Що робити щоб підвищили кар'єрними сходами. Чому просування у кар'єрі вам не світить. щаблі кар'єрних сходів

Багато жінок під час вагітності зазнають непереборної «тяги» до конкретних продуктів харчування. Одні не можуть утриматися від спокуси побачивши банана або вівсяної каші, але більшість жінок не може утриматися побачивши більш шкідливих продуктів, таких як шоколад, морозиво та печиво. Але, на жаль, такі продукти бажано.

Якщо ж ваше бажання з'їсти щось солодке, або якесь жирне блюдо, настільки сильно, що ви не можете йому чинити опір, то час від часу ви можете дозволити собі і такі продукти, але! І все ж насамперед думайте не про свої бажання, а про потреби вашої дитини, що розвивається! Йому потрібен не надлишок солодкої або жирної їжі, а їжа, максимально збагачена корисними речовинами та вітамінами, яких він потребує! Заради нього постарайтеся харчуватися збалансовано та віддавайте перевагу здоровій їжі. Крім того, якщо у вас (1-го або 2-го) або гестаційний діабет, то вам буде потрібна спеціальна дієта, яку підбере для вас лікар-дієтолог або ендокринолог.

Шість способів контролювати потяг до їжі

1. Обов'язково снідайте. Якщо ви свій день почнете з гарного сніданку, то до полудня ви не відчуватимете голоду. Ваш сніданок може складатися зі звареного круто яйця, апельсина, половинки кексу із цільного зерна та склянки нежирного молока.

2. Перехитрить голод. Тримайте вдома про запас кілька здорових продуктів, готових до вживання, щоб, коли ви повертаєтеся додому з роботи, ви могли швидко перекусити. Якщо ви не скористаєтеся цією порадою, то прийшовши додому голодною, будете їсти все, що перше трапиться під руку, а це зазвичай бутерброди, які ніяк не назвеш здоровою їжею і їх бажано не їсти під час вагітності!

3. Привчіть себе їсти потроху. Спробуйте обійтися невеликою порцією їжі, а не з'їдати цілу миску, однією кулькою морозива замість кілограма, одним шматочком шоколаду замість плитки. Краще харчуватися частіше, ніж тричі на день, але меншими порціями.

4. Регулярно робіть фізичні вправи . Активний образжиття є чудовим способом боротьби з голодом і допоможе відволікти вас від думок про їжу. Регулярні фізичні вправи, навіть прості щоденні прогулянки, – це чудовий спосіб ще й підтримувати себе у добрій фізичній формі.

5. Отримайте емоційну підтримку. Гормональні сплески, властиві вагітним жінкам, можуть зробити вас більш нестійкою до перепадів настрою. Якщо в такий момент з вами поруч немає нікого, з ким можна поговорити, ви можете почати справлятися зі своїм станом за допомогою поглинання цукерок або будь-якої іншої їжі.

6. Замініть деякі продукти здоровішими. У наведеній нами таблиці ми пропонуємо заміну різним солодощам та іншим смаколикам, від яких краще відмовитися на деякий час:

Назва продуктів	На що можна замінити
Морозиво	Знежирений заморожений йогурт, морозиво з низьким вмістом жиру, шербет чи сорбет
Кола та інші солодкі газовані напої	Мінеральна вода з фруктовим соком
Пончики або інша випічка із солодкого тіста	Кекс із цільного зерна з корицею або ізюмом, 1/2 бублик з цільного зерна з низьким вмістом жиру, полуниці з нежирними вершками
Шматочок торта	Банан або бісквіт зі свіжою полуницею
	Родзинки, улюква, сухофрукти (інжир, чорнослив, курага), шматочок коричневого тростинного цукру
Картопляні чіпси	Печену картопля, попкорн або кренделі
	Знежирена сметана або знежирений йогурт
Круасан з начинкою	Нарізані банани або подрібнені ананаси у власному соку, подрібнені горіхи
Консервовані фрукти у цукровому сиропі	Свіжі фрукти або несолодкі консервовані фрукти без сиропу
Шоколад (у тому числі гарячий шоколад)	Какао з знежиреним молоком, саморобний шоколад ізюмом, сухофруктами, горіхами
Печиво, рулети, кекси	Крекери або печиво з низьким вмістом цукру (не більше 3 грамів цукру), які можна намазати невеликою кількістю арахісової олії
Вершкові десерти, жирні сирки, сиркові маси	Маленькі шматочки вершкового сиру, знежирені сирки, несолодкий збитий сир, сирні запіканки

Продукти харчування, яких краще уникати під час вагітності

1. Риба та морепродукти:

• НЕ МОЖНА: сиру або погано приготовлену рибу або молюски (наприклад, устриці та мідії); рибу, в якій може бути високий вміст ртуті, наприклад, рибу-меч, акулу, кахельника (золотий або білий окунь) та королівську макрель; або солону рибу; консервовану рибу (допускається трохи більше 1 порції консервованої риби, наприклад, сардини, на тиждень).
• Потрібно РОБИТИ: перш ніж їсти рибу, вам потрібно ретельно її приготувати, щоб у ній не залишалося слідів крові; їжте не більше двох порцій риби на тиждень, причому вибирайте рибу з найнижчим вмістом ртуті, наприклад, лосося, креветок, мінтаю або форель.

2. М'ясо та птиця:

• НЕ МОЖНА: сире або погано приготовлене м'ясо або птицю; продукти з м'яса будь-якого виду (шинку, індичку, ростбіф, сосиски, ковбаси тощо), що не пройшли достатньої термальної обробки (смаження або пропарювання); сухі або напівкопчені ковбаси, такі як салямі та пепероні.
• ПОТРІБНО РОБИТИ: ретельно просмажуйте (або проварюйте) мясні продукти– для свинини температура приготування становить 71°С, яловичини, телятини, баранини – 62°С, для птиці – 75°С.

