Болить лобкова кістка після кесаревого розтину. Як довго проходить симфізит після пологів та як його лікувати? Симптоми та діагностика симфізиту після пологів

Радість, яку відчуває жінка, яка нещодавно народила свого первістка, компенсує весь стрес, який вона перенесла за час пологів. Ейфорія здатна заглушити біль, тому спочатку новоспечена матуся літає як на крилах, забуваючи про себе і думаючи лише про те, як створити найбільш комфортні умови для своєї новонародженої дитини.

Види порушень симфізу після пологів

Якщо в післяпологовий період вас щось турбує в плані здоров'я, не варто відкладати звернення до лікаря в довгу скриньку, адже вчасно діагностоване захворювання можна успішно вилікувати в стислі терміни, не отримавши ускладнень

Одним із можливих післяпологових захворювань є симфізит. Він характеризується порушеннями в так званому симфізі - лобковому зчленуванні, яке з'єднує тазові кістки.

Патології, які можуть виявлятися в рамках симфізиту – це такі зміни у кістковій тканині:

• набрякове просочування;
• розпушування;
• розширення;
• розтяг;
• розрив;
• розм'якшення;
• запалення;
• розбіжність;
• симфізит;
• симфізіопатія;
• Вияв гіповітамінозу.

Всі перелічені зміни можуть відбуватися, як під час вагітності, так і в процесі пологів. Схильність лобкового симфізу після пологів пояснюється тим, що під час проходження по родових шляхах плід рухається між кістками тазу. Кістковий таз з боків формують три види тазових кісток:

• лобкова;
• здухвинна;
• сіднична.

У задній частині кісткового тазу знаходиться криж. Спереду кістки таза з'єднані симфізом, а ззаду – крижово-клубовими з'єднаннями. Будь-яка з цих кісток може бути пошкоджена під час проходження плода. Зокрема, симфіз, який являє собою волокнисто-хрящовий диск з щілинною суглобовою порожниною посередині, заповненою суглобовою рідиною, найбільш схильний до пошкоджень.

Симфіз по всьому колу укріплений зв'язками, сам суглоб малорухливий. Його функція – міцне з'єднання кісток тазу. Багато вагітних знають, що під час всього періоду зростання плода кістки таза розширюються. Це розширення характеризується збільшенням ширини симфізу більш, ніж на 1 см. Такий процес вважається нормальним, але під впливом різних впливів розширення може стати патологічним і перетворитися на одну з форм симфізиту.

Ознаки та причини симфізиту

Характерна запальна реакція, яка завжди супроводжує появу симфізиту, може мати такі ознаки:

1. Біль.
2. Обмеження у русі кінцівками.
3. Набряк та почервоніння лобка.
4. Гарячка.

Варто зазначити, що під час вагітності в яєчниках жінки та в плаценті дитини виробляється речовина релаксин, яка має нести розслаблюючий ефект. Коли статеві гормони починають взаємодіяти з цією речовиною, суглобові хрящі та зв'язки починають набухати.

У суглобах може з'являтися рідина, що підвищує рухливість і, як наслідок, між кістками може збільшуватися відстань.

Такий процес цілком закономірний, адже збільшення простору між кістками збільшує ширину лобкового зчленування, що дозволить новонародженому простіше проходити родовими шляхами з появою світ. Якщо розширення кісток таза перевищує допустимі норми, то можуть з'являтися болючі відчуття.

Чинники, що викликають появу симфізиту:

• надмірне вироблення релаксину;
• цистит (запалення сечового міхура);
• уретрит (запалення сечового каналу);
• мікоплазма;
• уреаплазма;
• герпес;
• стафілокок;
• малорухливість;
• набряки;
• генетична схильність.

Лікування симфізиту після пологів

Якщо після діагностики було виявлено симфізит, то фахівці призначають лікування. Для усунення запального процесу обов'язковий прийом антибіотиків, а зміцнення кісткової тканини паралельно призначають кальцій і магній. Відмінний терапевтичний ефект має також ультрафіолетове опромінення. Медикаментозне лікуваннята фізіотерапія дозволяють уникнути оперативного втручання.

Зокрема, для лікування сучасні фахівці застосовують:

• обмеження фізичних навантажень;
• бандаж;
• ортопедичний матрац;
• кальцій, магній, вітаміни групи;
• УФ-опромінення;
• антибактеріальна терапія;
• знеболювальні препарати.

Якщо розбіжність лобкових кісток значне, то призначають також постільний режим, носіння бандажу або застосовують туге бинтування. Перші дні після пологів рекомендують прикладати до місця ушкодження холод, а наступні дні призначають фізіотерапію.

Найкращий захист від будь-якої хвороби – це її профілактика. Саме тому, буде зайвим вживати всіх необхідних заходів для того, щоб уникнути ускладнень після пологів.

Перегляньте також відео про те, які вправи для вагітних можуть бути корисними для профілактики різних ускладнень:

Пологи - складна роботаорганізму, в якому беруть участь різні процеси. І деякі з них відбуваються проблематично. Симфізит після пологів - часте відхилення в акушерстві. Майбутні мами повинні знати ознаки, як довго минає, ніж лікувати цю хворобу, щоб підхопити її на ранніх стадіях. За статистичними даними на 300 вагітностей одна з такою патологією.

Що це таке? Це загальна назва ушкоджень лонного зчленування. Такі зміни найчастіше виникають і виявляються під час вагітності, пологів та іноді у післяпологовому періоді. У статті ми розглянемо докладніше симптоматику і те, як її лікувати.

Таз жінки сформований з обох боків двома кістками, а ззаду - крижом (спереду з'єднані лобковим симфізом, а ззаду - двома крижово-клубовими зчленуваннями). У центрі з'єднання розміщена суглобова порожнина у формі щілини, яка заповнена рідиною. Зв'язки надають симфізу міцності. Лонне зчленування - напівсуглоб, тому йому характерне обмежене коло руху.

Медичне поняття «симфізит» означає запальний процес цієї зони. Чим він викликаний? Відхилення виражаються у збільшенні рухливості кісток, їх розбіжності внаслідок впливу різних причин.

Фактори розвитку симфізиту:

• виражена секреція гормону релаксину;
• хвороби суглобів;
• нестача кальцію.

Імовірність захворіти на цю недугу в постродовий період теж досить велика. Такий стан виникає в результаті формування великої відстані між лобковими кістками та утворення між ними порожнини.

Факторів чомусь так відбувається багато. Це може бути внаслідок:

• ушкодження родових каналів при народженні дитини;
• набряклості суглобів та розм'якшення зв'язок;
• якщо у породіллі вузькі стегна.

Показники норми відстані збільшення лобкових кісток – 6 мм. Якщо немає патологій та ускладнень все має прийти у форму. Ця хвороба виникає і при хворобах суглобів і кісткових структур, травмах крижів, вираженому токсикозі, нестачі вітамінів в організмі або при порушенні гормонального фону жінки.

Ознаки у постпологовий період

Розродження іноді має патологічні наслідки та ускладнення. Буває відхилення проявляються у хворобливості зони паху та лобка, дискомфортних відчуттях при ходьбі, та болях у сидячій позі. Через біль у лобковому з'єднанні іноді хода змінюється. Найчастіше скарги з'являються вже у другій половині вагітності, коли з'єднання тисне вага тіла і плід.

Інтенсивні болі в зоні лонного з'єднання, які з часом посилюється, відчуваються при кожному русі тіла, віддають і в ділянку живота паху, стегон, попереку. При цьому важко ходити, відводити стегно, підніматися сходами, перевертатися лежачи в ліжку. Змінюється постава, хода стає схожою на «качину».

З'являється тріск, якщо промацувати з'єднання області лобка. Тріск викликаний розбіжністю кісток та високою рухливістю їх. Дані симптоми даються взнаки через двадцять чотири години після розродження.

Якщо не зважати на дані прояви, то потім:

• змінюється хода;
• з'являється нетримання сечі (внаслідок ослаблення сечостатевої діафрагми);
• можуть виникнути проблеми інтимного характеру (пов'язані з клітором).

Діагностика

Як виявити хворобу, як підтвердити цей діагноз? Поява цієї хвороби після народження дитини діагностують за клінічними проявами патології. Також рекомендують використати додаткові методи дослідження. Роблять ультразвукове, рентгенологічне, комп'ютерне обстеження та МРТ.

При виношуванні малюка можна проводити при діагностиці тільки УЗД, щоб не принести шкоди плоду.

Диференційна діагностика

Цей вид діагностики проводять за таких відхилень, як:

• інфекційних хвороб сечовивідного тракту;
• проблеми тазу;
• при грижах промежини;
• люмбаго;
• при утиску нерва міжхребцевого диска;
• при тромбозі стегнової вени.

Інструментальні методи дослідження допомагають визначити стадію. Їх виділяють три:

• І ст. - До дев'яти міліметрів;
• ІІ - до двадцяти;
• ІІІ – понад двадцять.

Визначення оцінки стадії необхідно призначення терапії для благополучного результату. В основному при першій стадії хвора не потребує терапії. Болі в зоні симфізу та крижів, проблеми при ходьбі свідчать про розходження кісток другої стадії.

За третьої — розбіжність кісток найбільш відчутна. Породіллю турбують неприємні відчуття в районі лобка і крижів, їм важко рухатися і робити будь-які рухи (нахили, повороти та інші).

Як довго минає? Цей неприємний стан може тривати довгий час. Скільки саме залежить від тяжкості патології та ускладнень. Для повного відновлення іноді потрібно кілька місяців від початку терапії. Але в складнішій формі перебігу хвороби для одужання необхідно півроку, і навіть більше.

Лікування

Помітили у себе ознаки недуги — якнайшвидше зверніться до акушера-гінеколога.

Сучасні медичні методи та прийоми лікування симфізиту після пологів спрямовані на те, щоб запобігти операції та привести в норму стану організму. Лікарі приписують медикаменти у складі яких є магній, кальцій, вітаміни групи В. Іноді призначають препарати антибактеріального характеру. Також проводять фізіотерапевтичні процедури (електрофорез).

Після пологів лікування має деякі нюанси:

• звільнення від усіх типів фізичної активності;
• потрібно носити бандаж;
• спати бажано на ортопедичному матраці.

При сильному больовому синдромі приймають знеболювальні медикаменти. При грудному вигодовуванні потрібно бути дуже обережними, щоб не нашкодити дитині.

Фізичні вправи

Вправи при симфізиті після пологів рекомендується виконувати під суворим контролем лікаря. Виконуються вони зміцнення тонусу м'язів сідниць, попереку, паху. Виконуючи їх хоча б кілька разів протягом дня, можна досягти того, що неприємні відчуття поступово зникнуть.

