини, мігрують та осідають у лімфовузлах. Інкубаційний період ентеровірусу становить 2-10 діб, але частіше розвиток відбувається за 3-4 дні. Наскільки швидко розвивається ентеровірусна інфекція у дитини залежить від низки факторів:

• тропізм - чи можуть бактерії вражати внутрішні органи;
• вірулентність - наскільки сильно вірус здатний чинити опір імунітету;
• загальний стан здоров'я дитини.

Як передається

Серед дітей основним шляхом зараження стає повітряно-краплинний спосіб передачі. Під час чхання, крику, плачу, кашлю дитина видихає патогенні мікроорганізми, передаючи іншому малюкові. Ще один варіант - фекально-оральний, який ще називають "хвороба брудних рук", коли діти не дотримуються правил гігієни. Останній ймовірний шляхзараження – некип'ячена вода, якщо дитина пила зі свердловини, джерела чи колодязя.

Скільки заразний ентеровірус? Людина стає носієм і може заразити ще до прояву клінічних симптомів. Виділяти бактерії разом зі слизом, диханням дитина протягом 3 тижнів після одужання. У калі ентеровірусна інфекція небезпечна ще 1-2 місяці. Діти, яких годують грудьми, зазвичай мають імунітет до вірусу, але після припинення вигодовування він поступово зникає.

Ентеровірусна інфекція у дітей – симптоми

Як правило, клінічна картина цього захворювання змащена. Явні ознаки ентеровірусної інфекції у дітей першому етапі не виявляються. Патогенні мікроорганізми можуть вражати внутрішні органи, тому різноманітність симптомів дуже велика, часом виникають абсолютно неспецифічні прояви. Ще одна складність при діагностиці ентеровірусних інфекцій – подібні ознаки при відмінних серотипах цієї групи. У деяких випадках Enterovirus може бути помилково прийнятий за ГРВІ. Точну відповідь можна отримати після аналізу крові. Вирізняють такі симптоми:

1. Ознаки ГРВІ. У дітей проявляється першіння, біль у горлі, іноді соплі, кашель.
2. Температура. Відбувається зростання, на перших етапах вона висока, потім знижується і через 2-3 дні знову різко підскакує. Це називається «ентеровірусна лихоманка». Триває, як правило, 3 доби, дитина відчуватиме нездужання. У цей час іноді проявляються пронос, блювання, нудота, які можуть різко припинитися.
3. Висип. Цей прояв захворювання зветься «екзантема». З'являється висип на другий день після зростання температури. Як правило, локалізується на шиї, ногах, руках, обличчі, спині, грудях. Зовнішньо виглядає як дрібні на шкірі, ідентично з проявом кору. Іноді висип локалізується в роті, горлі, виглядає як бульбашки, наповнені рідиною, які потім перетворюються на виразки.
4. Біль в м'язах. Ентеровірусна інфекція у деяких випадках вражає м'язову тканину. Локалізується частіше в ділянці грудей, живота, набагато рідше – спини, рук, ніг. Погіршення стану проявляється під час руху, біль має нападоподібний характер. Тривалість може становити кілька хвилин до півгодини. Якщо не розпочати своєчасну терапію, м'язові болі набудуть хронічного характеру.
5. Пронос, блювання. Часто проявляються у дітей віком до 2 років при ураженні організму ентеровірусною інфекцією. Часом супроводжується симптом здуття живота, болями. Тривати діарея може кілька діб. Головне завдання батьків у цей період – вчасно відновлювати дефіцит рідини.

Додаткові симптоми ентеровірусної інфекції:

• сонливість, млявість;
• біль в животі;
• втрата апетиту;
• набряк кінцівок;
• загальне нездужання;
• зневоднення;
• кон'юнктивіт, почервоніння очей, сльозотеча;
• збільшення лімфовузлів.

Екзантема

Ще одна назва цього захворювання «Бостонська екзантема». Провокують розвиток віруси Коксакі А, В, ЕСНО. Найчастіше зустрічається у новонароджених і у немовляти. Ентеровірусна екзантема проявляється у вигляді помірної інтоксикації, зростання температури тіла. З'являється висип відразу ж, фон шкіри не змінюється, за морфологією висип може бути дрібноточковим, плямисто-папульозним, плямистим або геморагічним. Ентеровірусна екзантема у дітей зберігається до 2 діб, потім безвісти зникає. Іноді поєднується з міалгією, серозним менінгітом та іншими формами ЕВІ.