3. Яйця:

• НЕ МОЖНА: яйця «круто» або погано приготовані яйця; пробувати сире тісто, що містить яйця; домашні десерти та соуси, що містять сирі яйця(Такі, як гоголь-моголь, морозиво, заварний крем, шоколадний мус, майонез).
• Потрібно РОБИТИ: готувати яйця до повного приготування жовтків, а всі блюдап, що містять в собі сирі яйця, готувати при температурі не нижче 70 ° С. Можна також замінити сирі яйця, необхідні для приготування соусів на пастеризований яєчний порошок.

4. Сир:

• НЕ МОЖНА: непастеризовані м'які сири та сири з пліснявою (такі як Фета, Брі, Камамбер, Рокфор).
• Потрібно РОБИТИ: перевірте етикетку при покупці м'якого сиру, щоб переконатися, що він виготовлений з пастеризованого молока.

5. Інші продукти

• НЕ МОЖНА: готові салати з гастронома (особливо якщо вони містять яйця, курку, шинку або морепродукти); є продукти зі шведського столу або їжу на пікніку, яка була без холодильника протягом двох або більше годин (або більше однієї години в спекотний день).
• Потрібно РОБИТИ: розігрівайте раніше приготовлену їжу (яка зберігалася в холодильнику) до гарячого стану (хоча б до 65-70 ° С); зберігайте їжу лише у холодильнику; очищайте фрукти та овочі від шкірки або добре їх мийте.

6. Напої:

• НЕ ПИТИ: алкогольні та слабоалкогольні напої; непастеризоване (сире) молоко; непастеризований або свіжий сік; більше 200 мг кофеїну на день (1 чашка кави).
• ПОТРІБНО РОБИТИ: стежте за кількістю кофеїну, що міститься в чаї та каві (якщо ви продовжуєте його пити), а також відмовтеся від енергетичних напоїв, кавовий морозиво і чорний шоколад. Ретельно мийте фрукти, перш ніж робити з них соки.

Звичайно, вам може здатися, що список того, що краще не їсти під час вагітності, занадто великий, але повірте - здоров'я вашого майбутнього малюка варте того, щоб всього на дев'ять місяців обмежити свої бажання і стримати апетит!

Перебуваючи у цікавому становищі, жінки замислюються про правильність свого харчування. Їжа, що надійшла в материнський організм має як позитивний, так і негативний вплив на здоров'я та розвиток малюка. Харчування при вагітності має бути максимально різноманітним. Не варто сідати на строгу дієту, достатньо дотримуватися невеликих рекомендацій щодо коригування свого раціону.

Значення правильного харчування

Вітаміни, мінерали та інші нутрієнти необхідно балансувати протягом усього терміну виношування малюка. Оскільки правильне харчування під час вагітності забезпечує:

1. нормальне функціонування материнського організму;
2. повноцінне харчування ембріона, задовольняючи його потреби;
3. зростання та формування плаценти;
4. набухання молочних залоз;
5. тривалу та достатню лактацію.

Також під час вагітності у дитини внутрішньоутробно закладаються розумові та фізичні здібності. При дефіциті в харчуванні тих чи інших речовин можливі відхилення:

• народження дитини з аномаліями та вадами розвитку;
• зниження життєздатності новонародженого;
• слабкий імунологічний захист;
• знижений інтелект;
• порушення концентрації та уваги;
• ранній прояв спадкових захворювань;
• зниження тривалості життя.

Перший триместр

Харчування на ранніх термінах вагітності не потребує різкого коригування. Не треба екстрено змінювати свій спосіб життя та смакові звички. Досить ретельніше стежити за якістю продукції та дотримуватися кількох моментів:

1. Прийом фолієвої кислоти. Вітамін B9 особливо важливий у першому триместрі вагітності, він необхідний для зростання та розвитку органів та тканин, впливає на формування. нервової системи. Основними джерелами є: бобові, капуста, буряк, соя, сир, морква та інші;
2. Не варто харчуватись за двох. Енергетичні потреби малюка не такі високі, а переїдання висококалорійних продуктів призведе до надмірної ваги;
3. Позбутися ранкової нудоти під час вагітності допоможе з'їдений натще сухарець або галетне печивота склянку води без газу. Під час вагітності віддавайте перевагу печеним, вареним та пареним стравам. При блюванні організм втрачає мінеральні речовинитому не варто повністю відмовляти від підсолених страв.

Повноцінне харчування у перший триместр вагітності є основним для профілактики викиднів. Корисні речовинизнижують ризик мертвонародження та передумови каліцтв.

Другий триместр

У цей час плід починає інтенсивно зростати. Функціональної активності досягли сформовані органи. Добова потреба зростає до 2500 ккал. Організм вагітної починає працювати в посиленому режимі, тому висока ймовірність появи печії та запорів. Щоб позбавитися цих проблем, харчування вагітної у другому триместрі має бути збагачено наступними елементами:

• Кальцій і вітамін D. Вони є основними у формуванні кісткової, м'язової та нервової тканини. Дефіцит, навпаки, спричинить затримку зростання плода. Молочний продукт, яйця, печінка морської рибислід включити до свого раціону.