1. Лежачи на спині, ступні ставимо так, щоб п'яти були якомога ближче до сідниць. Далі розводимо повільно коліна убік і назад у вихідне положення. Починаємо із п'яти разів, поступово збільшуючи до десяти.
2. Лежачи так само на спині, ставимо ступні подалі від сідниць. Гомілка перпендикулярна підлозі. Піднімаємо таз, поки він не стане на рівні зі стегном. Починаючи із меншої кількості. Кількість разів збільшується до десяти.
3. Стаємо навколішки, розслабляємо спину, спираючись на долоні, і поспішаючи вигинаємо спину. Голова та шия повинні опускатися вниз, а м'язи живота при цьому напружуватись. Затримуємо таку позицію, рахуючи до десяти. Далі прогинаємо спину, а голову піднімаємо вгору на десять секунд. Повторювати усі мінімум три рази.
4. Зміцнюємо м'язи внутрішньої сторонистегон, у режимі статичної напруги. Сядьте на стільчик, спина рівна, коліна на ширині таза, а між стегон покладіть м'яч. Щільно притискайте його стегнами так, щоб він не впав. Ви не повинні відчувати неприємні та болючі відчуття.
5. Потім цю практику ускладнюємо. Підведіть зі стільця, м'яч там же, необхідно, щоб постава була рівною. Поверніться до вихідної позиції.
6. Нахили біля стіни. М'яч утримуємо ногами, ближче до колін. Потрібно спертися спиною об стіну, як би ви сідаєте на стільчик. При видиху витягаємо і притискаємо поперек до стіни. М'язи паху підтягніть. При вдиханні намагаємося повернутися в початкове положення. Кількість повторень – 10 разів.
7. Фізупражнення «скотч» у динаміці. Початкова позиція: лежачи на підлозі, стопи на ширині тазу. М'яч між ніг над колінами. Робимо вдих і з видихом притискаємо м'яч сильніше, і неспішно відриваємо від підлоги спочатку таз, далі - поперек, до того моменту, поки черевна область не виявиться на одному рівні зі стегнами. Далі, робимо вдих і плавно повертаємо тіло в початкове положення. Тазове дно також підтягнуте. Робиться це 10 разів.

Як полегшити?

1. Корсет для фіксації тазу ортопедичним поясом.
2. Поза, в якій зручно (переважно лежачи на спині).
3. Заспокій.
4. Корисні вправи при симфізиті після пологів для глибоких м'язів живота тазового дна.
5. Водні процедури покращують кровообіг у зоні промежини та зчленування.
6. Заняття на фітболі.
7. Менше за рухи. Не можна розводити ноги, коли спина розслаблена. У ліжко лягайте та сідайте в авто дуже обережно та без зайвих різких рухів.
8. У жодному разі не можна носити тяжкості.
9. При надяганні штанів, колгот, краще сидіти.
10. Акупунктура для знеболювання.
11. Масаж.
12. Остеопатія та хіропрактика – м'які техніки, які впливають на зв'язки та допомагають організму знайти шлях до одужання.

Профілактика

Для того щоб не було цього ускладнення, необхідно дотримуватися деяких інструкцій. Їх необхідно виконувати у період «цікавого становища», а й до, і після.

Після появи крихти породілля повинна дотримуватися правильного та повноцінного харчування для зміцнення кісток. Вживати щодня корисну, насичену вітамінними комплексами, мінералами їжу (кальцієм, залізом, магнієм, вітамінами групи В).

При вагітності правильно підібраний комплекс фізичних вправ, тренувань допоможе запобігти розвитку цієї хвороби та полегшити родовий процес. Після розродження гімнастика дуже важлива та корисна. Адже так зміцнюються м'язи паху, попереку та сідниць. Прогулянки на вулиці, на свіжому повітрітеж підуть лише на користь. Під впливом ультрафіолетових променів покращується синтез вітаміну D.

Не забуваємо вчасно здавати аналізи та контролюватись у гінеколога!

Якщо розбіжність невелика (без розриву симфізу), то вона не вплине на плід або вагітну. Після цього також можливе самостійне відновлення їх фізіологічної структури.

Будьте уважні до свого організму та стану здоров'я. Якщо вас щось турбує, негайно звертайтеся до фахівців! Вони вас проконсультують і, якщо треба призначать медичну терапію.

Всім відомо, що пологи - це складний процес, який крім загальних для всіх жінок фізіологічних моментів має низку нюансів, що залежать від індивідуальних особливостейжінки та течії самих пологів. Саме від цих нюансів залежить відсутність чи наявність післяпологових ускладнень. Досить поширеним ускладненням в акушерській практиці є симфізит - запальний процес у лонному зчленуванні або лобковому симфізі (так по-науковому називається анатомічна сполука лобкових кісток). Оскільки при симфізиті необхідно своєчасно звернутися до лікаря та дотримуватися постільного режиму, важливо знати причини та симптоми цього стану.

Причини симфізиту

У нормі лобковий симфіз (що не містить рідини щілинна порожнина, оточена волокнисто-хрящовим диском) є напіврухомим з'єднанням, розміри якого досягають 1 см.

Розташований у місці стику лобкових кісток симфіз є «амортизатором», що дозволяє пом'якшувати фізичне навантаження на покриті гіаліновим хрящем лобкові кістки.

Крім того, укріплений у верхній та нижній частині лонного зчленування двома міцними зв'язками симфіз обмежує зміщення кісток, не дозволяючи їм виходити за певні межі.

Під час вагітності під впливом жіночих статевих гормонів і виробленого плацентою та яєчниками релаксину збільшується рухливість тазових суглобів, а ослаблі зв'язки та симфіз стають м'якшими. В результаті лобкові кістки розходяться до певних меж - так організм готується до просування дитини родовими шляхами. У зв'язку з цим при вагітності у половини жінок присутні незначні болі у лобковій ділянці.

У цей період відстань між частинами лонного зчленування здатна збільшуватись до 5–6 мм, тому у жінки може виникати відчуття незначної рухливості лобкових кісток. Зазвичай цей стан відбувається протягом 2-3 місяців після пологів.

За наявності ряду факторів ситуація посилюється, лонне зчленування надмірно розходиться (розмір симфізу може досягати близько 20 мм) і виникає запалення.

До причин, які можуть спричинити симфізит, відносять:

• захворювання кістково-суглобової системи (наявність до вагітності ревматоїдного артриту, артрозу тазостегнового суглоба, системного червоного вовчаку, дерматоміозиту та ін.);
• травми крижів (забиті місця, тріщини, переломи, зсув при пологах);
• виражений токсикоз,
• нестача речовин, що забезпечують нормальний стан кісток (вітаміну D, магнію та кальцію);
• гормональні порушення (надлишок релаксину тощо).

Всі ці фактори провокують надмірне розходження кісток лонного зчленування.

Симфізит після пологів може розвинутись при закладеній генетично вродженій неспроможності зв'язкового апарату, і при локальному порушенні мікроциркуляції, що призводить до набряків та запальної реакції.

Запалення симфізу може виникати при поширенні інфекції з сечівника (при уретриті) або сечового міхура (при циститі). Збудниками запального процесу можуть бути уреаплазма, мікоплазма, стафілокок та вірус герпесу.

Розвитку симфізиту сприяє обмеження рухливості та напруга оточуючих лонне зчленування м'яких тканин, що викликають перекіс тазу, напругу зв'язок крижів, порушення рухів у крижово-клубових зчленуваннях.

Види та ступеня симфізиту

Підвищена рухливість та розбіжність лобкових кісток, що супроводжує біль, лікарі називають симфізіолізом.

При симфізіоліз у процесі пологів може статися розрив симфізу, при якому спостерігається розбіжність кісток на значну відстань.

Розриви симфізу можуть бути:

1. Мимовільними, які відбуваються самостійно при природних пологах. Спостерігаються зазвичай при стрімких пологах, при неписьменному виведенні голівки та значній масі плода.
2. Насильницькими, які виникають під час пологів при застосуванні розроджувальних операцій (при накладенні акушерських щипців, вакуум-екстракції або витяганні плода за ноги, в результаті ручного відділення плаценти). Зазвичай такі розриви пов'язані із додатком серйозних зусиль.

Розрив симфізу може статися при пошкодженні кісток таза.

Симфізит може розвиватися не лише після пологів, а й при вагітності.

Розбіжність кісток лонного зчленування поділяється на три ступені:

• до першого ступеня відносять розбіжність від 5 до 9 мм;
• до другої – від 9 до 20 мм;
• до третьої – понад 20 мм.

Легкий ступінь симфізиту у жінки проходить самостійно при зниженні навантаження, але потребує спостереження лікаря. При другому та третьому ступені жінці потрібний лікар і правильно підібране лікування.

Якщо у жінки під час вагітності діагностовано симфізит другого ступеня, показано кесарів розтин, оскільки при природних пологах великий ризик розриву симфізу.

Симптоми симфізиту, які спостерігаються після пологів

Симптоми симфізиту на початковій стадіївключають:

• Тягне біль у лобковій ділянці, що виникає при тривалій ходьбі;
• Незначно виражену набряклість у сфері лона;
• Дискомфорт, який відчувається у нижній частині живота після підйому сходами.

На другій стадії захворювання симптоми посилюються:

• Біль набуває постійного характеру, менш виражений у стані спокою;
• Набряк в області лобка стає помітнішим;
• Практично постійно відчувається тяжкість у нижній частині живота (відсутня лише положенні лежачи).

На тяжкій, третій стадії, коли розбіжність кісток перевищує 20 мм, при огляді виявляють:

• Великий набряк області лона;
• Клацання, що чути при пальпації ураженої області.

На цій стадії ниючий, іноді біль, що віддає в ногу, носить постійний характер, а жінка скаржиться на постійне відчуттятяжкості внизу живота.

Симфізит також супроводжується болем в ділянці таза, в пахвинній та стегновій ділянці, у куприку. Біль стає різким при поворотах тіла (боляче перевертатися на бік), підйомі та інших змін положення тулуба.

При симфізиті під час вагітності та після пологів хода стає «качиною» - жінка намагається робити маленькі кроки і перевалюється з боку на бік.

Ознакою симфізиту після пологів є також нездатність лежачи на спині підняти ноги у випрямленому стані.

Симптоми симфізиту зазвичай проявляються у перші дні після пологів.

Як діагностують симфізит

Діагностика симфізиту заснована на:

• Характерні клінічні ознаки захворювання;
• Даних УЗД, рентгена та МРТ.

Лікар (гінеколог) уточнює у пацієнтки характер скарг, з'ясовує, чи не було у неї травм тазу і чи немає інших провокуючих факторів, а також спрямовує на обстеження.

Якщо симфізит розвинувся при вагітності, лікар спрямовує лише на УЗД, оскільки випромінювання при рентгені та МРТ негативно впливає на плід. Після пологів можливе будь-яке з даних обстежень.

Лікування післяпологового симфізиту

Лікування симфізиту після пологів засноване в першу чергу на обмеженні рухової активності при легкій стадії захворювання та на суворому постільному режимі у тяжких випадках.

Лікар обов'язково рекомендує використовувати спеціальний бандаж, а спати слід на ортопедичному матраці. У важких випадках крім бандажа рекомендується використовувати тростину або милиці, щоб при переміщенні знизити навантаження на лонне зчленування.