Ангіна

Має ще назву "герпетична", але її не варто плутати з вірусом герпесу. Ентеровірусна проявляється на першу добу, формуються на слизовій язичці, піднебінних дужках, твердому/м'якому небі червоні папули, які швидко трансформуються у везикули (1-2 мм). Між собою вони не зливаються і через 1-2 дні лопаються, перетворюючись на ерозії. У деяких випадках ентеровірусна ангіна проходить безвісти на 3-6 добу патології. Вирізняють такі симптоми захворювання:

• збільшення підщелепних, шийних лімфовузлів;
• біль при ковтанні;
• слинотеча.

Висип

Цей прояв є одним із варіантів розвитку ентеровірусної екзантеми. Відбувається поразка слизової оболонки рота, стоп, шкіри кистей, що викликає А. Ентеровірусний висип супроводжується помірною інтоксикацією, зростанням температури. Виявляється зовнішній фактор одномоментно: везикули по 1-3 мм діаметром, з віночком гіперемії. Можуть з'явитися прищі на мові, ротовій порожнині, вони швидко трансформуються в виразки. Разом з цим симптом можуть спостерігатися інші прояви, які характерні для (ентеровірусу).

Лікування

Не існує одного правильного способу, як лікувати даний видзахворювання. Усе лікування ентеровірусної інфекції в дітей віком спрямовано придушення симптоматики. Проводитися терапія може в домашніх умовах, госпіталізація показана тільки при ураженні ЦНС, серця, наявності високої температури тіла, яку не вдається тривалий час збити жарознижувальними медикаментами. Лікувати дитину слід не лише препаратами, а й правильною дієтою. На весь період малюк повинен дотримуватись постільного режиму, поки не вдасться збити температуру.

Терапія призначається залежно від типу ентеровірусної інфекції, типу її прояву: орхіт, рідке випорожнення, екзантема, міозит, геморагічний кон'юнктивіт, гепатит, ураження серця, енцефаліт, . За потреби буде призначено профілактику бактеріальних ускладнень. Лікувати необхідно до зникнення всіх симптомів захворювання.

Чим лікувати ентеровірусну інфекцію у дітей

Призначити схему лікування дитині має лікар-педіатр, який оцінить тяжкість патології, характер ускладнень. Як правило, для усунення симптомів використовуються такі методи:

• Жарознижувальні медикаменти. Повинні бути використані перші дні при різкому зростанні температури.
• Постільний режим. За будь-якої форми, типу ентеровірусної інфекції необхідно обмежити активність.
• Відновлення водно-сольового балансу. Це дуже важливий фактор при блюванні, діареї. Потрібно давати дитині регідратаційні розчини, напувати великою кількістю рідини.
• Противірусні препарати при ентеровірусній інфекції, як правило, із групи інтерферонів. Дозування, тривалість курсу має призначити лікар.
• Антибіотики. Обов'язкові, якщо відбулися ускладнення бактеріального характеру, захворювання перейшло у хронічну форму, виявилися великі осередки вторинної інфекції.

Дієта

Це кишкова форма розвитку захворювання, тому дієта при ентеровірус грає важливу роль. Щоб налагодити роботу шлунково-кишкового тракту, необхідно батькам дотримуватися наступних рекомендаційз харчування своєї дитини:

• виключіть, солоне, копчене, гостре, смажене та солодке;
• давайте максимально більше рідини;
• фрукти, овочі потрібно давати лише у приготованій формі;
• готувати краще подрібнену їжу, без жиру, тушкувати, варити чи запікати у духовці;
• виключіть з раціону рослинне/вершкове масло, незбиране молоко, яйця;
• суворо заборонено всі газовані напої;
• не можна їсти під час лікування горіхи, бобові, свіжий хліб, м'ясні бульйони;
• всі страви мають бути теплими;
• перегодовувати, примушувати до їжі дитину заборонено;
• можна давати біокефір, нежирний сир;
• за день має бути не менше 5-6 прийомів їжі невеликими порціями.
Статтю оновлено: 13.05.2019

До ентеровірусних інфекцій відносять групу інфекційних захворювань, що виникають внаслідок потрапляння в організм кишкових вірусів. Вони можуть проявлятися у вигляді найрізноманітнішої клінічної картини через ураження серцево-судинної та нервової систем, м'язової тканини, печінки, шлунково-кишкового тракту, нирок, органів дихання або інших органів. У більшості випадків ентеровірусна інфекція у дітей протікає у легкій формі та супроводжується такими симптомами, як різке підвищення температури, загальне нездужання, висипання на шкірі та слизових оболонках, розлади з боку ШКТ.

