Хвороби після видалення жовчного. Навіщо приймати ферменти після видалення жовчного міхура? Чи можуть з'явитися нові камені

У людини, яка перенесла холецистектомію, життя поділено на два етапи. Перший відноситься до доопераційного періоду, другий після нього. Операцію не призначають на « порожньому місці», отже, заключний етаппершого періоду життя був певного родуфізичні та психологічні страждання, пов'язані з періодичними болями, регулярним відвідуванням лікаря, сумнівами та переживаннями з приводу майбутнього хірургічного втручання. Післяопераційний період починається з того, що «все вже позаду», а попереду наповнений деякими невизначеностями період реабілітації. Тим не менш, життя після видалення триває. Основним завданням на етапі, що турбує пацієнта, стає питання про зміни процесу травлення.

Жовчний міхур, як орган, наділений певними функціями. У ньому, як у резервуарі, накопичується і концентрується жовч. Їй властиво підтримувати оптимальний тиску жовчних протоках. Але при діагнозі калькульозний холецистит, або жовчнокам'яна хвороба, функції жовчного міхура вже є обмеженими, і він практично не бере участі в процесі травлення.

На всьому протязі хвороби організм самостійно виводить жовчний міхур із процесів травлення. Використовуючи компенсаторні механізми, він повністю пристосовується до нових умов, за яких функція жовчного міхура вже відключена. Функцію виділення жовчі покладають він інші органи. Тому видалення вже виведеного їх життєвого циклуоргану, що не завдає організму серйозного удару, оскільки адаптація вже відбулася. За допомогою операції видаляється орган, що сприяє поширенню інфекції, що генерує запальний процес вогнище. У разі для пацієнта може наступити лише полегшення.

Оперативне прийняття рішення з боку пацієнта про майбутню операцію багато в чому сприяє успішному результату хірургічного втручання та нетривалому періоду реабілітації. При своєчасному ухваленні рішення пацієнт сам себе захищає від ускладнень, які можуть настати внаслідок затягування термінів оперативного втручання, ставлячи під сумнів задовільний стан хворого у післяопераційний період.

Виписуючись зі стаціонару, колишній пацієнт, а нині людина, яка проходить реабілітацію, огороджена від постійного відвідування маніпуляційних кабінетів та постійної опіки лікаря. Дуоденальне зондування та дюбаж залишилися в тому житті, яке було до проведення операції.

Щоправда, є винятки, коли хворий довгий час не погоджується на проведення хірургічного втручання, дозволяючи хвороби тривалий часвпливати на організм. Запальний процес, що поширюється зі стінок жовчного міхура, здатний торкатися сусідніх органів, викликаючи ускладнення, що переростають у супутні захворювання. Як правило, на фоні виникають проблеми у вигляді виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки, запалення головки підшлункової залози, гастриту або коліту.

Пацієнти з ускладненнями після проведення операції з видалення жовчного міхура потребують додаткового лікування після виписки зі стаціонару. Характер лікування та тривалість процедур, що проводяться, призначає провідний пацієнта лікар. Основним питанням, яке стоїть як перед групою прооперованих пацієнтів без явних ознак ускладнень, так і перед хворими на ускладнення, є процес харчування. Дієта в післяопераційний період не строга, але виключає з вживання тваринні жири, які важко перетравлюються організмом:

• сало сало
• баранина смажена
• грудинка.

За дотримання строго режиму харчування в доопераційний період, пацієнтам дозволяється поступово вводити в раціон нові продукти, крім гострих консервів, міцного чаю, кави, категорично заборонено вживання алкогольних напоїв.

Виникнення рецидиву

Хірургічне втручання не впливає на склад жовчі, який виробляється організмом. Продукування гепатоцитів камнеутворюючою жовчю може продовжуватися. Таке явище в медицині зветься «Біліарної недостатності». Воно полягає в порушенні фізіологічних норм у збільшенні кількості жовчі, що виробляється організмом, і зростаючим тиском її в жовчних протоках. Під впливом надлишкового тиску, токсична рідина змінює структуру слизових оболонок шлунка та кишечника.