Терапія включає прийом знеболювальних препаратів (но-шпи, парацетамолу, баралгіну). Їх бажано приймати лише у випадках, коли необхідно провести тривалий часна ногах, оскільки регулярний прийом стимулює звикання.

Призначаються після пологів також препарати кальцію, магнію та вітаміну В (безконтрольний прийом кальцію на пізніх термінах вагітності заборонено).

За наявності урогенітальної інфекції до схеми лікування включаються також антибактеріальні препарати.

Лікування після пологів включає також фізіотерапію (електрофорез), курс масажу та лікувальну фізкультуру. Вправи, які допомагають підвищити тонус м'язів тазу, кожної жінки підбираються лікарем в індивідуальному порядку.

Можливе також стимулювання м'язів струмом, що сприяє з'єднанню кісток, але при використанні даного методудеякий час відчувається скутість м'язів.

Крім того, щоб таке лікування було максимально ефективним, жінкам рекомендується:

• Не ходити і не перебувати в положенні стоячи або сидячи понад годину;
• Не сидіти і не лежати на жорстких поверхнях (ніяких табуреток!);
• Уникати сходів;
• Тримати ноги симетрично;
• При ходьбі не відхилятися і не робити кроків убік (тільки тому й уперед);
• Вживати продукти, що містять багато кальцію (він добре засвоюється лише за нормальної кількості в організмі вітаміну D).

Таке лікування недостатньо ефективне, якщо розбіжність кісток супроводжується розривом симфізу. У даному випадкупри строгому постільному режимі на тазову область накладається бинт, а на спинці ліжка розташовуються два поздовжні бруси, до яких прикріплені на рівні тазу спеціальні блоки (тяжкість поступово збільшується). Такий пристрій можна замінити спеціальним гамаком з грузиками - кістки тазу в результаті сходяться завдяки власному тяжкості тіла пацієнтки.

Своєчасна та адекватна терапія дозволяє повністю відновити опорну функцію тазу при розриві та поступово позбутися симфізиту.

Ставиться діагноз: симфізіт. Як правило, жінка пов'язує патологію з пологами. Чи це справедливо?

Небагато анатомії, що таке симфізит?

Під час пологів плід проходить через кістковий таз жінки, який сформований з боків двома тазовими кістками (зрослими лобковою, сідничною та здухвинною кістками), а ззаду – крижом. Обидві тазові кістки спереду з'єднуються лобковим з'єднанням - симфізом, а ззаду - двома крижово-клубовими зчленуваннями.

Лобковий симфіз - лонне зрощення обох лобкових кісток таза за допомогою волокнисто-хрящового диска, в центрі якого розташована суглобова порожнина у вигляді щілини, заповнена суглобовою рідиною. Спереду та ззаду, зверху та знизу симфіз укріплений зв'язками, які надають міцності цьому зчленуванню. Лонне зчленування напівсуглобом, тобто. має вкрай обмежене коло руху. У нормі ширина симфізу (відстань між лобковими кістками) може бути до 1 см.

Попереду лонного симфізу розташовується лобок з його жировою підкладкою та зв'язкою, що піднімає клітор. Нижче під симфізом проходять нерви та судини. Позаду лонного симфізу знаходяться сечівник і сечовий міхур.

Сімфізит- це загальна назва змін та пошкоджень лонного зчленування, під яким ховається до 16 складових: розпушення, розм'якшення, набрякове просочування, розтягування, розширення, розбіжність, розрив, запальний процес, особлива форма гіповітамінозу, симфізіопатія, власне симфізит та ін. Найчастіше ці зміни виникають і виявляються під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді. У цій статті йтиметься про ті наслідки, до яких вони можуть призвести.

Розбіжність лонного зчленування

Воно виникає внаслідок фізіологічних змін, що відбуваються, як пристосувальний процес для полегшення пологів; тобто. це нормальні зміни.

При фізіологічній вагітності в яєчниках і плаценті виділяється речовина релаксин, що має специфічний релаксуючий (розслаблюючий) ефект. Під спільною дією релаксину і жіночих статевих гормонів суглобові хрящі і зв'язки набухають, розпушуються, у суглобах з'являються додаткові щілини, наповнені рідиною, у результаті відбувається збільшення рухливості в суглобах таза та збільшення відстані між кістками, що утворюють кожен суглоб.

Особливо ці зміни виражені в лонному зчленуванні, відбувається посилення кровопостачання, набряк і розпушення всього зв'язкового апарату. Ширина лонного членування збільшується на 5-6 мм, можливі невеликі рухи (до 10мм) суглобових кінців лонних кісток вгору і вниз, на кшталт рояля. Ширина лонного зчленування досягає 1,5 см, меншою мірою збільшується розбіжність крижово-клубового зчленування.

У післяпологовому періоді всі ці зміни поступово ліквідуються - хрящі в суглобах ущільнюються, зв'язки набувають тануть колишню еластичність і щільність, ширина суглобової щілини зменшується.

Симфізіопатія.Так називають надмірне розслаблення лонного зчленування як прояв токсикозу вагітних із переважним ураженням кістково-суглобової системи організму жінки. У деяких жінок зазначені зміни в будові суглобів виходять за межі фізіологічних процесів, набувають патологічного характеру і призводять до надмірного розходження зчленувань тазу. Для симфізіопатії характерна поява скарг та симптомів за наявності розбіжності у лонному зчленуванні.

Розрізняють розходження симфізу трьох ступенів (понад фізіологічної розбіжності на 5-6 мм):

I ступінь – розбіжність на 5-9 мм;

II ступінь – на 10-20 мм;

III ступінь – понад 20 мм.

Провідну роль розвитку симфізіопатії грають порушення фосфорно-кальциевого обміну і нестача вітаміну D. Кальцій є основним структурним компонентом кісток скелета і зубів. Обмін кальцію та фосфору регулюється головним чином гормоном паращитовидної залози, кальцитоніном – гормоном щитовидної залози – та вітаміном D, залежить від якісного складу їжі, співвідношення в ній кальцію, фосфору та магнію. При порушенні фосфорно-кальцієвого балансу у бік зменшення кальцію ці елементи надходять до плоду із «запасників» організму матері – кісток та зубів.

При нестачі вітаміну D порушується мінералізація кісток внаслідок порушення всмоктування кальцію та фосфору з кишечника, а також мобілізації їх із кісткової тканини. Зниження вмісту кальцію в крові може також спостерігатися при супутній патології: захворюваннях шлунково-кишкового тракту, хронічних ентеритах, порушенні функції паращитовидної залози, нирковій недостатності, цукровому діабеті, а також при харчовому раціоні з недостатнім вмістом кальцію, блюванням вагітних та інших станах. На такому хворобливому фоні вагітність та годування груддю можуть збільшити кальцієвий дефіцит.

Як правило, симфізіопатія проявляє себе задовго до пологів. На тлі кальцієвого голодування характерно руйнування зубів, ламкість нігтів, загальна стомлюваність, парестезії (поява почуття поколювання і зміна шкірної чутливості), посмикування та скорочення окремих м'язів, особливо характерні нічні судоми в м'язах литків. При незначних розбіжностях симфізу поява «летких» болів у кістках тазу, попереку розцінюється як радикуліт, остеохондроз, загроза переривання вагітності. У другому та третьому триместрі вагітності при симфізіопатії характерні болі та неприємні відчуття в тазових кістках при ходьбі та стоянні.

Захворювання трапляється нерідко. Симфізіопатія може не давати себе знати до пологів і мати прихований характер. У другій половині вагітності співвідношення лобкових кісток стримується напругою м'язів черевного пресаза рахунок збільшення матки. Відразу після пологів настає в'ялість м'язів черевного преса і розбіжність лобкових кісток може зростати до 20 мм і більше. Для розбіжності лонного зчленування II і особливо III ступеня при вагітності та під час пологів діагностика не становить труднощів: виникає зміна характеру болю в області симфізу, яка посилюється при повертанні в ліжку, при активному русі ногами, нерідко жінка не може ходити. У ліжку хвора приймає певне становище - «позу жаби»: вона лежить на спині з повернутими назовні та розгорнутими стегнами при злегка зігнутих колінах.

При натисканні на лонне зчленування, як спереду, і з боку піхви, визначається виражена болючість. Крім того, можна визначити і саму розбіжність - в нього міститься подушечка пальця. На суттєву розбіжність лонного зчленування (більше 2 см) вказує і поява ходи, що перевалюється, «качечкою».

Діагноз уточнюється рентгенологічно та методом ультразвукової діагностики. Під час вагітності перевага надається ультразвуковій діагностиці з огляду на шкідливий вплив рентгенівських променів на плід. Зазвичай на рентгенограмі тазу виявляють розбіжність лонного зчленування того чи іншого ступеня, але при цьому відсутні патологічні зміни в кістках.

При визначенні концентрації кальцію та магнію в крові та в сечі відзначається зниження їх кількості в крові майже наполовину, а вміст їх у сечі дещо підвищений. Тільки при визначенні вмісту кальцію і магнію в крові та сечі вагітної за відсутності скарг можна прогнозувати розбіжність лонного зчленування.

Перебіг симфізіопатії, як правило, сприятливий. Саме по собі це захворювання при вагітності не є показанням до розродження шляхом операції кесаревого розтину-нівпланового, ні в екстреному порядку. Для визначення акушерської тактики у виборі методу розродження має значення величина розбіжності лонного зчленування.

При вираженому розбіжності симфізу під час вагітності та небезпеки травми кісткового тазу під час пологів проводиться розродження шляхом операції кесаревого розтину. При звуженні тазу та відносно великому розмірі плода з об'ємною щільною голівкою критичним відстанню розбіжності слід вважати 10 мм.

Розрив симфізу. Ця важка форма ушкодження симфізу трапляється рідко. Вона характеризується порушенням цілісності суглоба, пов'язана найчастіше з пологами і виникає при розбіжності лонного зчленування III ступеня більше 2 см. Розрив лонного зчленування з ушкодженням зв'язок нерідко поєднується з ушкодженням в одному або в обох крижово-клубових зчленуваннях і відбувається, як правило, в пологах з оперативним розродженням (акушерські щипці) або при поєднанні звуженого тазу з бурхливою родовою діяльністю.

Сама по собі механічна травма не має домінуючого значення: міцність лонного симфізу на розрив у середньому дорівнює 200 кг. Основне значення мають зміни, пов'язані з симфізіопатією, а також попередні запальні зміни в лонних кістках та лобковому симфізі, а навіть незначне механічний впливє поштовхом до розриву слабкого зчеплення зв'язкового апарату.

У більшості випадків під час пологів відбувається повільне розповзання тканин лонного зчленування, тому скарги на болі в області лобка, що посилюються при русі ніг, з'являються через кілька годин або на 2-3 день після пологів. Тільки в поодиноких випадках породілля відчуває різкий біль в області лона, іноді чути характерний звук розриваються зв'язок, після чого через кісткове кільце, що розширилося, відбувається швидке опускання навіть великої головки плода.