До порушення травлення призводять продукти, що складно засвоюються організмом: булка, манна каша, какао, фаст-фуд, газування, а також смажені та гострі страви. Від цих продуктів варто відмовитися повністю;

• Залізо. Зниження рівня гемоглобіну в медицині сприймається як анемія. Виникає вона через нестачу заліза у крові. Для профілактики та лікування варто додати до раціону харчування м'ясні продукти, яйця та овочі. Для найкращого всмоктування заліза в кров, продукти рекомендується комбінувати з ягодами та фруктами, багатими на вітамін С (шипшина, журавлина, смородина). Докладніше про анемію при вагітності >>>;
• Клітковина. Постійно зростаюча матка вагітної, знижена перистальтика кишківника провокують появу запорів. Багаті клітковиною свіжі овочіта фрукти повинні становити основу добового раціону.

Читайте детальніше:

• Фрукти під час вагітності >>>
• Овочі при вагітності >>>

Третій триместр

Майбутній матусі час знижувати калорійність їжі. Інтенсивне зростання плода змінюється пристойним набором у вазі. Щоб забезпечити правильне харчування вагітної у третьому триместрі, слід дотримуватись основних вищевикладених рекомендацій.

Зменшити енергетичну цінністьїжі можна, обмеживши вживання простих вуглеводів та тваринних жирів. Для профілактики набряків, вагітні проводять розвантажувальні дніале не частіше двох разів на тиждень. Основу харчування складають яблука, кефір та сир. Очистившись, організм відновлюється та тонізується.

Зразковий раціон харчування

Раціон харчування вагітної жінки має бути повноцінним та різноманітним. Як приклад, можна скласти таке меню:

Перший сніданок(7:30):

• яйця;
• кисломолочний напій;
• свіжі фрукти.

Другий сніданок (9:30):

• овочевий салат з оливковою олією;
• молоко (чай із молоком);
• бутерброд з сиром;
• фруктів.

Обід (13:00):

• овочевий салат;
• пісний суп зі сметаною;
• відварене м'ясо (птах, риба) з овочами;
• фруктовий сік (свіжий сік розбавлений водою 1:1).

Полудень(16:00):

• сирна запіканка;
• молоко чи йогурт;
• свіжі фрукти (ягоди).

перша вечеря (18:30):

• вівсяна чи гречана каша на молоці;
• свіжі фрукти.

Друга вечеря (20:30):

• салат без майонезу;
• бутерброд із вареною ковбасою;
• кефір;
• зелене яблуко;
• напій шипшини або трав'яний чай.

Харчуйте різноманітно і правильно і все у вас і вашого малюка буде чудово!

30 грудня 2002 року в газеті «Московський комсомолець була опублікована наступна замітка: худих жінокчастіше народжуються хворі діти

Прямий зв'язок між низькою масою тіла та погіршенням дітородної функції встановили нещодавно російські вчені Російської академії природничих наук(РАЄН), проаналізувавши перебіг вагітності 350 мешканок підмосковної Балашихи. Як повідомили «МК» у РАЄН, нормою для майбутніх мам вважається вага 60-65 кг при зростанні 165 см – саме за таких показників вагітність та пологи протікають без ускладнень. Вони народжується найбільш здорове потомство.

Однак серед обстежених жінок таких виявилася лише чверть. Ще 25% – повні. Решта половини учасниць дослідження могли сміливо вважатися худенькими - маса їх тіла нижча за норму. Саме цей контингент вагітних становить групу ризику – вони у 3-4 рази частіше мають проблеми зі здоров'ям у цей відповідальний період, ніж вгодовані дамочки. Так, наприклад, у 8% маловагових жінок стався викидень, у 4% виникали кровотечі, у 20% субтильних породіль відзначалася слабкість пологової діяльності. Крім того, від худорлявості матері страждають і діти - 15% новонароджених з'явилися на світ з гіпоксією, в той час як немовлята жінок з «потрібною» вагою страждали на це вдвічі рідше. Зазначається також, що 21% малюків надто струнких жінок мають вагу нижче за норму (у породіль із середнім показником ваги - 12% діток).

За словами фахівців, якби жінки, які планують завести дитину, набирали належні кілограми, то в Росії щороку народжувалося на 50-60 тисяч дітей більше.

Підсумуємо: дослідження російських учених показують, що недостатнє харчування і непропорційно низька маса тіла є загрозою для життя матері та дитини. Тим часом, цю загрозу найчастіше легко запобігти та усунути нехитрим способом – за допомогою раціональної дієти.

Саме цьому присвятив своє життя американський професор Том Бревер (Tom Brewer). У всьому світі немає сьогодні акушерки традиційного спрямування, яка не знала б цього імені та не використала б на практиці результати праць цієї людини. Протягом 50 років він вивчав проблему харчування при вагітності, писав книги та наукові праці, створив Інтернет-сайт «Blue Ribbon Baby» («Дитина на «відмінно», www.blueribbonbaby.org), консультував особисто та он-лайн. Розроблена ним система живлення спирається на десятки наукових досліджень, проведених лікарями протягом усього ХХ століття (всі вони перераховані на сайті: www.blueribbonbaby.org), а також на його власну клінічну практику.

Його заповітна мрія полягає в тому, щоби жінки знали про значення харчування під час вагітності всю правду. Ми можемо відплатити йому тим, що донесемо цю інформацію до читача. Ця стаття є огляд численних матеріалів Інтернет-сайту доктора Т. Бревера, а також праць інших авторів. Наслідки неадекватного харчування

Питання про харчування під час вагітності життєво важливе, досконало вивчене і водночас залишається для більшості лікарів і тим більше майбутніх мам за рамками тих проблем, про які слід турбуватися. Справді, більшість вагітних вперше чують від лікаря щось із приводу харчування лише тоді, коли наберуть зайву вагу, або коли виявляється надлишковий вміст глюкози у крові. Опитавши ваших знайомих, ви можете легко переконатися в тому, що навіть дуже сумлінні та уважні лікарі не турбуються, якщо жінка важить мало або додає недостатньо. Між тим, при неправильному та неадекватному харчуванні можуть виникнути такі грізні ускладнення.

