Як зробити волосся міцним здоровим. Як зробити волосся здоровим і шовковистим. Як правильно мити голову

Батьки нерідко призводять до педіатра маленького пацієнта, який скаржиться на біль у правому підребер'ї, нудоту та інші неприємні симптоми. І нерідко під час обстеження виявляється, що у дитини збільшений жовчний міхур. Чи є подібна зміна патологічною? Наскільки небезпечним воно може бути? На які симптоми слід звернути увагу? Які методи лікування може запропонувати сучасна медицина? Відповіді на ці питання цікавлять багатьох.

Нормальні розміри жовчного міхура

Перш ніж розглядати причини збільшення жовчного міхура, варто вивчити нормальні, природні розміриоргану. До речі, цей показник залежить від віку дитини.

• Якщо йдеться про малюка 2-5 років, то довжина жовчного міхура становить 50 мм, а ширина – 17 мм.
• Для дітей віком від 6 до 8 років цей показник дорівнює 61*18 мм.
• Жовчний міхур дітей 9-11 років має розміри 64*23 мм.
• У підлітків віком від 12 до 16 років цей показник повинен дорівнювати 65*24 мм.

Зрозуміло, що допускаються невеликі коливання. Якщо у дитини збільшений жовчний міхур на 1-2 см, це рідко супроводжується якимись фізіологічними порушеннями і вважається цілком нормальним.

Як харчування позначається на роботі жовчного міхура?

Як відомо, жовчний міхур - орган, у порожнині якого накопичується вироблена в печінці жовч. Тут вона стає концентрованішою, після чого по жовчних протоках потрапляє в порожнину тонкого кишечника.

У дванадцятипалій кишці жовч нейтралізує активність пепсину і створює більш сприятливе для кишкового травлення лужне середовище. Разом з цим кислоти, що входять до складу жовчі, відповідають на емульгування жирів, стимулюють процеси вироблення слизу та гастроінтенсинальних гормонів.

Найчастіше збільшення жовчного міхура у дитячому віці пов'язані з неправильним харчуванням. Якщо дитину дуже рано перевести на жирну та смажену їжу, то це позначається на всіх процесах травлення. Викид жовчі відбувається неповноцінно, внаслідок чого рідина збирається у протоках. У свою чергу це позначається на процесах вироблення ферментів та травленні – пацієнти страждають від здуття та тяжкості в животі, неприємних відчуттів. Рідина продовжує накопичуватися в міхурі, що призводить до збільшення його розмірів.

Із чим пов'язана поява проблеми? Захворювання функціонального характеру

Збільшено жовчний міхур у дитини? Причини можуть бути різними, і їхній список варто вивчити.

• В даному випадку дуже важливим факторомє генетична схильність, особливо якщо йдеться про якісь аномалії в анатомічному розвитку.
• До факторів ризику відносять і гормональні порушення, оскільки ці біологічно активні речовини контролюють роботу всіх органів травлення.
• Потенційно небезпечними є постійні стреси, нервові та емоційні навантаження - це також позначається на роботі ендокринних залоз.
• Іноді збільшення жовчного міхура відбувається і натомість системних алергічних реакцій.
• Якщо говорити про фізіологічні передумови, то до причин можна віднести появу новоутворень у протоках або порожнини жовчного міхура, оскільки вони перешкоджають відтоку рідини.

Чому у дитини збільшений жовчний міхур? Запальні захворювання

Безумовно збільшення розмірів цього органу може свідчити про наявність запальних патологій. Причини можуть бути такі:

Існують інші причини збільшення міхура. Наприклад, розширення порожнини органу та скупчення в ній рідини може бути пов'язане з перетяжкою тіла жовчного міхура, утворенням дивертикулів та розвитком інших патологій.

Гіперкінетична форма патології та її симптоми

Що робити, якщо під час обстеження було виявлено, що у дитини збільшений жовчний міхур? На які ознаки варто звертати увагу? Це питання ставлять багато батьків. Варто відразу сказати, що клінічна картина багато в чому залежить від того, за яким типом розвивається патологія.

Збільшення жовчного міхура може набувати гіперкінетичного характеру - стінки органу скорочуються набагато частіше і сильніше. Це супроводжується появою певних симптомів:

• переймоподібні або ниючі болі в області правого підребер'я (болючість нерідко віддає в плече та лопатку);
• поява нападів часто супроводжується нудотою, котрий іноді блювотою;
• знижується артеріальний тиск (іноді коливання цього показника незначні);
• болючість з'являється або посилюється після інтенсивних фізичних навантажень(Наприклад, після бігу, швидкої ходьби, активних ігор);
• під час нападу можна побачити, що серцебиття дитини частішає;
• пальпація області правого підребер'я супроводжується дуже неприємними відчуттями;
• напади нерідко супроводжуються головними болями, посиленою пітливістю.

Якщо є подібні симптоми, то цілком можливо, що у дитини збільшений жовчний міхур. Звісно ж, у разі необхідна повна діагностика.

Якими симптомами супроводжується гіпокінетична форма патології?

Патологія може розвиватися за гіпокінетичним типом - у цьому випадку сповільнюється як частота та інтенсивність скорочення стінок жовчного міхура, так і зниження моторики всього травного тракту. У цій ситуації також з'являються характерні симптоми:

• Спостерігається втрата апетиту. Якщо збільшений жовчний міхур у дитини 2 років, то звернути увагу на подібну ознаку не так просто. Тим не менш, якщо малюк раптом втрачає інтерес навіть до улюблених страв, то про це варто повідомити педіатра.
• Виражений біль при подібній формі захворювання відсутня, але маленького пацієнта турбують постійні неприємні відчуття у сфері правого підребер'я.
• Дуже характерним симптомом є гіркуватий присмак у роті.
• Мова пацієнта нерідко покривається білим, іноді жовтуватим нальотом.
• Калові маси знебарвлюються, часто стають майже білими.
• Сеча ж, навпаки, набуває насиченого жовтого кольору.
• Іноді виникають напади нудоти.
• До переліку симптомів можна віднести запори, відрижку з неприємним запахом, Метеоризм.

Особливості змішаної форми

Існує і змішана форма, при якій стінки жовчного міхура то дуже напружуються і скорочуються, то розслабляються. Хаотична зміна моторики, природно, позначається на стані всього організму.

В даному випадку до вищеописаних симптомів приєднуються й інші порушення - наприклад, на обличчі та тілі (зокрема, на кінцівках) виникають виражені набряки. Незважаючи на те, що апетит у дитини відсутня і їсть вона мало, маса її тіла постійно збільшується. Маленького пацієнта турбують постійні відрижки з вельми неприємним запахом яєць, що свідчить про наявність серйозних травних розладів.

Діагностичні заходи

Під час пальпації області правого підребер'я дитина скаржиться на неприємні відчуття, що лише підтверджує здогад. Зрозуміло, для постановки остаточного діагнозу необхідні ретельніші обстеження, адже важливо визначити, чому жовчний міхур у дитини збільшений (причини та лікування в даному випадку пов'язані).

Насамперед маленького пацієнта направляють на УЗД черевної порожнини. Це проста та безпечна процедура, під час якої можна точно визначити розміри жовчного міхура (і, відповідно, з'ясувати, наскільки він збільшений), перевірити орган на наявність каменів, осаду, пухлин та інших новоутворень, оцінити стан жовчних проток, виявити вроджені аномалії та перевірити стан підшлункової залози.

Зрозуміло, потрібно здати на аналіз кров та сечу. Іноді додатково проводиться рентгенографія. Дуоденальне зондування в цьому віці проводять дуже рідко, але подібна процедура дозволяє взяти для аналізу зразки жовчі.

У дитини збільшений жовчний міхур: що робити?

Терапія у разі багато в чому залежить від причини появи проблеми. Якщо мають місце запальні процеситерапію починають з прийому антибіотиків та/або противірусних засобів. Болісні відчуття можна зняти за допомогою спазмолітиків, зокрема таких препаратів, як «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин».

Такі ліки як "Аллохол", "Холагол", "Дігестал" прискорюють процеси виділення жовчі. Іноді лікарі рекомендують приймати настої та відвари безсмертника, материнки, оману, болотного лепехи, оскільки ці рослини мають м'які жовчогінні властивості.

Що ще можна зробити в ситуації, коли збільшений жовчний міхур у дитини. Комаровський радить більше уваги звернути на характер харчування маленького пацієнта, особливо якщо зміни жовчного міхура ніяк не пов'язані із запальними процесами чи іншими захворюваннями. Важливо відмовитися від жирної та смаженої їжі, здобних булочок, солодощі, газовані напої. Страви краще готувати на пару чи варити. Корисним буде дробове харчування - дитина повинна їсти часто, але невеликими порціями.

Звичайно, за наявності будь-яких погіршень потрібно звернутися до фахівця.

Жовчний міхур (ЖП) – це орган травної системи, який у період новонародженості дитини розташовується у товщі печінки. Форма його веретеноподібна, довжина – близько 3 см, призначення – збирання жовчі та її виділення у просвіт кишечника. Специфічну грушоподібну форму орган набуває на 7-му місяці життя і досягає краю печінки ближче до 2 років. Функції жовчі різноманітні. Вона активує травні ферменти, виводить токсини, нейтралізує кислоту шлункового соку, покращує роботу кишківника. Збільшення жовчного міхура говорить про неполадки в дитячому організмі та потребує лікарського втручання.

Що впливає на розміри ЖП

Розростання органа у дитини найчастіше відбувається на тлі панкреатиту, холециститу, дискінезії жовчовивідних шляхів.

Основними причинами захворювань є:

• погане харчування;
• зловживання фаст-фудом;
• забій живота чи спини;
• інфекційні захворювання;
• закупорка жовчовивідних проток;
• прийом певних ліків;
• уроджені дефекти жовчного міхура;
• передозування препаратів кальцію та вітаміну D;
• запалення в кишечнику та жовчному міхурі.

У немовлят збільшення органу говорить про лактозну недостатність і алергію, що розвинулася внаслідок неправильного харчування матері-годувальниці.

Загальні ознаки аномалії

Якщо у малюка збільшений жовчний міхур, його мучать болі в боці або підребер'ї праворуч. Вони мають нападоподібний або ниючий характер, посилюються після вживання жирної та гострої їжі, солодких газованих напоїв. При дискінезії напади можуть тривати до 20 хвилин, додатково виникає відчуття тяжкості правому боці. Крихітка прагне лягти і підібгати ніжки, але будь-який рух посилює неприємні відчуття.

Про збільшення розмірів жовчного мішечка можуть говорити й інші симптоми:

• нудота;
• відрижка;
• метеоризм;
• гіркота в роті;
• розлад стільця;
• зниження апетиту;
• блювота з жовчю та без неї.

При підвищенні температури до 40 ° C дитини струсоє озноб і кидає в піт. Можлива поява свербежу. З боку очеревини спостерігаються ознаки подразнення. Незначна чи різко виражена напруга м'язів визначається правому підребер'ї.

Методи діагностики жовчовивідної системи

Якщо на першій консультації гастроентеролога у малюка промацується збільшений міхур, лікар направляє його на низку досліджень. Одним з інформативних методів оцінки розмірів та стану органу є УЗД черевної порожнини. У ході його проведення фахівець виявляє запальні процеси, що протікають в органі, потовщення та деформацію стінок, загин, конкременти та ін. аномалії.

Збільшення розмірів жовчного міхура у дитини діагностують за допомогою УЗД. Причинами аномалії є вроджені дефекти органу, інфекції, неправильне харчування, забиті місця.

Норма показників змінюється із віком. Діаметр жовчного міхура не повинен перевищувати 3,5 см. Допустима довжина – 7,5 см. Ширина протоки – близько 8 мм, середній розмір – 4,1 мм. Візуалізація печінкових проток сигналізує про механічну жовтяницю.

Розміри ЖП вважаються нормальними при наступних показниках(В мм):

• з 2 до 5 років: довжина 50.5+1.5; ширина 17;
• 6 - 8 років: довжина 61 + 2.3; ширина 18;
• 9 - 11 років: довжина 64 + 1.6; ширина 23;
• підлітки до 16 років: довжина 65+1.5; ширина 24.

Відхилення розмірів від зазначених параметрів, поганий відтік жовчі, каміння та пісок свідчать про розвиток захворювання жовчовивідної системи.

Фракційне дуоденальне зондування очеревини дитини показує бактеріальне ураження органів ШКТ, зміна біохімічного складу жовчі та зменшення міхурової жовчі. Комп'ютерну томографію малюкові проводять, якщо постановка точного діагнозу іншими засобами скрутна.

Як відновити розміри жовчного міхура

живлення

Принципи відновлення органу базуються на дотриманні дієти. Для прискорення жовчовиділення дитини переводять на харчування згідно з столом № 5. Лікувальне харчування передбачає порційний прийом їжі через рівні часові проміжки. У раціоні обов'язково повинні бути харчові волокна, фрукти, зелень, овочі, клітковина. Корисними для малюка будуть овочеві салатина олії.

Лікар Комаровський пропонує прибрати з дитячого раціону смажену, копчену та пряну їжу. Газовані напої педіатр радить замінити узварами, соками, трав'яними чаями. Діти раннього вікулюблять гризти сухарики, тому дітям 3 років замість м'якого білого хліба рекомендується давати підсушені скоринки виробів грубого помелу.

Медикаментозна терапія

При дискінезії жовчовивідних каналів для зняття спазмів із жовчного міхура призначають відповідні препарати:

• Дротаверин;
• Но-шпа;
• Папаверін;
• Мебеверін.

Чим лікувати малюка для прискорення виділення жовчі? Гастроентеролог прописує Дігестал, Холагол, Магнію сульфат, Аллохол, Сорбіт. З рослинних засобів діяльність жовчовивідної системи покращують оман, безсмертник, арніка, материнка, аїр болотний.

