Дієта для гіперактивних дітей. Вплив харчування на гіперактивність у дітей
Синдром дефіциту уваги та гіперактивності: чи не час переглянути споживання цукру?
Пристрій-Deficit/Hyperactivity Disorder: Is it Time to Reappraise the Role of Sugar Consumption?
Richard J. Johnson, MD,1 Mark S. Gold, MD,2 David R. Johnson, PhD,3 Takuji Ishimoto, MD,1 Miguel A. Lanaspa, PhD,1 Nancy R. Zahniser, PhD,4 та Nicole M. Avena, PhD2,5
РЕЗЮМЕ
Синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) зачіпає майже 10% населення дітей у Сполучених Штатах, і кількість страждаючих на цей розлад неухильно зростає за останні десятиліття. Причина СДВГ досі невідома, хоча недавні дослідження показали, що розлад може бути пов'язаний з порушенням дофамінергічної передачі, внаслідок якої знижується концентрація D2-дофамінових рецепторів у системі внутрішнього підкріплення мозку. Такий самий принцип порушення дофамінергічної передачі спостерігається і у людей, які страждають залежністю від їжі та наркотиків. Хоча генетичні механізми можуть сприяти виникненню СДВГ, зафіксована частота поширення розлади свідчить у тому, що у етіології захворювання може бути інші причини.
У цій статті ми знову звернемося до гіпотези: надмірне споживання цукру може відігравати ключову роль у прояві симптомів СДВГ. Ми розглянемо доклінічні та клінічні дані, що вказують на зв'язок між СДВГ, цукром, пристрастю, а також з ожирінням. Крім того, ми розглянемо гіпотезу про наслідки надмірного споживання цукру та зміни сигнальної системимезолімбічного дофаміну, які можуть сприяти появі симптомів, пов'язаних із СДВГ. До вашої уваги ми пропонуємо такі дослідження для вивчення можливого взаємозв'язку між постійним споживанням цукру та СДВГ.
Ключові слова: СДВГ, сахароза, фруктоза, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, дофамін, рецептор D2, ожиріння
ВСТУП
За даними Центру з контролю та профілактики захворювань, у США майже в одного з 10 дітей віком від 4 до 17 років батьками поставлено діагноз «синдром дефіциту уваги та гіперактивності» (СДВГ) і ця цифра досягає 5,4 млн дітей, половина яких активно приймають лікарські препарати. СДВГ діагностується за конкретним критеріям(наприклад, «Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів» Американської психіатричної асоціації, четверте видання, текстове редагування), включаючи гіперактивність і неуважність, нездатність зосередитися, відсутність концентрації уваги та недбалість у виконанні будь-яких дій. Інші особливості поведінки включають імпульсивність, емоційну нестійкість, ерзание і балакучість. СДВГ зазвичай пов'язаний з низьким рівнем навченості та поганою успішністю у школі; може також зачіпати соціалізацію та психічні прояви (наприклад, зміна настроїв, розлади поведінки та біполярні прояви). (5) Крім того, прояви СДВГзазвичай продовжуються і в дорослому житті (3), і торкаються від 3% до 5% дорослого населення. (6) Дорослі з СДВГ порівняно з дорослими без СДВГ, мають підвищений ризик зловживання психоактивними речовинами (16% проти 4% відповідно) і схильні до асоціальної поведінки(18% проти 2% відповідно). (7) Лікування СДВГ складається з корекції поведінкових моделей та фармакотерапії психостимуляторами (наприклад, амфетамін або метилфенідат), які підвищують позаклітинні рівні як дофаміну, так і норепінефрину, або селективного інгібітора зворотного захоплення норадреналіну атомоксетину. (8) Хоча ці методи лікування часто полегшують симптоми, повністю усунути їх практично неможливо, і лікування від хвороби теж настає рідко.
Визначаючи етіологію захворювання на СДВГ, вкрай важливо сформувати більш ефективні способи профілактики та лікування розладу. Ряд досліджень показує, що СДВГ може мати генетичну основу, і з'являється все більше і більше доказів того, що СДВГ може бути пов'язане з поліморфізмом у генах, що беруть участь у нейротрансмісії дофаміну. (10) Справді, є багато доказів, що СДВГ може активувати зміни мезолімбічного дофаміну (Рис. 1). Наприклад, поліморфізм DRD2-TAQ-IA, який призводить до зниження стріатальних D2-рецепторів, також призводить до збільшення ризику алкогольної та опіоїдної залежності, (11) ожиріння, (12), (13) та СДВГ. (14-16). Незважаючи на те, що значущість генетики в СДВГ не заперечується, кілька генетичних зв'язків, виявлених на сьогоднішній день, можуть становити лише невеликий відсоток причин появи СДВГ. Таким чином, для нас важливо розглянути інші можливі фактори, які можуть викликати або схиляти людей до розвитку СДВГ.
Малюнок 1
Макет людського мозку з дофаміновими шляхами. Світло-сірі лінії показують мезолімбічний шлях (від вентральної області покришки головного мозку до префронтальної кори мозку та центру задоволення). Темно-сірі лінії показують нігростріальний шлях (від чорного тіла до дорсального стріатуму або хвостатого ядра/шкаралупи).
Серед батьків дітей з СДВГ існує думка, що споживання цукру може відігравати ключову роль у розвитку захворювання, і надмірне його споживання може викликати спалахи гіперактивності, після чого у дітей настає період спокою та бездіяльності. роки, цукор виключили як ймовірну причину СДВГ.
Незважаючи на те, що попередні дослідження споживання сахарози та вплив її на СДВГ і не були ідеальними, отримані результати показали виражені наслідки споживання цукру на прояв симптомів СДВГ, а також було проведено зіставлення впливу сахарози та цукрозамінників.
Оскільки СДВГ є хронічним розладом, ми висуваємо гіпотезу, що постійне надмірне споживання цукру може бути причиною СДВГ. Також ми вважаємо, що солодкий смак (забезпечуваний цукром або штучними підсолоджувачами) достатній для того, щоб активувати мезолімбічну дофамінну систему, яка призводить до поведінки, характерної для СДВГ.
РАННІ ДОСЛІДЖЕННЯ І СДВГ
Деякі ранні дослідження підтверджують концепцію, згідно з якою надмірне споживання цукрів може відігравати ключову роль у СДВГ. Наприклад, дослідження, проведене Prinz et al (18), показало, що гіперактивність виявлялася у дітей, хто споживав велику кількість сахарози. Тим не менш, дослідження, проведені Wolraich та іншими, привели переконливі докази того, що споживання цукру (сахарози) не пов'язане із симптомами СДВГ. (17,19-22) Введення цукру до раціону харчування дітей протягом 3 тижнів нічим не відрізнялося від використання аспартаму або сахарину. Не спостерігалася симптоматика СДВГ в дітей віком, яких вважали чутливими до сахарозе.(20) Відомо ще одне дослідження, де дітям з «чутливістю до цукру» було поставлено гіперактивність, а батькам було сказано, що й дітям давали аспартам чи сахарозу. Батьки оцінили поведінку дітей, які приймали сахарозу як найгірше. Проте насправді обидві групи дітей одержували аспартам. (22) Введення сахарози у гіперактивних хлопчиків призводило до аналогічної поведінки, як і при введенні аспартаму. (19) Через відсутність можливості задокументувати вплив підсолоджувачів на гіперактивність, навіть у дітей з чутливістю до цукрів (особливо порівняно з іншими підсолоджувачами, такими як аспартам), вчені значною мірою поставили під сумнів гіпотезу про вплив цукру на СДВГ. Більше того, метааналіз клінічних випробувань, проведених 15 років тому, показав, що цукор не є причиною СДВГ (21).
ГІПОТЕЗА: ПОСТОЯНЕ СПОЖИВАННЯ ЦУКРУ МОЖЕ ВИКЛИКАТИ ПРОЯВ СИМПТОМІВ СДВГ
Наша основна гіпотеза показано малюнку 2 . По суті, ми припускаємо, що провокуючим фактором розвитку СДВГ є надмірне споживання цукру (або підсолоджувача), що призводить до сильного викиду дофаміну. Протягом кількох тижнів та місяців цей процес призводить до зниження рецепторів D2 та D2-передачі. У зв'язку з цим споживання цукру зростає. Однак згодом реакція дофаміну на цукор повільно знижується, а проміжні періоди супроводжуються зниженням рівня стріатального дофаміну. Таким чином чутливість лобової частки до природних винагород знижується, що призводить до розвитку таких поведінок, як переїдання та СДВГ.