У майбутньої мами:

1. Пізній токсикоз вагітності (гестоз) – хворобливий стан, при якому розвиваються послідовно затримка рідини в організмі (водянка вагітних), втрата білка із сечею, підвищення артеріального тиску. Зрештою, за відсутності лікування розвиваються важкі мозкові ускладнення, аж до судом (так званої еклампсії) та коми, крововиливу у життєво важливі органи, мати та дитина можуть загинути. У сучасній офіційній медицині стверджується, що причина цього стану невідома. ЦЕ НЕ ПРАВДА. Далі буде показано, що вона відома і, за рідкісним винятком, легко запобіжна.
2. Невиношування вагітності (передчасні пологи та викидні) - т.к. внаслідок не правильного харчуванняплацента не може розвиватися нормально.
3. Передчасне відшарування плаценти - у близькі до пологів терміни плацента починає відокремлюватися від стінки матки, дитина може загинути (ймовірність 50%), у матері виникає кровотеча. Це виникає в тому числі внаслідок схильності до згущення крові та утворення кров'яних згустків у судинах матки та плаценти.
4. Анемія (малокров'я) – внаслідок недостатнього надходження чи засвоєння білків, заліза, а також вітамінів.
5. Інфекційні ускладнення, у тому числі з боку легень, печінки та нирок.
6. Слабка родова діяльність, затяжні пологи, виснаження майбутньої мами під час пологів.
7. Післяпологові кровотечі та знижена згортання крові.
8. Повільне загоєння ран промежини, матка повільно скорочується після пологів.

У дитини:

1. Затримка внутрішньоутробного розвитку, а також можлива внутрішньоутробна загибель.
2. Мала вага при народженні, а також недоношеність, мала життєздатність.
3. Енцефалопатія, зниження розумових здібностей.
4. Гіперзбудливість та гіперактивність.
5. Знижена опірність інфекціям внутрішньоутробно, під час та після пологів; схильність до різних захворювань.

Переконати себе дбати про правильне харчування непросто, але результат вартий того.

Що означає неправильно харчуватися

Неправильність може бути різного роду:

1. недолік (ситуація, що зустрічає набагато частіше, ніж це заведено думати)
2. неправильне співвідношення необхідних компонентів (часто)
3. погана якість продуктів (часто)
4. надлишок (набагато рідше трьох вищезгаданих)

До необхідних компонентів у харчуванні відносяться:

• білки
• вуглеводи
• вітаміни
• мінеральні речовини (до них відносяться кухонна сіль, залізо, магній та ін.)
• вода.

Якщо говорити про якість, то всі ці складові елементиповинні бути максимально натурального походження, екологічно чисті та приготовані по можливості з мінімальною кулінарною обробкою (наприклад, краще на пару та запечене, ніж смажене).

До речі, відома канадська акушерка Глорія Лемей наводить чудову пораду одного розумного лікаря майбутній мамі, яка боїться погладшати: «Ви можете не турбуватися з приводу збільшення ваги, поки ви їсте їжу. Під їжею я розумію те, що вирощено на землі Матір'ю Природою. Все, що ви кладете в рот, має бути максимально близьким до природного стану. Якщо це картопля, то випечена «у мундирі». Якщо злаки – то страви, приготовані особисто вами із цільного зерна. Якщо овочі - то екологічно чисті та сирі. Якщо солодощі – то нехай це буде свіжий персик, шматок дині чи половинка банана». Чим рафінованіший продукт, чим сильніше він оброблений, тим більше його слід уникати (скажімо, різниця між картоплею фрі, смаженою в рафінованій олії, і картоплею, запеченою в мундирі, очевидна). Глорія також рекомендує вживати в їжу сіру велику морську сіль, куплену в гарному магазині. Вона корисніша за очищену йодовану дрібну соль, оскільки має природне походження і містить у слідових кількостях багато необхідних мікроелементів.

Тепер необхідно з'ясувати все найважливіше щодо кожного з перерахованих вище компонентів живлення.

Увага: білки!

Ми почнемо з білків, бо, саме з розладами білкового обміну, з білковою недостатністю пов'язана більшість тих ускладнень, про які йшлося на початку. Нижче вам стане очевидно чому.

Ось що забезпечують під час вагітності білки:

• зростання та розвиток дитини, плаценти, матки та молочних залоз матері (будівельна роль), а також запаси, які будуть використані під час годування груддю
• транспорт поживних речовин, вітамінів, мікроелементів (зокрема заліза), кальцію (транспортна роль)
• імунний захист, оскільки антитіла проти бактерій та вірусів – це білки (захисна роль)
• оптимальну роботузгортання і протизгортання систем (при цьому не виникає ні кровотеч, ні тромбів) (з 4-5 місяців вагітності збільшується вміст фібриногену, протромбіну, факторів згортання крові V, VII, VIII, X - все це білки)
• підтримання осмотичного тиску плазми; це властивість, яка не дозволяє рідкій частині крові залишати судинне русло, тим самим перешкоджаючи виникненню набряків та згущенню крові; при нормальному осмотичному тиску плазми об'єм крові достатній для того, щоб забезпечувати харчування та дихання і матері, і дитини, а плинність крові забезпечує найкраще кровопостачання; за це найважливіша якістьвідповідають білки альбуміни та хлорид натрію, тобто кухонна сіль.

Легко зрозуміти, від чого залежить білковий обмін в організмі:

• від надходження білків із їжею
• від перетравлення та всмоктування їх у шлунково-кишковому тракті (переважно у шлунку та тонкому кишечнику)
• від функції печінки (саме вона виробляє основні необхідні білки - будівельні, захисні, необхідні згортання)
• від інтенсивності розпаду та втрати білків (це стосується підвищених фізичних навантажень та деяких ниркових захворювань).