При негативному прогнозі до утворення недоброякісної пухлини. Тому основним завданням післяопераційний період, це біохімічне дослідження складу жовчі, що проводиться з регулярною періодичністю. Як правило, проводять дуоденальне дослідження дванадцятипалої кишки. Його неможливо замінити на ультразвукове дослідження, оскільки УЗД нездатне видати відповідний результат.

Яскравим показником виникнення рецидиву, або вторинного утворення каменів, є розміщення в холодильнику відібраної у кількості 5 мл для аналізу рідини на 12-ти годинний період. Якщо за відведений час у рідині спостерігається випадання осаду, жовч здатна до утворення нового каміння. У такому разі прописується медикаментозне лікуванняпрепаратами, що містять жовчні кислоти та жовч, будучи стимуляторами жовчовиробництва:

1. ліобіл
2. холензим
3. аллахол
4. цикловалон
5. осалмід.

Всі вони застосовуються як терапія заміщення при біліарній недостатності. Обов'язковим призначенням у подібних випадках є урсодезоксихолієва кислота, що не викликає інтоксикації та нешкідливої ​​для слизових оболонок кишечника та шлунка. Її приймають, залежно від призначень, від 250 до 500 мг раз на добу, переважно на ніч. Препарати, що містять урсодезоксіхолієву кислоту:

• Урсосан
• Гепатосан
• Ентеросан
• Урсофальк.

Камені можуть бути утворені, але вже не в жовчному міхурі, а в жовчних протоках. Зменшуючим фактором рецидиву може бути виняток з раціону продуктів, що містять холестерин у великій кількості:

1. смажені та гострі страви
2. концентровані бульйони
3. жовтки яєць
4. мізки
5. жирні сорти риби та м'яса
6. алкоголь
7. пиво.

Всі перелічені вище продукти несуть значне ускладнення для роботи підшлункової залози та печінки.

Дієтичне харчування у післяопераційний період

Правильне харчування - запорука здоров'я після холецисектомії

Живлення в період реабілітації після видалення жовчного міхура приділяється особливу увагу. До основного моменту належить його регулярність. Об'єм їжі повинен бути невеликий, а частота прийому їжі складати від 4-х до 6-ти разів на день. Їжа, як стимулятор жовчоутворюючого процесу, в даному випадку є подразником для травних органів, перешкоджаючи таким чином застою жовчі. Як природний подразник, їжа сприяє не тільки освіті, але і виведенню жовчі з жовчних проток у кишечник.

Самим потужним продуктом, Що сприяє вигонці жовчі, є . Взагалі, всім рослинним жирам властива сильна жовчогінна дія. Пацієнтам, схильним до повноти, бажано обмежити, або звести до мінімуму вживання продуктів з великим змістомвуглеводів:

• цукор
• картопля
• кондитерські та макаронні вироби
• здобу.

Пацієнтам, які перенесли операцію видалення жовчного міхура, не рекомендується санаторно-курортне лікування, за винятком хворих з ускладненим холециститом або іншими супутніми захворюваннями. Залежно від ступеня тяжкості перенесеної операції пацієнтам не рекомендуються тяжкі фізичні навантаження, або фізична робота, що дає напругу на черевний преспротягом від 6-ти до 12-ти місяців після перенесеної операції. Важкі фізичні навантаження можуть започаткувати утворення післяопераційних гриж. Повним, а особливо огрядним пацієнтам, рекомендується в цей період носити бандаж.

Велике значенняпісля виписки пацієнта зі стаціонару, фахівці-медики надають лікувальної фізкультури. Спеціально розроблені вправи стимулюють органи черевної порожнинидо утворення та відведення жовчі. Такий «масаж» за допомогою фізичних вправ дає змогу прискорити процес відновлення функцій пошкоджених тканин черевної області.

Можливі наслідки хірургічного втручання

Як правило, у пацієнтів у житті після видалення жовчного міхура не відбувається жодних негативних наслідків. Це в ідеалі, а в реальному світі, людина, яка перенесла операцію, схильна до цілого комплексу симптомів, зокрема психологічних, що отримали назву «Постхолецистектомічного синдрому».
Відчуття, що накопичилися за роки хвороби, не відпускають пацієнта навіть після такого доконаного факту, як операція з видалення жовчного міхура. Все також колишнього хворого мучить сухість і турбує біль у правій підреберній ділянці, також викликає непереносимість і нудоту вид жирної їжі.