Малюнок 2
Передбачуваний шлях розвитку симптомів, пов'язаних із СДВГ. При вживанні цукру або інших підсолоджувачів відбувається підвищення рівня дофаміну у вентральному тілі, пов'язаному з винагородою. Це процес призводить до збільшення споживання цукру, яке протягом кількох тижнів та місяців призводить до зменшення стріатальних D2-рецепторів. Щоб компенсувати дисбаланс, відбувається підвищення споживання цукру, що призводить до реакцій у відповідь дофаміну, який поступово знижується з плином часу. У період між споживаннями цукру рівень позаклітинного дофаміну може поступово знижуватися, що призводить до його низького рівня. Низький вміст дофаміну стає наслідком інгібування механізмів контролю лобової кори, що призводить до симптоматики СДВГ і до харчових.
пристрастям, що викликають ожиріння.
ПРИ ТРИВАЛЬНОМУ СПОЖИВАННІ ЦУКРУ І СДВГ ВИНАХОДУЮТЬСЯ ЗМІНИ У ПЕРЕДАЧІ ДОФАМІНУ І D-2 РЕЦЕПТОРІВ, подібні ЯК І ПРИ НАРКОМАНІЇ
Повторна стимуляція дофаміну у вентральному стріатумі (хвостате та сочевицеподібне ядро) та дорсальному стріатумі (шкаралупа або плутамен) головного мозку наркотиками, такими як кокаїн або героїн, призводять до залежності. (23,24) Хоча передача сигналів через обидва підтипи D1 і D2-рецептора пов'язані з залежністю, більшість досліджень, що проводяться на людях, ґрунтувалися на аналізі рецепторів D2, оскільки вони корелюють особливості залежності і можуть бути кількісно визначені за допомогою сканування позитронно-емісійної томографії ( ПЕТ) з використанням раклоприду C11 (раклоприд), який вибірково зв'язується з D2-рецепторами.(25) Дані дослідження показали, що зниження D-2 рецепторів в областях мозку, пов'язаних з винагородою, виявлені у кокаїно та героїнозалежних. (25,26) Скорочення кількості рецепторів D2 прилеглого ядра до вживання наркотиків також прогнозує кокаїнозалежність, це видно на прикладі щурів (27). Спільно ці дослідження показують, що повторний викид дофаміну може призвести до зниження регуляції стріатальних D2-рецепторів, що стає наслідком розвитку наркоманії. Поняття про те, що менша кількість D2-рецепторів може підвищити вразливість до наркозалежності, також підтверджується тим фактом, що у людей з поліморфізмом DRD2-TAQ-IA зменшується щільність рецепторів D2, і вони піддаються підвищеному ризику алкоголізму та опіатної залежності. (11)
Механізм, завдяки якому низькі стріатарні D2-рецептори призводять до адиктивної поведінки, може відноситися до відомого зв'язку між дофаміновою передачею та механізмами контролю кори головного мозку. Дорсолатеральна префронтальна кора та медіальна префронтальна кора беруть участь у контролі поведінки та мотивації та зазнають змін у пацієнтів із наркотичною залежністю (28). Спостереження також показують, що у людей з низькими рецепторами D2, обумовлені поліморфізмом у DRD2-TAQ-IA, змінюється метаболізм префронтальних часток і проявляється нездатність до навчання, що посилюється можливістю уникати дій з негативним впливом. Також підкреслюються причинно-наслідковий зв'язок між щільністю рецепторів D2 і областю кори головного мозку, що відповідає за контроль поведінкових механізмів. (12). Ще одне спостереження підтверджує, що у людей, які страждають на ожиріння також відзначається зміни в метаболізмі префронтальної кори головного мозку, тісно пов'язаної з низьким рівнем D2-рецепторів і адиктивною поведінкою. (29)
Сахароза є потужним стимулятором викиду дофаміну. У щурів споживання сахарози призводить до різкого підвищення позаклітинного дофаміну в прилеглому ядрі, (30,31), і як підвищується прийом сахарози, так підвищується і позаклітинний рівень дофаміну, якщо пресинаптичний зворотний захоплення дофаміну блокується. (32) Підвищення дофаміну може збільшити поведінкові реакції, що призводять до подальшого споживання сахарози Наприклад, у мишей з генетично високим рівнем дофаміну відзначаються підвищення показників сахарози, високе споживання їжі та води, вони більш уважні та ефектніше досягають своїх цілей. (33) Хоча в них і є велика реакція «бажання» на сахарозу, але немає на неї реакції у відповідь (задоволення). (33)
Хоча короткочасний вплив дофаміну може підвищувати ефективність, проблема полягає в тому, чи відбувається втрата чутливості дофамінових реакцій при повторному введенні цукру. Значна частина наших знань про вплив сахарози на поведінку, схожу на залежність, була отримана в результаті досліджень щурів у лабораторії Барта Хобеля в Прінстонському університеті (Прінстон, Нью-Джерсі). Він розробив модель переїдання цукрози на прикладі щурів. (34) Зокрема, щурам пропонувалася сахароза 12 год на добу протягом приблизно 3 тижнів, підвищувалося їх щоденне споживання сахарози та було надано необмежений доступ до сахарози у щоденному раціоні. У цих щурів введення налоксону (опіоїдного антагоніста) призводило до появи опіатних ознак (наприклад, постукування зубами, тремтіння головами та тремор передніх лапок), а також відзначалися ознаки тривоги.(35) Також у щурів спостерігалася ламка у разі обмеження сахарози та їжі. Крім того, щури, які мали історію з надмірним споживанням сахарози, показали підвищену чутливість до зловживання наркотиками. (37,38) Таким чином, повторна дія цукру може призвести до «цукрової залежності», яка за манерою поведінки нагадує наркозалежність. (34,39)
Вплив періодичного споживання цукру на викид дофаміну в прилеглому ядрі відрізняється від того, як зазвичай відбувається реакція на їжу. У той час як смачна їжа служить викиду дофаміну, і ефект більше пов'язаний з новизною їжі, викид дофаміну все-таки слабшає з наступним прийомом їжі. (40) Однак, коли щури багаторазово переїдали цукор (тобто їли щодня протягом 1 місяця), у них продовжувався викид дофаміну з прилеглого ядра при прийомі (30) або дегустації (41) сахарози. Таким чином, спостереження показують, що реакція дофаміну не змінюється, незважаючи на поступове збільшення споживання цукрози, і вказує на деяку десенсибілізацію (зниження чутливості).
Зниження чутливості, постійне споживання сахарози у щурів пов'язане із зменшенням у прилеглому ядрі прояву ланцюжка мРНК рецептора D2. (42) У цій частині мозку також знижується рівень D2-рецепторів (43), і спостерігається більш обмежена парадигма впливу сахарози. (44) Стриатальні D2-рецептори зменшувалися і у щурів, які дотримуються цукрозмісткого харчування в стилі «кафетерій» протягом 40 днів. Щури поступово збільшували споживання їжі і, в результаті це призводило до розвитку у них ожиріння.(45) У щурів виявлявся вищий поріг винагороди, обумовлений електричною стимуляцією прилеглого ядра, припускаючи, що їм, можливо, доведеться їсти більше продуктів, багатих на сахарозу для винагороди. Крім того, ці щури ставали стійкими до покарання (стоп-шок). (45) Ці ефекти посилювалися шляхом зниження стріатальних рецепторів D2 у щурів на дієті, багатої на сахарозу.(45) У сукупності дані дослідження показують, що повторний вплив цукру може впливати на мезолімбічну дофамінергічну реакцію на смачну їжу, можливо, частково через зниження D2 -Рецепторів.
Передача сигналів дофаміну в головному мозку також схильна до змін, як і у пацієнтів з СДВГ. У дорослих із СДВГ відзначається менше D2-подібних рецепторів у лівому вентральному тілі (беруть участь у поведінці винагороди), лівому середньому мозку та лівому гіпоталамусі (беруть участь у пам'яті) порівняно зі здоровими дорослими, а зниження рецепторів D2 пов'язане зі ступенем неуважності. (46) Крім того, знижується метаболізм глюкози у префронтальній корі головного мозку дорослих із СДВГ, що супроводжується втратою механізмів лобового контролю. (47) Нарешті, також спостерігається і зниження метаболізму дофаміну у зразках спинної рідини головного мозку, отриманих під час досліджень у дітей із СДВГ. (48) Таким чином, СДВГ має аналогічну біосигнатуру дофаміну, яка спостерігається при вживанні сахарози або наркотичної залежності, причому обидві залежності демонструють зниження регуляції стріатальних D2-рецепторів. Синдром дефіциту уваги та гіперактивності пов'язаний також із зменшенням чутливості лобової частки до природних нагород та проявом неуважності (46), і хоча це не було доведено на прикладі тварин, які постійно споживають сахарозу; це спостереження показує, що генетичне зниження стріатальних D2-рецепторів, пов'язаних зі змінами поведінкових механізмів лобової частки (12), свідчить про постійне споживання цукру. Загальний зв'язок між рецепторами дофаміну D2 та механізмами контролю лобової частки призвели до того, що Volkow et a (l46) припустив, що періодична стимуляція викиду дофаміну може призводити до втрати чутливості сигнальних шляхів постсинаптичного дофаміну, що, у свою чергу, зменшує гальмівні сигнали. лобною корою. Все це призводить до імпульсивної поведінки та втрати емоційного контролю, а також до симптомів СДВГ. Насамперед ми припускаємо, що СДВГ може бути пов'язаний із постійним споживанням цукру. Якщо це так, то постійне споживання цукру призводить до збільшення поширення захворювання на СДВГ.