Ось як проявляється білкова недостатність під час вагітності:

• найраніші ознаки - недостатнє збільшення маси тіла та збільшення показників гемоглобіну (HGB) і гематокриту (Ht); Зверніть увагу - високий показникгемоглобіну (вище 120 г/л) у другому і третьому триместрі - це привід не зрадіти, а насторожитися, тому що зазвичай він вказує на згущення крові як наслідок нестачі білка та зменшення об'єму циркулюючої крові
• затримка внутрішньоутробного розвитку дитини (за вимірами висоти стояння дна матки та кола живота, а також УЗД), його гіпотрофія
• поява набряків (через падіння осмотичного тиску плазми рідка частина крові йде з судин у тканини)
• підвищення артеріального тиску (це «реакція відчаю» - через зменшення об'єму циркулюючої крові організм змушений зменшувати просвіт судин і підвищувати тиск у них, щоб кров циркулювала інтенсивніше)
• збільшення показників печінкових ферментів, що вказує на страждання печінки внаслідок білкового голодування.

(Для довідки:нормальний показник загального білка сироватки крові: 65-85 г/л, зниження його до 60 г/л вже вказує на тяжкий гестоз; альбумін сироватки в нормі становить 35-55 г/л, при його зниженні до 30 г/л розвиваються набряки; нормальний показник гематокриту 0,36 – 0,42 л/л; збільшення маси тіла 2,3 - 4,5 кг за період з 24 по 28 тиждень нормальна і говорить про адекватне збільшення обсягу циркулюючої крові).

Білкова недостатність у сучасному благополучному суспільстві?

Ви можете здивовано знизати плечима: дозвольте, про яку білкову недостатність може йтися в розвиненому американському (до нього належить доктор Бревер), європейському і навіть російському суспільстві? Хіба це стосується більш-менш забезпечених людей? На жаль так. Ось кілька найпоширеніших причин:

1. надходження білків з їжею може бути абсолютно недостатнім
   • через відсутність апетиту (у тому числі через депресію, небажану вагітність, погані побутових умові сімейних відносин)
   • через те, що їжа містить мало білків або вони поганої якості(«голодання вдосталь»)
   • через те, що не звикли правильно харчуватися і взагалі надавати образу харчування якесь значення
   • через те, що ніколи є і ніколи готувати (типова ситуація для працюючих жінок і багатодітних мам)
   • через низький рівень життя та небажання «об'їдати сім'ю»
   • через небажання одужувати і псувати фігуру (до автора цих рядків приходила на прийом жінка, що ставила за мету не додати вагу за час вагітності Взагалі)
   • через те, що від лікарів, подруг і з літератури жінці відомо: велике збільшення маси тіла - це небезпечно
2. надходження білків з їжею може бути відносно недостатньо:
   • коли в раціоні у жінки є мало вуглеводів (тоді білки спалюються замість палива, а на будівництво їх бракує)
   • коли жінка вагітна двома і більше дітьми
   • коли майбутня мама має велику фізичне навантаженняабо перебуває у ситуації стресу
   • надходження, перетравлення та всмоктування білків можуть перешкоджати різні хворобливі стани шлунка та кишечника, з яких найпоширеніші:
     • відсутність апетиту
     • нудота
     • блювота
     • печія
3. захворювання печінки можуть перешкоджати їй створювати необхідні білки
4. захворювання нирок можуть призвести до втрати білка

Зрозуміло, що перші дві категорії зустрічаються частіше, потребують виправлення дієти та зміни ставлення до такого. важливому питаннюяк харчування. Інші потребують допомоги хорошого лікаря.

Забігаючи вперед, скажімо, що на Заході акушерка традиційного спрямування під час першої ж консультації серйозно і багато говорить із жінкою про харчування, просить вести нескладний щоденник, постійно перевіряє та обговорює з майбутньою мамою, що і як вона їсть. Непробачною легковажністю була б зневага до дієти. Грубою помилкою є медикаментозне лікуваннянаслідків неправильного харчування без виправлення останнього.

ПРИКЛАД.
У своїй статті «Легковажне ставлення сучасного клінічного акушерства до питань харчування» доктор Бревер наводить випадок 27-річної медсестри. відділення реанімації новонароджених Карен Р.

Питання харчування та основи фізіології продовжують незмінно ігноруватися у клінічному акушерстві Сполучених Штатів. Як і раніше, абсолютно відсутнє хоч якесь розуміння ролі харчування під час вагітності, і особливо ролі білково-калорійної недостатності в етіології та патогенезі токсикозу другої половини вагітності.

Під час своєї першої вагітності Карен Р. (ім'я змінено) працювала медичною сестрою у відділенні реанімації новонароджених шпиталю Стейтен Айленд. Її вагітність закінчилася операцією кесаревого розтину, виробленої 3 лютого 1979 року терміном 35 тижнів через «важку прееклампсію». У її дочки, яка народилася з вагою 2250г, розвинувся синдром дихальної недостатності новонароджених. Дівчинку лікували в тому самому відділенні, де працювала її мати, і дитина вижила.

Карен відвідувала з чоловіком Ламазовські курси допологової підготовки, її мрією були природні, немедикаментозні пологи, де б брав участь її чоловік. Вона хотіла бути разом із дитиною, спілкуватися з нею з перших днів, годувати грудьми одразу після народження. Натомість у неї було екстрене кесарів розтин, чоловік на операції не був присутній, а дитину вона побачила лише 52 години після пологів. Вона намагалася годувати грудьми, але нічого не вийшло.