Зміст:

Характеристика збудника

Збудником ентеровірусної інфекції є віруси роду Enterovirus, із сімейства Picornaviridae. Вони складаються з лінійної однониткової молекули РНК, укладеної у зовнішню оболонку білкової природи. Всі ентеровіруси містять у складі загальний антиген, характерний для всього роду, та специфічний антиген, типовий лише для конкретного виду (серотипу). Патогенними для організму людини вважаються близько 70 видів ентеровірусів, які поділяють на наступні групи:

• віруси поліомієліту (3 серотипи);
• віруси Коксакі типу А (включає 24 серотипи) та типу В (включає 6 серотипів);
• віруси ЕСНО (34 серотипи);
• некласифіковані ентеровіруси.

Ентеровіруси поширені повсюдно. В умовах довкілля вони можуть зберігати життєздатність до одного місяця, а у випорожненнях – до 6 місяців. Їх можна виявити у ґрунті, воді, продуктах харчування. Вони стійкі до низьких температур, навіть до заморожування, кислих середовищ, дії 70%-ного етилового спирту, діетилового ефіру, фенольних сполук, проте швидко інактивуються при висушуванні, нагріванні до 50°С і більше, дії ультрафіолетового опромінення, ультразвуку, радіації. Також вони втрачають життєздатність при обробці дезінфікуючими засобами, що містять хлор, окислювачами (перекис водню, перманганат калію), метиленовим синім, формальдегідом.

Основним місцем репродукції ентеровірусів в організмі людини є лімфоїдні структури тонкого кишечника, клітини епітелію та лімфоїдної тканини глоткового кільця Після перенесеної ентеровірусної інфекції у дитини залишається стійкий довічний імунітет, але тільки до типу вірусу, з яким у організму був контакт, і по відношенню до інших серотипів він виявляється неефективним і марним.

Шляхи зараження

Ентеровірусні інфекції найчастіше реєструються влітку та восени. Найбільш схильні до захворювання діти молодшого вікудо 10 років. Діти старшого віку та дорослі хворіють рідше, оскільки вже мають сформований імунітет до збудника внаслідок безсимптомно перенесеної інфекції, добре навчені правилам особистої гігієни та заходам профілактики. У немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, захворювання виникає досить рідко, оскільки разом із материнським молоком дитина отримує антитіла до цього збудника.

Зараження походить від здорового носія інфекції або вже хворої людини. При цьому у разі здорового вірусоносійства, яке може спостерігатися у дітей, що вже перехворіли, або у дітей з сильним імунітетом, які перенесли захворювання безсимптомно, період заразності для оточуючих може досягати 5 місяців. Тривалість інкубаційного періоду після зараження становить від 2 до 10 днів.

Основним механізмом передачі інфекції є фекально-оральний і рідше повітряно-краплинний шлях. Зараження здійснюється через:

• недотримання правил особистої гігієни (відсутність ретельного миття рук з милом після відвідування туалету та перед їдою);
• вживання сирої води;
• контакту з предметами побуту та іграшками хворої дитини;
• купання у громадських водоймах;
• вживання немитих фруктів та овочів;
• вживання молочних продуктів у термічно необробленому вигляді.

Можлива також трансплацентарна передача ентеровірусної інфекції від зараженої вагітної жінки до плода.

Форми та симптоми захворювання

Вхідними воротами ентеровірусної інфекції є слизові оболонки носоглотки та травного тракту, де у відповідь на влучення інфекційного агента спостерігається місцева запальна реакція.