Антибіотики призначають для лікування гострого холециститу до і після операції. Показаннями до хірургічного втручанняу травний тракт дитини є:

• множинні камені у міхурі;
• гострий калькульозний холецистит;
• суттєві порушення функціональності органу чи його повна бездіяльність.

Фізіотерапія

На фізіотерапевтичні процедури дитини спрямовують з метою профілактики дискінезії ЗП. Маніпуляції проводять у період зниження загострення. Їхня мета – зменшення запалення. Для корекції розмірів органу дітям влаштовують теплі та грязьові ванни, проводять парафінові аплікації, гальванізацію, електрофорез Папаверину. Якщо аномалія не пов'язана з формуванням каміння, маленькому пацієнту видають направлення на курорт (Трускавець, Карлові Вари, Залізноводськ, Боржомі).

Жовчний міхур у нормі розташовується донизу від печінки і виступає на 3-5 см за її межі. Він є порожнистим мішком, куди збирається жовч, яка виробляється печінкою. Протягом доби розміри міхура кілька разів змінюються, він може роздуватись та зменшуватись. Жовч накопичується в жовчному міхурі, він збільшується, а при надходженні їжі скорочується і виштовхує вміст у шлунково-кишковий тракт. Після цього його розміри приходять у норму. Але є і патологічні стани, при яких збільшено жовчний міхур. Таким порушенням може страждати як дитина, і дорослий.

Чому ЖП збільшується

Періодична зміна розмірів жовчного міхура протягом дня – це процес нормального функціонування органу, оскільки він скорочується, виштовхує жовч у протоку і стає порожнім, а потім знову наповнюється та збільшується у розмірах.

Але є причини, через які орган не може прийняти фізіологічних розмірів. Такий стан викликає певну симптоматику: біль в епігастрії, тяжкість, гіркий присмак у роті. Дитина переносить ці симптоми легше, ніж дорослі пацієнти, оскільки прояви хвороби в дітей віком менш виражені. Такі напади пов'язані з вживанням жирної, гострої їжі, а також з нерегулярними (з великими перервами) їдою.

Причини появи патології

Причини збільшення жовчного міхура у дорослих зазвичай такі:

• нерегулярне чи неправильне харчування;
• фастфуд;
• відсутність гарячих страв у меню;
• травми у районі печінки;
• стреси;
• посилена фізична напруга;
• інфекційні захворювання;
• запалення у кишечнику або жовчному міхурі.

Збільшений жовчний міхур у дитини може бути з цих причин, а також і таким:

• уроджений дефект розвитку;
• перегин жовчних проток.

Природжений дефект зазвичай проявляється відразу після народження, значно рідше — зі зростанням дитини.

Крім цього, патологія розвивається, якщо дитина не хоче їсти, а її насильно годують. У такому стані жовчний міхур виділяє жовч невчасно, порушується його нормальний ритм роботи. Тому щоб не провокувати зайві скорочення і цим не збільшувати розміри органу, потрібно дочекатися, коли дитина зголодніє і лише потім її годуватиме. Від цього буде більше користі, ніж від годування з примусу.

Також викликати збільшення жовчного міхура може несвоєчасний переведення дитини на спільне харчування. У віці до 3 років дитячий травний тракт ще не повністю сформований і введення в меню жирної, смаженої та гострої їжі призводить до надмірного навантаження жовчного міхура, оскільки для перетравлення таких страв потрібна підвищена кількість жовчі.

Збільшений жовчний міхур може спостерігатися у немовлят. Причина такого стану – неправильно підібраний або не вчасно введений прикорм. Грудничок при такому порушенні зригує, вередує. Основний симптом захворювання у немовлят – це плач після годування.

Причина розтягнутого ЗП може бути пов'язана з порушенням внутрішньоутробного розвитку (вроджена вада жовчовивідних органів).

Діти старшого віку скаржаться біль у правому боці, відмовляються від їжі. Основний симптом того, що жовчний міхур розтягнутий – це зниження активності. Діти не грають, а лежать правому боці, підігнувши ноги. Таке положення знімає напругу із ЖП і здатне збільшити відтік жовчі з органу.

Діагностичні процедури

Головним симптомом того, що у дорослого великий жовчний міхур, є періодична поява хворобливих відчуттів у правому боці різної інтенсивності та тривалості, особливо після фізичної напруги. Крім цього, спостерігається така картина:

У разі появи такої симптоматики необхідно звернутися до фахівця, щоб з'ясувати причину. Лікар за допомогою пальпації може визначити контури ЖП, але така методика є недостатньо інформативною.

Щоб отримати точніші дані, хворому призначають додаткові дослідження: рентген та УЗД шлунково-кишкового тракту. За допомогою таких маніпуляцій можна виявити точні розміри органу, наявність конкрементів у міхурі та протоках. Якщо причину встановлено, то лікар призначає лікування згідно з певним клінічним випадком.

Ускладнення та їх лікування

Лікувати патологію потрібно залежно від причин, що спричинили збільшення жовчного міхура. У разі розвитку ЖКБ у хворого може виникнути обструкція, тобто закупорка органу або проток. Постійний застій жовчі у міхурі призводить до утворення конкрементів.

Камінь, що знаходиться в жовчному мішку, може зі струмом жовчі просунутися до виходу і там застрягти або частково закупорити протоку. Виникає печінкова колька, яку лікують консервативним (спазмолітики та дієта), а також оперативним (видалення каменів, частини або всього жовчного міхура) способом. Безопераційний метод показаний при невеликих каменях, які по діаметру менше просвіту протоки. Якщо виявлені у міхурі холестеринові конкременти, призначають ліки, що сприяють їх розчиненню (урсофальк). Дієта при проведенні такого лікування має дотримуватися протягом півроку. Рівно стільки ж проводиться терапія з розчинення каміння.

На тлі закупорки збільшується обсяг жовчного міхура, внаслідок чого стінка органу стоншується, відбувається переповнення його жовчю, і якщо не вжити екстрених заходів, можлива перфорація ЗП та розвиток перитоніту.

Непрохідність жовчних проток може викликати глистяну інвазію, що також призведе до збільшення міхура.

Є клінічні випадки, коли запалення головки підшлункової залози порушує вільний струм жовчі із жовчного міхура в кишечник.

Запалені органи перекривають 12-палу кишку, і це сприяє накопиченню жовчі в міхурі, провокує його розтягнення.

При хронічному розтягуванні жовчного міхура розвивається водянка органу. На ранніх етапах захворювання вона протікає безсимптомно, лише іноді хворого непокоїть тяжкість у правому боці, болючість. При значному збільшенні органа больовий синдром більш виражений, спостерігається напруження передньої черевної стінки. Передувати розвитку водянки може печінкова колька. Найчастіше за такої патології потрібно робити операцію.

Збільшення жовчного міхура викликає холецистит. Він буває двох видів: калькульозний та некалькульозний. Перший виникає на ґрунті ЖКГ та ниркової кольки. Патологія проявляється приступоподібним болем, блюванням, підвищеною температурою. Лікування спрямоване на видалення конкрементів, що перешкоджають просуванню жовчі протоками. Здебільшого це хірургічне втручання.

При хронічному запальному процесі, що протікає в жовчному міхурі і не викликаному наявністю конкрементів, відбувається збільшення органу, товщина його стінки стає більшою за норму, що свідчить про нагноєння. При проведенні діагностики призначають аналіз крові та жовчі для виявлення інфекційної природи захворювання.

Великий жовчний міхур спостерігається при порушенні скорочувальної функції органу, а також жовчовивідних шляхів.

У нормі міхур здатний періодично скорочуватися та просувати жовч по протоках у кишечник.

При порушенні скорочувальної функції вміст міхура накопичується, що призводить до збільшення органу. При сильному розтягуванні жовчний мішок запалюється, з'являються біль у правому боці, у районі печінки. Крім цього, хворий відчуває постійну втому, зниження активності, головний біль. Викликати такий патологічний стан може емоційна напруга, стреси. Для зняття такої симптоматики хворому призначають правильне харчування. Дієта при дискінезії спрямовано зниження навантаження на орган. Харчуватись потрібно дрібними порціями, перевагу віддавати рослинній їжі.

Дієта при гіпертонусі жовчного міхура, викликаному стресом, передбачає прийом трав'яних чаїв, що мають седативну дію. Також призначають відвари жовчогінних лікарських трав:

Збільшений жовчний міхур може спостерігатися після оперативного втручання, в процесі якого було видалено не всі конкременти, або якщо виникли порушення скорочувальних функцій внутрішнього органу та проток. Лікують такі порушення застосуванням жовчогінних ліків.

Викликати патологічне збільшення жовчного міхура можуть пухлини як доброякісні, і злоякісні. Вони розвиваються на тлі таких станів:

• неправильне харчування;
• гормонального порушення;
• у літньому віці;
• при зниженому імунітеті;
• при підвищеній масі тіла;
• через інші хвороби ШКТ.

Симптоматика при такій патології подібна до проявів ЖКБ і холециститу. Лікують пухлинні процеси хірургічним чи консервативним шляхом.

Профілактика

Збільшення жовчного міхура не є окремим самостійним захворюванням, а лише наслідком інших патологій. Найбільш небезпечним є збільшення органу, викликане непрохідністю при калькульозному холециститі та ЖКБ, оскільки сприяє розвитку печінкової коліки та потребує термінової госпіталізації.

В інших випадках при своєчасному зверненні до лікаря та проведенні правильного медикаментозного лікування в сукупності з дотриманням дієти результат захворювання сприятливий. Для попередження ускладнень хворому потрібно з появою перших симптомів захворювання звертатися за допомогою до лікаря та суворо виконувати його рекомендації.

prozhelch.ru

Причини та симптоми дискінезії жовчного міхура

Правильна робота жовчного міхура насамперед залежить від гормональної та вегетативної регуляції нервової системи, тому при порушеному функціонуванні гіпофіза розвивається дискінезія.

Крім того, на виникнення захворювання впливають стреси, психоемоційний розлад та перенапруга.

Частою причиною розвитку захворювання вважається неправильний раціон та режим харчування.

Іншими факторами, внаслідок яких розвивається патологія, є гіподинамія, генетична схильність, порушений режим дня, інфекції та запальні процеси в органах травлення.

Порушити роботу жовчного міхура може також вживання продуктів, що спричиняють харчову алергію.

Дискінезія жовчного міхура зазвичай супроводжується такими ознаками:

• Відчуття гіркоти в ротової порожнини
• Діарея
• Нудота
• Блювота
• Жовтий відтінок нальоту мовою
• Зниження апетиту
• Загальна слабкість
• Відчуття тяжкості у животі
• Втрата ваги
• Біль з правої сторонипід ребрами
• Запори

При підвищеному тонусі жовчного міхура зазвичай біль має гострий, нападоподібний характер. При гіпотонічній дискінезії спостерігається ниючий і тупий біль у правому підребер'ї.

Хвороба може супроводжуватися іншими, нехарактерними для травних розладів, симптомами, наприклад, головним болем.

При захворюванні у немовлят спостерігається поганий набір маси тіла. Вони намагаються підтиснути ніжки до живота, зазвичай дуже неспокійні та примхливі.

Традиційне та народне лікування

Терапія при дискінезії у дітей має бути комплексною та здійснюватися під наглядом фахівця.

Також методика лікування залежить від форми захворювання, яка буває гіпотонічною або гіпертонічною.

Лікування патології включає такі групи медикаментозних препаратів:

• Препарати з жовчними кислотами (Ліобіл, Аллохол)
• Засоби, що стимулюють жовчоутворення (Холензим або Холагол)
• Ліки, що сприяють розслабленню тонусу органу та його проток (Еуфілін)
• У деяких випадках призначаються антибіотики

Також важливим нюансом лікування є вживання мінеральних вод та дотримання дієти та правильного режиму харчування. Часто при захворюванні призначають дієту №5.

Зазвичай дієтологи рекомендують дрібне харчування. Не дозволяється вживання гострої, жирної чи смаженої їжі. Необхідно виключити із раціону копчені продукти, хлібобулочні вироби, морозиво, шоколад, гриби, бульйони, газовані напої. Важливо не годувати дитину насильно та не допускати переїдання.

При захворюванні показані свіжі овочіта фрукти та страви, приготовані з них. Важливо вживати каші, найкраще гречану або рисову. Дозволяється використання приготування страв нежирне м'ясо чи рибу. Також слід давати дітям молочні та кисломолочні продукти.

Фахівці при дискінезії у дитячому віці спрямовують і на фізіотерапевтичні процедури. До методів лікування належать такі, як НВЧ, електрофорез, аплікації, магнітотерапія, ванни.

Показано також санаторно-курортне лікування за хронічної форми дискінезії.

При лікуванні патології у дітей допоміжним методом вважається вживання відварів лікарських трав, які мають жовчогінну дію.

До таких рослин належать:

• Дводомна кропива
• Ромашка аптечна
• Звіробій
• Полин
• Календула
• Безсмертник
• Кукурудзяні рильця
• Плоди горобини
• Перцева м'ята

Відвари з них можна готувати окремо або в збиранні.

Також можна пити у такій ситуації відвар, приготований із плодів шипшини.

Профілактика недуги

Щоб запобігти розвитку патології, важливо проходити необхідні планові медичні перевірки. Батьки повинні вчасно відреагувати, якщо у дитини є якийсь вегетативний розлад.

Крім того, основним заходом профілактики є правильне, раціональне, збалансоване харчування та дотримання режиму. Важливо насильно не годувати дитину та не допускати переїдання.

Слід з профілактичною метоюналагодити розпорядок дня дитини, не допускати психологічного та фізичного перенапруги, захистити від стресових ситуацій.