2 березня 1979 Карен зателефонувала до нас на « Гарячу лініюза пізнім токсикозом», вона хотіла знати, що ж трапилося з нею і з її дитиною. Після вивчення історії цього випадку стало цілком зрозуміло, що Карен страждала на білково-калорійну недостатність, досить тяжку для того, щоб розвинувся токсикоз. пізніх термініввагітності (гестоз). 5 березня 1979 року вона надіслала листа, в якому у відповідь на моє прохання розповісти про свою вагітність і дієту, якої дотримувалася, вона написала наступне:

«Протягом усієї вагітності центром моєї уваги були пологи та грудне годуванняТому більшість книг, які я читала, стосувалася саме цих питань. Можливо, все це і стало б реальністю, приділяю я більшу увагупитанням дієти, харчування в період вагітності та під час пологів. Натомість усе скінчилося оперативним розродженням, народженням незрілої дитини та величезним розчаруванням.

З липня по листопад 1978 року я працювала в нічні зміни. Перші 15 тижнів вагітності мене майже постійно нудило, дуже часто рвало, і не було абсолютно ніякого апетиту. Їла я один раз на день, режим був зазвичай такий:

• закінчувала роботу о 8 год ранку
• поверталася додому і лягала спати
• вставала о 15 - 16 год, з'їдала тост, іноді мюслі
• обідала о 18.30 – 19.30 – молоком, картоплею або макаронами; мені не хотілося м'яса, але зазвичай я з'їдала трохи: півгамбургера; рідко – десерт
• увечері - кава
• робота з 23 до 24 год, кава; о 3 год. ночі кава, газована вода і якась закуска, зазвичай печиво; о 6.30 - 7ч зазвичай трохи соку
• о 8год - додому в ліжко"

(Її зростання 163см, до вагітності вона важила 55,8 кг. За перші 8 тижнів вагітності вона не додала ваги взагалі, а до листопада до 24 тижня вагітності додала лише 2700г до 58,5кг).

З 26 листопада по 25 січня я працювала в денну зміну інструктором практичних занять:

• підйом о 6 год ранку
• о 7.15 на роботу
• о 8.30 сніданок, зазвичай мюслі з знежиреним молоком, кава, іноді апельсиновий сік чи фрукти
• о 12 -13ч: зазвичай суп із крекерами, знежирене молоко чи дієтична газована вода, салат із тунцем чи м'ясом курчати (не бутерброд, т. е. без хліба), фруктовий салат
• 16ч - повернення додому з роботи, зазвичай пила дієтичну газовану воду або знежирене молоко
• 18.30-19ч - обід: багато макаронів або подібної їжі, іноді з овочами. Молоко чи газована вода. Жодного десерту. Жодних закусок.
• о 22год - у ліжко

(Відсутні яйця, м'ясо було у дуже невеликій кількості, менше літра молока на день).

"У січні я перенесла гастроентерит. Я знаю, що в мене було тоді виснаження та зневоднення».

По телефону вона розповіла мені, що протягом кількох днів у неї були кетонові тіла в сечі (ознака голодування. - В.М.), і це її турбувало, але її акушер-гінеколог, який був настільки люб'язний, що подзвонив їй додому, сказав, що це не важливо і турбуватися нема про що.

2 січня 1979 р у Карен вперше піднялося артеріальний тискдо 140/80 і з'явилися сліди білка у сечі. Її акушер-гінеколог наказав постільний режим, лежати на лівому боці, обмежити сіль, більше пити (головним чином воду) і прийти знову через 3 дні. 5 січня її артеріальний тиск було знову 110/70, вона скинула 1.5кг, з 63,9 до 62,5 кг, залишалися сліди білка в сечі. Карен знову повернулася на роботу. 19 січня АТ було 120/70, вага 64,125 кг, знову сліди білка в сечі.

2 лютого з'явилися невеликі набряки в області кісточок, вага була 65кг, головний біль, артеріальний тиск зріс до 160/90, як і раніше сліди білка в сечі. Того ж дня її було госпіталізовано. Наступного дня внаслідок появи підвищених рефлексів, мимовільного тремору рук і ніг їй було в екстреному порядку проведено кесарів розтин.

Ні в медичному училищі, ні на Ламазовських курсах допологової підготовки, ні під час відвідувань акушера-гінеколога (який, як вона вважала, вів вагітність дуже добре) ніхто жодного разу не сказав їй, що білково-калорійна недостатність може призвести до гестозу та народження маловагового. дитини. Вона щодня приймала вітаміни для вагітних, дуже ретельно уникала солі і намагалася не набрати занадто. велика вага(Звідси газована вода, знежирене молоко, відмова від хліба тощо).

Її вага безпосередньо перед пологами становила 64,8 кг при вихідному - 55,8 кг із загальною надбавкою 9 кг; проте більшу частину цієї ваги становила вода, тому що на 4 день після пологів, після народження дитини з вагою 2250г, її вага знову повернулася до 55,8 кг! Це свідчення білково-калорійної недостатності.

У процесі ведення вагітності акушер-гінеколог жодного разу не дав їй конкретних рекомендацій щодо харчування, за винятком обмеження солі. Ні разу не впустив він у її свідомість думки про те, що її здоров'я і здоров'я малюка, що розвивається, безпосередньо залежить від її харчування. Ні разу не поставив він їй забороненого питання: «А що ви їли?», навіть тоді, коли 2 січня 1979 р. було поставлено діагноз легкої форми прееклампсії, і навіть після операції з приводу важкої прееклампсії 3 лютого 1979р.

Факт – у рідному шпиталі Карен ніхто, жодна жива душа не знає, чому в неї розвинувся гестоз. Вони можуть лише нарікати: "Карен, ну чому ж у тебе був такий важкий гестоз, якого ми не бачили багато місяців?" І скінчилося тим, що дитина, страждаючи на дихальну недостатність, стала пацієнтом маминого відділення реанімації новонароджених!