При хорошому місцевому імунітет поширення вірусу по організму дитини обмежується вхідними воротами, інфекція протікає безсимптомно або в дуже легкій формі тільки з ураженням слизових оболонок. При недостатньому рівні імунітету, великій кількості вірусних частинок, що потрапили, або високій вірулентності вірусу спостерігається генералізація інфекції. Після розмноження в кишечнику віруси потрапляють у системний кровотік і розносяться по всьому організму, вражаючи ті органи та тканини, до яких вони мають тропність. Спостережувана клінічна картина при цьому може бути найрізноманітнішою. Патогенна діяльність вірусу в дітей віком йде спад з моменту вироблення організмом специфічних антитіл.

Ентеровірусні інфекції в залежності від клінічної картини, що спостерігається, ділять на типові і рідкісні (атипові) форми. До типових відносяться:

• серозний менінгіт;
• епідемічна міалгія;
• ентеровірусна екзантема.

Атиповими формами є:

• міокардит;
• енцефалітична та або поліомієлітоподібна форма;
• енцефаломіокардит новонароджених;
• ентеровірусний увеїт;
• епідемічний геморагічний кон'юнктивіт;
• ентеровірусна лихоманка;
• респіраторна (катаральна) форма;
• ентеровірусна діарея (гастроентерит);
• ураження сечостатевої системи (геморагічний цистит, нефрит, охрит, епідидиміт);
• панкреатит.

Розвиток захворювання у дітей, як правило, має гострий характер, починається з різкого підвищення температури тіла до 39-40 ° С, що зберігається від 3 до 5 днів, ознобу, загальної слабкості, головного болю, зниження апетиту. Можливі нудота та блювання, збільшення шийних та підщелепних лімфовузлів, де відбувається розмноження вірусу. Перелічені симптоми ентеровірусної інфекції характерні практично всім клінічних форм її протікання.

Герпетична ангіна

Типовою ознакою герпетичної ангіни у дитини є помірна гіперемія та поява висипань на слизових оболонках ротової порожнини та горла (піднебінні дужки, мигдалики, м'яке та тверде небо, язичок) у першу добу хвороби. Спочатку елементи висипу являють собою червоні папули, що не зливаються між собою, а потім перетворюються на везикули діаметром 1-2 мм. Їхня кількість може варіювати від 3 до 18. Через 2 дні бульбашки мимоволі розкриваються з утворенням невеликих ранок або розсмоктуються, не залишаючи сліду. Для герпетичної ангіни характерна болючість при пальпації шийних та підщелепних лімфовузлів.

Серозний менінгіт

Серозний менінгіт є тяжкою та найпоширенішою формою перебігу ентеровірусної інфекції у дітей. До його симптомів відносяться сильний головний біль, апатія, підвищення температури тіла, блювання, збуджений стан, занепокоєння, судоми, а також ряд симптомів, що виникають внаслідок подразнення та запалення мозкових оболонок:

• симптоми Брудзинського та Керніга;
• світлобоязнь;
• підвищена чутливість до звуків;
• сильний головний біль при спробі притиснути підборіддя до грудей;
• ригідність потиличних м'язів та інші.

Через 3-5 днів клінічна картина починає регресувати, при цьому симптоми можуть зберігатися до 10 днів, а вірус виявляється у спинномозковій рідині протягом 2-3 тижнів. Залишкові явища після серозного менінгіту у вигляді гіпертензійного та астенічного синдрому можуть спостерігатися ще протягом 2–3 місяців.

Ентеровірусна екзантема

Ентеровірусна екзантема у дитини проявляється у вигляді висипу на шкірі. Її елементи присутні на шкірі обличчя, тулуба, кінцівках, рідше у ротовій порожнині. Вони є рожеві плями або папули, які швидко проходять протягом трьох днів, не залишаючи після себе жодних слідів. У деяких випадках недовго після зникнення висипу на шкірі відзначається лущення та легка пігментація.

Ентеровірусна екзантема може розвиватися разом із серозним менінгітом чи герпетичною ангіною.

Епідемічна міалгія

Основним симптомом епідемічної міалгії є інтенсивні м'язові болі. У дітей присутні скарги на напади гострого болю у грудній клітці та верхній частині живота, рідше – в області спини, рук та ніг. При русі больові відчуттяпосилюються, шкірні покриви стають блідими, відбувається підвищене потовиділення, почастішання дихання. Як і ентеровірусна екзантема, дана форма може протікати спільно з герпетичною ангіною та серозним менінгітом.