Батькам слід знати, що дискінезія у дітей може призвести до порушення метаболічних процесів в організмі. Також захворювання небезпечне застою жовчі. Відбувається неправильне травлення їжі в тракті, що часто призводить до розвитку інших захворювань органів шлунково-кишкового тракту.

Ускладненням такого патологічного стану вважається виникнення каменів у жовчному міхурі.

Будь-яких небажаних наслідків захворювання можна уникнути, якщо вчасно виявити дискінезію, почати лікувати її та дотримуватися правильного харчування.

На відео — розповідь фахівця про недугу:

25 Чер 2017 Світлана Мамочкина 21 Рекомендуємо прочитати разом із цією статтею

mamyideti.com

Біль у животі найчастіше виникає при захворюваннях шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Запальні захворювання зустрічаються у дітей тільки в 10% випадків, а в основному, біль у животі, що періодично повторюються, у дітей пов'язані з функціональними перебігами шлунково-кишкового тракту. І найчастіше це функціональні ускладнення з боку жовчного міхура.

Основні уявлення
Класифікація.
Функціональні захворювання жовчного міхура згідно з класифікацією Римського консенсусу 1999 являють собою дисфункції біліарного тракту.

1. Дисфункція жовчного міхура за гіпо чи гіперкінетичним типом.
2. Дисфункцію сфінктера Одді. Розрізняють: первинні функціональні захворювання жовчного міхура, трапляються досить рідко (10-15%). Найчастіше діагностуються функціональні порушення жовчного міхура вторинного походження (75-90%).

Якщо дитина періодично скаржиться на болі в животі, що локалізують в області пупка або з головними болями, розладами сну та іншими вегетативними порушеннями, ці болі не пов'язані ні з сезоном року, ні з часом доби, ні з прийомом їжі, вони різноманітні, мінливі, цілком ймовірно, що причиною є дисфункціональні розлади біліарного тракту, а саме дисфункція жовчного міхура.
В її основі - порушення моторики (рухової функції) жовчного міхура та жовчних проток, яке веде до застою жовчі, зміни жовчоутворення та жовчовиділення.
Жовч активізує ферменти, що виділяються підшлунковою залозою та кишковими залозами, посилює природний рух кишок.
Розлад циркуляції жовчі та її компонентів у печінці та кишечнику спричиняє зниження активності травних ферментів, що перешкоджає нормальному всмоктуванню багатьох життєво необхідних речовин, насамперед – жиророзчинних вітамінів.

клініка.
У дітей з дисфункціональними розладами біліарного тракту блідо-сірий відтінок шкіри, нерідко вони відстають від своїх однолітків у фізичному розвитку. У них часто "обкладена" мова, спостерігаються тріщини та заїди у куточках рота, іноді легка жовтизна слизової оболонки очей. Іноді невелике збільшення печінки.
Дисфункція жовчного міхура поділяється на гіперкінетичний тип, при якому підвищується тонус жовчного міхура, сфінктери різко скорочуються та виділення жовчі у дванадцятипалу кишку припиняється; і гіпокінетичний, коли відбувається розслаблення стінок жовчного міхура, жовчних шляхів та його спорожнення стримується.
Гіперкінетичні порушення найчастіше бувають у дітей молодшого віку з підвищеним тонусом парасимпатичної нервової системи. Зазвичай вони скаржаться на гострий колікоподібний біль у ділянці пупка, який швидко проходить (іноді через кілька хвилин) і лише іноді супроводжується нудотою, дуже рідко блюванням. Поскаржившись на біль у животі, дитина може сісти на стілець або навпочіпки, і хворобливі відчуття відразу ж зникають.
Гіпокінетична форма дискінезії жовчного міхура розвивається при більшій тривалості захворювання, переважно у дітей старшого віку з підвищеним тонусом симпатичної нервової системи, ниючий тупий біль, що виникає через розтягнення жовчного міхура, локалізується зазвичай у правому підребер'ї і посилюється при похибках у дієті, застуда. Характерно і нудота, відрижка, гіркота у роті, здуття живота, зниження апетиту, запори.

Причини.
Факторів, які сприяють розвитку дисфункціональних розладів біліарного тракту, дуже багато. У третини хворих відзначається сімейна схильність до захворювань органів травлення. В останні роки певне значення надається перинатальній патології. Часто у матерів хворих дітей мала місце патологія вагітності (токсикоз, загрозливий викидень, інфекційні та соматичні захворювання). Функціональним порушенням можуть сприяти перегини і перетяжки шийки або тіла жовчного міхура, осередки хронічної інфекції - тонзиліт, гайморит, розростання аденоїдів, карієс зубів, а також коліт, гастрит, апендицит, дизентерія, перенесені в ранньому дитинстві, кишкові та інші , лямблін, часті ГРВІ, перенесений вірусний гепатит
Нерідко ці порушення є наслідком неврозів, вегето-судинної дистонії, і навіть просто перенапруга нервової системи або негативні емоції, частих конфліктних ситуацій у житті дитини.
У маленької дитини з ще незрілим і недосконалим травним трактом застій жовчі може статися навіть через те, що годують її нерегулярно або насильно, якщо під час їжі вона часто відволікається або їй не подобається те, що вона їсть. Виявлено зв'язок між порушенням режиму, якістю харчування та функціональними захворюваннями шлунка, жовчного міхура.
Сприятливих моментів багато, батькам потрібно бути дуже уважними до скарг дітей і не сподіватися, що біль зникне сам собою. Хороше самопочуття між нападами не повинно присипляти пильність батьків.
Дитині обов'язково потрібно показати гастроентерологу і невропатологу або психоневрологу, тому що захворювання це, як правило, супроводжується психоневротичними розладами: головним болем (нерідко зі нудотою), запамороченням, емоційною нестійкістю, швидкою стомлюваністю, перепадами настрою, рухової неспокійним, поверховим сном.
Відзначаються і порушення серцево-судинної системи астми: прискорений або уповільнений пульс, випадання ударів (екстросистолія), схильність до зниженого артеріального тиску. Тому домогтися зникнення болю в животі та усунення невротичних розладів можна лише за допомогою комплексного лікування, що включає неврологічну корекцію.

Лікування
Тактика.
Правильно побудована дієта до сьогодні зберігає своє першорядне значення. Слід враховувати індивідуальну переносимість тих чи інших продуктів, наявність супутніх захворювань шлунка, підшлункової залози, кишківника, можливість харчової алергії. Дитина повинна їсти 4-5 разів на день, невеликими порціями, дотримуючись однакових інтервалів між їдою, яка не повинна бути занадто гарячою або занадто холодною.

Що слід давати дитині?
Супи молочні, овочеві, фруктові з різних круп (за винятком пшоно), макаронних виробівна неміцному овочевому відварі; відварене м'ясо (яловичина), курку, нежирні сорти риби, вимочений оселедець, жири рослинні та вершкове масло, яйця (не більше 2-х на тиждень), молоко цільне та згущене, сир, кефір, кисле молоко, не гострі сорти сиру (російський) ; гарніри з різних овочів у відвареному або запеченому вигляді, каші, пудинги, макарони відварені або у вигляді запіканки, хліб пшеничний, злегка підсушений або вчорашній, нездобні сорти печива та сухарів, киселі, компоти, муси, соки з стиглих солодких сортів ягід а також томатний сік, неміцний чай, сурогатну каву.
Необхідно абсолютно виключити з раціону міцні м'ясні, рибні, курячі, грибні бульйони, копченості, м'ясні та рибні консерви, солоні, гострі приправи та спеції, редис, редька, щавель; баранину, свинину, гусака, здобне тісто, тістечка з кремом, натуральна кава, шоколад, какао, морозиво, газовану воду, треба також знати, що і фанта-пепсі-спрайт, чіпси, жувальна гумка не для вашої дитини!
p align="justify"> Важливим заходом при лікуванні функціональних розладів є боротьба в застоєм жовчі. Чільне місце в лікуванні належить відварам жовчогінних трав: безсмертника, кукурудзяних рильців, пижми, звіробою. При схильності до запорів звіробій небажаний. У період загострення приймати жовчогінні протягом 1 місяця. Надалі відвар давати по 2 тижні на місяць, щодня, протягом 6 місяців. Жовчогінні засоби можна давати у вигляді таблеток — фламін (з трави безсмертника), танацехол (з трави пижми), а також холензим, леобіл, хофітол та ін. Жовчогінні засоби бажано чергувати.
Ефективним лікувальним засобом у період загострення є тюбаж (беззондове зондування), що сприяє відтоку жовчі, стимулює моторику жовчних проток. Призначається тюбаж 1-2 рази на тиждень протягом 1,5 місяців. Тюбаж проводиться або з сирим жовтком (яйце ретельно вимити) або з розчином ксиліту (сорбіту) або з 40% глюкозою. Тюбаж із пляшковою мінеральною водоюмало ефективний. У період ремісії тюбаж проводиться 1 раз на тиждень протягом 1,5-2 місяців. Корисні та місячні курси лікування мінеральною водою, яку обирають залежно від кислотності шлункового соку дитини (2-3 рази на рік); (Єсентуки № 17, 4; Слов'янівська, Смирновська, Нафтусі). При поганому апетиті до терапії необхідно додати абомін, ацидин-пепсин та ін. При нестійкому стільці підключити препарати, що покращують функцію підшлункової залози, панзинорм, мезим-форте, фестал та ін. При зниженому апетиті перевагу треба віддати панзинорму.
При вираженому больовому синдромі призначаються препарати із ізольованою спазмолітичною дією різні відділи жовчних шляхів — одестон, дюспаталін (мебеверин), гепабене та інших.
Лікування жовчогінним треба проводити під контролем самопочуття дитини не менше 6-12 місяців.

Лікувально-профілактичні заходи.
Під час загострення лежати дитині потрібно лише за сильного болю, а коли починає ходити до школи достатньо звільнення від фізкультури на 2 тижні. Двигун повинен бути щадним, звільнити дитину від бігу, стрибків, змагань. Взимку можна ходити на лижах у спокійному темпі, кататися на ковзанах, влітку плавати.
Для зміцнення організму дитини треба намагатися, щоб дитина більше рухалася, більше бувала на свіжому повітрі, особливо перед сном, спав у кімнаті з відкритою кватиркою, зранку займався гігієнічною гімнастикою, робив теплі обтирання, обливання, приймав душ та інші доступні в домашніх умовах водні процедури. Всі ці заходи не лише зміцнюють нервову систему, а й зменшують застій жовчі.

особливі вказівки
Шановні батьки, намагайтеся оберігати ваших дітей від зайвих хвилювань, психоемоційного стресу.
Нервові навантаження ведуть до спазму судин, спазму жовчного міхура, викликаючи біль. Спробуйте запобігти загостренню, заздалегідь "посадивши" дитину на дієту, що щадить, заздалегідь починайте давати їй трави: навесні - на початку березня, а восени - на початку вересня. Треба бути впевненими, якщо зараз, у дитинстві, серйозно зайнятися лікуванням, то у доросле життя дитина набуде здорової!
Отже, запасіться терпінням, не відступайте від порад лікаря і ви досягнете одужання дитини.

www.kdcenter.ru

Нормальна діяльність травного тракту людини залежить від багатьох факторів, у тому числі і від повноцінної продукції жовчі. Ця речовина синтезується клітинами печінки та бере активну участь у перетравленні та переробці продуктів харчування. Жовч накопичується в жовчному міхурі, звідки надходить усередину дванадцятипалої кишки. У ряді випадків цей орган може страждати від різних хвороб, і вони можуть розвинутись навіть у дітей. Обговоримо причини захворювання жовчного міхура у дитини трохи докладніше.

Захворювання жовчного міхура, здатне розвинутися в дітей віком, можна розділити (за своєю природою) на:

- обмінне - жовчнокам'яна хвороба;
- Запальне - холецистит;
- функціональне - порушення моторики жовчного міхура (дискінезія), загин жовчного міхура у дитини.

Причини хвороби жовчного міхура у дитини

Причини жовчнокам'яної хвороби у дітей

Жовчнокам'яна хвороба у дітей трапляється досить рідко. Лікарі класифікують такий патологічний стан, як холелітіаз. При жовчнокам'яній хворобі каміння може формуватися як у самому жовчному міхурі, так і в його протоках. Вважається, що такий патологічний стан може бути спровокований спадковою схильністю, загальними обмінними порушеннями та аномаліями у розвитку жовчних шляхів.

Каменеутворення в жовчному міхурі дитини загрожує розвитком запальних змін - калькульозного холециститу.

Причини холециститу у дітей

Холецистит є запальним ураженням жовчного міхура. Цей патологічний стан може розвинутися у дітей різного віку. Воно може бути спровоковано різними факторами, один із них – це вже згаданий вище холелітіаз.

Також холецистит може розвинутися на тлі інфекцій ШКТ, представлених кишковими інфекціями, гепатитом, лямбліозом, шигельозом та ін. Іноді запалення такого роду викликається дискінезією жовчних шляхів – порушенням рухових функцій жовчного міхура, а також проток, що призводить до збоїв у жовчі.

Холецистит у дітей може розвиватися на тлі неправильного харчування (при споживанні їжі, особливо багатої жирами), крім того, його іноді провокують порушення режиму харчування.

Розвиток запалення жовчного міхура можна пояснити порушеннями моторики травного тракту – метеоризмом чи запорами. Подібне захворювання також викликається аномаліями розвитку жовчовивідних шляхів, представленими деформаціями жовчних проток або шийки жовчного міхура.

Іноді холецистит з'являється у маленьких пацієнтів із психоемоційних причин. Також його розвитку може сприяти спадкова схильність.