Що ж має статися, щоб засяяло світло у темряві сучасного американського клінічного акушерства? Роль білково-калорійної недостатності в етіології пізнього токсикозувагітних була ясно показана дослідниками Россом з Дьюка і Штраусом з Гарварду ще в 1935 р. Проте американські акушери-гінекологи та дієтологи завзято відкидають це, воліючи стверджувати, що НІЧОГО НЕ ВІДОМО.

Ми маємо дати людям можливість знати!
(Ті наші читачі, яких бентежить 25-річна давність описаної історії, можуть знову звернутися до початку цієї статті).

Роль білкової недостатності у розвитку ускладнень вагітності: історія питання

Про те, яка причина гестозу, що забирає життя тисяч жінок і дітей щорічно і про те, які способи запобігання цьому лиху, медичній науці відомо вже понад 120 років. Судіть самі.

Французький акушер-гінеколог Адольф Пінар у своїй роботі «Успіхи, досягнуті в галузі клінічного акушерства протягом XIX століття» (19-13 ), 1900 p. 13) писав: «З 1873 року, коли вперше всім вагітним жінкам акушерської клініки стало призначатися це профілактичне лікування, Результати залишалися незмінними. Ті спостереження з власної практики, які були описані мною на прикладі тисяч жінок з альбумінурією (альбумінурія – присутність білка в сечі, одна з ознак гестозу. – прим. перекл.), були подібні до тих, які я спостерігав у 1873 р., будучи інтерном Стефана Тарньє.<…>Результати, отримані клінічно, показують, що дієта, що повністю складається з молока, справді є профілактикою нападів еклампсії».

Американський дослідник М. Штраус (1935) вимірював осмотичний тиск плазми у 65 вагітних на термін 7 місяців і показав, що воно безпосередньо залежить від кількості білка, що надходить з їжею. Осмотичний тиск плазми, альбумін плазми та споживання білка були найвищими у 35 жінок, які не мали ознак пізнього токсикозу, на другому місці йшли 20 жінок з токсикозом без судомних явищ. І нарешті нижчими ці показники були у 10 жінок з еклампсією. На 8 місяці вагітності 15-ти жінкам другої групи було запропоновано дієту з добовим кількістю білка 260г та ін'єкції вітамінів. Інші п'ять були поміщені на ізокалорійну дієту з 20г білка на добу. Після трьох тижнів перебування на дієті з високим вмістом білка симптоми пізнього токсикозу (включно з підвищеним кров'яним тиском) у жінок з першої підгрупи зникли. Не було жодного випадку внутрішньоутробної загибелі плода. У жінок з другої підгрупи осмотичний тиск плазми впав на 9% і лише у двох із п'яти відбулося зниження артеріального тиску.

Р. Росс у 1935 році виявив, що частота випадків еклампсії надзвичайно висока в тих районах, де поширені бері-бері, пелагра та інші хвороби неповноцінного харчування. «Ми були вражені, скільки жінок, які страждали на недостатність харчування, мало еклампсію».

У 1938 році дослідники Е. Додж та Т. Фрост радикально запобігали еклампсії призначенням дієти з високим вмістом білка. Стан жінок з пізнім токсикозом, які перебували на дієті з 6 яєць, 1-1,5 л молока, м'яса та бобових щодня, покращувався на очах. За даними цих авторів, середній рівень альбуміну плазми серед жінок з пізнім токсикозом був на 21% нижчим, ніж серед жінок, які перебували на дієті з підвищеним вмістом білка і не мали токсикозу.

Досліднику В. Томпкінсу (1941) також вдалося знизити частоту виникнення пізнього токсикозу шляхом виправлення дієти. Він робить висновок, що «так звані токсикози вагітних є насправді стану недостатності харчування».

Т. Бревер у 1966 р. та М. Блетка у 1970 р. показали, що появі ознак пізнього токсикозу передують зниження обсягу циркулюючої крові та зниження альбуміну плазми. Також симптомам токсикозу передує порушення функції печінки, яка через білкову недостатність не може синтезувати альбуміни, що виконують функцію зв'язування токсинів.

Повну бібліографію цих та інших робіт (більше 70) ви можете подивитися в оригіналі на сайті доктора Бревера:

Тут не можна не згадати про Агнеса Хіггінса (1911-1985), не просто дослідниці, але подвижниці. Дізнавшись із робіт свого вчителя, Берти Бюрке з Гарварду про роль харчування (і особливо білків) під час вагітності, і переконавшись у цьому на власний досвід, вона взялася до справи. Будучи фахівцем з дієтичного харчуванняВона домоглася відкриття в Монреалі Благодійної дієтичної їдальні для вагітних і стала її директором. Це були 50-ті роки ХХ століття. Тоді в Монреалі жило безліч сімей бідного стану, переважно багатодітних. Часто діти народжувалися недоношеними, погані здібності до навчання були звичайною справою. У їдальні Агнес Хіггінс кожній вагітній жінці щодня видавали літр незбираного молока, два яйця та апельсин. Все це жінка мала з'їсти в їдальні, не несучи додому, де вона могла б віддати їжу дітям. В результаті багато з цих жінок вперше народили дитину доношену, здорову, яка важить більше 3 кг.

Під час прекрасного стану вагітності жінка живе «за двох», тому у свідомості багатьох людей старшого покоління вкоренилася помилкова думка, що майбутня мама має їсти вдвічі більше. Звісно, ​​це не так. Харчування вагітної жінки має бути якісним, збалансованим та достатнім, але не надмірно рясним.