ЗРОСТАННЯ СДВГ ПОВ'ЯЗАНО З РОСТОМ СПОЖИВАННЯ ЦУКРУ
У останні рокизі зростанням споживання цукру серед населення зростає і кількість пацієнтів із СДВГ. Протягом останніх двох століть споживання цукрів у Сполученому Королівстві Великобританії та Сполучених Штатах помітно зросло, і за останні 40 років спостерігається помітне зростання у зв'язку з широким використаннямкукурудзяного сиропу з високим вмістом фруктози. (49,50) Сьогодні споживання цукрів становить від 15% до 20% щоденного споживання калорій у дорослих; у 10% дорослих та у 25% дітей споживання цукрів може становити більше 25% від їхнього загального раціону харчування. (51-53)
Важко визначити частоту поширення СДВГ, оскільки протягом багатьох років визначення захворювання постійно змінювалися, і на сьогоднішній день немає достатньої кількості досліджень у цій галузі. Дослідження, опубліковані ще на початку 20-го століття щодо психічних розладів поведінки дітей, були зосереджені на афазії, дислексії та аутизмі. Звіти про гіперактивність чи аномальну втому у дітей щодо обмежуються фактами першої половини 20-го століття. (55,56)
Наприкінці 1960-х і 1970-х років можна спостерігати різке збільшення публікацій про дітей із СДВГ, тоді захворювання називалося «мінімальної дисфункцією мозку». (4) За даними, отриманими з 1990 року, приблизно у 2%-5% американських школярів спостерігається синдром гіперактивності. (47,57,58). У Загальнонаціональному Обстеженні Здоров'я Дітей, яке включало рандомізоване, національне та міжсекторальне обстеження, брали участь понад 70 000 сімей з дітьми віком від 4 до 17 років. Як у 2003, так і в 2007 році отримані дані свідчать про збільшення хворих на СДВГ на 20% у період з 2003 по 2007 рік, серед дітей відсоткове співвідношення збільшилося з 7,8% до 9,5% (у тому числі з 11,0 % до 13,2% у хлопчиків та (4) від 0,4% до 5,6% у дівчаток). (1) У Національному опитуванні з питань охорони здоров'я також повідомлялося про збільшення зростання СДВГ у період з 1997 по 2006 рік на 3% на рік. (59)
Зростання поширення СДВГ у США пов'язане з усім відомим зростанням споживання цукру серед населення. Наскільки нам відомо, жодні дослідження безпосередньо не підтверджують, чи існує зв'язок між поширенням СДВГ та споживанням цукру, є лише кілька повідомлень про їх зв'язок із СДВГ. Батьки ж дітей із СДВГ повідомляють про порушення у них сну, та пов'язують із високим споживанням цукру. (60) Разом з тим, у дітей до шкільного віку, що дотримуються не здорового харчуванняз високим вмістом цукру, частіше проявляється гіперактивність у віці 7 років у порівнянні з дітьми, які дотримуються здорового харчування.(61)
СПОЖИВАННЯ ЦУКРУ І СДВГ ТАКОЖ ПОВ'ЯЗАНІ І З ОЖИРЕННЯМ
Помітне збільшення споживання цукру було епідеміологічно та фізіологічно пов'язане зі зростанням ожиріння та метаболічного синдрому. (49,62) Синдром дефіциту уваги та гіперактивності також пов'язаний і з ожирінням. (63,64) У 1 дослідженні дітей з СДВГ у віці від 3 до 18 років, 29% мали індекс маси тіла (ІМТ) > 85%, що вдвічі перевищує частоту, що спостерігається у нормального населення (65). Ще одне дослідження показало, що майже у 20% хлопчиків з 5 до 14 років з СДВГ ІМТ був > 90 центиль. (65) У дослідженні китайських підлітків (13-17 років) з СДВГ частота ожиріння була в 1,4 рази більша, ніж кількість худорлявих підлітків.
Дорослі з СДВГ теж зазвичай страждають на ожиріння. В одному дослідженні у дорослих з СДВГ ймовірність надмірної ваги була 1,58 (відношення шансів 1,58; довірчий інтервал 95%, 1,05, 2,38), а для ожиріння OR становив 1,81 (95% CI, 1,14, 2.64). (6) В іншому дослідженні було також встановлено, що СДВГ та гіперактивність пов'язані з ожирінням та гіпертонією у молодих людей. (67) І навпаки, у пацієнтів з ожирінням також є підвищений ризик розвитку СДВГ. Серед дітей, госпіталізованих з ожирінням, СДВГ діагностували у >50% случаев.(68) Крім того, у пацієнтів з ожирінням, що проходять баріатричну операцію, СДВГ було виявлено у 27% пацієнтів, а частота пацієнтів з ожирінням була ще вищою (42%) (ІМТ> 40 кг/м2).(69)
Існує кілька потенційних пояснень зв'язку між СДВГ та ожирінням. По-перше, характеристики, пов'язані з СДВГ, такі як депресія та переїдання, можуть призводити до ожиріння. (6,63) І навпаки, також наявність СДВГ може перешкоджати здатності худнути за допомогою дієтичних програм або за допомогою баритаричної хірургії. (69) Остаточне пояснення, яке ми пропонуємо в цій статті, полягає в тому, що споживання цукру може запускати як процес СДВГ, так і підвищувати ризик ожиріння. Davis (63) також нещодавно включив споживання жирів у харчуванні та цукрів у патогенезі СДВГ, особливо у жінок у період вагітності (який він описав як розлад спектру фетального цукру).
У ОЖИРЕННЯ ТАКІ ДОФАМІНОВІ БІОСИГНАЛИ ЯК ПРИ СДВГ І ПОСТІЙНОМУ СПОЖИВАННІ ЦУКРОЗИ
Доступність стріатального D2-рецептора знижується у пацієнтів з ожирінням, що визначається ПЕТ-скануванням за допомогою раклоприду.(70) У пацієнтів з ожирінням також відзначається низький рівень стріатальних D2-рецепторів, які пов'язані зі зменшеним метаболізмом глюкози в лобовій та соматосенсорній корі. 29) Також відзначається зниження дорсальної стріатальної реакції (виявляється за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії) (fMRI), по відношенню до споживання смачних продуктів харчування, відповідає нижчим дофаміновим рекціям та/або нижчими D2-рецепторами.(71) Таким чином, люди з ожирінням можуть переїдати, щоб компенсувати порушення реакції винагороди. У той час як у людей з ожирінням зазвичай спостерігається знижена дофамінергічна реакція на прийом смачної їжі, у них може виявлятися і підвищена реакція і, побачивши їжу. (71) Зв'язок раккоприду з рецепторами D2 зменшується у дорсальному стріатумі, коли пацієнтам попередньо дають метилфенідат. Вони бачать апетитну їжу, це виражене бажання поїсти схоже з викидом дофаміну та захопленням (стимуляцією) D2-рецепторів.(72) Крім того, підвищена дофамінергічна реакція на харчові подразники пов'язана з поведінкою при переїданні. Таким чином, низький рівень дофамінової реакції D2-рецепторів на їжу, може призводити до споживання смачнішої їжі (для стимуляції реакції дофамінів) і більшого бажання, посиленої активації дофаміну у відповідь на вид їжі (можливо, через гальмування лобової кори, відповідальної за контроль).
У тварин, які страждають на ожиріння, спостерігаються низькі рівні базального дофаміну, які підвищуються у відповідь на смачну їжу, але не на стандартну їжу гризунів. , зменшувався рівень D2-рецепторів в оболонці прилеглого ядра (75), і активація D2-рецептора сприяла активації сахарози у щурів OLETF з ожирінням.(76)
ЯК ПОСТІЙНЕ І НАДЗМІРНЕ СПОЖИВАННЯ ЦУКРУ ВИКЛИКАЄ ВІДКЛОНЕННЯ У ДОМАФІНОВОМУ ПЕРЕДАЧІ ТА РЕЦЕПТОРАХ D-2?