Описані фактори спричиняють порушення діяльності жовчного міхура, а також жовчовивідних шляхів. Збій у нормальній моториці цих ділянок загрожує застою жовчі, утрудненнями її відтоку, згущенням та зміною фізико-хімічних властивостей. Подібна ситуація призводить до розмноження патогенної мікрофлори всередині жовчного міхура та жовчних шляхів та розвитку запального процесу.

Причини дискінезії жовчного міхура у дітей

При дискінезії жовчовивідних шляхів порушується відтік жовчі в дванадцятипалу кишку через неузгоджені скорочення жовчного міхура, а також протоки міхура і сфінктерного апарату. При цьому маленьких пацієнтів можуть турбувати хворобливі відчуття у животі, які локалізуються у сфері правого підребер'я.

Дискінезія жовчного міхура в дітей віком викликається переважно розладами регуляції даного органа. Такі порушення можуть бути спровоковані впливом стресових ситуацій та психоемоційними навантаженнями (особливо систематичними).
Подібний патологічний стан може бути спричинений порушенням режиму харчування та неправильним (незбалансованим) раціоном.

Дискінезія жовчовивідних шляхів у дитини може розвинутися через переїдання і на тлі зловживання жирною або смаженою їжею.

Крім іншого, подібний патологічний стан може виникати при насильному годуванні дитини. Ще його виникненню може сприяти недостатня рухова активність.

Досить часто дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей розвивається на тлі інфекційних захворювань ШКТ та печінки. Також вона може виникнути при спадковій схильності та інших недугах травного тракту або системних патологіях.

Перегин жовчного міхура у дитини

Деформація жовчного міхура в дітей віком може бути вродженим чи набутим недугою. За такої патології порушується анатомічна структура органу, а також знижується його функція.

Уроджений перегин жовчного міхура виникає через дефекти внутрішньоутробного розвитку та генетичних аномалій, які пов'язані з порушеним розвитком м'язового шару органу. Подібна патологія не потребує особливого лікування і часто виявляється зовсім випадково.

Придбаний перегин жовчного міхура може виникнути через надмірну активність, емоційний і фізичний стрес, порушення режиму харчування та ожиріння. У дитячому віці часто провокують спроби підняти важкі предмети. При набутому перегині жовчного міхура дитини турбують неприємні симптоми, тому це порушення вимагає лікарського лікування та дієтичного харчування.
Можна пробувати лікування перегину жовчного міхура травами, використовуючи перерахунок із дорослих дозувань на дитячі. Лікування мінеральною водою жовчного теж часом можливе.

Терапія захворювань жовчного міхура в дітей віком повинна здійснюватися виключно під наглядом кваліфікованого фахівця.

Катерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Причини дискінезії жовчовивідних шляхів.

Причини захворювання – порушення функції центральної нервової системи, різні хвороби внутрішніх органів, перенесені інфекції, порушення режиму харчування, інтоксикація організму та алергія Розрізняють гіпотонічну та гепертонічну форми дискінезії жовчного міхура. У першому випадку міхур погано скорочується і жовч із нього постійно витікає. У другому випадку міхур скорочений і не виділяє жовчі.

Дискінезія жовчовивідних шляхів та жовчного міхура - захворювання, що супроводжується утрудненням виділення жовчі. Жовчовивідні шляхи при цьому знаходяться або в спазмованому стані, і жовч застоюється в жовчному міхурі, або навпаки - вони не скорочуються зовсім, що також призводить до застою жовчі. Причиною можуть бути захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки, ендокринно-гормональні порушення, вірусний гепатит, перенесені кишкові інфекції (сальмонельоз, дизентерія), лямбліоз.

Дискінезії жовчовивідних шляхів (ДЖВП) являють собою функціональні порушення моторики жовчного міхура (тобто немає порушення в самій будові міхура і жовчних шляхів) і сфінктерного (скоротливого, м'язового) апарату жовчовивідної системи внаслідок неузгодженого, несвоєчасного, недостатнього, недостатнього. Скорочення жовчного міхура регулюються гормонами, що секретуються слизовою оболонкою дванадцятипалої кишки. Будь-яке запалення чи подразнення цієї ділянки кишечника може супроводжуватися порушенням відтоку жовчі. Також дискінезії можуть спостерігатися на тлі дисбіозу кишечника, лямбліозу, гельмінтозів, після кишкових інфекцій.

Ще одна з причин – відсутність нормального виділення жовчі у жовчний міхур. Аномалії розвитку жовчного міхура та жовчних проток, перетяжок, звужень, клапанів
Так само можливо, що за різних причингладкі м'язи стінок жовчних проток працюють неправильно: вони надто напружені або навпаки надмірно розслаблені.

Основними факторами у розвитку ДЖВП є: недосконалість і незрілість нервової системи, характерне для дитячого віку; спадково зумовлена ​​висока збудливість та лабільність нервової системи, що характеризується порушенням тонусу її вегетативного компонента (периферичної нервової системи) та м'язової слабкістю.

Провідну роль механізмах розвитку ДЖВП грає вегетоневроз, що призводить до дискоординації скорочень жовчного міхура та його сфінктерного апарату. Другий механізм формування ДЖВП – гормональний. У регуляції жовчовиділення велику роль відіграють кишкові гормони, серед яких є як стимулюючі (холецистокінін та ін), так пригнічують (глюкагон та ін) скорочувальну функцію жовчного міхура. У фізіологічних умовах процеси гальмування та збудження саморегулюються. Несприятливі фактори, впливаючи на вегетативну нервову систему та гормональну регуляцію, призводять до порушень моторики та зміни фізико-хімічних та бактеріостатичних властивостей жовчі.

Залежно від походження виділяють два види ДЖВП – первинну та вторинну. Розвитку первинної дискінезії сприяє порушення нейрогуморального регулювання діяльності біліарної системи. У зв'язку з цим первинні ДЖВП нерідко виникають у дітей із різними неврозами, вегетативно-судинною дисфункцією, при діенцефальному синдромі, психосоматичному синдромі у дітей з нервово-артритичною аномалією конституції.
Важливу роль розвитку первинних ДЖВП грає порушення режиму харчування: тривалі інтервали між прийомами їжі, переїдання, насильницьке годування, зловживання жирною чи гострою їжею. Чинниками ризику також є перенесені гострі інфекції(Вірусний гепатит, дизентерія, сальмонельоз), алергічні захворювання (алергічний риніт, обструктивний бронхіт, атопічний дерматит).

Залежно від характеру порушень рухової функції жовчного міхура та тонусу сфінктера міхура виділяють гіпертонічно-гіперкінетичний та гіпотонічно-гіпокінетичний типи ДЖВП.

І в тому і в іншому випадку жовчі у просвіті кишки виявляється недостатньо, і процес перетравлення з'їденої їжі порушується.

Такий стан може ніяк себе не проявляти на початкових етапах. Але найчастіше у дітей дискінезія проявляється диспептичними розладами – дитина може скаржитися на нудоту, відчуття тяжкості в надчеревній ділянці. Нерідко спостерігаються розлади випорожнень у вигляді запорів або проносів. Особливо помітно симптоми виявляються після вживання дитиною жирної чи смаженої їжі. Якщо ви помітили, що дитина регулярно відчуває такий дискомфорт, обов'язково зверніться до лікаря.

Гіпертонічно-гіперкінетичний тип зустрічається у дітей із підвищеним тонусом парасимпатичного відділу нервової системи. У більшості випадків це первинна дискінезія, що поєднується з неврозами, вегетативно-судинною дистонією, психосоматичним синдромом.

Провідним клінічним симптомом при гіпертонічно-гіперкінетичній ДЖВП є нападоподібний біль у ділянці правого підребер'я, що іноді іррадіює у праве плече, лопатку. Біль, як правило, виникає після похибок у дієті, фізичного навантаження, емоційного стресу. Вона нетривала, легко усувається спазмолітичними засобами. Під час нападу хворий малюк може бути неспокійним, у нього відзначається нудота, рідше блювання, серцебиття, біль голови, поліурія. При пальпації живота під час нападу та після нього болючість максимально виражена у точці проекції жовчного міхура (симптом Кера). Поза загостренням пальпація живота безболісна або відзначається незначна больова чутливість у сфері правого підребер'я. Печінка не збільшена. Явлення інтоксикації, якщо вони виражені, зумовлені основним захворюванням. У міжприступному періоді діти почуваються добре, проте періодично скаржаться на нетривалий біль спастичного характеру в епігастрії, правому підребер'ї і нерідко в навколопупковій ділянці після прийому їжі, газованих напоїв і холодних продуктів. Біль зникає спонтанно або після прийому спазмолітиків.

Гіпокінетично-гіпотонічний тип ДЖВП спостерігається частіше у дітей із переважанням тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Клінічно гіпомоторна дискінезія проявляється ниючим, тупим, часто постійним, неінтенсивним болем у сфері правого підребер'я, іноді — почуттям тяжкості, розтягування в цій же зоні. Під впливом несприятливих факторів больовий синдром може посилюватись, проте напади, що нагадують за інтенсивністю гіперкінетично-гіпертонічну дискінезію, спостерігаються вкрай рідко. На тлі болю у дітей відзначаються ознаки диспепсії: нудота, гіркота у роті, зниження апетиту. Пальпація живота супроводжується хворобливістю у сфері проекції жовчного міхура. Можлива поява у частини пацієнтів позитивного симптому Ортнера (болючість при биття ребром долоні правою реберною дугою).

Внаслідок холестазу (застою жовчі) може пальпуватися збільшена у розмірах м'яко-еластичної консистенції рухлива безболісна печінка. Після дуоденального зондування або застосування холекінетиків (препаратів, що сприяють відтоку жовчі), її розміри зменшуються або нормалізуються. Слід наголосити, що при ДЖВП, крім зміни моторики біліарних шляхів, відбувається порушення гомеостатичної рівноваги. В організмі дитини можуть розвиватися функціональні зміни в дихальній, серцево-судинній, нервовій та інших системах. Знижується концентрація ліпопротеїдного комплексу жовчі, значення якого в процесі травлення дуже велике. Порушення травлення сприяє розвитку дисбіозу, зниження синтезу вітамінів.

Діагноз ДЖВП встановлюється на підставі характерних клінічних симптомів та підтверджується результатами лабораторно-інструментальних досліджень, завданням яких є верифікація захворювання, визначення типу дискінезії та виключення запальних захворювань біліарної системи.
Найбільш сучасним методом є ультразвукове дослідження (УЗД), що дозволяє визначити форму, розміри жовчного міхура, виявити деформації, вроджені аномалії розвитку, конкременти у жовчному міхурі та жовчних протоках, з'ясувати тип дискінезій.

Постановка діагнозу – це не страшно та не боляче. Відразу заспокойте дитину і поясніть їй, що лікар не зробить їй боляче, оскільки жодних варварських досліджень на кшталт гастроскопії не буде. Діагноз ставиться виходячи з даних ультразвукового дослідження з допомогою спеціальної функціональної проби. На таке дослідження треба приходити вранці натще. Лікар, який проводить УЗД, досліджує жовчний міхур натще, потім дитині пропонують з'їсти провокаційний «жовчний» сніданок (наприклад, склянку жирної сметани). Рівно через 45 хвилин знову проводять дослідження, під час якого оцінюють ступінь скорочення жовчного міхура.
Ультразвукове дослідження може показати, що жовчний міхур збільшений або частково випорожнений, або спостерігається перегин жовчного міхура. Але це абсолютно не означає, що дитина має якісь функціональні порушення. Лікар, який проводить ультразвукову діагностику, не має права ставити клінічний діагноз, він лише констатує факт. А діагноз повинен ставити тільки фахівець-гастроентеролог, який ґрунтується не лише на результатах УЗД, а й на результатах клінічних аналізів калу та сечі та до того ж на скаргах пацієнта з приводу характерного болю у правому підребер'ї чи здухвинній ділянці.
Якщо немає жодних хворобливих відчуттів, якщо лікар при огляді живота при його пальпації не помічає явних порушень, коли у дитини нормальне випорожнення, не порушено перетравлення їжі, діагноз «дискінезія жовчовивідних шляхів» тільки на підставі ультразвукового дослідження ставити не можна.

Більш інформативним є фракційне дуоденальне зондування, що дозволяє оцінити моторну функцію жовчовивідної системи. Сутність цього дослідження полягає в тому, що замість трьох класичних порцій жовчі вивчають п'ять фракцій (фаз) жовчовиділення. Крім того, жовч досліджують через 5-хвилинні інтервали, що дозволяє оцінювати тонус і моторику, реактивність різних відділів позапечінкової жовчовидільної системи - сфінктера Одді, сфінктера Люткенса, м'язів загальної жовчної протоки та жовчного міхура.

Біохімічні методи дослідження використовують для визначення в порціях жовчі і С концентрації жовчних кислот, холестерину і білірубіну. У дітей з гіперкінетичними розладамижовчовивідних шляхів знижується рівень холестерину та ліпідного комплексу в порції В. При гіпокінезії – підвищується рівень холестерину та ліпопротеїдний комплекс у міхуровій жовчі.

Рентгенографія (холецистографія) є високоінформативним методом діагностики дискінезій біліарної системи, проте інвазивність дослідження обмежує його застосування у педіатричній практиці.

У лікуванні дискінезій жовчовивідних шляхів значну роль відіграє регулювання рухового режиму (обмеження рухових навантажень у період загострення, обов'язковий денний відпочинок), позитивний емоційний фон, дієта, що щадить. При призначенні дієти рекомендують дрібне харчування 4-5 разів на день, суворе дотримання режиму прийому їжі, уникнення переїдання. При будь-якому типі дискінезій виключають смажені, гострі страви, жирні сорти м'яса та риби, маринади, копченості, консерви, вироби здобного та листкового тіста.