Розрив лонного симфізу іноді супроводжується пораненням сечового міхура та сечівника, утворенням гематом в області лобка та статевих губ, приєднанням запального процесу - симфізиту.

Родильниця не може підняти ніг (симптом «прилиплі п'яти») і повернутися на бік, в ліжку приймає вимушене положення («поза жаби»). При пальпації як спереду, так і з боку піхви визначається виражена болючість і, крім того, рухливість лобкових кісток і западіння через їхнє відстань один від одного.

Характер ушкодження уточнюється при рентгенологічному дослідженні. На розрив лонного зчленування вказують:

• розходження лобкових кісток до 7 -8 см,
• наявність при цьому вертикального усунення горизонтальної гілки кістки на 4 мм і більше.

Без спеціального лікування симфізарні зв'язки не зростаються або з'єднуються рубцевою тканиною, утворюючи хибний суглоб, тому при ходьбі згодом обидві половини тазу здійснюють коливальні рухи, з'являються «качина хода», постійні скарги на попереково-крижові болі, що розцінюються.

У важких випадках пошкодження лонного зчленування (розрив, сильне розтягування), а також за відсутності ефекту від консервативного лікування, як правило, застосовують оперативне лікування з використанням металоконструкцій, накладенням лавсанових та дротяних швів. Працездатність відновлюється через 3-4 місяці після операції.

Сімфізит

Цей термін означає зміни у лобковому симфізі, зумовлені запальним процесом. Симфізит характеризується тим, що за наявності або відсутності вираженого розходження лобкових кісток захворювання супроводжується характерною реакцієюзапалення: з'являються болі, порушення рухів у кінцівках, набряк і почервоніння в області лобка, стан лихоманки. На рентгенограмі видно розбіжність лонного зчленування з явищами остеопорозу (розрідження) у кістковій тканині.

Хронічні запальні процеси в сечовому міхурі (цистити) і сечівнику (уретрити) можуть супроводжуватися осередковими змінами в лонному зчленуванні. Захворювання розвивається при наявності хронічної інфекції в сечостатевому тракті (уреаплазма, мікоплазма, герпетична інфекція, стафілококоносійство) у вагітних і породіль на фоні дефіциту кальцію та магнію, при гіповітамінозі D. ​​Застосування антибактеріальної терапії у поєднанні з препаратами кальцію та магнію і швидкий терапевтичний ефект навіть при тяжкому перебігу симфізиту з вираженою розбіжністю лонного зчленування.

Профілактика симфізиту

Для профілактики симфізіопатії та інших ушкоджень лонного зчленування мають значення:

1. Дієта, багата мінералами та мікроелементами, що беруть участь у формуванні скелета (кальцій, фосфор, магній, цинк, марганець), а також багата на вітамін D: молоко, молочнокислі продукти, йогурти, нежирні сири, яйця (жовток), м'ясо та печінку ссавців , м'ясо жирних риб, печінка риб, ікра, морепродукти, а також бобові, гриби, зелень, горіхи.
2. Достатнє фізичне навантаження при вагітності, відвідування шкіл майбутніх матерів, де використовується лікувальна гімнастика для зміцнення м'язів спини, живота, сідниць та розтягування зв'язок тазового дна.
3. Тривале перебування на відкритому повітрі. Під впливом ультрафіолетових променів сонячного світла виробляється вітамін D.
4. Прийом мультивітамінів для вагітних, біологічно активних добавок з мікроелементами та антиоксидантами.
5. При поганій всмоктуваності кальцію, пов'язаної із захворюванням шлунково-кишкового тракту, - прийом травних ферментів, боротьба з дисбактеріозом.

Лікування симфізіопатії

При розбіжності лонного симфізу під час вагітності та пологів, як правило, вдається уникнути операції.

У разі розвитку симфізіопатії з незначною розбіжністю лонного зчленування під час вагітності або після пологів рекомендують обмеження фізичного навантаження, носіння бандажу, сон на ортопедичному матраці, прийом препаратів кальцію в добре засвоюваній формі (КАРБОНАТ КАЛЬЦІЯ, Л АКТ AT КАЛЬЦІЯ (найкраще в капсулах), МАГНІ Be, вітаміни групи В, УФ-опромінення. За наявності урогенітальної інфекції призначається антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості до антибіотиків. Рекомендується також застосування знеболювальних препаратів у вигляді гелів, мазей або свічок та таблеток.

При II та III ступеняхрозходження лобкових кісток у післяпологовому періоді головне - домогтися зближення кінців лобкових кісток та утримувати кістки таза у певному положенні. Це досягається постільним режимом (протягом від 2 до б тижнів після пологів не можна вставати та ходити), а також використанням бандажу або тугого бинтування. У першу добу після пологів використовується холод, надалі – фізіотерапевтичні процедури на ділянку лонного зчленування. Застосовуються препарати кальцію, знеболювальні засоби, при приєднанні запалення (симфізит) призначається антибактеріальна терапія, дієта з підвищеним вмістом кальцію.

Після закінчення терміну проводиться рентгенологічний контроль, після чого жінка починає носити бандаж.

В даний час використовують спеціальні корсети, які допомагають утримувати тазові кістки в певному положенні, що дозволяє розширити постільний режим. Зазвичай через 3-5 днів постільного режиму в корсеті жінка вже може вставати та доглядати дитину. Корсет носять від 3 до б місяців.

З метою полегшення пологів, усунення наявної перешкоди для проходження плоду, особливо голівки через кісткове кільце за наявності звуження тазу, з давніх часів до теперішнього часу в деяких країнах Африки та Латинської Америки використовують операцію, що тазорозширює - симфізіотомію (розсічення симфізу).

Кожна майбутня мати готується до пологів з повною відповідальністю. Ретельно виконує, в першу чергу, всі рекомендації лікарів, набуває необхідних речей для новонародженого, які йому знадобляться в перші дні після його появи, знайомиться з корисною інформацієюпов'язаної з доглядом за новонародженим, і природно мріє про те, щоб пологи пройшли успішно без будь-яких ускладнень. У той же час, ніхто не може передбачити хід родової діяльностіі часто замість очікуваного повного полегшення після пологів, жінки стикаються з хворобливістю в області тазу, внизу живота і навіть в області лобка. Основною причиною таких дискомфортних відчуттів може стати симфізит після пологів. Що таке симфізит, які його симптоми, що може бути ознакою такого патологічного стану? А також розберемося, як відбувається лікування симфізиту після пологів.

Симфізит – характеристика патології

Лобковий симфізит – це місце з'єднання лобкових кісток, яке розташовується по серединній лінії, зокрема над входом у піхву та спереду сечового міхура. Тут знаходиться волокнисто-хрящова пластинка, яка у житті виконує роль своєрідного амортизатора. Завдяки їй відбувається пом'якшення будь-яких рухів, фізичних навантажень та поштовхів.

Анатомічно, симфіз укріплений зв'язками зверху і знизу зчленування, що виконують роль обмежувача рухів і допускають лише незначні зміщення кісток, що зчленовуються, відносно один одного.

Важливо! Симфізит – це запалення лобкового симфізу. Симфізіліз – це розбіжність чи збільшення рухливості кісток лонного зчленування з больовими відчуттями. Розрив симфізу виключає рухову активність на кілька тижнів і зустрічається у спортсменів та жінок після пологів.

Така симптоматика таких патологій дозволяє об'єднувати в один діагноз – симфизит.

Симптоми симфізиту

За даними статистики, більше половини жінок у період вагітності відчувають певною мірою дискомфорт у ділянці лобка. Саме це і вказує на той факт, що відбувається обмежена розбіжність лобкових кісток, розм'якшення зв'язок, збільшення рухливості тазових суглобів та пом'якшення безпосередньо симфізу, що сприяє полегшенню проходження плоду по родових шляхах у момент розродження. З одного боку, це сприятлива симптоматика, але при цьому слід знати, які симптоми повинні насторожити майбутню маму ще в період виношування плода.

Порада! Не варто списувати дискомфортні відчуття на типові особливості вагітності, що протікає, а краще своєчасно проконсультуватися з гінекологом, остеопатом або ортопедом. Це дозволить підтвердити чи спростувати підозру на симфізит.

Симфізит - це термін, який поєднує в собі всі патологічні відхилення лонного зчленування. Усього їх 16:

• розм'якшення,
• розпушування,
• розтягування,

• набрякове просочування,
• розширення,
• розбіжність,
• розрив,
• запальний процес,
• форма гіповітамінозу,
• симфізіопатія,
• симфізит.

На що слід звернути особливу увагу? Насамперед консультація з фахівцем необхідна, якщо у жінки:

• болючі відчуття в області тазу, лобка та тазу, які посилюються в нічний час;
• якщо біль посилюється при натисканні на лобкову кістку;
• при відчутті специфічного клацання під час ходьби в ділянці тазу;
• коли у положенні лежачи жінка не може підняти прямі ноги.

Крім цього насторожити повинна і так звана «качина хода».

Ми перерахували ті симптоми, які мають насторожити жінку. Але це не означає, що вони не можуть з'явитися після пологів. Найчастіше з такими проблемами стикаються породіллі після стрімких пологів, при анатомічно вузькому тазі, великому плоді. Слід пам'ятати про те, що в процесі проходження дитини по родових шляхах відбувається розтягнення лобкового симфізу, іноді навіть аж до розриву, на місці якого з часом починається запальний процес.

Причини розвитку патології

У нормі, в період вагітності в плаценті та яєчниках проходить посилена вироблення релаксину – речовини, яка має розслаблюючий ефект. При взаємодії зі статевими гормонами відбувається набухання суглобових хрящів та зв'язок. В результаті в суглобах утворюється порожнина, наповнена рідиною, збільшується проміжок між кістками, що сприяє їх рухливості. Відповідно, це призводить до незначного розширення лобового зчленування, що сприятливо позначається на процесі пологів, зокрема вільного виведення плоду по родових шляхах.

На жаль, іноді така трансформація перевищує допустимі норми і призводить до сильного розслаблення з'єднання тазових кісток, що і викликає у жінки болючі відчуття. Найчастіше провокуючими факторами таких патологічних змін виступають:

• надлишок виробітку релаксину;
• цистит чи уретрит;
• хронічні інфекції сечостатевого тракту в період вагітності та після пологів;
• нестача кальцію та магнію в організмі у поєднанні з гіповітамінозом;
• обмежена рухливість м'яких тканин;
• генетична схильність.

Важливо знати! Ознаками дефіциту кальцію в організмі під час вагітності вважається кровоточивість ясен, ламкість волосся та нігтів, біль у м'язах та суглобах, судоми литкових м'язів.

Діагностика симфізиту

Насамперед, слід знати, що є й інші захворювання, які мають схожу симптоматику. Зокрема:

• Ішіасе - запалення сідничного нерва;
• хронічний остеомієліт;
• Тромбоз тазових вен;
• Пахвинна або стегнова грижа.