Цукроза, ймовірно, активує викид дофаміну в головному мозку за допомогою кількох механізмів. Один з них включає активацію солодких рецепторів (T1R2 та T1R3), присутніх на мові та в кишечнику. (77) Солодкий смак як сахарози, так і сукралози викликатиме смакові уподобанняі дофамінергічну реакцію в прилеглому ядрі. (78) Важливість смакових рецепторів була також визначена за допомогою обману, при якому фістула шлунка мінімізувала поглинання їжі. У цих умовах сахароза може все ж таки збільшувати позаклітинний дофамін у прилеглому ядрі. (31,41,79) Однак, рецептор смаку не є єдиним механізмом, що провокує викид дофаміну у щурів, яких годували сахарозою. Отже, у мишей, позбавлених функціональних рецепторів смаку (trpm5 - / - нокаутні миші, у яких передача йде через рецептори солодкого смаку), все одно спостерігалася дофамінова реакція та перевага до сахарози, тоді як дофамінова реакція на сукралозу зникла.(78) Також у мишей, генетично не вистачає T1R3, в їх смакових рецепторах і кишечнику, як і раніше, спостерігається перевага сахарозі, навіть якщо вона відбувається через шлункову інфузію. (80) Спостереження щодо штучних цукрів, таких як сукралоза, показало, що вона може стимулювати викид дофаміну в прилеглих ядрах звичайних мишей. Це ще раз підтверджує, що ранні дослідження, які порівнюють сахарозу з аспартамом, не показали відмінностей у прояві симптомів СДВГ.
Ще одне спостереження свідчить про те, що у мишей, які не мають рецепторів солодощі, залишається перевага до сахарози і проявляється підвищення стріатальної дофамінової реакції. Є припущення, що сахароза може впливати на передачу мезолімбічного дофаміну внаслідок його метаболізму. Сахароза розпадається шляхом сукрази в кишечнику до фруктози та глюкози, які потім абсорбуються та метаболізуються. Таким чином, вплив сахарози, а також HFCS, ймовірно, пов'язаний з метаболічними ефектами глюкози та/або фруктози. Дослідження, проведені значною мірою Ackroff et al., (82), показують, що у щурів проявляються смакові переваги як до глюкози (і її полімерів), так і до фруктози, навіть якщо їм дають ці цукру посторально (що здійснюється шляхом поєднання введення ароматизованих речовин). Введення як глюкози (83), так і фруктози (84) може бути зменшено шляхом ін'єкції антагоністів дофамінового рецептора у прилеглому ядрі. Дослідження, що оцінюють «цукрову залежність», були виконані із застосуванням глюкози, і отримані дані показують, що якщо глюкозу дають з перервами, вона може викликати синдром, подібний до залежності від симптомів відміни, у відповідь на налоксон, і зниженням рівня D2-рецепторів. 35, 43). Ці дані свідчать, що як глюкоза, так і фруктоза можуть викликати дофамінові реакції, які можуть мати пряме відношення до симптомів СДВГ.
У той час як фруктоза та глюкоза демонструють деяку подібність у їх впливі, інші дослідження показують, що їх вплив на смакові уподобання можуть проходити різними шляхами. (85) У щурів, наприклад, водна глюкоза є кращою порівняно з фруктозою через сильніші посторальні механізми, тоді як фруктоза може викликати сильнішу оральну реакцію. (81,86) Фруктоза та глюкоза також помітно різняться у своєму метаболізмі (рис. 3). На відміну від глюкози, фруктоза легко індукує виснаження внутрішньоклітинного фосфату та аденозинтрифосфату (АТФ) під час його метаболізму, оскільки вихідне фосфорилювання фруктози до фруктозо-1-фосфату фруктокіназою призводить до швидкого споживання АТФ. (87) І навпаки, при метаболізмі глюкози виснаження АТФ ніколи не відбувається, оскільки існує система негативної зворотного зв'язкуяка запобігає надмірному фосфорилуванню. Зниження внутрішньоклітинного фосфату, яке відбувається під час метаболізму фруктози, також призводить до стимуляції дезамінази аденозинмонофосфату (AMP), яка перетворює AMP на інозин-монофосфат (IMP) та зрештою на сечову кислоту. Сечова кислота швидко виробляється в печінці з підвищенням вмісту сечової кислоти в сироватці крові, яка досягає піку протягом 1 години після прийому фруктози.(88) Крім того, деякі дослідження показують, що фруктоза може метаболізуватися в гіпоталамусі. Якщо це так, це також має призвести до утворення внутрішньоклітинної сечової кислоти на цій ділянці.
ВажливоДослідження встановили, що гіперактивність найчастіше розвивається і найважче лікується у пацієнтів, які зловживають солодким, молочними продуктами та їжею, що містить штучні добавки (барвники, ароматизатори та ін.).
Від харчування залежить багато чого. У деяких випадках воно може стати причиною розвитку синдрому, а в інших посилити перебіг хвороби. Однак цілком сподіватися на лікування дієтою не можна, як пишуть вчені Інституту з проблем харчування Університетської клінічної лікарні в Гіссені: «Дієта допомагає багатьом дітям вести нормальне життя, але не всім. Це, безумовно, пов'язане з тим комплексом причин, що могло призвести до розвитку гіперкінетичного синдрому». Зокрема, якщо захворювання викликано вживанням саліцилатів та харчових добавок, таких як консерванти та барвники, то виключення їх із харчування призводить до значного покращення здоров'я дитини. Особливо небезпечними вважаються червоний штучний барвник еритрозин та помаранчевий – тартрацин. Вони зустрічаються у деяких видах соків, соусах, газованих напоях. Вважаємо, що в будь-якому випадку їх треба виключити з харчування дитини з СДВГ, навіть якщо причина захворювання ніякого відношення до харчування не має (наприклад, при пологових травмах тощо), так само, як виключити консерванти, ароматизатори, їжу, багату на вуглеводи .
Особливу увагу питанням харчування слід приділяти тим хворим, у яких гіперактивність є наслідком алергії. Тут, звісно, загальних рекомендаційбути не повинно, тому що різні діти можуть не переносити різні продукти. Але коли вдасться виявити конкретні «збудники» і виключити їх з раціону, то справа швидко йде на поправку. Непереносимість певних продуктів визначається в алергологічних центрах за допомогою спеціальних методик і тестів. Досить часто використовуються біоелектронні методики (зокрема, електропунктура за доктором Фоллю), тест на м'язовий опір та ін. Навіть у тому випадку, коли конкретний продукт визначити не вдається, але виявляється хоча б група, наприклад, вуглеводи чи тваринні білки, то вже можна сподіватися на добрий результат. Звичайно, всю групу цих продуктів виключати різко не варто, але їх можна скорочувати поступово, змінюючи, підбираючи, підшукуючи їм заміну.
Взагалі ж харчування дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності має складатися переважно з овочів та салатів, приготованих з рослинними оліями холодного віджиму, кислинковим маслом або маргарином і споживаних, в основному, у сирому вигляді. Білу пшеничне борошнонеобхідно замінити борошном грубого помелу з висівками. Намагайтеся приготувати з цих продуктів смачні страви та відволікти дітей від шоколадок, кіл, чіпсів.
- овочі - горошок, морква, соя, цвітна капуста, кольрабі, червонокачанна капуста, білокачанна капуста, броколі, шпинат, боби, довгі огірки;
- салат листовий;
- фрукти - яблука, груші, банани;
- гарнір - картопля, локшина з борошна грубого помелу, нешліфований рис;
- зернові - пшениця, жито, ячмінь, просо, лляне насіння;
- хліб - пшеничний та житній хліб, приготовлений без молока;
- жири - кисломолочне масло, маргарини, в які не входить кисле молоко, рослинне масло холодного віджиму;
- м'ясо - яловичина, телятина, птиця, риба, баранина (1-2 рази на тиждень);
- напої - непідсолоджений чай, негазована вода з вмістом натрію близько 50 мг/кг;
- приправи - йодована сіль.