При гіпертонічно-гіперкінетичному типі ДЖВП обмежують вживання продуктів, що мають властивості механічних або хімічних подразників: холодна або дуже гаряча їжа, продукти, що містять грубу клітковину, морозиво, шоколад, газована вода.
При гіпокінетичній дискінезії показано збагачення дієти продуктами, що мають холекінетичну (жовчогінну) дію: багаті рослинною клітковиною капуста, буряк, морква, огірки, сливи, яблука, абрикоси, чорний хліб, а також рослинні олії, молоко, сметана, некруто.

Деякі продукти (яйце, вершки, кефір з додаванням 2-3 чайних ложок олії, відвар шипшини з ксилітом або сорбітом) бажано вживати ввечері за 1 годину перед сном.
Медикаментозна терапія при ДЖВП спрямована на нормалізацію нейрогуморальних регуляторних механізмів жовчовиділення, усунення дистонії вегетативної нервової системи та патологічних рефлексів мускулатури жовчовивідних шляхів. Хворим з гіперкінетично-гіпертонічним типом дискінезії для нормалізації функціонального стану нервової системи призначають седативні препарати, переважно фітозбори: відвари та настої кореня валеріани, трави собачої кропиви, пасифлори, меліси, плодів глоду. Можна використовувати препарати брому, беладони, комбіновані седативні препарати на основі рослинної сировини. Вибір лікарського засобу та тривалість лікування (від 2 до 4 тижнів) визначається ступенем вираженості невротичних розладів. Для усунення больового синдрому призначають спазмолітики: папаверин, бенциклан, платифілін, дротаверин. Хороший терапевтичний ефект має пірензепін, який особливо показаний дітям з ДЖВП на тлі підвищеної шлункової секреції. Спазмолітики застосовують коротким курсом, до повного усунення больового синдрому, так як при функціональних розладах тривале лікування цими препаратами все одно не гарантує надійної профілактики нападу вже через 1-2 дні після їх відміни.

Основу лікування при гіперкінетично-гіпертонічній ДЖВП складають холеретики (препарати, що посилюють секрецію жовчі) та холеспазмолітики (знімають спазм із жовчних ходів). Найчастіше призначаються справжні холеретики: холензим, алохол, холагон, фламін. До холеретиків належать і препарати хімічного синтезу: циквалон, оксафенамід. Усі ці препарати застосовують трохи більше 2-3 тижнів, після чого препарат необхідно змінити. Як гідрохолеретики рекомендують слабомінералізовані води (2-5 г/л). Воду слід приймати у теплому дегазованому вигляді за 1 годину до їди.

Доцільне застосування лікарських рослин, що мають жовчогінну дію: барбарис звичайний, безсмертник піщаний, кукурудзяні приймочки, м'ята перцева, календула лікарська, травневий шипшина. З огляду на складний генез дискінезій призначають не окремі лікарські рослини, а збори з них. Основний курс лікування жовчогінних препаратів може бути проведений у стаціонарі або амбулаторії протягом місяця (зі зміною препарату кожні 2 тижні). Підтримуюча терапія проводиться не менше трьох місяців (2 тижні кожного місяця) переважно зборами лікарських рослин із обов'язковою зміною збору. Гарний лікувальний ефектмає психотерапія, різні види акупунктури та фізіотерапевтичні методи: теплові процедури, парафінові аплікації, діа- та індуктотерапія, електрофорез зі спазмолітиками, масаж комірної зони, ЛФК за щадною методикою. Однак до призначення фізіотерапевтичних процедур на праве підребер'я слід вдаватися лише у тому випадку, якщо лікар повністю виключив наявність у дитини запальних захворювань печінки.

Більш складну проблему є лікування дітей з гіпокінетично-гіпотонічною дискінезією біліарної системи. Насамперед слід широко використовувати заходи, спрямовані на підвищення загального тонусу організму – лікувальну фізкультуру, водні стимулюючі процедури, масаж. Призначаються тонізуючі препарати: настойка женьшеню, екстракт елеутерококу, настоянка аралії, піридоксин у поєднанні з лактатом магнію. Не використовуються холіноблокатори, спазмолітики, теплові процедури. З жовчогінних препаратів призначаються, насамперед, речовини холекінетичної дії (що сприяють виділенню жовчі): магнію сульфат, сорбіт, ксиліт, маніт, рослинні олії. Базовий курсХолекінетична терапія полягає в призначенні 10-25% розчину ксиліту або сорбіту по 1-2 столових ложки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі або рослинної олії (краще оливкової) по 1 десертній або столовій ложці 3 рази на день після їди протягом 3 -4 тижнів. Одночасно проводять сліпі зондування (тюбажі) не рідше двох разів на тиждень протягом 1 місяця. Як холекінетик при проведенні тюбажу можуть бути використані сирі яєчні жовтки (1-2 штуки), рослинні олії в теплому вигляді по 15-30 мл, 25% розчин сорбіту або ксиліту по 30-50 мл, буряковий сік по 50-100 мл. При цьому не слід використовувати грілку, оскільки місцеві теплові процедури мають спазмолітичну дію. Після закінчення курсу холекінетичної терапії призначають лікарські рослини у вигляді зборів (горобина звичайна, квітки ромашки, трава золототисячника, кукурудзяні приймочки, шипшина, календула). Поруч із холекінетиками при гипотонически-гипокинетическом типі ДЖВП призначають справжні холеретики (алохол, холензим, хофітол, холівер, хологогум, циквалон), гепатопротектори курсом тривалістю трохи більше двох тижнів.

Хороший лікувальний ефект мають фізіотерапевтичні процедури: діадинамотермія, електрофорез із сульфатом магнію на ділянку печінки. Після закінчення курсу лікування хворому необхідно протягом 2-3 місяців дотримуватися щадної дієти з наступним переходом на загальний стіл. Двічі на рік доцільно провести курс жовчогінної терапії, використовуючи при цьому збори лікарських рослин, підібраних з урахуванням такого типу дискінезії.

Тривалість диспансерного спостереження дітей із ДЖВП – не менше двох років. Показано оздоровлення у бальнеологічних санаторіях (1 раз на рік).

Якщо мама розуміє, що у дитини є схильність до цього захворювання, але вона поки що ніяк не проявила себе, які можуть бути профілактичні заходи? Насамперед виявлення основного захворювання. Якщо дитина спостерігається у невропатолога, корекція з цього боку. Якщо при ультразвуковому дослідженні у маленького пацієнта виявляється зміна жовчного міхура, то щоб не доводити до появи болю, звичайно, потрібна дієта. Це класичний «печінковий» стіл. Дієта №5, що включає певне обмеження тваринних жирів. Замість вершкового масла, наприклад, краще вживати сучасні високоякісні маргарини, які є сумішшю тварин і рослинних жирів. Також бажано звести до мінімуму їжу з високим вмістом вуглеводів. Тобто основне завдання - розвантажити печінку та жовчний міхур, щоб не було вироблення великої кількості секрету. Хоча жовч виробляється постійно, але коли жирної їжі надходить багато, жовчний міхур повинен з силою скорочуватися, викидати її постійно і концентровано. Це створює велике навантаження. У той же час не треба крайнощів - адже дитина практично здорова. Щадна дієта не передбачає повного виключення якихось продуктів. Справа тільки в їх кількості та якості.

Методика проведення тюбажів.

Тюбажі добре допомагають звільнити жовчний міхур від жовчі при гіпотонічних дискінезіях. Їх проводять 1-2 рази на тиждень, краще вранці. Вранці після туалету до їжі дитині дають «жовчогінний сніданок» (один із наведених нижче), після чого укладають на лівий бік (у цьому положенні жовчний міхур як би «перекинутий» догори дном і жовч вільно витікатиме навіть під своїм власним тягарем). На правий бік області реберної дуги кладуть грілку. У такому положенні дитина повинна перебувати 1,5-2 години, протягом яких відбувається природне випорожнення жовчного міхура.

«Жовчогінні сніданки»

1-2 ст. 25% розчину сірчанокислої магнезії або 2-3 ч. л. сорбіту або ксиліту, розчинені в невеликій кількості води
гоголь-моголь з 1-2 свіжих жовтків, збитих з 1-2 ст.л. цукру, куди додається 1 ч. л. меду (якщо дитина не має алергічної реакції на мед). Такий коктейль запивається невеликою кількістю води
3-5 ч. л. оливкової олії
суміш свіжих соків моркви і буряків 1:1 100-200 мл
сік чорної редьки з цукром чи медом – 2-3 дес.

Тюбажі треба робити не менше 5-7, якщо після прийому жовчогінного сніданку або під час зондування у дитини з'являються болі, то перед початком тюбажу дитині слід дати 0,5 -1 таблетку но-шпи.

Харчування дитини: що можна і чого не можна

Будьте тверді: морозивом, чіпсами, газуванням вашій дитині ласувати не можна! Від холодного, газованого може статися спазм жовчних шляхів, що провокує біль. І на прохання купити жувальну гумкутреба відповідати рішучим "Ні!".
Зразкове меню:
1-й сніданок: молочна каша, яйце некруто, чай з цукром, хліб з олією та сиром.
2-й сніданок: фрукти.
Обід: суп вегетаріанський із збірних овочів, відварена риба з картопляним пюре, салат зі свіжих огірків або капусти з олією, компот із сухофруктів.
Полудень: склянка молока чи кефіру, зефір – 1-2 штуки.
Вечеря: м'ясні парові фрикадельки з вермішеллю, солодкий чай, хліб із вершковим маслом.
Перед сном: склянка кефіру.

Запам'ятайте, батьки! При дискінезії жовчних шляхів дитина повинна їсти 4-5 разів на день, невеликими порціями.
Виключаються: всі бульйони (м'ясні, курячі, грибні, рибні); смажені, жирні та гострі страви; тугоплавкі жири (свинячий, баранячий, качиний, гусячий); копченості та соління; горіхи, гриби, горох, бобові, чорний хліб (через грубої клітковини, що міститься в них); "гострі" овочі - ріпа, редька, цибуля, часник, редис; з круп - пшоно (воно має щільні клітинні оболонки, які погано перетравлюються); свіжа випічка, кава, какао, шоколад (перетравлення цих продуктів змушує занадто напружуватися ферментні системи); газовані напої, морозиво, жувальна гумка.

Перші страви: вегетаріанські (овочеві та овочево-круп'яні супи, борщ, борщі) або молочні круп'яні супи.
Другі страви: нежирні сорти м'яса, птиці, риби - відварені або парових котлет; гарніри - рис, гречка, макарони, вермішель, відварені овочі; молочні каші з усіх круп, крім пшона, парова сирна запіканка та паровий омлет; яйця некруто (при хорошій переносимості їх можна давати дитині 2-3 рази на тиждень); молоко та кисломолочні продукти - сир, кефір, нежирні ряжанка та йогурт, сметана (тільки для заправки супів); негострі та несолоні сири — російський, пошехонський, «атлет», деякі сорти голландського; вершкове та рослинне масло; білий підсушений хліб або так званий другий день (отриманий), сухі бісквіти або галети; стиглі фрукти лише солодких сортів; полуниця, суниця (ці ягоди у свій сезон можуть навіть замінити настої жовчогінних трав), усі овочі, крім перерахованих у «забороненому списку», солодкі фруктові, ягідні соки та пюре; неміцний чай, мед, варення, зефір, пастила, мармелад, карамель.

Як бачите, немає приводів для тривоги, що дитина через дієту залишиться голодною. При обох формах дискінезії корисно включати в раціон продукти, що володіють жовчогінною дією: рослинна та вершкове масло, молоко, сметану, свіжі фрукти, капуста, буряк, морква, огірки. Джерелом легкозасвоюваних вуглеводів може бути пастила, мармелад, варення, мед. Мама може навчитися по-різному готувати парові або відварені овочі, почаклувати з м'ясними та рибними тефтелями. паровими котлетамизробити навіть пельмені з відвареним м'ясом. Врахуйте тільки, що: цибуля дитині не рекомендується, але з певними застереженнями її все-таки варто використовувати для приготування супів (містить багато корисних речовин, особливо ефірних олій).

Потрібна попередня обробка: цибулю дрібно наріжте і на 15 хвилин залийте окропом, потім злийте воду і, не обсмажуючи, покладіть у суп; вегетаріанські супи можна урізноманітнити м'ясним доповненням: зваріть окремо м'ясні фрикадельки та покладіть прямо у тарілку; у перші страви корисно додавати чайну ложку рослинної (іноді вершкового) олії, не завадить дрібка дрібно нарізаної зелені петрушки або кропу рослинною олією непогано присмачувати і круп'яні, і овочеві гарніри. Рослинна олія з овочами має сприятливу легку жовчогінну дію. Крім того, в ньому багато поліненасичених жирних кислот, що прискорюють окислювально-відновні процеси, полегшуючи травлення. Особливо гарні нерафіновані вітчизняні сорти олії.

Без солодкого, як ви зрозуміли, дитина не залишиться. Не забувайте про різноманітність! Порадуйте дитину, наприклад, печеним яблуком з медом, фруктовими пудингами, звареними на пару, мусом із солодких ягід, мармеладом, намазаним на сухе печиво. Єдина вимога - не зловживайте галетами та сухими бісквітами, не допускайте, щоб дитина постійно їх жувала. Печиво - доповнення до чаю, фруктового пюре, соків, кефіру!

Якщо настало загострення…

У перші 2 тижні гострого періоду всю їжу дитина повинна отримувати подрібненою або протертою. М'ясо обов'язково пропускайте через м'ясорубку. Фрукти давайте лише запечені чи протерті. У перші 2-3 дні загострення банани обробіть 5-7 хвилин на пару і давайте лише протерті (тільки другого тижня можна перейти на свіжі).
Виключіть концентровані соки, особливо овочеві, а фруктові та ягідні на половину або на третину розбавляйте кип'яченою водою.