Діагностика

При підозрі на ентеровірусну інфекцію необхідно звернутися до педіатра, що спостерігає дитину. Залежно від конкретної форми захворювання, додатково може знадобитися консультація офтальмолога, отоларинголога, невролога, кардіолога або інших фахівців. Підтвердити діагноз лікар зможе на підставі видимих ​​симптомів, оцінки загальної епідеміологічної ситуації у регіоні та результатів аналізів. Основними лабораторними дослідженнями, показаними в даному випадку, є:

• загальний аналіз крові;
• виявлення специфічних фрагментів РНК ентеровірусу в досліджуваному матеріалі;
• серологічні дослідження, засновані на реакціях імунітету стосовно вірусу (імуноферментний аналіз, реакції зв'язування комплементу та гальмування гемаглютинації та інші) та виконані у парних сироватках через певні проміжки часу.

Для виявлення збудників інфекції у дітей залежно від зони ураження використовуються різні біологічні матеріали: кров, виділення з очей, змиви з носоглотки, зіскрібки зі шкіри, фекалії.

У загальному аналізі крові при ентеровірусній інфекції спостерігається підвищення концентрації лейкоцитів, нейтрофілів (на ранній стадії хвороби), еозинофілів та лімфоцитів (у міру прогресування захворювання), зсув лейкоцитарної формули вліво та збільшення ШОЕ. При серологічних дослідженнях у разі наявності в організмі ентеровірусів має спостерігатися щонайменше 4-кратне збільшення титру антитіл між парними сироватками.

При деяких формах ентеровірусної інфекції необхідна диференціальна діагностика з іншими захворюваннями, що протікають зі схожою симптоматикою:

• герпетичну ангіну диференціюють з ураженням слизової порожнини рота та горла вірусом простого герпесу та грибами роду Candida;
• серозний менінгіт слід відрізняти від ураження оболонок мозку, спричинених менінгококовою інфекцією, туберкульозом та іншими інфекційними захворюваннями;
• ентеровірусну екзантему диференціюють з краснухою, скарлатиною, кіром, алергічною реакцією у вигляді кропив'янки;
• Епідемічну міалгію відрізняють від плевриту, гострого апендициту, перитоніту, панкреатиту, холециститу.

Лікування

Ентеровірусна інфекція відносно здорових дітей протікає переважно в легкій формі. Лікування проводиться в домашніх умовах за винятком випадків ураження нервової системи та життєво важливих органів (серце, печінка, нирки). Госпіталізація показана також, якщо у дитини довго зберігається висока температура, яка не знижується у відповідь на прийом жарознижувальних засобів.

Специфічних препаратів для лікування хвороби, що безпосередньо впливають на ентеровіруси, на даний момент немає, тому основна терапія полягає у підтримці та зміцненні імунної системи, підвищенні її захисних функцій. Для цього при необхідності застосовують імуноглобуліни, імуномодулюючі препарати та препарати інтерферону.

Для усунення та полегшення симптомів ентеровірусної інфекції у дітей можуть використовуватись такі лікарські засоби:

• жарознижувальні препарати на основі парацетамолу або ібупрофену за високої температури;
• засоби для регідратації та зняття інтоксикації (водно-сольові розчини регідрон, хумана електроліт, гідровіт та інші, глюкоза, смекта, ентеросгель);
• антигістамінні препарати;
• протиблювотні засоби;
• знеболювальні препарати;
• полоскання та спреї для горла;
• препарати для відновлення мікрофлори кишківника (лінекс, лактовіт, біфіформ).

При високій температурі показано постільний режим. Важливим елементомлікування ентеровірусної інфекції у дітей протягом усього періоду хвороби є питво (негазована мінеральна вода, компоти, морси, чай), часте вологе прибирання та регулярне провітрювання кімнати, де знаходиться дитина, на що особливо звертає увагу педіатр Є. О. Комаровський. Харчування має бути за бажанням дитини і складатися з легень для засвоєння продуктів (каші на воді, варене нежирне м'ясо, овочі, супи без наваристого бульйону, кефір, галетне печиво).