Щоб правильно діагностувати захворювання та оцінити ступінь розбіжності лонного зчленування, лікарі використовують УЗД області лобка. На основі отриманих даних вдається оцінити відстань патологічного відхилення, напрямок зміщення кісток, а також контролювати відновлення тканин.

Кесарів розтин або природні пологи

У тих випадках, коли симптоматика симфізиту точно встановлена ​​ще перед настанням пологів, а також виявлено небезпечний ступінь розбіжності зчленування, лікарі пропонують жінці готуватися до розродження шляхом кесаревого розтину. Це дозволить уникнути тривалий процес відновлення та дозволить у повному обсязідоглядати за немовлям відразу на другу добу після пологів. Встановлено 3 ступеня тяжкості симфізиту під час вагітності:

• 1 ст. - 0,5-0,9 см;
• 2 ст. - 1-1,9 см;
• 3 ст. - 2 см.
• До хірургічного втручання готують жінок з другим і третім ступенем тяжкості патології, тобто більше 1 см. Крім цього схильністю до кесаревого розтину є вузький таз і маса плода вище 4 кг.

Лікування та профілактика симфізиту

Для профілактики симфозиту вагітним жінкам рекомендують приймати препарати кальцію, а також вітаміни групи В. Такі ж препарати рекомендують приймати після пологів для прискорення відновного процесу лонного зчленування.

При розвитку симфізіопатії з незначною розбіжністю лобкових кісток під час вагітності та після пологів, лікування включає наступні заходи:

• обмеження фізичних навантажень;
• бандаж;
• ортопедичний матрац для сну;
• препарати кальцію, магнію та вітаміни В;
• УФ-опромінення;
• антибактеріальна терапія за наявності урогенітальної інфекції;
• знеболювальні препарати.

Багато жінок, які зіткнулися з цією проблемою, наївно вважають, що все пройде саме собою. Але це не так – відсутність адекватного підходу до лікування може лише посилити ситуацію, яка може спричинити хірургічне втручання. Як правило, лікування не вимагає госпіталізації хворого, тому забезпечити його собі може кожна жінка в домашніх умовах.

Стаціонарне лікування в умовах клініки потрібно лише в особливо тяжких випадках.

1. Якщо симфізит встановлюють у період вагітності, то жінці рекомендують носити спеціальний бандаж, який зменшить тиск на лобкову кістку. Окрім цього, обов'язковим є прийом вітамінних комплексів.
2. Щоб зняти болючі відчуття рекомендується прийом гомеопатичних препаратів, які не заборонені до прийому в період вагітності та лактації.
3. Антибіотикотерапія використовується, коли ознакою захворювання стає запальний процес.
4. Заспокійливі препарати призначають жінкам як профілактику її психологічного стану.
5. Лікувальна гімнастика, дія якої спрямована на зміцнення м'язового каркасу.
6. Збалансоване харчування – важлива умова для лікування. Їжа має бути збагаченою кальцієм – сметана, йогурт, сир, молоко.
7. Акупунктура – ​​зниження больового синдрому, зменшення набряклості, зниження тиску на нервові закінчення лобкового зчленування.

У тих випадках, коли терапевтичне лікування не дає очікуваного результату та не полегшує самопочуття жінки, лікарі приймають рішення до оперативного втручання. Реабілітаційний період після операції включає такий самий комплекс заходів, як і за консервативного лікування. При цьому він більш тривалий і потребує великих зусиль.

Висновки

Знаючи основні симптоми симфізиту, жінка може своєчасно звернути увагу на ознаки захворювання та пройти відповідну консультацію у спеціалістів. Вчасно прийняті вітамінні комплекси під час вагітності та дотримання всіх рекомендацій часто дозволяють уникнути розвитку патології, що дуже важливо.

У будь-якому випадку, в період вагітності жінка повинна берегти себе, приймати збалансовану їжу, стежити за своєю вагою і робити все для того, щоб зменшити тиск на лобкове зчленування.

kogdarodila.ru

Симфізит після пологів

Будь-якій жінці хочеться сподіватися на те, що після закінчення вагітності вона зможе відпочити і позбавитися від дискомфортних відчуттів, що супроводжують всю вагітність. Але як правило, замість очікуваного опромінення посиляться або повторяться такі проблеми, як біль у лобковій частині тіла та тазу, а також може бути хворобливі відчуття, що унеможливлюють прямо ходіння. Причиною такої важкої ситуації може виявитися набряком та іншими ознаками захворювання - симфізит.

Симфіз лобкового типу є місцем з'єднання, або зчленування пари кісток у лобковій частині, розташовуючись по середній лінії. У жінок симфіз знаходиться вище за вход у піхву і перед сечовим міхуром. У районі з'єднання покритих шаром хряща гіалінового типу кісток, розташовується пластинка волокнисто-хрящового типу, необхідна як амортизатор, що пом'якшує фізичне навантаження, рух і поштовхи.

Симфізи зміцнюються парою зв'язок міцності як зверху, так і знизу з'єднання, тим самим сприяючи обмеженню розмаху рухів кісток, не даючи їм вийти за межі, що обмежуються. Кісткові сполуки такого плану допускають мале зміщення щодо кісток, що зчленовуються між собою.

Під симфізитом мають на увазі захворювання запального характеру в лобковій ділянці.

Симфізіоліз називає ті розбіжності або збільшувану рухливість кісток лонного зчленування, які йдуть у супроводі больових відчуттів.

Розривом симфізу називають різновид вищезгаданого симфізіолізу, будучи станом, що повністю виключає активність рухового типу протягом декількох місяців. Імовірна недуга у жінок, які нещодавно стали матерями, і у спортсменів.

У перших двох згаданих хвороб є схожа симптоматика і існуючі взаємозв'язки «у разі симфізіолізу, або розбіжності та розриву зчленування лонного типу часто доповнюється запалення місцевих тканин у разі симфізиту», які можуть назвати симфізитом, проте це не є цілком вірним визначенням. Тому для зручності прочитання цієї статті простіше задіяти симфізит як узагальнений термін.

Симптоматика хвороби

Розходяться лобкові кістки у конкретних місцях на етапах вагітності. Ця проблема є фізіологічною, і з нею у вигляді незначного болю в лобковій області стикаються до половини жінок, що перебувають у положенні. Зв'язки стають м'якшими, тазові суглоби збільшують свою рухливість, пом'якшується симфіз. Всі ці згадані фактори допомагають полегшити прохід малюка родовими шляхами на етапі природного народження.

Однак деякі з симптомів можуть насторожити, оскільки їх ігнорування після закінчення пологів може суттєво погіршити стан, обмежуючи звичну рухливість, а в гіршому випадку взагалі позбавляючи її, разом прибираючи всю радість від спілкування та догляду за виношеною дитиною.

Також багатьом жінкам і навіть деяким лікарям властиво визначати симптоми, що протікає симфізит після пологів, як типову особливість під час вагітності. Навіть якщо не враховувати сильний біль, що страждають від цього захворювання

жінки просто вирішують терпляче чекати до останнього моменту. У разі відсутності взаєморозуміння між хворою та гінекологом найкраще відвідати таких лікарів ортопед або остеопат, з метою переконатися в присутності або відсутності симфізиту.

Розповісти про свої підозри щодо хвороби варто в тих випадках коли:

• присутній біль у тазовій та лобковій області, а також у районі попереку. Такий біль стає сильнішим з приходом ночі та у разі розведення нижніх кінцівоку сторони;
• є порушення при сні через сильний стріляючий і тягнучий біль;
• у разі натискання на кістку в районі лобка посилюватимуться больові відчуття;
• виникають болючі відчуття в процесі ходьби, чути звуки клацаючого характеру в тазостегнової області, спокійна і безтурботна хода стає схожою на качину, спостерігається кульгавість;
• є проблеми у подоланні сходів;
• немає можливості підняти випрямлені ноги у лежачому положенні.

Навіть тоді, коли у вагітних явно відсутні вищезгадані симптоми, є ймовірність появи після пологів. Найчастіше причиною можуть виявитися швидкі, стрімкі пологи, великі розміри плода у разі вузького в анатомічному значенні тазу. У таких ситуаціях відбуваються суттєві розтягнення симфізу в лобковій ділянці, які в деяких випадках можуть завершитися розривом, а в постраждалій ділянці виникають запальні симптоми.

Чітко відповісти питанням про причини захворювання дуже важко. Велика частина лікарів схиляється до версії про надмірне вироблення такої речовини як релаксин і нестачу кальцію.

Релаксин є статевим гормоном, що виробляється силами жовтих тіл яєчників, плаценти та маткового ендометрію. У період особливого становища завдяки релаксину розм'якшуються зв'язки кісток тазу, а також підтримується лонне зчленування, що сприяє відкриттю шийки маткової в пологовий період.

М'якість зв'язок допомагає у розтягуванні симфізу та розширенні тазу, забезпечуючи легкість у проходженні дитини через тісні родові материнські шляхи. В основному це супроводжується болем та дискомфортом у процесі руху.

Якщо болючі відчуття не такі інтенсивні і не заважають нормальному життю, тоді і турбуватися з цього приводу не потрібно. Однак гормони діють здебільшого на зв'язки суглобів у кульшової частини, при великій виробленні гормону є ймовірність зачіплення та інших районів. Саме тому болі в колінах у період вагітності приписують дії релаксину.

По закінченні пологів відбувається рух у зворотному напрямку, при якому відновлюється організм до початкового стану, і в нормальних випадках хворобливі симптоми поступово сходять нанівець. У разі надмірного вироблення гормону та при сильному розтягуванні зв'язок тазу симптоми можуть тривати ще якийсь час.

Недостатня кількість кальцію призводить до надмірних розм'якшень кісток, втрачається міцність у сполучних місцях. Це дозволяє відносити таку недостачу до причин післяпологового захворювання або під час вагітності.

Ознаки недоліку можна визначити без сторонньої допомоги. Про це сигналізуватимуть кровоточиві ясна, тьмяність і ламкість волосся, ламкість нігтів, судоми м'язів на ногах, болючі відчуття в суглобах і м'язах.

Ще однією причиною симфізиту аж до найбільш проблематичних форм можуть стати такі причини як стрімкі пологи, вузькість таза матері, великі розміри новонародженого, численність пологів і вже мали місце раніше тазові травми.

Оцінити ступінь розбіжності зчленування можна за допомогою ультразвукового дослідження лобкової області. Детальні дані, що дають можливість оцінювати розміри і напрямок розбіжності, контроль відновлення тканин можна здійснити за допомогою рентгенографії області, що цікавить нас.

Роль кесаревого розтину при захворюванні

Щоб уникнути тривалих процесівпо відновленню організму в постродовому стані при ймовірності розриву та наявних ознаках, найкраще вибрати хоч і важке, але в деяких випадках необхідне рішення - кесарів розтин.