Якщо виявлено харчову алергію

Вона при дискінезії жовчних шляхів нерідка, особливо на молоко та молочні продукти, коли організм дитини не переносить або білки коров'ячого молока, або молочний цукор – лактозу. Звичайно, молоко в таких випадках з раціону виключають. Для дітей до трьох років як замінники гарні безлактозні суміші із соєю. Якщо у дитини з'явилися алергічні реакції, в перелік заборонених продуктів внесіть яйця некруто (їх лише можна раз на тиждень додавати в запіканки), мед, рибу, всі овочі та фрукти з червоним забарвленням - помідори, моркву, полуницю, малину, смородину, вишню, черешню, сливу (черешню і сливу жовтих сортів їсти можна). За погодженням із лікарем доведеться обмежити й солодощі.

Подбайте також про те, щоб усі, з ким малюк може залишитися наодинці хоча б хвилинку, теж міцно-міцно запам'ятали, Що саме йому не можна їсти. Адже ви не хочете несподіваних і різких загострень хвороби через доброту тих, хто нічого не підозрює тітки чи дядька, які вирішили пригостити дитину парою шоколадних цукерок, бо він сказав, що ніколи цього не пробував?

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів та жовчного міхура.

Хворі відзначають біль у правому підребер'ї, ниючі, колючі або переймоподібні, що віддають у праву лопатку, плече, спину; яка частіше буває після їди, особливо жирної, відрижку, гіркоту в роті, зниження апетиту. Може спостерігатися почастішання випорожнень, здуття живота. Крім того, постійний застій жовчі може стати причиною відкладення каменів у жовчному міхурі, розвитку запалення його стінки. Іноді короткочасна жовтяниця.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів та жовчного міхура.

Дотримання режиму харчування, лікування основного захворювання, що спричинило дискінезію, усунення нервової напруги.

Обов'язкове дотримання дієти з обмеженням тварин та рослинних жирів, яєць, м'ясних та рибних бульйонів. Рекомендується збільшити фізичні навантаження – піші прогулянки, плавання (призначаються лікарем). Залежно від виду дискінезії призначаються препарати, які знімають спазм або жовчогінні засоби.

Домашні засоби лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Є брукву у сирому та вареному вигляді. Вона має протизапальну та жовчогінну дію.

При захворюваннях жовчних шляхів добре їсти гарбуз. Сира та варена м'якоть гарбуза відновлює функції печінки після гострого гепатиту, діє як жовчогінний засіб. З'їдати при дискінезії її потрібно щонайменше 0,5 кг на день.

Пити по 0,5-1 склянці на день гарбузового соку. Цей сік, крім того, заспокоює нервову систему та покращує сон, тому його корисно пити на ніч.

Приймати по 0,25 склянки соку грейпфрутового за 20 хвилин до їжі при дискінезії.

Змішати 0,5 склянки свіжого морквяного соку з такою ж кількістю підігрітого до температури 70-80 ° С молока. Цю суміш треба пити при дискінезії невеликими ковтками замість сніданку. Якщо ваш робочий ритм напружений і отримані калорії не забезпечують необхідного запасу сил, то рекомендується ще й поснідати як завжди, але не раніше ніж через 1 годину після вживання морквяно-молочного напою.

Приймати суміш соків огірка, моркви та буряків у рівних пропорціях по 0,5 склянки 3 рази на день за 20 хвилин до їди при дискінезії.

Приймати 3 рази на день після їди по 1 склянці капустяного розсолу, змішаного у пропорції 1:1 с томатним сокомпри дискінезії.

Змішати 1 склянку яблучного сокуз 1 столовою ложкою меду. Пити по 0,5 склянки 3-4 десь у день при дискінезії.

Приготувати суміш соків: 4 частини моркви, 3 частини селери та 1 частину петрушки. Приймати по 2 столові ложки 3 рази на день за 20 хвилин до їди при дискінезії.

Приймати по 1 столовій ложці рослинної олії, краще оливкової, запиваючи підсолодженим лимонним соком. При гіпотонічній формі дискінезії.

Залити водою зерна пшениці та поставити у тепле місце. Коли з'являться паростки завбільшки 1 мм, промити їх, пропустити через м'ясорубку, додати олії. Є вранці натщесерце при дискінезії.

Настояти пластівці «Геркулес» у гарячій воді, остудити та приймати за 30 хвилин до їди – вранці та ввечері при дискінезії.

Подрібнені разом із коренем 5-6 листя хрону наполягати на 0,5 л горілки 1 тиждень. Приймати по 1 столовій ложці 3 десь у день до їжі при дискінезії.

З висушеного насіння дині зробити борошно (розмолоти в кавомолці). Залити 1 склянку борошна 1 склянкою гарячого кип'яченого молока. Настоювати 1,5 години в термосі, процідити і випити вранці 0,5 склянки натщесерце при дискінезії.

Збити і випити 2 свіжі курячі жовтки, через 5 хвилин випити! 1 склянка теплої мінеральної води. Лягти праворуч, підклавши під нього теплу грілку. Рекомендується при больових відчуттяху печінці.

Увага! Цей спосіб безпечний тільки в тому випадку, якщо ви впевнені, що яйця не заражені сальмонелою.

Трави та збори для лікування дискінезії жовчовивідних шляхів та жовчного міхура

Висушені плоди шипшини подрібнити і залити окропом (1 столова ложка на 1 склянку окропу), прокип'ятити ще 2-3 хвилини і настоювати в термосі 3-4 години, процідити. Приймати по 0,5 склянки настою 3 десь у день їжі, бажано з медом. Взяти 1 столову ложку листа брусниці, заварити 1 склянкою окропу, наполягати 30 хвилин, процідити. Настій приймати по 2 столові ложки 4-5 разів на день.

Заварити 2 чайні ложки трави м'яти перцевою 1 склянкою окропу, настоювати 30 хвилин, процідити. Випити ковтками протягом доби під час дискінезії.

Взяти 2 столові ложки насіння кропу, залити 2 склянками окропу, кип'ятити на слабкому вогні 15 хвилин, охолодити, процідити. Пити по 0,5 склянки теплого відвару 4 десь у день. Курс лікування – 2-3 тижні. Змішати взяті в рівних кількостях траву перстачу гусячого, траву чистотілу і лист м'яти перцевої. 1 столову ложку суміші залити 1 склянкою гарячої води, кип'ятити на водяній бані 15 хвилин|мінути|. Наполягати 30 хвилин, процідити, довести об'єм настою кип'яченою водою до 1 склянки. Приймати по 1-2 склянки гарячого настою щодня при гіпертонічній формі дискінезії жовчних шляхів зі спазмами.

Комплекс вправ при дискінезіях жовчовивідних шляхів та хронічних холециститах

1. Початкове положення – лежачи на спині. Підняти праву рукувгору і одночасно зігнути ліву ногу, ковзаючи стопою по підлозі, - вдих. Повернутися у вихідне положення – видих.

2. Вихідне становище - те саме. Руки на поясі. Підняти голову та плечі, подивитися на шкарпетки – видих. Повернення у вихідне становище - вдих.

3. Вихідне становище - те саме. Ліву руку покласти на груди, праву – на живіт. Вправа полягає в діафрагмальному диханні, тобто в диханні животом. При вдиху обидві руки підняти вгору, слідуючи за

рухом грудної клітки та передньої стінки живота, при видиху -опустити вниз.

4. Початкове положення - лежачи на лівому боці, ліва рукавипрямлена вгору, ліва нога напівзігнута. Підняти праву руку вгору - вдих, зігнути праву ногу і, притискаючи правою рукою коліно до грудей, - видих.

5. Вихідне становище - те саме. Піднімаючи праву руку та праву; ногу, зробити вдих, згинаючи ногу і руку, підтягнути коліно до живота, нахилити голову – видих.

6. Вихідне становище - те саме. Відвести пряму праву руку вгору; назад - вдих, повернутися у вихідне положення - видих.

7. Початкове положення - лежачи на лівому боці. Відвести обидві ноги. назад - вдих, повернутися у вихідне положення - видих.

8. Початкове положення - стоячи рачки. Піднімаючи голову, зробити вдих, ковзним рухом пересуваючи праву ногу вперед між руками, - видих. Повернутися у вихідне положення і ту ж вправу виконати іншою ногою.

9. Вихідне становище - те саме. Підняти ліву пряму руку вбік і вгору – вдих, повернутися у вихідне положення – видих.

10. Вихідне становище - те саме. Зробити вдих, згинаючи руки, лягти на живіт – видих, повернутися у вихідне становище.

11. Вихідне становище - те саме. Підняти голову, прогнутися в ділянці нирок - вдих, нахилити голову і вигнути спину дугою - видих.

Дихальні вправи для лікування дискінезії жовчовивідних шляхів та жовчного міхура

У пропонований комплекс можна включити дихальні вправи. Так як ці вправи супроводжуються значною зміною внутрішньочеревного тиску, їх необхідно виконувати в стадії одужання, стежачи за тим, щоб не з'явилися больові відчуття.

1. Вихідне становище - стоячи, руки на стегнах. Зробити повільну, помірну глибину вдих, втягнути живіт, різко і сильно видихнути.

2. Вихідне становище - те саме. Зробити різкий та сильний видих, максимально втягнути живіт та затримати дихання на 6-8 секунд. Вільно розслабити м'язи черевного пресу.

3. Початкове положення - сидячи на підлозі з підібганими ногами. Спина випрямлена, руки на колінах. Голова опущена, очі закриті чи піднято вгору. М'язи обличчя, шиї, плечей, рук, ніг повністю розслаблені. Зробити повільну, помірну глибину вдих і знову затримати дихання на 1-2 секунди.

Де жовчний міхур у людини

Якщо перевести поняття дискінезія з медичного на простонародне поняття, можна сказати, що це збої у русі. Внаслідок порушення узгодженості скорочень жовчного міхура та сфінктера відбувається застій жовчі у дитини. Секрет не здатний нормально виділятися з органа в порожнину дванадцятипалої кишки та тонкого кишечника. Такі процеси можуть розвиватися тривало і безсимптомно. Якщо такі порушення у дітей, клінічні прояви зазвичай виражені слабо. Малюки можуть погано їсти, скаржачись на відсутність апетиту. Виражені ознаки зазвичай виникають тоді, коли патологічні зміни серйозні.

Найпершим симптомом того, що у дітей з'явився застій жовчі у шлунку, є хворобливі відчуття у шлунку спазмоподібного або тупого характеру.

Застій жовчі у дитини

Якщо всі процеси відбуваються нормально, продукування секрету зазвичай відбувається у структурах печінки. Далі ця рідина переходить у порожнину жовчного міхура, там вона накопичується, синтезується, надалі надходитиме в кишечник. Після того, як переварена їжа виявляється в кишечнику, починаються скорочення жовчного міхура. За допомогою жовчі відбувається переробка ліпідних структур, нейтралізація бактерій, стимуляція функції кишечника.

До чого може призвести застій жовчі? Якщо виникає застій жовчі в шлунку, це провокує погіршення переробки їжі, що надходить в організм, порушення в травленні стають видимими.

Тому дуже важливо якнайшвидше позбутися застою жовчі. У кого найчастіше з'являється застій жовчі? Найчастіше такі негативні процесивиникають у дітей молодшого чи середнього шкільного віку. Найпершим симптомом того, що у дітей з'явився застій жовчі у шлунку, є хворобливі відчуття у шлунку спазмоподібного чи тупого характеру. Найчастіше вони локалізуються в нижній частині живота праворуч у дітей, але можуть віддавати інші відділи черевної порожнини.

Які негативні явища супроводжують накопичення секреції:

Накопичення секреції жовчного міхура призводить до багатьох негативних наслідків

Від чого трапляються такі негативні процеси? Чому у дитини починає застоюватися жовч та відбуваються порушення роботи печінки? Причини того, що відбувається застій жовчі у дитини:

Перелічені причини впливають на те, що процес травлення у малюків порушується. Тому дуже важливо уважно ставитися до стану здоров'я своєї дитини, помічати всі зміни у її стані, вчасно звертатися до лікаря.

Симптоми у дітей

При застої жовчі у дітей з'являються інтенсивні хворобливі відчуття, вони розташовуються у правій здухвинній ділянці

Якщо виникає застій жовчі у жовчному міхурі, це супроводжується певними клінічними проявами. Батьки мають знати, які симптоми вкажуть на розвиток холестазу. Коли припиняється знешкодження за допомогою жовчі хвороботворних мікроорганізмів, починається запальний процес. З'являються інтенсивні хворобливі відчуття, вони розташовуються в правій здухвинній ділянці. Характер болю може бути різним – тупим, спазмоподібним, гострим.

Додатково з'являються такі симптоми, як розлади випорожнень, відчуття гіркоти в ротовій порожнині, дискомфорт у ділянці кишечника (частіше таке явище виникає після прийому солодощів або після перенесеного малюком хвилювання), зникає або значно погіршується апетит, виникають періодичні головні болі. Можуть з'являтися напади нудоти та блювання. Виникає діарея, причому вміст кишечника зазвичай дуже світле.

Як застій жовчі відбивається на шкірному покриві? На шкірі може з'являтися жовтяничність, покриви обличчя покриваються вуграми, на шкірі з'являються прищі внаслідок загострення холестазу або жовчнокам'яної хвороби, іноді їх дуже багато. Також спостерігається пожовтіння очних яблук та видніється жовтий наліт на поверхні язика (фото). Малюк може відчувати гіркоту в ротовій порожнині.

Тривалий проміжок може спостерігатися субфебрильная температура тіла.Перелічені ознаки може бути у сукупності чи окремо, але вони повинні насторожувати і привернути увагу батьків. Важливо якнайшвидше звернутися до лікаря, щоб запобігти ускладненням, наслідкам, які можуть викликати застій жовчі для організму. Поява ознак у немовлят теж має насторожувати батьків. Під час діареї при застої жовчі традиційні лікарські засоби не приносять ефективності. Симптоми та лікування захворювання тісно пов'язані, оскільки від вираженості симптоматики залежатиме тривалість терапевтичного впливу та призначені дозування лікарських засобів.