У період лікування та до повного одужання хвора дитина має бути ізольована від здорових дітей. Щоб уникнути масового поширення інфекції, йому забороняється відвідувати дитячий садок, школу або інші дитячі колективи.

Відео: Педіатр Комаровський Є. О. про ентеровірусні інфекції та їх особливості

Ускладнення

Ентеровірусна інфекція здебільшого має сприятливий для дитини прогноз та закінчується повним одужанням. Найбільшу небезпеку вона становить для новонароджених та дітей з ослабленим імунітетом, онкологічними захворюваннями, ВІЛ-інфікованими.

Серйозні ускладнення у вигляді набряку мозку, епілепсії, психічних розладів, підвищення внутрішньочерепного тиску можливі при ентеровірусному енцефаліті, енцефаломіокардиті новонароджених, менінгіті. При тяжкому перебігу захворювання існує можливість генералізації інфекції, розвитку пневмонії, гострої дихальної недостатності, приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Профілактика

Профілактика ентеровірусної інфекції полягає у наступних заходах:

• суворе дотримання правил особистої гігієни;
• вживання тільки кип'яченої чи бутильованої води;
• загальне зміцнення імунної системи;
• ретельне миття сирих фруктів та овочів перед вживанням;
• часте провітрювання та вологе прибирання у приміщенні;
• уникнення відвідувань місць масового скупчення людей при спалаху епідемії;
• заборона купання у відкритих водоймах, які мають спеціального дозволу.

Враховуючи чисельність серотипів ентеровірусів, ефективна профілактика інфікування ними дітей шляхом вакцинації на даний момент не розроблена.

«У моєї дитини ентеровірусна інфекція, що робити?». Дбайливі та люблячі батьки, які буквально «здувають порошинки» зі свого малюка, не можуть зрозуміти, звідки взялася ця зараза. На тлі повного благополуччя дитина відмовляється від їжі, у неї з'являються слабкість, швидка стомлюваність, сонливість, підвищується температура тіла. Стан малюка щогодини погіршується, з'являються нові симптоми, такі як нудота, блювання, діарея, які викликають ще більше занепокоєння.

Мабуть, кожна мати була в такій ситуації. Ентеровірусна інфекція – патологія, за якої можуть уражатися головний мозок, шлунок, кишечник, серце, печінка та інші органи. Щоб уникнути небезпечних для дитячого організму наслідків, необхідно своєчасне та правильне лікування ентеровірусної інфекції у дітей.

Причини захворювання та шляхи зараження.

Перш ніж приступити до лікування ентеровірусної інфекції у малюка, необхідно розібратися, які збудники викликають це захворювання. Як правило, до них належать ентеровіруси, поліовіруси, вірус Коксакі, ECHO. Налічується понад 60 видів ентеровірусів, кожен із яких провокує розвиток захворювання.

Джерелом зараження може бути як людина, а й довкілля. Заразитися можна як від хворої людини, так і від вірусоносія. Вірусоносій – людина, в кишечнику якої мешкають ентеровіруси, які через стійкий імунітет не спровокували розвиток захворювання. Після хвороби людина протягом 5 місяців є вірусоносієм і виділяє збудника у навколишнє середовище разом із фекаліями.
У навколишньому середовищіентеровіруси можуть мешкати у землі, воді (водойми, річки, моря) та продуктах харчування. На відміну від дії дезінфікуючих засобів, до яких ентеровіруси стійкі, при термічній обробці збудник захворювання гине.

Дитина може заразитися повітряно-краплинним шляхом, тобто, при кашлі або чханні хворої людини або вірусоносія, а також фекально-оральним шляхом – при порушенні правил особистої гігієни, користуванні чужими іграшками, вживанні водопровідної води.

Лікують ентеровірусну інфекцію у дітей найчастіше у віці 3-10 років. Діти, які перебувають на природному вигодовуванні, мають стійкий імунітет, який зникає відразу ж після припинення годування груддю.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей. Основні принципи.

Специфічного лікування ентеровірусної інфекції у дітей немає. При легкому перебігу захворювання дитина може отримувати необхідне лікування, перебуваючи вдома. При тяжкому перебігу захворювання, коли уражається серцево-судинна система, головний мозок та інші життєво важливі органи, лікування ентеровірусної інфекції у дітей проходить в умовах стаціонару під наглядом інфекціоністів.