Після перетину у жінки є здібності хоч і з певними обмеженнями, але все ж таки повною мірою стежити за чадом, що народилося, вже наступного дня після народження. Без кесаревого розтину доведеться зіткнутися з знерухомленістю і неможливістю доглядати дитину. У такому разі відповідь на запитання симфізит після пологів, як довго минає, буде 3-4 місяці.

Відстань розбіжності кісток поділяється на 3 ступеня тяжкості даного захворювання у вагітний період:

• 50 – 90 мм;
• 100-190 мм;
• 200мм.

Операцію проводять при 2-му або 3-му ступені. Крім того, переріз можна провести за таких анатомічних особливостей як вузький таз або при більшій масі плода.

Прискорити процес відновлення пошкоджених зчленувань та профілактику в період вагітності можна за допомогою прийняття препаратів кальцію, а також вітамінів B. Якщо хвороба слабо виражена, то заповнити вітамінний та мінеральний дефіцит найкраще за допомогою збалансованого харчування з упором на продукти з високим рівнемкальцію, оскільки годування груддю може негативно позначитися на дитині у вигляді алергічних реакційчерез штучні вітаміни.

Коли ситуація з симфізитом значно серйозніша, краще віддати перевагу вітамінно-мінеральним рішенням, які є в аптеках. Тоді вони дадуть більший позитивний ефект, швидко поповнюючи присутню в них потребу.

Вибираючи знеболювальні засоби важливо враховувати їхній вплив на новонародженого. Не варто експериментувати! Краще рішенняв даному випадку - це консультація з фахівцями щодо сумісності знеболювальних засобів і вигодовування дитини.

Деякі лікарі радять відвідування солярію. Незважаючи на забобони, ця ідея несе в собі раціональність. Вплив ультрафіолету сприяє у шкірі виробленні вітаміну D, який сприяє засвоєнню кальцію. У порівнянні з синтетичними вітамінами, природний вітамін D не має такого побічного ефекту як передозування та діє більш ефективно.

Проте самостійно вилікувати захворювання, що нас цікавить, не вийде.

Використовують також консервативні методи лікування - тазостегнова область буде в повному спокої, особливо бандаж для фіксації положення.

Якщо результат не буде позитивним, застосовують хірургічні методи із залученням конструкцій з металу та накладень дротяних та лавсанових швів. Пацієнт повертається до нормального життя лише через три-чотири місяці.

Цей текст написаний виключно для ознайомлювального характеру з аналізованим захворюванням, а значить - не має на увазі під собою керівництво до діагностування та лікування хвороби. Якщо ви чи ваші близькі зіткнулися з такою проблемою, як симфізит після пологів, тоді не варто затягувати з хворобою – необхідно звертатися до таких фахівців як гінеколог, остеопат, ортопед-травматолог чи хірург.

Читайте також

2poloski.com

w6x.ru

симптоми, після пологів, як довго минає, лікування, бандаж

Симфізит при вагітності, це коли внаслідок дії несприятливих факторів лобкове зчленування у жінок запалюється.

Хвороба з характерною симптоматикою розвивається при виношуванні дитини або після розродження. Самопочуття вагітної обумовлюється тим, наскільки сильно розійшлися лобкові кістки.

Специфіка появи симфізиту при вагітності

Симфізит (симфізіопатія) - захворювання, для якого характерна наявність у лобковому зчленуванні запального процесу. Щоб зрозуміти зміни, що відбуваються, важливо звернути увагу на анатомічну будову жіночого тазу.

Його складові елементи – тазові кістки, криж і куприк. З'єднання тазових кісток спереду реалізується за допомогою лобкового зчленування (симфізу), ззаду – парним крижово-клубовим суглобом.

Сімфіз є волокнисто-хрящовим диском, завдяки якому поєднуються дві лонні кістки. По суті це напівсуглоб з обмеженою рухливістю.

У нормальному стані сімфіз залишається нерухомим. У жінок у цікавому положенні сполучна тканина трохи розм'якшується, і між кістками збільшується відстань. Подібне не можна вважати відхиленням, оскільки так організм готується до майбутніх пологів.

Через деякі причини відбувається надмірне розтягнення симфізу, що викликає:

• набряклість;
• запалення;
• зайву рухливість лонних кісток.

Як правило, дискомфорт у лонному зчленуванні непокоїть з настанням третього триместру, що пояснюється природними процесамив організмі. Завдяки розм'якшенню та рухливості суглобів проходження дитини через родові шляхи стає максимально комфортним.

Виявляється симфізит, як під час виношування малюка, і після його появи світ. На думку деяких медиків, у групі ризику знаходяться лише ті жінки, які страждають від порушень опорно-рухової системи.

Як свідчать статистичні відомості, із патологією має справу половина майбутніх матерів. Зазвичай, перші прояви турбують на 7-8 місяці, але іноді симптоматика спостерігається на початку другого триместру.

http://osankatela.ru/bolezni/spina/simfizit-beremennosti.html

Класифікація цього захворювання

Розрізняють симфізіопатію трьох ступенів:

• якщо розбіжність лобкового зчленування дорівнює 5-9 мм, діагностують перший ступінь;
• для другої стадії характерно збільшення відстані між лонними кістками до 10-19 мм;
• симфізит, у якому відзначено розбіжність кісток лона більш як 20 мм, - третій ступінь.

Перша стадія відрізняється легкою течією. Вона не несе небезпеки для майбутньої породіллі. Дискомфорт зникає після зниження навантаження чи відпочинку. У деяких випадках симфізіопатія далі не розвивається, проте рекомендується постійне спостереження, щоби вчасно виявити прогресування патології.

Коли під час вагітності виявляється симфізит 2 ступеня, лікарі приймають рішення про проведення кесаревого розтину, оскільки через природні пологи лонне зчленування здатне розірватися.

При патології 3 ступеня народження дитини природним шляхомнебезпечно. До пологів жінка повинна дотримуватися постільного режиму.

Симптоматика симфізіопатії безпосередньо залежить від її стадії, що визначається фахівцем під час обстеження.

Причини формування хвороби до та після пологів

У період виношування малюка в жіночому організмі виробляється релаксин - речовина з розслаблюючою дією. Завдяки йому відбувається набухання суглобових хрящів, і зростає рухливість кісток.

Симфізит виникає, коли допустима норма розтягування зчленувань перевищується. Медикам ще вдалося повністю встановити причини формування у вагітних симфізіопатії.

Відповідно до двох існуючих теорій патологія провокується:

1. Недостатнім надходженням кальцію. У міру зростання плоду потрібна певна кількість важливого елемента. Якщо нестача речовини досягає критичних значень, страждає кісткова система та суглоби.
2. Надмірним продукуванням гормону релаксину, через що зв'язки розслабляються інтенсивніше.

До перелічених причин потрібно додати кілька факторів, які здатні стати пусковим механізмом у розвитку патології.

Симфізит не виключається при:

• спадкових захворюваннях, що вражають кістки, суглоби та сполучну тканину;
• збоях у виробленні колагену;
• нестачі рухової активності;
• багаторазовому розродженні;
• травмування тазових кісток;
• народженні дитини з вагою понад 4 кг;
• значному додаванні маси тіла під час вагітності;
• генетичної схильності (схильність до симфізиту передається від матері до дочки).

Нерідко симфізіопатія виникає після пологів.

Запалення волокнисто-хрящового диска пояснюється низкою причин:

1. Жінка народжує природним шляхом, маючи легкий ступінь симфізиту. Погіршення стану неминуче при народженні великого плода.
2. Незважаючи на наявність 2 ступеня патології, лікарі дозволили хворий народжувати самостійно.
3. Симфізит при вагітності був відсутній, проте вміст кальцію був критичним або процес розродження супроводжувався значним викидом релаксину.

Симптоми подібної патології

Як виявляються симптоми симфізіту під час вагітності? Період, коли зв'язки між лонними кістками починають розм'якшуватися - 6-7 місяць. Саме тоді спостерігаються перші прояви патології. У тяжких ситуаціях симптоми симфізиту заявляють про себе з 4-5 місяців.

Спочатку майбутня мати страждає від періодичних хворобливих відчуттів, які локалізуються в районі лобка та промежини. Болі ниючого характеру провокуються інтенсивною ходьбою або підйомом сходами. Якщо жінка відпочиває, біль слабшає.

При запущеній патології болісний дискомфорт не вщухає і продовжує турбувати цілодобово. Крім того, він здатний посилюватися, на його фоні відзначається виникнення прострілів та защемлення.

Крім болю симфізит супроводжується:

• набряклістю лобкової зони;
• почуттям тяжкості у нижній частині живота;
• стрімким погіршенням самопочуття під час навантажень.

У міру того як хвороба прогресує, припухлість збільшується, при цьому посилюється болючість ділянки.

Тяжкість у животі є наслідком розбіжності лонного зчленування, його набряклості та припливу крові. У вертикальному положенні інтенсивність симптому наростає, що спонукає вагітну звернутися до лікаря з підозрами на можливість викидня.

Після перенесених навантажень набряк області лобка протягом години має властивість посилюватися.

Симфізит провокує розвиток «качиної» ходи. Пересуваючись таким чином, жінці вдається послабити болісний дискомфорт, оскільки лобкова з'єднання менше задіяна.

Перелічені клінічні прояви здатні виникати або відразу після розродження або через один - два дні.

Методи діагностики та обстеження

Якщо вагітну турбують хворобливі відчуття, набряклість у лобковій зоні та неможливість нормально пересуватися, фахівець призначає проходження:

1. Ультразвукове обстеження. Завдяки проведенню УЗД, лікар визначить, на якій відстані між собою знаходяться лонні кістки. Методика дозволить відзначити наявність непрямих ознак запального процесу. Буває таке, що болі присутні при невеликих розбіжностях, а якщо відстань між кістками значна, скарг майже немає. Тому висновок до УЗД міститиме інформацію лише про величину розбіжності. Щоб поставити діагноз, знадобиться взяти до уваги, наскільки яскрава симптоматика.
2. Рентгенографії. Зазвичай подібне дослідження використовується у післяпологовий період, щоб діагностувати розрив симфізу та контролювати лікувальний процес. Вагітним рентген робити небажано. Зрідка для жінок із вузьким тазом застосовується рентгенпельвіометрія. Метод дозволяє визначити, наскільки коло таза відповідає розмірам головки плода.
3. Комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Обстеження доречне після пологів.

Корисне відео на тему

Особливості диференціальної діагностики

Неприємні болючі відчуття, якими проявляється симфізит, часто викликаються абсолютно іншими патологіями. Лікарю слід знати про виснажливі болі, щоб вчасно підтвердити наявність симфізіопатії. Після огляду пацієнтки призначаються відповідні дослідження, завдяки яким симфізит диференціюється від інших недуг.