До чого призводить застій жовчі у дитини? Найнебезпечнішим ускладненням такого захворювання є розвиток жовчнокам'яної хвороби.

Як позбутися застою жовчі

Для підтвердження діагнозу жовчний застій лікарем призначаються аналізи.

Як позбутися застою жовчі в жовчному міхурі? Дуже важливим фактором лікування є призначення правильної дієти. Харчування має бути дробовим.Важливо дотримуватись розпорядку дня немовляти та дітей старшого віку. Не можна допускати переїдання, харчуватися потроху, але часто (не менше 6 основних прийомів їжі). Лікування передбачає виняток із раціону смажених, гострих, жирних продуктів, маринованих та консервованих страв, ковбасних виробів.

Щоб позбавлятися шлункового захворювання, лікарем призначаються медикаментозні засобидітям. Щоб допомогти усунути холестазу, призначаються седативні препарати, щоб налагодити функціонування центральної нервової системи. Найчастіше позбавлятися такого стану починають за допомогою відварів і настоїв з валеріани та глоду. Такі рослини допомагають усунути нейрогенну етіологію захворювання. Виходить жовч із організм за допомогою холеретиків та холеспазмолітиків.

Методи лікування передбачають лікування за допомогою спазмолітичних препаратів, ліків, що підвищують секреторну функцію. Також лікар призначає жовчогінні медикаментозні засоби. Антибактеріальні препарати є обов'язковими у лікуванні.

Поради Комаровського з лікування застою жовчі у дітей

Лікар комаровський рекомендує проводити лікування жовчогінними ліками. Лікування біліарного застою проводиться за допомогою ношпи або інших спазмолітиків, жовчогінних препаратів. Обов'язковим є дотримання дробового харчування, вживання мінеральної води.

Лікар радить не годувати дітей насильно. Це лише погіршить стан та спровокує загострення захворювання. Коли організм дитини вимагатиме їжу, він сам про це скаже. А якщо його змушувати їсти, це може спровокувати у найближчому майбутньому негативні наслідкидля системи травлення Відтік секреції порушиться, це супроводжуватиметься неприємними симптомами.

Відео

Проблеми з жовчною бульбашкою.

Кожна мама стурбована здоров'ям своєї дитини. Молодий організм все ще росте, тому дуже важливо, щоб ніякі патології внутрішніх органів не перешкоджали здоровому розвитку. Якщо за результатами УЗД збільшений жовчний міхур у вашої дитини, можна говорити про порушення в роботі травного тракту, що доставлятиме йому великий дискомфорт і завдавати біль.

У дитини збільшення жовчного міхура може бути спричинене різними захворюваннями, але у будь-якому випадку необхідне відповідне лікування. Найчастішою проблемою в дітей віком є ​​дискінезія жовчних шляхів (близько 80% всіх звернень до гастроентерологу).

Як працює жовчний міхур?

Жовчний міхур (холецистис) – орган травної системи, що бере участь у накопиченні та викиді жовчі у тонкий кишечник. Коли у вашої дитини прокидається апетит, вся система травлення його організму готується до прийому їжі. Жовчний міхур накопичує жовч, підшлункова залоза - сік підшлункової залози, і тільки зі шлунка в кишечник надходить їжа, як відбувається її ферментна обробка та подальше перетравлення.

Жовч виділяється печінкою, а згодом накопичується у жовчному міхурі. Її роль в організмі – брати участь у розщепленні складних жирів та активації процесів кишкового травлення. Стіни нудної кишки подразнюються під дією жовчної кислоти, і тим самим організм отримує сигнал про необхідність активізувати перистальтику кишечника.

Також жовч бере участь у виведенні з організму таких сполук, як холестерин. Нирки неспроможна впоратися з цим завданням, тому холестерин виводиться рахунок жовчної кислоти.

Функції жовчі в організмі людини зводяться до наступного:

• обробка їжі; розщеплення складних жирів;
• запуск процесів кишкового травлення;
• участь у роботі системи виділення організму;
• нейтралізація шлункового ферменту пепсину (небезпечного для роботи ферментів підшлункової залози);
• стимуляція виробництва слизу

Супутні симптоми

Оскільки жовч бере участь у засвоєнні низки жиророзчинних вітамінів, то у дитини із захворюваннями холецистис спостерігається блідий вигляд, сірий відтінок шкіри, нерідкі вегетативні порушення. Він стає млявим, малоактивним, у куточках рота видно «заїди», а білки очей набувають хворого жовтуватого відтінку.

Залежно від характеру захворювання можуть виявлятися такі симптоми:

• колючі або ниючі болі в правому підребер'ї;
• болі посилюються з прийомом їжі;
• у роті відчувається гіркий присмак;
• «обкладена» мова;
• емоційні перенапруги посилюють негативну симптоматику;
• неприємні відчуття різноманітні та мінливі.

Рідко нездужання супроводжуються нудотою, ще рідше блювотою. Нудота та блювання – небезпечні симптоми, які можуть свідчити про розвиток холециститу (запалення жовчного міхура).

Причини

Збільшення жовчного міхура відбувається через застою жовчі. При функціональних порушеннях або перекритті відтоку жовчі поліпами та пухлинами, вона перестає потрапляти в дванадцятипалу кишку і накопичується всередині міхура. Сам орган при цьому збільшується в розмірах, ніби гумову кулю наповнили водою.

Говорячи про функціональні порушення (дискінезії), слід зазначити також такі провокуючі фактори:

Окремо варто відзначити п'ятий пункт: харчування "через не хочу". Багато батьків схильні годувати своїх дітей суворо за розкладом або тоді, коли є час. Проте почуття голоду – сигнал про готовність нашого організму прийняти їжу. Насильницьке годування призводить до того, що жовчний міхур починає виділяти жовч невчасно. Тому якщо ваша дитина відмовляється від приготовленого обіду – не тисніть на неї, а зачекайте, поки вона не попросить сам.

Можливі захворювання жовчного міхура

Зміна розмірів органів, біль та інші симптоми можуть свідчити про розвиток захворювання. Які хвороби жовчного міхура найчастіше зустрічаються у дітей?

Дискінезії жовчних шляхів

Це найпоширеніша хвороба серед дітей. Його причини криються у переході з домашнього харчуванняна шкільне, зміні режиму дня та емоційних навантаженнях, які можуть бути пов'язані з початком навчання.

Дискінезія жовчних шляхів буває двох видів: гіперкінетична та гіпокінетична.

Гіперкінетична дискінезія полягає у посиленні моторної функції холецистис і, як наслідок, нездатності сфінктерів (м'язових отворів) розкритися на достатню ширину. Це викликає різкий біль, але він, як правило, короткочасний (проходить протягом години).

Гіпокінетична дискінезія характеризується недостатнім тонусом жовчного міхура, його слабкими скороченнями. Біль носить не гострий, а тупий, ниючий характер.

Хронічний холецистит

Хронічний холецистит – це запалення жовчного міхура, що часто спричинене інфекційними агентами: від кишкової палички до стафілокока. Захворювання призводить до порушення відтоку жовчі та зміни її складу, а також утворення каменів. Болі дуже нагадують печінкові кольки, іррадують (поширюються) у м'язи спини. Цьому супроводжує блювота, яка не приносить полегшення.

Так як діти дуже часто тягнуть брудні руки до рота, розвиток інфекційного запалення має велику ймовірність. Для профілактики зобов'язуйте мити руки перед їжею.

Пухлини жовчного міхура та проток

Найнебезпечнішою патологією жовчного міхура є пухлини. Вони поділяються на доброякісні та злоякісні (рак жовчного міхура). На ранніх стадіях захворювання встановити наявність пухлини досить важко, лікар може поставити помилковий діагноз «холецистит» і потім виявити доброякісні утворення – «поліпи». Лікування можливе лише хірургічним шляхом.

Холецистомегалія у плода під час вагітності

Жовчний міхур плода можна візуалізувати за допомогою ультразвукового дослідження вже з 15 тижня його розвитку. Рідко, але буває після УЗД діагност повідомляє вам, що у плода збільшений жовчний міхур (холецистомегалія). Не варто панікувати. Результати діагностики можуть свідчити про наявність функціональних порушень або інфекції, але стан плода також може мимоволі прийти до норми на наступних термінах вагітності.

Головне - це вести постійний контроль змін, робити регулярні УЗД плода і постаратися менше нервувати, оскільки стрес позначається на здоров'ї малюка.

Холецистомегалія у плода також може бути особливістю анатомічного розвитку, тому нічого страшного в цьому немає.

Не виявлено і зв'язку між споживанням матір'ю жирної їжі та збільшенням жовчного міхура у плода.

Як лікувати?

Якщо збільшення холецистис виявлено у плода – ніяк. Необхідно спостерігатися у лікаря та дивитися на стан жовчного міхура в динаміці.

Лікування ж дорослої дитини залежить від захворювання. Наприклад, терапія дискінезії жовчовивідних шляхів складається з жовчогінних ліків та дієти, причому дієта займає першорядне значення. Необхідне дробове харчування та помірний температурний режим їжі.

Заборонені зі збільшенням жовчного міхура продукти:

• міцні м'ясні та грибні бульйони;
• копчені ковбаси;
• Гострі приправи та спеції;
• редька, щавель;
• консерви;
• шоколад, кава;
• здобна випічка;
• газовані напої;
• жувальна гумка.

Проводити лікування можна також за допомогою трав'яних жовчогінних настоїв: відвари кукурудзяних рильців, звіробою та деревію. Під час загострення їх п'ють протягом одного місяця, а потім – по 14 днів на місяць протягом півроку.

Медикаментозне лікування може проводити лише лікар. Він виписує відповідні препарати, визначає дозування. Лікування жовчогінними ліками має тривати від півроку до року.

Профілактика

1. Своєчасно проводите лікування зубів, тому що навіть незначна інфекція здатна спричинити загострення.
2. Дуже важливо оберігати дитину від стресу!
3. Корисно давати дитині у весняний період вітаміни.
4. Відмінною профілактикою є гартування, а також загальні зміцнювальні заходи для тіла.

У цьому відео відомий дитячий доктор Євген Комаровський дохідливо розповідає про причини виникнення проблем у роботі жовчного міхура та підшлункової залози у дітей.

Жовчний міхур - незамінний орган травної системи. Він виробляє жовч, зберігає її та викидає у просвіт тонкого кишечника. Порушення його роботи призводить до збоїв у процесі травлення, що негативно впливає на весь організм.

Якщо у дитини збільшений жовчний міхур, слід негайно звернутися до лікаря, адже в ранньому віці подібна патологія може спричинити серйозні проблеми в майбутньому – суттєві затримки росту та розвитку дитини. Для виявлення захворювання слід зазначити його первинні симптоми.

За якими симптомами можна зрозуміти, що у дитини збільшений жовчний міхур?

У кожного пацієнта патологія може виявлятись з певними особливостями. Першим симптомом, яким можна встановити, що жовчний міхур збільшений, є біль у правому боці. Вона відчувається після вживання солодких напоїв чи прийому гострої чи жирної їжі. Біль носить постійний ниючий характер або проявляється нападами.

При нападах дитина воліє прилягти та підібгати ніжки, але це не допомагає. При гострій формізахворювання у дітей піднімається температура тіла до 40 ° C, може початися свербіж, а м'язи в правому підребер'ї напружені.

Другорядними ознаками збільшення жовчного міхура є:

• погіршення апетиту;
• нудота;
• гіркота в роті;
• розлад стільця;
• блювання з жовчю;
• головні болі;
• світлий кал;
• сеча яскраво-жовтого відтінку.

Головним симптомом збільшеного жовчного міхура є біль у правому боці. Можливі причини виникнення патології.

Якщо гастроентеролог діагностує, що жовчний міхур збільшений, починається пошук причин хвороби призначення ефективного курсу лікування. Найчастіше патологія в дітей віком виникає внаслідок неправильного харчування. До збільшення жовчного міхура також призводять сильні фізичні навантаження, травми спини або живота.

Крім того, можливими причинами можуть бути:

• інфекційні захворювання;
• запальні процеси у жовчному міхурі чи кишечнику;
• прийом лікарських засобів;
• передозування препаратами, що містять вітамін D та кальцій;
• уроджені аномалії жовчного міхура у дітей

Патологія може проявитися і у немовляти. В цьому випадку мамі потрібно переглянути свій раціон, тому що у малюка розвивається лактазна недостатність.

Діагностика

Чи збільшено жовчний міхур, лікар-гастроентеролог визначить при первинному огляді шляхом пальпації. Далі фахівцю потрібно виявити характер захворювання та причини його появи. Для цього можуть бути призначені такі методи дослідження:

• УЗД черевної порожнини для визначення точних розмірів жовчного міхура;
• дуоденальне зондування вивчення біохімічного складу жовчі;
• рентгенологічне дослідження для пошуку уроджених патологій;
• аналіз крові;
• комп'ютерна томографія (у окремих випадках).

Особливості лікування

Збільшений жовчний міхур лікується медикаментозно у поєднанні зі строгою дієтою. Правильне харчування дозволить зняти біль ще до того моменту, як лікарські препарати почнуть діяти.

Важливо організувати дитині правильне харчування

Так, із раціону дитини доведеться виключити:

• гостре;
• жирне;
• солоне;
• копчене;
• солодкі газовані напої;
• кондитерські вироби із жирним кремом.