Кількість та якість їжі для вагітних.

1) Переїдання, їжа "на двох" абсолютно не потрібна вагітній жінці, але калорій у цей період її організм споживає більше.

2) Стандартна норма для жінок – 2000 ккал на день. Під час вагітності норма дорівнює 2500 ккал, а наприкінці терміну може досягати 2800 ккал.

3) Недоїдання дуже шкідливе, до речі, зустрічається воно частіше, ніж прийнято думати. Молоді жінки свідомо недоїдають, думаючи більше про збереження фігури, а не здоров'я дитини.

4) Необхідність збалансованого харчування. Правильне та розумне поєднання поживних речовин, тобто білків, жирів та вуглеводів з обов'язковим вживанням вітамінів та мікроелементів – гарантія нормального розвитку плода та збереження здоров'я мами.

5) Безумовно, важлива якість продуктів. Свіжа, натуральна їжа без шкідливих добавок вагітним необхідна.

Питання харчування важливі, оскільки порушення у цій галузі можуть призвести до серйозним проблемамзі здоров'ям майбутньої мами та малюка.

У чому небезпека неправильного харчування майбутньої матері?

1) Неправильне харчування провокує виникнення гестозу, тобто пізнього токсикозу вагітності. При важких формах цього хворобливого стану рідина затримується в організмі вагітної жінки, виводиться білок із сечею, різко підвищується артеріальний тиск.

2) Неповноцінне харчування призводить до недорозвинення плаценти, отже, викидні та невиношування вагітності можуть стати на шляху до щасливого материнства.

3) Ризик передчасного відшарування плаценти може виникати внаслідок неповноцінного харчування. В результаті відшарування плаценти у матері починається кровотеча, а ризик для життя дитини досягає 50%.

4) Анемія або недокрів'я викликаються недостатнім надходженням або засвоєнням білків, заліза та вітамінів.

5) Мати, що погано харчується, швидше за все, буде безсила під час пологів. А слабка родова діяльність неминуче відбивається на дитині.

6) Недоотримуючий поживні речовиниорганізм не здатний протистояти різним інфекціям, його імунітет різко знижується, отже, збільшується ризик заражень і матері, і дитини.

7) Погана згортання крові призводить до післяпологових кровотеч, слабкого скорочення матки і повільного та загоєння ран.

Неповноцінне харчування під час вагітності відбивається і на майбутньому розвитку дитини, тобто зумовлює виникнення слабкості та хворобливості малюка.

1) Затримка внутрішньоутробного розвитку плода, спричинена неправильним харчуванням, призводить до недостатньої ваги новонародженого, народження недоношених дітей та малої життєздатності новонароджених

2) Народження дітей з енцефалопатією, гіперзбудливістю та гіперактивністю.

3) Знижений імунітет у дітей, схильність до різних захворювань.

Звичайно, кожна відповідальна жінка, яка очікує появи на світ малюка, повинна розумно поставитися до питань правильного харчування, адже це один із найважливіших факторів, що забезпечує здоров'я майбутній дитині.

Що таке правильне харчування?

З шкільної програмибіології ми знаємо, що все різноманіття їжі, смачна та красива їжа на нашому столі засвоюється організмом лише у вигляді білків, жирів та вуглеводів.

Білки– це основний та єдиний будівельний матеріалдля живих організмів на планеті. Все тіло людини побудоване з білкових «цеглинок», тому організму, що росте, білок життєво необхідний. Навіть якщо жінка переконана вегетаріанка, під час вагітності вона має вживати продукти багаті на протеїн. Молоко, яйця, м'ясо та риба у нашому кліматі та в наших умовах життя незамінні. Як кажуть, одними горіхами (до речі, відмінним джерелом рослинного білка) ситий не будеш. 100 -120 г білкової їжі на день має бути включено до раціону вагітної жінки. У нежирному м'ясі птиці, у рибі та молочних продуктах містяться не тільки легкозасвоювані білки, а й амінокислоти в оптимальних для організму пропорціях.

Вуглеводи– це швидка енергія, своєрідне паливо для організму, без якого ніяке, навіть найсильніше тіло не працюватиме. 350 – 400 г вуглеводів на добу цілком достатньо для нормальної життєдіяльності організму майбутньої мами. Наприкінці терміну вагітності кількість споживаних вуглеводів потрібно трохи скоротити, оскільки енерговитрати тим часом знижуються. «Швидкі» вуглеводи в цукрі, солодощах, білому хлібі краще замінити на «довгі», яких багато в хлібі, крупах, фруктах та овочах.

Жири- Енергетичне депо. Саме жири здатні зберігатися тілом "про запас", на чорний день. До речі, чудові округлості жіночого тіла таки виходять тому, що мудра природа заздалегідь готує запаси для майбутньої дитини. Для нормальної життєдіяльності вагітній жінці достатньо 80 г жирів на день. Краще вибрати соняшникову, кукурудзяну або оливкову та якісну вершкове та топлене масло.

Вітаміни та мікроелементи- містяться у продуктах харчування. А при нестачі цих речовин у їжі можуть призначатися лікарем додатково у вигляді вітамінних комплексів.

Вагітним жінкам варто уникати надмірностей у харчуванні, максимально наблизивши їжу до її природного та натурального вигляду. Тобто м'ясо краще їсти вареним чи запеченим, а не смаженим чи копченим. Картоплю краще запекти «в мундирі», а не купувати картоплю «фрі» або, що ще гірше, чіпси.

До речі, воду пити необхідно у достатній кількості, але чисту та негазовану. Добре вживати свіжі соки, краще приготовані самостійно. А ось лимонади та готові соки краще прибрати зі свого раціону. У них надто багато шкідливих добавок та цукру.