Дефіцит поживних елементів
Дослідження показали, що багато гіперактивних дітей страждають від браку певних вітамінів, мікроелементів і основних жирних кислот. Розглянемо, яких саме, чому і де вони утримуються. Див →
Їжа, що позначається на поведінці
Те, що ви їсте, позначається на тому, як ви поводитеся. Дитина, яка правильно харчується, швидше за все, і робитиме правильно. Здорове харчування та, навпаки, незбалансоване можуть значною мірою впливати на поведінку дитини. У той час як одні діти безболісно набивають свої «незворушні» животики всякою всячиною, інші перетворюються на буянів, проковтнувши горошинку-мармеладку. Батькам треба уважно ставитися до питання, чим годувати дітей. Потрібно визначати «погану» для вашої дитини їжу. Намагайтеся відповісти на запитання з наступного переліку. Див →
Харчування
У сучасній педіатрії існує думка, що однією з причин гіперактивності може стати неправильне харчуваннядитини. І далеко за прикладами ходити не треба, достатньо проаналізувати нинішнє зростання захворюваності на СДВГ та продукти, які сьогодні потрапляють на стіл дитині. Адже, як відомо, у більшості їх містяться різні консерванти, ароматизатори, штучні наповнювачі, харчові барвники, які негативно впливають на нейрохімічні процеси. А гіперактивність, порушення уваги, занепокоєння — це прояви в тому числі хімічного дисбалансу мозку. Крім того, небезпечним у цьому випадку може стати будь-який продукт, який спричиняє алергію у дитини. Див →
Раціональне харчування при СДВГ
Дотримання дієти
Розумний вибір продуктів
Найперший крок, який ви повинні зробити – це дотримання дієти. Ймовірно, навіть неправильно вживатиме це лякаюче і таке популярне нині слово. Найкраще в даному випадку говорити про налагодження правильного харчуваннявашої дитини. Що це означає? Насамперед, бажано повністю виключити з харчування напівфабрикати, які містять речовини, що негативно впливають на функції мозку дитини: аспартам, глютамат натрію та калію, саліцилати, всі добавки, що починаються з літери Е, Ca-пропіонат. Ми вже детально говорили про це вище, перераховували продукти, які містять ці шкідливі речовини. Дослідження показують, що вже приблизно 70% дітей із СДВГ стають спокійнішими, у них покращується сон, якщо з їхнього раціону виключити синтетичні барвники та підсилювачі смаку. При цьому подібне покращення є стійким та довготривалим. Деякі батьки вважають, що незначні відхилення від цієї рекомендації зовсім не відіграють жодної ролі. На жаль, наша звичка діяти «на може» в цьому випадку неприйнятна. В одному цікавому дослідженні перевіряли вплив на поведінку дитини лише одного тістечка з харчовим барвником. Результат виявився дивовижним: уже протягом години після його вживання рівень гіперактивності у цій групі дітей помітно підвищувався. Інше дослідження показало зниження засвоєння шкільного матеріалугіперактивними дітьми протягом кількох годин після вживання їжі з барвниками. Цікаво, що після того, як у Нью-Йорку заборонили у шкільному харчуванні синтетичні барвники та приправи, у всіх школах міста було зареєстровано безпрецедентне зростання успішності. Отже, купуючи продукти харчування, ви повинні бути завжди напоготові, треба уважно читати етикетки, педантично вивчати вміст кожної банки, упаковки і т. д. Ви швидко освоїте цю роботу, і це, безумовно, принесе користь вашій дитині.
Зараз у різних готових продуктах, особливо швидкого приготування дуже багато шкідливих речовин. Навіть якщо на етикетці не вказано шкідливих добавок, слід пам'ятати, що такі позначення, як «емульгатор, ідентичний натуральному», «підсилювач смаку, близький до натурального» та інші, відносяться до тієї ж серії шкідливих добавок. Ми чудово репрезентуємо ваші заперечення, бо саме ці продукти дуже подобаються нашим дітям. Ми теж батьки, і нам також доводиться боротися за раціональне, точніше, розумне харчування. Справді, ці речовини покращують смакове сприйняття і діти тягнуться до них. Але ж ви тепер знаєте, наскільки вони шкідливі, і сповнені рішучості перейти до максимально натуральних продуктів харчування. Це, до речі, покращить харчування і всієї вашої родини, а не лише вашу дитину. Розповісти про зміни в організмі дорослої людини у зв'язку з неправильною організацією харчування – завдання цікаве, але воно не вписується в контекст даної роботи.
Наступний крок – обмеження цукру у раціоні дитини. Зауважте, ми говоримо не про повне виключення цукру (цього робити не можна), а про його обмеження. Коли ми говоримо про цукор, то маємо на увазі цей рафінований цукор, або «білу смерть», як його охрестили деякі фахівці з харчування. Ми вже детально обговорювали вплив цукру на поведінку дітей. А ось цікавий прикладдослідження, проведеного у Єльському університеті США. Вчені заміряли рівень адреналіну в крові дітей до та після вживання рафінованого цукру. Виявилося, що після прийому цукру рівень адреналіну «злітає» у крові вдесятеро! А адреналін – це нейротрансмітер, який готує організм до небезпеки та бійки.
А хто ж із нас не буває свідком обтяжливої картини: маленька дитина, що вічно смокче цукерки, льодяники і різні солодощі, або підліток, що йде по вулиці з незмінною пляшкою коли, фанти, що жує жувальну гумку, чіпси і т. д.? Зрозуміло, що тілі впливає на незрілі уми наших дітей, нав'язує активне бажання все це купувати. Дуже непросто подолати таку спокусу. Разом з тим, привчаючи своїх дітей уникати цих продуктів, ви вбиваєте відразу двох зайців, позбавляючись шкідливих добавок, що незмінно містяться в них, і великої кількості рафінованого цукру.
Паралельно ми маємо зробити наступний крок. Йдеться про хліб. У кожній сім'ї є свої традиції та уподобання. Але ми змушені часом змінити їх на користь здоров'я дитини. Що ми маємо на увазі? Потрібно виключити з вживання білий хліб та вироби з рафінованого борошна – це різні булочки, батони (особливо французькі булочки, які з деяких пір стали випікати наші хлібопекарні), так само, як і булочки мережі МакДоналдс. У них борошно зазнало надзвичайно сильної переробки. Крохмаль такого борошна дуже швидко перетворюється в організмі на цукор?, що є ще одним додатковим джерелом цукру, про яке, ми впевнені, деякі батьки навіть не підозрюють. Ми навіть не говоримо про тістечка, кекси, морозиво, різні кондитерські вироби, деякі види йогуртів і різні сири, де багато шкідливих добавок. Зрозуміло, що їх треба виключити. Перевагу в раціоні дитини треба віддавати простим хлібам: житнього, сірого, вівсяного і т. д.
Потрібно уважно стежити за наявністю жирів у раціоні дитини (омега-3, омега-6), тому що вони беруть участь у будівництві нервової клітини. Як уже зазначалося, їх досить багато в рибі та яйцях. У яйцях багато необхідних організму речовин: холіну, лецитин-холіну, фосфатидил-холіну. Це саме ті складові ацетилхоліну, які дозволяють йому впливати на згадку. Як правильно приготувати яйце, щоб воно не втрачало холін? Якщо яйце смажити, то холін губиться і виробляється поганий холестерин. Тому яйце краще їсти звареним круто або некруто, на худий кінець - глазунню, тоді холін зберігається і не утворюється «поганий» холестерин. Для того щоб дитина отримувала достатньо омеги-3, треба включати до раціону жирні сорти риби, про які було сказано раніше.
Передбачимо цілком законне заперечення: добре вам про це говорити, але як це зробити у житті? Повністю усвідомлюємо, що це непросто, але, виходячи з нашого досвіду, можливо. Потрібно з раннього віку привчати дитину до здорової їжі – не пересолоджувати їжу дитини цукром, не перегодовувати своє чадо тістечками та різними «смаками». Дитина раннього віку взагалі не повинна знати про цукерки, морозиво, солодощі, що шкодять його здоров'ю! Потрібно навчити дитину пити не штучний сік (як часто у нас зараз робиться), а просту чисту воду. Ну а якщо дитина вже стала великою, перш ніж ви зрозуміли, що у неї проблеми з нервовою системою? Ми знаємо, що діти з СДВГ здебільшого дуже розумні та тямущі. Треба сідати поряд із дитиною і докладно пояснювати їй всю проблему. Треба пояснити, що з ним відбувається і як неправильна їжа відбивається на його поведінці. Запевняємо вас, як тільки ви зробите його партнером, співучасником процесу, покажете йому, що ви йому дуже довіряєте, ви самі вразитеся тим змінам, які відбудуться у вашій дитині. Ці діти, тільки глибоко розуміючи, навіщо все це треба, виконуватимуть ваші прохання та розпорядження.
Що ж реально треба зробити? Насамперед, встановити жорсткий режим живлення. Цим дітям необхідний налагоджений ритм (ми про це говоритимемо трохи пізніше). Треба постаратися включати до раціону якомога більше овочів та фруктів. Рафінований цукор заміняти солодкими фруктами, а також виключити з раціону білий хліб та булочки, різноманітні кондитерські вироби. Треба завжди пам'ятати, що ці діти схильні до гіпоглікемічних станів (зниження цукру в крові), тому рекомендується давати дитині перекусити кожні дві години. Але перекушування повинні містити здорову їжу. Це в жодному разі не повинні бути бутерброди, це повинні бути овочі чи фрукти. Наприклад, ви проводжаєте дитину до школи або до дитячого садка. Треба дати йому яблуко, банан, інжир чи очищену морквину. Він зможе при почутті голоду, спаду енергії з'їсти фрукт, і самопочуття його одразу покращає. Потрібно, щоб вихователь дитячий садокзнав про це і допоміг дитині в такий момент, а дитина шкільного віку сама вже розуміє ці стани та може їх контролювати.
Всі діти дуже люблять походи в МакДоналдс - і не треба їх позбавляти. Просто нехай дитина з'їсть там краще курку, ніж біг-мак і замість коли вип'є чай або, на крайній край, сік. Він погодиться з вами, якщо ви його про це попросите. Не забудьте скасувати жувальну гумку - у кожній з них багато шкідливих добавок.