Медикаментозне лікування призначається для кожної дитини індивідуально залежно від форми захворювання, її причин та особливостей організму. Найбільш поширеними засобами для зняття спазмів є Но-Шпа, Дротаверін, Папаверін. Для покращення відтоку жовчі приймають Сорбіт, Дігестал, Аллохол. У окремих випадках пацієнту додатково призначають спеціальні фізичні вправи, масаж, фізіотерапевтичні процедури.

При тяжких формах патології (виявленні пухлини або кісти) потрібне хірургічне втручання. Чим раніше батьки звернуться до лікаря, тим більше шансів перемогти хворобу консервативними методами.

Жовчний міхур (ЖП) – це орган травної системи, який у період новонародженості дитини розташовується у товщі печінки. Форма його веретеноподібна, довжина – близько 3 см, призначення – збирання жовчі та її виділення у просвіт кишечника. Специфічну грушоподібну форму орган набуває на 7-му місяці життя і досягає краю печінки ближче до 2 років. Функції жовчі різноманітні. Вона активує травні ферменти, виводить токсини, нейтралізує кислоту шлункового соку, покращує роботу кишківника. Збільшення жовчного міхура говорить про неполадки в дитячому організмі та потребує лікарського втручання.

Що впливає на розміри ЖП

Розростання органа у дитини найчастіше відбувається на тлі панкреатиту, холециститу, дискінезії жовчовивідних шляхів.

Основними причинами захворювань є:

• погане харчування;
• зловживання фаст-фудом;
• забій живота чи спини;
• інфекційні захворювання;
• закупорка жовчовивідних проток;
• прийом певних ліків;
• уроджені дефекти жовчного міхура;
• передозування препаратів кальцію та вітаміну D;
• запалення в кишечнику та жовчному міхурі.

У немовлят збільшення органу говорить про лактозну недостатність і алергію, що розвинулася внаслідок неправильного харчування матері-годувальниці.

Загальні ознаки аномалії

Якщо у малюка збільшений жовчний міхур, його мучать болі в боці або підребер'ї праворуч. Вони мають нападоподібний або ниючий характер, посилюються після вживання жирної та гострої їжі, солодких газованих напоїв. При дискінезії напади можуть тривати до 20 хвилин, додатково виникає відчуття тяжкості правому боці. Крихітка прагне лягти і підібгати ніжки, але будь-який рух посилює неприємні відчуття.

Про збільшення розмірів жовчного мішечка можуть говорити й інші симптоми:

• нудота;
• відрижка;
• метеоризм;
• гіркота в роті;
• розлад стільця;
• зниження апетиту;
• блювота з жовчю та без неї.

При підвищенні температури до 40 ° C дитини струсоє озноб і кидає в піт. Можлива поява свербежу. З боку очеревини спостерігаються ознаки подразнення. Незначна чи різко виражена напруга м'язів визначається правому підребер'ї.

Методи діагностики жовчовивідної системи

Якщо на першій консультації гастроентеролога у малюка промацується збільшений міхур, лікар направляє його на низку досліджень. Одним з інформативних методів оцінки розмірів та стану органу є УЗД черевної порожнини. У ході його проведення фахівець виявляє запальні процеси, що протікають в органі, потовщення та деформацію стінок, загин, конкременти та ін. аномалії.

Збільшення розмірів жовчного міхура у дитини діагностують за допомогою УЗД. Причинами аномалії є вроджені дефекти органу, інфекції, неправильне харчування, забиті місця.

Норма показників змінюється із віком. Діаметр жовчного міхура не повинен перевищувати 3,5 см. Допустима довжина – 7,5 см. Ширина протоки – близько 8 мм, середній розмір – 4,1 мм. Візуалізація печінкових проток сигналізує про механічну жовтяницю.

Розміри ЖП вважаються нормальними за наступних показників (в мм):

• з 2 до 5 років: довжина 50.5+1.5; ширина 17;
• 6 - 8 років: довжина 61 + 2.3; ширина 18;
• 9 - 11 років: довжина 64 + 1.6; ширина 23;
• підлітки до 16 років: довжина 65+1.5; ширина 24.

Відхилення розмірів від зазначених параметрів, поганий відтік жовчі, каміння та пісок свідчать про розвиток захворювання жовчовивідної системи.

Фракційне дуоденальне зондування очеревини дитини показує бактеріальне ураження органів ШКТ, зміна біохімічного складу жовчі та зменшення міхурової жовчі. Комп'ютерну томографію малюкові проводять, якщо постановка точного діагнозу іншими засобами скрутна.

Як відновити розміри жовчного міхура

живлення

Принципи відновлення органу базуються на дотриманні дієти. Для прискорення жовчовиділення дитини переводять на харчування згідно з столом № 5. Лікувальне харчування передбачає порційний прийом їжі через рівні часові проміжки. У раціоні обов'язково повинні бути харчові волокна, фрукти, зелень, овочі, клітковина. Корисними для малюка будуть овочеві салати на олії.

Лікар Комаровський пропонує прибрати з дитячого раціону смажену, копчену та пряну їжу. Газовані напої педіатр радить замінити узварами, соками, трав'яними чаями. Діти раннього віку люблять гризти сухарики, тому дітям 3 років замість білого м'якого хліба рекомендується давати підсушені скоринки виробів грубого помелу.

Медикаментозна терапія

При дискінезії жовчовивідних каналів для зняття спазмів із жовчного міхура призначають відповідні препарати:

• Дротаверин;
• Но-шпа;
• Папаверін;
• Мебеверін.

Чим лікувати малюка для прискорення виділення жовчі? Гастроентеролог прописує Дігестал, Холагол, Магнію сульфат, Аллохол, Сорбіт. З рослинних засобів діяльність жовчовивідної системи покращують оман, безсмертник, арніка, материнка, аїр болотний.

Антибіотики призначають для лікування гострого холециститу до і після операції. Показаннями до хірургічного втручання у травний тракт дитини є:

• множинні камені у міхурі;
• гострий калькульозний холецистит;
• суттєві порушення функціональності органу чи його повна бездіяльність.

Фізіотерапія

На фізіотерапевтичні процедури дитини спрямовують з метою профілактики дискінезії ЗП. Маніпуляції проводять у період зниження загострення. Їхня мета – зменшення запалення. Для корекції розмірів органу дітям влаштовують теплі та грязьові ванни, проводять парафінові аплікації, гальванізацію, електрофорез Папаверину. Якщо аномалія не пов'язана з формуванням каміння, маленькому пацієнту видають направлення на курорт (Трускавець, Карлові Вари, Залізноводськ, Боржомі).

Коментує наш фахівець

1. Якщо біль у дитини настільки сильний, що викликає істерику, покажіть його невропатологу. Лікар підбере відповідний заспокійливий засіб, що м'яко впливає на психіку.
2. Не давайте дитині холодні напої – вони провокують спазмування жовчного міхура. Підігрівайте питво до 40 – 45 °C.
3. Організм маленьких дітей легко піддається інфікуванню. Якщо у дитини 2 роки періодично болить права частинаживота, обстежте його жовчовивідні органи щодо запалення.

Часті проблеми з жовчною бульбашкою у дітей

Однією з причин скарг дитини на біль у животі або правому боці, особливо після їди, на смак гіркоти в роті, на втрату апетиту є збільшення розмірів жовчного міхура внаслідок функціонального порушення його моторики.

Жовчний міхур (ЖП) наповнений біологічною рідиною – жовчю, призначення якої полягає у розщепленні складних жирів, регулюванні проходження процесів кишкового травлення, виведенні з організму холестерину, токсичних сполук. У зв'язку з розладами системи травлення по різних причинвідтік жовчі ускладнюється, відбувається її застій. Характерні симптоми потребують звернення до фахівців.

Причини збільшення ЗП

Дисфункція ЗП у дитячому віці відбувається досить часто, що пояснюється слабкими та незрілими регуляторними механізмами, що проходять стадію становлення.

Збільшений жовчний міхур зустрічається з двох причин:

• вроджена – патологія формується в період першого триместру внутрішньоутробного розвитку плода;
• набута – деформація жовчного міхура викликається зовнішнім впливом на орган.

Для дитини будь-якого віку першою причиною розладів є неправильне чи нерегулярне харчування. Часто батьки поспішають переводити своїх дітей за загальний стіл із жирною та смаженою їжею замість того, щоб продовжувати готувати парові та відварені страви. Знайомлячись з новими продуктами і речовинами, їх різноманіттям, ШКТ який завжди правильно ними реагує, що призводить до зривів у роботі:

• викид жовчі відбувається неповноцінно, вона концентрується у протоках;
• ферментація та переробка їжі при нестачі біологічної рідини уповільнюється;
• викликаються процеси бродіння, що призводять до відчуття розпирання, здуття живота, тяжкості.

Переповнення жовчного міхура та збільшення його розмірів зумовлено й деякими іншими факторами, які можна розділити на запальні та незапальні захворювання.

При виражених вроджених аномаліях жовчовивідних шляхів травному соку важко в необхідному обсязі закидатися в дванадцятипалу кишку для травлення їжі.

Інші фактори, що викликають дискінезію

Діагностичні обстеження можуть випадково виявити інші відхилення:

• гіпоплазію жовчного міхура;
• неправильне розташування органу;
• перетяжку його тіла;
• дивертикули, розширення проток.

Незначні відхилення особливого дискомфорту не доставляють, оскільки суттєвого впливу рух жовчі де вони надають.

Порушення обміну речовин через неправильне харчування та уповільнення процесів розщеплення холестерину, жовчних кислот призводить до утворення у протоках каменів, що останнім часом не рідкість для дитячого віку. Жовчнокам'яна хвороба може бути вчасно не виявлена, чому становить серйозну небезпеку.

До неправильного харчування відноситься не тільки прийом недієтичних страв, а й насильницьке харчування, коли малюка намагаються нагодувати за відсутності у нього почуття голоду. Жовчний міхур виділяє жовч невчасно, що порушує процес травлення. Тому краще дочекатись появи у дітей апетиту, коли організм готовий прийняти їжу. Тоді робота жовчного міхура та інших травних органів протікатиме без застійних відхилень, з якісною ферментною обробкою та перетравленням.

Для полегшення хворобливих відчуттів дитині краще дати у віковому дозуванні засіб для зняття спазмів (Но-шпа), оскільки прийом знеболюючих препаратів приховає причину розвитку болю та ускладнить постановку діагнозу.

Основні прояви дисфункції

Більшість батьків можуть запідозрити збільшення жовчного міхура у дитини, спостерігаючи за її поведінкою:

• дитина інтуїтивно прагне прийняти горизонтальне положення, підібгавши ноги і прагнучи менше рухатися з метою мінімізації неприємних відчуттів;
• скаржиться на нудоту, почуття тяжкості в печінці;
• спостерігаються ниючі болі, приступоподібні коліки, особливо відчутні після вживання багатої кількості солоної, копченої або жирної їжі.

Важливо не займатися самолікуванням дитини, а постаратися своєчасно звернутися до педіатра чи дитячого гастроентеролога.

Додаткові симптоми

Хвороба може набувати гіперкінетичної або гіпокінетичної форми, у зв'язку з чим мати різну симптоматику. Про гіперкінетичну форму патології свідчать наступні відхилення стану дитини:

• болі в правому боці ниючі або нападоподібні, причому неприємні відчуття поширюються на інші органи, що знаходяться поряд з печінкою;
• напади можуть супроводжуватися нудотою, блюванням;
• знижується тиск;
• бурхливий прояв патології спостерігається після інтенсивних фізичних навантажень (біг, швидка ходьба);
• під час нападів частішає серцебиття;
• посилюється потовиділення, присутні головний біль;
• при пальпації хворого органу під час огляду збільшується дискомфорт.

Причиною такого стану є надто часті скорочення жовчного міхура. При невротичних розладах інтенсивний біль у правому підребер'ї віддає у плече чи лопатку. Діти важко переносять такий стан, і якщо відхилення вчасно не лікувати, розвиваються систематичні нервові порушення.

Якщо хвороба розвивається за гіпокінетичною ознакою (уповільнені скорочення ЖП), її прояви будуть іншими:

• зниження апетиту, зникнення інтересу навіть до улюблених страв;
• наявність гіркого присмаку в роті;
• наліт мовою білого або жовтуватого кольору;
• неприємні відчуття в ділянці печінки, незважаючи на відсутність вираженого болю;
• відрижка, метеоризм, запори;
• кал знебарвлюється, може ставати майже білим;
• сеча насиченого жовтого кольору;
• нудота може бути як дуже слабкою, і сильної.

Існує ще третя, змішана, форма, коли збільшений жовчний міхур проявляється такими симптомами:

• на тілі та обличчі дитини виникають набряки;
• при зниженому апетиті спостерігається збільшення маси тіла;
• у відрижки є запах тухлих яєць.

При змішаній формі хаотично відбувається зміна напруженої та розслабленої моторики жовчного міхура, підвищеного або зниженого тонусу сфінктерів.

Розміри жовчного міхура здорової дитини

У таблиці вказані розміри органу, що не має патологічних відхилень:

Допустима довжина, яка вважається нормою - 75 мм, середня ширина проток приблизно 8 мм. На збільшений жовчний міхур найточніше вкаже діагностика, пройдена на УЗД.

Способи вираження болю дітьми

Груднички та маленькі діти виражають хворобливий стан частим плачем після годування, особливо при введенні прикормів.

Діти до 3-х років показують рукою на болісну область живота, їх болючість супроводжується нудотою після їжі, прискореним диханням, виділенням слини, частим плачем.

Діти старшого віку можуть пояснити, що з ними відбувається, описати своє самопочуття.

При виявленні відхилення від норми батькам не слід зволікати зі зверненням за допомогою, інакше захворювання перейде в хронічну форму, що важко піддається лікуванню. Те, що жовчний міхур збільшений, негативно позначається на функціонуванні поряд розташованих органів і всієї системи травлення.