Болі в лобковій зоні з'являються також при:

1. Ішіас. Поразка сідничного нерва характеризується появою хворобливості, яка поширюється від області паху до нижніх кінцівок. Симптом присутній при артритах, артрозах, новоутвореннях у малому тазі та ушкодженнях м'язових волокон.
2. Люмбаго. Гострий хворобливий прояв обумовлюється остеохондрозом або міжхребцевою грижею. Біль нерідко відчувається в нозі, паху, животі і викликає проблеми з сечовипусканням та випорожненням кишечника.
3. Інфікування органів сечостатевої системи. Через цистит хвора страждає від печіння, різей та поколювання в пахвинній зоні. У період виношування малюка ризик появи циститу дуже підвищується.
4. Захворювання кісток, зокрема, туберкульоз.

Препарати, носіння бандажу та вправи

Для зменшення вираженості симптоматики та запобігання розвитку симфізіопатії призначається комплексне лікування.

Щоб заповнити нестачу кальцію, прописуються препарати, що містять цей елемент, магній та вітаміни групи В. Забороняється самостійний прийом засобів.

Якщо допустити надмірну концентрацію кальцію в організмі майбутньої матері, існує небезпека дозрівання плаценти раніше терміну, що може призвести до затримки росту плода і надто ранньої родової діяльності.
За наявності скарг на потужний больовий дискомфорт можливе призначення парацетамолу. Вживання аналгетиків прописує гінеколог, який спостерігає за перебігом вагітності. У післяпологовий період біль убирається нестероїдними протизапальними засобами, прийом яких обов'язково схвалюється лікарем.

Жінкам у положенні та після розродження необхідно носити бандаж, завдяки якому:

• слабшають хворобливі відчуття;
• скорочується ймовірність подальшого розбіжності кісток;
• прискорюється відновлення симфізу.

За допомогою фізичних вправ вдається підтримувати тонус м'язів. Важливо уникати надмірних навантажень, рвучких рухів та підйому важких предметів.

Вправи для полегшення дискомфорту у лонній області:

1. Поперемінне вигинання та округлення спини, стоячи на ліктях та колінах.
2. Підняття таза у лежачому положенні. Ноги при цьому згинаються в колінах.
3. Максимальне розведення колін, лежачи на спині із зігнутими ногами.

Патологія та кесарів розтин

Більшості вагітних, у яких виявилася симфізіопатія, дозволяють народжувати природним шляхом. Однак за наявності патології, що досягла 2 або 3 стадії, породіллю готують до кесаревого розтину.

1. Ступенем розходження лонних кісток.
2. Співвідношенням розмірів тазу породіллі та підозрюваної ваги плода.
3. Супутні захворювання зорового апарату або інших внутрішніх органів, які навіть самі по собі є свідченнями до кесаревого розтину.

При підготовці до природних пологів виникає потреба у:

• ретельний контроль за протікаючими процесами;
• використання адекватної анестезії;
• запобігання затягуванню процесу;
• готовності будь-якої миті розпочати операцію.

Оперативне розродження доречне, якщо:

• лобкове зчленування розходиться більш як на 10 мм;
• орієнтовно вага плода становить понад 4 кг;
• відбулося анатомічне звуження тазових кісток;
• присутні інтенсивні болючі відчуття.

Післяпологові наслідки сімфмзиту

Симфізіопатія протягом вагітності ніяк не впливає, але позначається на самопочутті жінки. Якщо лонне зчленування занадто сильно розтягуватиметься, воно стоншується і в процесі розродження розірветься. Подібний стан називають симфізіолізом.

Отримана травма обертається втратою працездатності, порушення відбувається дуже довго. У більшості випадків, розриви трапляються за наявності вузького тазу та великої дитини.

При симфізіолізі можливе пошкодження:

• сечового міхура;
• сечівника;
• клітора.

Розрив часто супроводжується крововтратами. Через симфізіоліз підняття ніг стає проблематичним. З ліжка вдається вставати боком. Будь-які рухи супроводжуються інтенсивним болем.

Усунення післяпологових травм передбачає тривале лікування, яке складається з:

• дотримання постільного режиму;
• тугого бинтування тазу;
• використання спеціальної конструкції – бандажу при симфізиті;
• фізіотерапевтичних процедур – електрофорезу, ультразвуку, магнітотерапії;
• ЛФК та ​​масажу;
• прийому вітамінних комплексів

Якщо вживані заходи виявляються неефективними, пацієнтку готують до оперативного втручання, під час якого цілісність тазу відновлюють за допомогою стрижнів та пластичних матеріалів.

Прогноз - як довго минає захворювання

Як довго проходить симфізит після пологів? З розбіжністю лонних кісток стикається майже 50% жінок на становищі. Встановлено, що з кожною вагітністю ризик симфізиту зростає. Якщо перше виношування дитини супроводжувалося розм'якшенням зв'язкового апарату, патологія виникатиме і надалі.

Наскільки довго відновлюється симфіз? На тривалість одужання впливає ступінь розбіжності лобкового зчленування та симптоматика, якою цей процес супроводжувався. Сприятливим прогноз буде у тому випадку, якщо заходів щодо усунення симфізиту вжито своєчасно.

Зазвичай після народження малюка гормональний фонприходить у норму, набряклість спадає, а больовий синдром поступово стихає. Незважаючи на поширеність патології, про симфізит вдасться забути через кілька місяців після розродження.

Головне щоб жінка приділяла увагу своєму здоров'ю, а фахівець призначив грамотне лікування симфізиту.

Важливо дотримуватись профілактичних заходів, Завдання яких - попередження хвороби. Серед них:

• організація поживного раціону;
• зменшення фізичних навантажень;
• виконання спеціальної гімнастики;
• ведення здорового образужиття;
• застосування бандажу;
• регулярне спостереження у гінеколога.

З симфізитом вдасться впоратися, якщо жінка точно дотримуватиметься лікарських рекомендацій. Без лікування ситуація значно погіршиться.

На цій сторінці зібрані найбільш популярні пости та коментарі наших користувачів на тему "Симфізит після пологів". Це допоможе вам швидко отримати відповідь на запитання, також ви можете взяти участь у обговоренні.

Дівчатка, всім доброго ранку! Підкажіть, будь ласка, кому яке дозування кортексину призначав невролог дитині на 1 рік вагою 10 кг? Нам 1 рік та 1,5 місяці та дозування 10мг – 10 днів. Чи не багато?

Рік тому нам призначали кортексин дитячий у дозуванні 5 мг, цього року невролог призначив кортексин у дозуванні 10 мг, купила, села читати інструкцію, а там написано, що дітям вагою до 20кг призначається препарат у дозуванні 5 мг, а у нас вага 15, 5, ось тепер не знаю, колоти як призначив лікар, чи ділити дозу навпіл? кому призначали у такому великому дозуванні?

до цього майже рік тому кололи дитячий кортексин у дозуванні 5 мг, цього року невролог призначив кортексин у дозуванні 10 мг, купила, села читати інструкцію, а там написано, що дітям вагою до 20кг призначається препарат у дозуванні 5 мг, а у нас вага 15,5, ось тепер не знаю, колоти як призначив лікар, чи ділити дозу навпіл? кому призначали у такому великому дозуванні?

Невролог прописав кортексин Діагноз Гіперактивність і ЗРР мене бентежить доза яку нам прописали, кортексин 10мг в/м №10 на новокаїні 0,5%-2 мл, хоча дозування на упаковці до 20 кг 5мл, а невролог сказала що вони призначають 5мл . Хто ставив Кортексин у якому дозуванні, хворий укол, як переносимість?

Призначили нам уколи кортексин! хто робив уколи? ви купували кортексин звичайний чи дитячий? і чогось не зрозумію невропатолог не написала дозування чомусь ... просто написала 10 мг (я так розумію це цих ампул дозування), хто в 7 міс. скільки мл кололи? і чим розводили?

ой матусі допоможіть! пупсу призначили вкотре кортексин! не кололи 1,5 роки! Забула вже як розводити! на рецепті написано дозування 10 мг! Хоча читала що до 20 кг – дозування 5мг! у нас вага 11-12 кг! і як його колоти? скільки на скільки розбавляти з новокаїном? Чи можна зберігати розведений у холодильнику? Коли краще колоти вранці чи ввечері? у написах лікаря нічого розібрати...

Прописали курс кортексину. Синові 4 роки. Дозування 10 мг. Дивлюся інструкцію, там сказано, що нам потрібно 5мг ставити. Кому кололи і яке було дозування? Чи є ефект? Чи є побочки?

Сьогодні вперше зробили кортексин. Після нього малюк майже весь день спав, прокидався тільки поїсти. Увечері розпочалися концерти. Хниче, не знаю що хоче, і покакали, і поїли, і викупалися, і грали, на гойдалках каталися, а йому все не подобається, вередує, пере збуджений, гуляє багато, більше ніж зазвичай. Невже це побочки кортексна? Хто робив і якою була реакція у дітей? Може...

Вчора приїжджала до нас невролог - Кузнєцова В.С., призначила нам купу всього… а саме: уколи кортексину та вітамінів В1 та В6, кальцій у таблетках, вітамін Д до червня та по 3 краплі 2 тижні, потім по 2 (наш педіатр говорив до квітня пити), електрофорез, парафін на ніжки, масаж. Після уколів ще 2 ліки (не пам'ятаю точні назви) Учора ввечері вкололи В6, поплакав, звичайно, але начебто норм. Сьогодні...

Ну і про Кортексин!.. Сьогодні день питань про ліки) Власне, наскільки ефективним при ЗРР? 3 роки дитині, не каже. Тільки белькотіння. Слова миготять, але не закріплюються. Та й загальне відставання вже видно. Кожне відвідування дитячого майданчика – стрес. Діти до нього підходять, та й він до них біжить. Але бачать, що не каже, втрачають до нього інтерес. Батьки жалісливі тут як тут - це у вас...

Допоможіть, будь ласка, збагнути. Потрібно розвести Кортексин Новокаїном. У карті написано 5 мг Кортексину на 0,5% Новокаїну. Це як? Тобто в ампулу з Кортексином додати 1/2 ампули Новокаїну (2,5 мл із 5), і колоти?

Всім доброго часу доби, сину 2,4 року - не каже, звернену мову розуміє за своїм бажанням (може зреагувати - може проігнорувати), пологи були КС, гіпоксія, 12-годинний безводний, пульс за 200, ПЕП, не дивлячись на це лікарі ставили 9-10 балів по апгар, в 1 міс було тремтіння підборіддя, очі закочував, пили пантогам - все пройшло, але репетував протягом 2 місяців без перерви, в...

розповім, як ми укол кололи. Призначили нам кортексин, на сімейній раді було вирішено, що колоти будемо самі, тобто чоловік, бо він уміє уколи колоти. У результаті приїхав чоловік на обід, Арсен якраз прокинувся. Взяли ми шприц, довго допетрювали і вважали дозування з розрахунку 0,5 мг на 1 кг, у результаті так і вийшло, що нам треба 1 цілу ампулу колоти, як лікарка і написала в картці))). Ну...