Необхідно навчитися відрізняти здорову їжу від поганої на користь вашої дитини та всієї родини.
Наступний розділ >
Вчені довели, що харчування та проблеми поведінки у дітей тісно взаємопов'язані. Наприклад, їжа з високим вмістом "шкідливих" вуглеводів знижує концентрацію уваги. "Шкідливі" вуглеводи - це швидкозасвоювані вуглеводи з високим глікемічним індексом(lГІ = 1 г глюкози). До них відноситься рафінований цукор і всі продукти, де його концентрація висока, а також вироби з білого борошна (білий хліб, здобні, хлібобулочні та макаронні вироби, торти, тістечка та інші кондитерські вироби). Звичайний раціон міського школяра у великій кількості включає продукти, перенасичені цукром та шкідливими вуглеводами: пластівці для сніданку, чіпси, макарони, булочки, тістечка, цукерки, солодкі газовані напої. Корисні вуглеводи: зерновий хліб, каші з цільної крупи(гречка, пшоно, вівсянка, бурий рис).
Однак це ще не означає, що від рафінованого цукру та білого хліба дитина одразу стає некерованою. Дієтологи з'ясували, що рафінований цукор у складі повноцінного харчування не завдає шкоди. Якщо цукор поєднується з білками та крохмахами він добре засвоюється. Якщо цукор приймати тільки з крохмахами, він засвоюється погано, призводить до бродіння та підвищеного газоутворення в кишечнику. Скупчення шлаків позначається на самопочутті та поведінці дитини. Механізм детоксикації у дітей ще слабкий, тому вони можуть розвиватися шлунково-кишкові розлади, порушення обміну речовин (насамперед жирового) і алергія.
Вчені також з'ясували, що відставання у навчанні, підвищена імпульсивність та занепокоєння у дітей можуть бути наслідком недостатнього живлення мозку. У гіперактивних дітей виявлено дефіцит цинку, магнію, кальцію, вітамінів групи В (В1, В6, В12), жирних кислот (ПНЖК). Крім цих речовин, для живильної підтримки мозку необхідно приймати продукти, що містять лецитин, таурин, триптофан, пробіотики (інулін).
Нещодавно дослідники виявили у дітей із СДВГ нестачу серотоніну, який є провідником нервових імпульсів від клітин до мозку, а також спільно з ендорфінами створює гарний настрій і є попередником мелатоніну – гормону сну. Додавання харчування дітей вітаміну В6 стимулює утворення серотоніну з амінокислоти триптофану. Усі вітаміни групи В необхідні розвитку нервової системи.
Вивчення порушень вмісту заліза в організмі дітей виявило наступні особливості: дефіцит заліза викликає порушення уваги, а надлишок - агресивна поведінка Таким чином, включення в раціон харчування необхідних мікроелементів та вітамінів дозволить покращити увагу та поведінку дитини та зміцнить її здоров'я. Прийом вітамінів викликає поліпшення, яке можна порівняти з поліпшенням після прийому ріталіну. Головна відмінність між медикаментозним та вітамінним лікуванням, що стан дітей продовжує покращуватися і після припинення прийому вітамінів. Вітамінотерапія більш приваблива, тому що дозволяє без особливих витрат часу та засобів покращити увагу та поведінку дитини і не лише дозволить знизити прояви захворювання, але й зміцнить здоров'я, створить основу для нормального зростання та розвитку. На початок прийому вітамінів необхідно проаналізувати раціон харчування дітей. З'ясувати, яких продуктів та поживних елементів не вистачає, а яких у надлишку.
Для очищення дитячого організмувід алергенів і токсинів застосовується протягом 2-х місяців базова очищувальна дієта. Вона повинна включати фрукти, овочі та білкову їжу з обмеженням цукру, кофеїну та вуглеводів (білих борошняних виробів), а також алергеномістких продуктів - червоних і жовтих овочів і фруктів, солодких молочних продуктів, здоби та булочок. Вводити яйця та молоко можна лише після покращення поведінки. У подальшому в харчуванні дитини батьки повинні дотримуватися принципу роздільного харчування з перевагою натуральних продуктівта страв домашньої кухні.
Намагайтеся не зловживати в харчуванні продуктами та соками з великою кількістю штучних добавок. (Читайте статтю Харчові добавки та гіперактивні діти)
У харчуванні дитини має бути достатньо корисних жирів, що містять омега-жирні кислоти: це поєднання рослинних олій холодного віджиму (особливо лляного, оливкового, а також соняшникового, гірчичного та інших) та тварин (жирні сорти) морської риби- Тунець, нерка).
Дитині необхідно вживати до 5 видів овочів і фруктів щодня, це заповнить дефіцит вітамінів. Вживати в їжу свіжу зелень, особливо з рибою та м'ясом.
Виключити газовані напої, каву, міцний чай.
Дотримання режиму здорового харчування допоможе впоратися з багатьма труднощами, як у поведінці, так і здоров'я дитини.
Увага!Адміністрація сайту med39.ru не дає оцінку рекомендаціям та відгукам про лікування, препарати та фахівців. Пам'ятайте, що дискусія ведеться не лише лікарями, а й звичайними читачами, тому деякі поради можуть бути небезпечними для вашого здоров'я. Перед будь-яким лікуванням чи прийомом лікарських засобіврекомендуємо звернутися до спеціалістів!
Лікарі рекомендують провести батькам невелике домашнє дослідження та придивитися до їжі, якою вони годують малюка. Чи помічали ви, до Як їжа впливає на поведінку вашої дитини? Діти, які їдять продукти з високим вмістом цукру чи рафінованих вуглеводів, такі як білий рисі продукти з білої муки, виявляється, частіше відчувають напади поганого настрою та дратівливості. Справа в тому, що велика кількість цукру є причиною швидкого падіння в крові рівня глюкози, що негайно впливає на настрій. На дорослих людях це майже не відбивається, але на дітях, у яких нервова система ще перебуває у стадії формування, – навіть дуже.
Такі продукти викликають вивільнення гормонів стресу - адреналіну та кортизолу. У цей момент ми і стаємо метушливими, дратівливими та тривожними. І це, звичайно, не те, чого ми бажаємо нашим дітям, які й так невгамовні у молодшому віці.
Фахівці стверджують, що мозок – це найбільш чутливий і вимогливий орган, коли йдеться про його харчові потреби. Для того, щоб отримувати максимальну віддачу від мозку, ви повинні підтримувати постійну та стабільну кількість цукру в крові та забезпечувати організм амінокислотами, вітамінами, мінералами та незамінними жирними кислотами.
Замініть напівфабрикати натуральною їжею
Харчові добавки, барвники та штучні підсолоджувачі роблять дитячу нервову систему вразливою. Вона стає більш схильною до зовнішніх подразників, стресів і недосипів. І це якщо замовчати про шкоду цукру, кількість якого в обробленій їжі зашкалює.
Якою їжею годувати дитину, щоб заспокоїти її нервову систему? Включіть у раціон якнайбільше продуктів, багатих кальцієм і магнієм. Це можуть бути горіхи, насіння та овочі. Взагалі, намагайтеся давати малюкові якнайбільше натуральної їжі: напівфабрикатів вистачатиме і в його дорослому житті.
Що вибрати?
Вівсянка, яйця, кукурудза, фрукти (і фруктові смузі) можуть максимально заспокоїти нервову систему. Включіть у раціон дитини такі продукти:
Свіжі овочі: морква, селера, болгарський перець, броколі, цвітна капуста. Діти, як правило, терпіти не можуть свіжі овочітому подбайте про те, щоб їжа виглядала привабливо. Крім того, додайте до овочів нешкідливі соуси: хумус, гуакамоле або сальсу.
Ось найпростіший рецепт гуакамоле: у блендері подрібніть помідор, цибулю та кінзу. До цієї пасти додайте трохи спецій та лимонного соку. Наріжте авокадо дрібними кубиками (або розімніть вилкою) і змішайте з|із| помідорною масою.
Нежирний йогурт і сир.Для насолоди додайте дрібно нарізані фрукти. Якщо малюк ні в яку не хоче їсти натуральний йогурт, підіть на хитрість: змішайте фруктовий йогурту рівних пропорціях із натуральним, щоб знизити кількість цукру в ньому.
Горіхи та насіння: мигдаль, кешью, волоські горіхи, арахіс та інші. Не ігноруйте соняшникове та гарбузове насіння. І не забудьте про арахісову пасту!
Свіжі, заморожені чи сушені фрукти.Нарізані та красиво розкладені фрукти напевно привернуть увагу малюка. Погодьтеся, ціле яблуко виглядає не так привабливо для дитини, як нарізане часточками. Можливо, ще й тому, що часточки дитині легше і зручніше їсти.