Важливо!Якщо у малюка є симптоми зневоднення організму, висока температура тримається кілька днів і не знижується за допомогою лікарських засобів, госпіталізація обов'язкова! У такій ситуації рахунок йде на годинник, тому лікування вдома може призвести до жахливих наслідків, у тому числі і до смерті.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей спрямоване на знищення збудника та усунення симптомів захворювання.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей при легкому перебігу захворювання.

1. Постільний режим.При підвищенні температури тіла постільний режим необхідно дотримуватись до поліпшення стану. Необхідно повністю ізолювати дитину від інших членів сім'ї, щоб запобігти зараженню.

2. Профілактика зневоднення.Лікування ентеровірусної інфекції у дитини передбачає активне ведення боротьби з зневодненням, яке може розвинутись протягом доби. Відновити водно-електролітний баланс допоможуть спеціальні розчини, наприклад «Глюкосан», «Регідрон», «Ораліт», «Хумана електроліт» тощо. За відсутності спеціальних лікарських препаратів для профілактики зневоднення можна використовувати чорний чай з додаванням цукру, відвар ізюму, рисовий відвар або підсолену кип'ячену воду.

Напувати дитину необхідно невеликими порціями, незважаючи на сильну спрагу. Великий обсяг одноразово випитої води може спровокувати черговий напад блювоти та звести всі старання нанівець. Діти до року слід давати по 1 чайній ложці рідини кожні 10 хв. Малюкам у віці від року до трьох пропонують по дві чайні ложки з тим же проміжком часу, а старшим дітям – по 1 десертній ложці. Через війну добовий обсяг випитої рідини може бути щонайменше 100 мл/кг маси тіла.

3. Дотримання дієти.При лікуванні ентеровірусної інфекції в дітей віком дотримання дієти одна із головних умов швидкого одужання. Ослаблений організм малюка не здатний нормально засвоювати важку їжу, тому харчування на час хвороби має бути легким, з переважанням білкової їжі. Дуже важливо дотримуватися питного режиму, оскільки висока температура, блювання і пронос можуть призвести до зневоднення організму.

Під час проведення терапії ентеровірусної інфекції, дитині можна:

• нежирне м'ясо у відвареному вигляді (курка, телятина, індичка);
• відварені овочі (картопля, морква, цибуля);
• каші на воді (вівсяна, рисова, гречана тощо);
• узвар (компот із сухофруктів);
• кефір;
• печиво.

З харчування дитини слід виключити:

• сирі овочі та фрукти;
• борошняні та кондитерські вироби;
• м'ясні бульйони;
• соки;
• молочні продукти;
• жирне м'ясо.

Можна нежирне, відварене, запечене, приготовлене на пару.
Не можна – смажене, копчене, солоне, гостре, жирне.

Незважаючи на мізерність раціону, харчування дитини має залишатися збалансованим і містити достатню кількість необхідних вітамінів та мікроелементів.

4. Дезінтоксикаційна терапія.При лікуванні ентеровірусної інфекції у дітей використовують спеціальні лікарські засоби – ентеросорбенти, які сприяють виведенню токсичних речовин із організму. З цією метою активно застосовують «Смекту», «Атоксил», «Ентеросгель», «Лактофільтрум» та інші препарати, які мають абсорбуючу дію. Як правило, на тлі прийому таких медикаментів, у дитини зникають нудота, блювання, розлад стільця, припиняється головний біль.

5. Зниження температури тіла.За високої температури тіла, яка не збивається протягом кількох діб, значно підвищується ризик розвитку зневоднення. Для зниження температури у дитини можна використовувати лікарські засоби на основі парацетамолу (Панадол, Ефералган) або ібупрофену (Нурофен), які випускаються у вигляді сиропу або ректальних свічок. Для малюків до року небезпечною вважається температура вище 38 C. Дітям старшого віку знижувати температуру нижче 38 C не рекомендується.

6. Боротьба зі збудником.Лікування ентеровірусної інфекції у дітей обов'язково включає прийом противірусних препаратів, що відносяться до групи інтерферонів (Віферон, Назоферон, Циклоферон, Реаферон, Лейкоцитарний інтерферон). Ці препарати впливають на вірус, руйнуючи його оболонку.