вітаю всіх! Напевно практично всім призначали кортексин, ми теж го прокололи один раз на 4 місяці. Тепер нам 8 і ось знову призначили, тому що сидіти і підніматися на четвереньки не хочемо((((Тільки цього разу нам чомусь призначили 10 мг. хто небудь колов у такій дозуванні?!!! переживаю, зайвого б не було). ..

Нам призначили кортексин у дозуванні 5мг, дитина 2,7! В інструкції написано розвести новокаїном та водою для ін'єкцій! Чи тільки новокаїном? Чи лише водою? Я зробила 2 уколи, розводила 3мл новокаїну та 2мл води! Напевно неправильно ((хоча в аптеці сказали розводити саме так (((І ще питання в яку годину попи колоти? Ділити на квадратик, верхній кут? Або як?)).

Всім привіт! Дівчатка, ми сьогодні вкотре сходили до невропатолога. Справа в тому, що нам 2г 7м, але зовсім не каже дитя. Я за весь цей час чула від нього тільки слово тато. пізно починають), у 2 роки ам виписали пантокальцин (невролог з іншої поліклініки).

Дівчатка, хто колов дітям кортексин? Яке дозування вам призначали та в чому розводили?

Нам 2,5 місяці, починаємо робити кортексин. На чому препарат розводили? На новокаїні чи фізрозчині? І яке дозування вам призначив лікар? Самі робите чи ходите до поліклініки?

Доброго вечора матусі! Хто колов своїм діткам кортексин, у якому дозуванні вам його прописали? Нам лікар сказала по 10 мг, а медсестра, яка ставитиме, уколи каже, що дітям прописують по 5 мг.

Кому призначали Кортексін? У чому була причина та у якому віці? Яке було дозування? Ефект? Побочки? (Я нагуглила страшні реакції у дітей на нього, але позитивних відгуків значно більше.

www.baby.ru

Симфізит після пологів

Вагітність та пологи для організму жінки можуть стати серйозним випробуванням. Одне з ускладнень, які бувають після пологів – симфізіт.

Симфізит та пологи

Симфізит після пологів виникає через надмірне розходження лонного зчленування та його пошкодження під час проходження дитини по родових шляхах. Причин, через які може виникнути симфізит, досить багато. Насамперед, це фізіологія жінки. Лонне зчленування підтримується зв'язками, які з часом вагітність розм'якшуються і набухають, послаблюючи силу зв'язок. Крім того, наповнюються рідиною суглоби, спостерігається посилення їхньої рухливості. Навіть при нормально протікає вагітності відстань між двома частинами лонного зчленування може збільшитися на 5-6 мм, жінка може відчувати невелику рухливість суглоба. Це проходить протягом 2-3 місяців після пологів.

Однак якщо у жінки вже є травми крижів, хвороби кістково-суглобової системи, якщо вона відчуває занадто сильний токсикоз або є порушення гормональної системи, нестача вітамінів, то спостерігається надмірне розходження лонного зчленування. Воно проявляється болями, відчуттям похрустування, на УЗД вагітних або рентгені може діагностуватися розширення щілини між суглобами, набряк. У процесі пологів, особливо якщо дитина велика, може виникнути травма – ушкодження зв'язок або навіть розрив симфізу. Найімовірніше поява симфізиту при вузькому тазі чи стрімких пологах. Серед інших ускладнень, які можуть виникнути при симфізиті, – травма сечового міхура, сечівника та подальший запальний процес у зв'язках.

Симфізит після пологів – лікування

Симфізит не може пройти самостійно, зв'язки лонного зчленування не відновлюються без лікарського втручання. Для лікування використовують консервативні методи – протизапальні зв'язки, фізіотерапію, у складних випадках – фіксацію суглоба. Іноді потрібна антибактеріальна терапія. У складних випадках показана операція із встановленням металоконструкцій та накладенням швів. Лікування займає 3-4 місяці, прогноз захворювання досить сприятливий.

На жаль, до такої проблеми як симфізит пологи наводять досить часто. Тому при появі неприємних відчуттів у ділянці лобка навіть на ранніх термінах вагітності, необхідно звернутися до лікаря та провести обстеження. Можливо, він призначить додаткове обстеження або лікування, а також допоможе вибрати тактику розродження у складних випадках.

womanadvice.ru

Симфізит після пологів: як довго минає, симптоми та лікування, наслідки та вправи при симфізиті в домашніх умовах

Досить часто у жінок, що народили, лікарі виявляють симфізит. Ця патологія викликає у жінки численні дискомфортні симптоми, які серйозно порушують її звичний спосіб життя. Без лікування це захворювання може мати досить несприятливий перебіг.

Запальний процес, що виник у зчленуваннях між лобковими кісточками тазу, призводить до розвитку патології, яка називається фахівцями симфізитом.

Дане захворювання зустрічається досить часто у жінок після пологів.

Лікарі виділяють досить багато причин, що ведуть до розвитку цієї патології у жінок, що народили. Ступінь вираженості виникаючих порушень може бути різним. Багато в чому це залежить від вихідного стану жінки, а також будівлі її тазу та розміром малюка.

До розвитку несприятливих симптомів при цій хворобі призводять деякі гормони, які з'являються в організмі жінки. Одним із таких "провокаторів" є релаксин. Ця речовина сприяє надмірно сильній рухливості кісточок та зчленувань тазової області.

У деяких випадках ця патологія може протікати зі зміщенням. У кожному випадку потрібно індивідуальний підхідлікаря для того, щоб підібрати необхідну схемулікування. Так, тактика терапії при 1 ступеня функціональних порушень істотно відрізнятиметься від тієї, що застосовується при важких випадках захворювання.

У наступному відео одна з мам розповість свій досвід подолання симфізиту після перших пологів.

Розвиток патології відбувається поступово. Відгуки багатьох жінок, у яких після пологів проявився симфізит, свідчать про те, що виразність перших симптомів у них була незначною. Потім несприятливі клінічні ознаки прогресували.

Часто жінки, які мають цю патологію, скаржаться на появу хворобливості у сфері лонного зчленування.

Больовий синдром спочатку легкий, незначний. З часом він, як правило, починає наростати. Болючість при цьому поширюється вже на інші анатомічні зони тазу.

Спочатку больовий синдром в області лона виникає тільки при здійсненні будь-яких активних рухів. У міру розвитку та прогресування патології він починає проявлятися і в спокійному стані, а також у горизонтальному положенні.

При вираженій патології жінка зазначає, що больовий синдром у неї виникає під час виконання звичайних побутових занять.

Посилення болю в ураженій області призводить до того, що жінка починає вимушено змінювати свою ходу. Така ходьба називається "качиною". Це компенсаторна реакція організму на появу больового синдрому. Болючість в ділянці таза сприяє тому, що жінка починає ходити накульгуючи або дещо "вразвалочку".

Зміна положення тіла також сприяє посиленню больового синдрому. Це зумовлено особливостями іннервації цієї анатомічної галузі. Так, біль може посилитися під час нахилу для шнурівки черевиків або підйомів по сходових прорізах.

Якщо патологія протікає вже досить сильно, больовий синдром може проявитись навіть при поворотах у ліжку. Це може також призвести до вимушених труднощів із засинанням та порушувати сон.

Зберігатися несприятливі симптоми захворювання можуть досить довго. Це від вихідного стану жінки.

Чим сильніше пошкодження та запалення, тим довше протікає хвороба.

Для усунення несприятливих симптомів може знадобитися кілька місяців. У середньому поліпшення самопочуття відбувається через 3-4 місяці з початку лікування. У деяких жінок для нормалізації стану потрібно півроку та більше.

Небезпека цієї патології у цьому, що може призводити до розвитку порушень у роботі опорно-рухового апарату. Частий прояв – порушення ходи. Виражений больовий синдром навіть може призвести до розвитку кульгавості або вимушеного обмеження обсягу виконуваних рухів.

За відсутності лікування патологічний стан може прогресувати. Це сприятиме посиленню больового синдрому. Обмеження об'єму рухів в одній зоні призводить до порушення статичної і опорної функції всього хребетного стовпа. З часом ця ситуація сприятиме розвитку різних патологій в інших відділах хребта.

Запальний процес в області лона може сприяти розвитку патологій сечовивідної системи. Такі ускладнення зустрічаються у деяких жінок, які страждають на симфізит. Для їхнього лікування потрібна обов'язкова консультація уролога та підбір медикаментозної терапії.

Для усунення несприятливих симптомів захворювання використовується комплексний підхід. Комбінація відразу кількох терапевтичних методів дозволяє досягти кращих результатів.

Також комплексний вплив допомагає досягти позитивного ефектунабагато менший проміжок часу. На час терапії цієї патології видається лікарняний.

Перед тим, як лікар розробляє схему необхідної терапії, він обов'язково спрямовує жінку на проходження діагностики.

Це необхідно для того, щоб визначитися з причиною розвитку несприятливих симптомів, а також виявити наявність можливих травматичних пошкоджень тазової області.

Так, метод схеми терапії буде відрізнятись у тому випадку, якщо у жінки є розриви або надриви зв'язок. У цій ситуації збільшується і тривалість лікування. Для поліпшення здоров'я може знадобитися кілька місяців.

Підбір лікарських засобівздійснює лікар. Для цього він оцінює загальний стан своєї пацієнтки, а також визначає наявність у неї протипоказань у зв'язку з наявними хронічними захворюваннямивнутрішніх органів.

Зменшити больовий синдром можуть полівітамінні засоби, збагачені вітамінами групи В, магнієм, кальцієм. Такі препарати призначаються, як правило, тривалий регулярний прийом.

Найчастіше вітамінні засоби виписуються лікарем у таблетках. Однак у деяких ситуаціях можливе призначення та ін'єкційних форм. Як правило, в такий спосіб вводяться препарати вітамінів групи В.

Антибактеріальні препарати призначаються строго за медичними показаннями. Самостійно приймати антибіотики вдома без рекомендації лікаря не можна.

Це може призвести до порушення перебігу захворювання, а також спровокувати розвиток небезпечних побічних ефектів.

Для зняття больового синдрому можуть використовуватися знеболювальні. При їх прийомі дуже важливо пам'ятати, що вони мають протипоказання та побічні дії. Небажано вживати знеболювальні засоби постійно. Краще робити це "за потребою" - у тому випадку, коли виникає біль. Можливість більш тривалого прийому обов'язково повинна обговорюватися з лікарем.

Ця патологія потребує обмеження інтенсивних фізичних навантажень. Піднімати тяжкості також не слід. Це може призвести до суттєвого посилення больового синдрому.

Для зменшення хворобливості та покращення загального самопочуття жінки застосовуються спеціальні методи лікувальної гімнастики. Такі вправи надають позитивну дію на область лона, що призводить до поліпшення кровопостачання в цій зоні та зменшення болю.

Проводяться такі вправи, зазвичай, у присутності фахівця з лікувальної фізкультури. Вони спрямовані на зміцнення м'язів тазової області та попереку. Також фахівець дає рекомендації жінці для самостійних занятьвдома.