Є ще один варіант подачі фруктів - "парфі".Цю страву краще готувати на сніданок напередодні увечері. Наріжте фрукти маленькими шматочками чи натріть на тертці. Викладіть у келих шарами гранолу (про те, як її зробити самому – трохи нижче), фрукти та знежирений натуральний йогурт. За ніч гранола просочиться фруктовим соком і йогуртом і вийде справжні корисні ласощі.
Гранолу ви можете приготувати самі,так як у покупній міститься дуже багато цукру. Три склянки вівсянки (не швидкого приготування) висипати на лист, застелений пергаментним папером. Духовку нагріти до 180 градусів та на 15 хвилин відправити туди вівсянку. Потрібно постійно помішувати, щоб пластівці не підгоріли. Додати склянку будь-яких подрібнених горіхів. Поєднати 5 столових ложок меду і трохи теплої води, додати до пластівців і добре перемішати. Залишити у духовці ще на 20 хвилин, не забуваючи постійно перемішувати. За кілька хвилин до готовності додати сушену вишню, журавлину чи будь-які інші сухофрукти. Остиглу гранолу висипати в банку з кришкою і зберігати не більше двох тижнів.
Сир із зниженим вмістом жирів.На жаль, у нинішній економічній ситуації важко знайти сир із молока 2% жирності. А буває й такий! Тим не менш, на прилавках і російських магазинів можна знайти більш-менш прийнятний варіант з жирністю хоча б 20%.
Продукти з цільнозернових культур:крекери, хліб.
Батончики мюслі власного приготування.Це простіше, ніж здається! 2 склянки вівсяних пластівцівзмішайте з подрібненими в блендері (не до кашоподібного стану) яблуком та грушею, розім'ятим у кашку бананом та горіхами. Викладіть масу на лист, попередньо застеливши пергаментом. Запікайте при температурі 180 градусів 15-20 хвилин. Ще гарячою розріжте масу на порційні квадратики/прямокутники.
Корисні злаки. Для того, щоб зробити здоровий вибір, Зверніть увагу, на упаковку: каша повинна містити не менше 3 грам клітковини на одну порцію. Крім того, на коробці має бути написано «цілісні злаки».
Здорова альтернатива для ласунів
Є діти, байдужі до солодкого, а є ті, хто не може й дня прожити без цукерки (заспокойтеся, таких більшість). Якщо ви голову зламали в роздумах над питанням «чим замінити шоколадку?», розслабтеся: є безліч не менш смачних варіантів. Корисних, зрозуміло. Смузі з фруктів і домашнє яблучне печиво, наприклад, набагато корисніше за покупні шоколадні батончики. Уникайте оброблених харчових продуктівз добавками, особливо з харчовими барвниками та рафінованими вуглеводами та цукрами. Найгірший вибір – це пончики, тістечка, кекси, торти, цукерки (особливо з великою кількістю харчових барвників), солодкі дитячі каші, готові заморожені млинці та газування. Отже, ситуація: ваша дитина просить солодкого. Що робити, чим годувати? Записуйте:
персики. Ці фрукти містять натуральне заспокійливе, яке допоможе зняти стрес та занепокоєння, заспокоїти та розслабити розум. Наступного разу, коли ваша легко збудлива дитина захоче цукерку, натомість вручіть їй персик.
Ягоди. Відчуваєте, що дитина завелася? Миска з ягодами може творити чудеса. Чорниця, малина та суниця містять здорові антиоксиданти та вітамін C і допомагають запобігти підвищенню рівня кортизолу – гормону стресу, що виробляється наднирковою залозою.
Апельсини. Якщо дитина знаходиться вдома, дайте їй фрукт у шкірці (якщо вона забрудниться соком, поки оброблятиметься зі шкіркою, ви завжди прийдете на допомогу). Так, поки малюк дістанеться м'якоті, він, ймовірно, вже встигне заспокоїтися. Плюс, вітамін С та калій розслаблюють м'язи.
Яблука та банани. Нарівні з ягодами та апельсинами, це гарне джерело вітамінів та мінералів, які можуть допомогти заспокоїти гіперактивну дитину. Натуральне яблучне пюре також стане гарним вибором.
Темний шоколад. Не настільки солодкий, як молочний шоколад, але корисніший для здоров'я. Він допоможе знизити рівень кортизолу, а також адреналіну та норадреналіну, які змушують дітей (і дорослих) хвилюватися та переживати.
Морозиво. Чи не будь-яке! А лише те, в якому мало цукру, немає барвників (або вони натуральні) та низький вміст жиру. Якщо на етикетці заявлено, що це ванільне морозиво, переконайтеся, що використано не ванільний ароматизатор, а справжнє насіння ванілі. Вона відома своїми заспокійливими властивостями.
Що б такого з'їсти на ніч?
Увечері після активного дня завжди хочеться підкріпитись. Друга вечеря має бути легкою, щоб не перевантажувати шлунок перед сном. Приготуйте для дитини наступну корисну їжу:
- Цільнозернові крекери з арахісовим маслом
- Вівсянка з бананами та горіхами
- Порізані фрукти та молоко
- Бутерброд із цільнозернового хліба із сиром
- Бананове пюре (просто розімніть банан вилкою) на цільнозерновому тості
- Натуральний йогурт із невеликою кількістю фруктів
Перед сном не дозволяйте дитині пити кофеїновмісні напої (чай, газировку) і їсти солодке (цукерки, тістечка, шоколад).Максимум, що дозволено – це фруктовий сік чи морозиво (знову ж таки, натуральне). Безпечна кількість кофеїну для дитини міститься лише в 30 мл газування.
Вчені виявили, що діти з СДВГ поводяться спокійніше на рисі, білому м'ясі, овочах та фруктах.
Не поспішайте давати Вашій дитині ліки, якщо має синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ). Спочатку спробуйте змінити харчування. У двох із трьох дітей із СДВГ, які протягом 5-ти тижнів харчувалися за певною дієтою, певною мірою або навіть дуже сильно зменшувалися прояви неспокійної поведінки. Про це свідчать результати нідерландського дослідження, опубліковані у журналі Lancet.
"Далеко не завжди вина лежить на цукрі та харчових барвниках - вони впливають на всіх дітей," - пояснює керівник дослідження професор психіатрії з Неймегенського університету Jan Buitelaar (Ян Баутелаар). «Йдеться про повсякденні харчові речовини, на які деякі діти реагують погано. Це можуть бути різні речовини для різних дітей». Це можуть бути відомі алергени типу арахісу або молока, але це можуть бути і помідори, яловичина або соняшникова олія.
За існуючими оцінками, у світі кожна 20-та дитина страждає на СДВГ. Діагноз встановлюється дедалі частіше і дедалі більше ранньому віці. Лікування зазвичай представлено поєднанням поведінкової та медикаментозної терапії (Риталін). Але в довгостроковій перспективі, як свідчать дослідження, такий підхід має досить обмежений ефект.
В основі використаної дієти лежить так звана дієта з небагатьох продуктів (few foods diet), розроблена для досліджень алергії. Спочатку це рис, індичата, телятина, салат, груші та вода. «Якщо за кілька тижнів поведінка дитини покращується, можна припустити, що їжа грає певну роль». При супроводі кваліфікованого дієтолога дитині згодом крок за кроком можна починати давати певні харчові речовини: хліб, картопля, кукурудза, фруктовий сік, певні овочі та фрукти, навіть льодяники та попкорн. Якщо дитина реагувала на добавку погано, то продукт переходив для неї в розряд заборонених – її з харчування прибирали. Це складна та трудомістка процедура. Buitelaar: «І точно не для самостійного виконання без професійної допомоги».
Дослідження було виконано на 100 дітях із СДВГ віком від 4-х до 8-ми років. Половина їх слідувала певної дієті, інша половина їла нормальну здорову їжу. Дослідники кілька разів заміряли у дітей показник СДВГ - це цифра від 0 до 54, яка показує, наскільки часто у дитини проявляється певна проблемна поведінка. Дослідники, які вимірювали показник СДВГ, не знали, хто з дітей використовує спеціальну дієту.
Після п'яти тижнів застосування дієти показник СДВГ впав у середньому наполовину – з 46 до 23, тоді як у контрольній групі він не змінився. "Показник 18 вважається нормою, і тільки після 36 ми починаємо говорити про відхилення", - пояснює Buitelaar. «Тож середній показник для групи 23 – це дуже гарний рівень». В одному випадку із трьох дієта практично не спрацювала. Показники цих дітей також включені до середнього показника СДВГ.
Припущення, що харчування може посилювати чи зменшувати СДВГ, існують вже давно. Але на даний час було дуже небагато спроб дослідження ролі харчування при СДВГ, і на невеликому матеріалі. Вчені планують продовжити свої дослідження. Але вони також хочуть подивитися, якими будуть результати від використання дієт у практиці лікування СДВГ. Вони наголошують на важливості підготовки великої кількості дієтологів для роботи з дітьми з СДВГ.
Історія Флор ван де Вен
Івон ван де Вен (41 рік), інженер і мати трьох дітей, згадує перший напад гніву у своєї дочки Флор (10 років). Їй тоді було рік, і напад тривав 1 годину та 15 хвилин. "Тоді я подумала, що щось з нею не так".
Дівчинка росла, і з нею ставало лише важче. Вона постійно перевіряла, наскільки далеко їй батьки дозволять зайти. Якщо її про щось просили, вона завжди робила інше. Якщо їй давали одну цукерку, вона завжди вимагала ще. У сім'ї часто траплялися скандали.
«У неї траплялися тяжкі напади люті. Іноді натиск зсередини був настільки сильний, що вона не могла його висловити. Все припинялося, якщо вона від злості писала у штани. Якщо ми ходили до когось у гості, то вона збирала там усі дрібні речі собі в кишені. У школі справи із навчанням йшли неважливо. Вона хотіла вчитися, але з цього нічого не виходило.
Якось чоловік сказав: «Знаєш, я після роботи не хочу йти додому». Наша сім'я була під сильним стресом. Тоді я вирішила, що треба щось робити. Ми зробили необхідні тести, і зрештою виявилося, що у дівчинки СДВГ.
Тоді Флор було сім років. Коли мати запитала домашнього лікаря, чи немає якоїсь альтернативи лікам, той сказав, що існує дієта, яка дає хороші результати.
Експеримент почався в 2008. Спочатку Флор дозволялося їсти дуже небагато продуктів: рисові вафлі, пшеничний хліб, маргарин, індичату, телятину, грушевий сироп, грушовий сік з м'якоттю, кукурудзу, соняшникову олію, зелений салат, чотири види фруктів, та кілька «нецікавих овочів», розповідає мати. «Нічого особливого. У суп не дозволялося додавати жодних бульйонних кубиків». Змін не було. “Мій чоловік, інженер у компанії Philips, сказав: Я не чекаю чудес. Але вчені не припиняли спроб. За два тижні дієту дівчинки переглянули. Хліб було виключено. Сік був виключений, а також більшість фруктів. Все, що хоч якоюсь мірою тішило дієту, було виключено».
«Важко уявити, що сталося згодом. Через три чи чотири дні все змінилося. За столом раптом стало по-сімейному затишно. Флор раптом перестала залазити руками в тарілку, що завжди була за нею. Припинилися суперечки під час їжі. Пропала напруженість. Такого раніше не було. Зникли її тики. Вона стала гнучкішою, почала жартувати. У школі справи пішли добре: тепер вона за день робила те, на що раніше у неї йшов тиждень. Зникли болі в животі та головні болі. Вона сама каже, що тепер має більше подруг.
Скромне меню стало для дівчинки нормою. Сім'я під час трапези сидить за одним столом, але Флор їсть свою їжу. «Спочатку я навіть засмучувалася – настільки нецікавим та одноманітним було харчування дівчинки, але результат був дуже помітним. Дієта важка, але скандали в будинку були ще важчими. До того ж, згодом вона поступово починає пробувати додавати інші продукти», — розповідає мати.
Флор вже з'ясувала, що вона погано реагує на деякі продукти, наприклад, кукурудзу та молоко. А також на цукор, хоч більшість дітей без проблем їдять саме це. Але зараз їй, наприклад, можна їсти чистий шоколад, а також спеціальним чином виготовлені чіпси з магазину «біологічно чистих продуктів».
«Цікаво, що зараз Флор їсть краще ніж раніше. Якби хтось мені таке раніше розповів, я б не повірила. Але зараз все відбувається на моїх очах – ефект очевидний». Мати знає про аргумент критики, що зміни у поведінці дівчинки могли бути результатом посилення уваги по відношенню до неї. Але за кілька тижнів рівень уваги повернувся до «старого», зазначає мати.
«Звичайно, донька має проблемні ситуації. Іноді вона наїдається солодощів, і це з'ясовується вже згодом. Але коли ми були влітку під час канікул у Франції, де ми не могли витримувати дієту, ми помітили, що дівчинка почастішала напади гніву. Тоді вона навіть сама сказала: мамо, я хочу їсти лише те, що включено до моєї дієти».
Критичні зауваження щодо дослідження
Фахівці критично відреагували на дані, одержані групою Buitelaar. На їхню думку, це дослідженнялише вказує на роль харчування. «Тут потрібні глибші дослідження», – сказав професор дієтології Martijn Katan. Проблема також у тому, що виконане дослідження не було подвійним сліпим: батьки, діти та вчителі знали, на що була спрямована дієта. Тому можливий ефект плацебо. «Результати завжди чутливі до очікувань людей. Є навіть дослідження, які показують позитивний ефект плацебо, навіть коли люди знають, що приймають саме плацебо». Поведінка дітей вкрай чутлива щодо сугестії», — зазначає Katan. «Поведінка цих дітей краща, тому що вони не їдять певні продукти або тому, що батьки приділяють їм більше уваги? І хотілося б, щоб це дослідження повторили ті, хто не вважає, що зміни у харчуванні викликають зміни у поведінці. Цілком можливо, що при повторенні дослідження ефект буде меншим. Таке трапляється досить часто.
Синдром дефіциту уваги та гіперактивності, також відомий як СДВГ - це стан, пов'язаний з гіперактивністю та неуважністю, властивий, в основному, дітям. Цей стан часто належать до найпоширеніших поведінкових проблем, із якими стикаються діти. Було підраховано, що СДВГ зачіпає майже 3-4 відсотки загальної кількості дітей, причому більш схильні до нього хлопчики. Як відомо, дієта, грає дуже важливу рольу лікуванні цього захворювання. Нижче ми розглянемо ефективну дієту на лікування СДВГ.
Правильна дієта для дітей із СДВГ
Включайте продукти, які містять жирні кислоти омега-3
Продукти, які містять омега-3 жирні кислоти вважаються корисними для дітей, які страждають від СДВГ. DHA, як відомо, омега-3 жирні кислоти, які необхідні для правильного функціонування мозку. Вони допомагають у розвитку пильності та збереження інформації у пам'яті.
В результаті досліджень з'ясувалося, що діти, які страждають на СДВГ, також страждають від EFA недостатності (ESSENTIAL FATTY ACID - незамінні жирні кислоти). Харчові продукти, що містять велику кількість омега-3 жирних кислот - це лляна та оливкова олія, лосось, тунець, оселедець і насіння соняшнику.
Включайте продукти з вітамінами B
Вітаміни вважаються ефективними в лікуванні, оскільки вони є корисними для підвищення когнітивних функцій та пам'яті у дітей, які страждають на СДВГ. Вітамін В6 - це вітамін В, який допомагає мозку синтезувати серотонін та допамін, які необхідні для когнітивної функції. Продукти, які є гарним джереломцих вітамінів, а особливо вітаміну В6, це капуста, шпинат, вітамінізовані каші, лосось та тунець.
Уникайте продуктів, що містять добавки
Дітям, які страждають на СДВГ не слід давати продукти, що містять добавки. Загальні добавки містять харчові барвники та глутамат натрію. І хоча Управління з контролю за якістю харчових продуктів, схвалило використання харчових барвників, вони, як і раніше, не безпечні для дітей, які страждають на СДВГ. Це з тим, що харчові добавки викликають гіперактивність в дітей віком, цим погіршуючи симптоми СДВГ.
Уникайте продуктів, які містять погані жири
Погані жири, такі як насичені та транс-жири, не слід давати дітям, які страждають від СДВГ. Це пов'язано з тим, що насичені та трансжири заважають правильному функціонуванню мозку, тим самим погіршуючи симптоми СДВГ.
Увімкніть продукти з вітаміном Е
Як відомо, вітамін Е - це потужний антиоксидантний вітамін, який вважається корисним для дітей, які страждають СДВГ. Цей вітамін допомагає у видаленні шкідливих вільних радикалів у мозку, тим самим підвищуючи пізнавальну функцію, а також зберігає інформацію у пам'яті. Добова доза цього вітаміну, що рекомендується, становить близько 10-15 мг, залежно від віку дитини.
Для лікування СДВГ, це дозування може бути вищим і призначається після консультації з лікарем. Продукти, які є відмінними джерелами цього вітаміну - це мигдаль, насіння соняшника, зелені. листові овочіта соєва олія.
Дітям, які страждають на синдром дефіциту уваги та гіперактивності, не слід давати продукти, які містять велику кількість цукру. Це пов'язано з тим, що рафінований цукор виводить вітаміни, мінерали та інші життєво важливі поживні речовини, які є в організмі.
Рафінований цукор також сприяють гіперактивності, яка є загальним симптомом, пов'язаним із СДВГ. Продукти, що містять рафінований цукор - це газовані напої, цукерки, торти та печиво.