Всі ці симптоми відносяться до психологічного станухворого і мало пов'язані з внутрішніми процесами, що протікають усередині пацієнта, як хворий зуб, який вже видалили, а він продовжує давати хворобливе відчуття. Але якщо подібні симптоми продовжуються протягом тривалого часу, а операцію було проведено не вчасно, отже, причини можуть бути приховані у розвитку супутніх захворювань. Основні причини, що призводять до негативних наслідків після видалення жовчного міхура:

• Захворювання ШКТ
• Рефлюкс
• Патологічні зміни шляхів, що виводять жовч
• Неякісно виконана операція
• Загострені захворювання підшлункової залози та печінки
• Хронічний гепатит
• Дисфункція сфінктера Одді.

Для запобігання постхолецистектомічного синдрому проводять ретельне обстеження пацієнта, як до операції, так і післяопераційний період. Велике значення приділяється загальному стану пацієнта та наявності супутніх або хронічних захворювань. Прямим протипоказанням до оперативного втручання видалення жовчного міхура може стати наявність патологій в організмі пацієнта.

Основна дієта в післяопераційний період

Видалення жовчного – не смертельний вирок!

Можливість появи певних проблем із харчуванням, пов'язаних із видаленням жовчного міхура, можна вирішити шляхом індивідуальної дієти для пацієнта, уникаючи методів медикаментозного впливу на організм. Такий підхід до хворого може повністю нейтралізувати постхолецистектомічний синдром, що виникає після перенесеної операції.

Основним пунктом є продукти, дозволені до вживання під час реабілітації післяхірургічного втручання, а режим процесу харчування. Їжа повинна бути розділена на невеликі порції і часто прийматися через рівні проміжки часу. Якщо хворий перед операцією вживав їжу 2-3 десь у день, то період після операції, йому потрібно отримати від 5 до 6 порцій щодня. Таке харчування носить назву дробового та розроблено спеціально для пацієнтів даного профілю.

Виключає продукти з високим вмістом тваринних жирів, смажену та гостру їжу. Основна увага приділяється температурі приготовленої їжі. Для пацієнтів не рекомендовано вживання сильно охолодженої або сильно нагрітої їжі. Категорично не рекомендується вживання газованих напоїв. Такі рекомендації пов'язані виключно з відсутністю жовчного міхура. До особливих рекомендацій слід віднести часте вживання питної води. Перед кожним прийомом їжі пацієнтові ставиться в виплату склянку води, або 30 мл на кожен кілограм маси тіла. Вода знімає агресію жовчних кислот, що виробляються протоками, і є основним джерелом захисту слизових оболонок дванадцятипалої кишки та шлунково-кишкового тракту.

Крім цього, вода зупиняє прохід жовчі, що відбувається в початковий момент після операції, коли може відбутися зміна моторики дванадцятипалої кишки та жовч може повернутися до шлунка. У такі моменти пацієнт може відчувати печію чи гіркоту у роті. Вода протистоїть цьому процесу, будучи природним нейтралізатором. Диспептичні розлади - метеоризм, здуття живота, бурчання, запор, пронос, також можуть бути зупинені прийняттям склянки. Відвідування басейнів, відкритих водойм дуже корисно, оскільки вода є джерелом м'якого природного масажу для м'язів і внутрішніх органівчеревної порожнини. Водні процедури показані протягом 1-1.5 місяців після проведення хірургічного втручання.

Крім плавання для пацієнтів, які перенесли видалення жовчного міхура, дуже корисні піші прогулянки. Щоденна прогулянка пішки протягом 30-40 хвилин сприяє виведенню жовчі з організму та запобігає її застою. Також рекомендуються ранкові легені фізичні вправияк зарядки. Неприпустимі вправи на прес, яких можна розпочати лише через рік після хірургічного втручання.

• Хліб. Вчорашній випічки, грубого помелу, сірого або житнього. Не рекомендується вживання в їжу здоби, млинців, оладок, листкової випічки.
• Крупи. Гречка, вівсянка. Крупи мають бути добре розвареними.
• М'ясо, риба, птах. Нежирні сорти. Процес приготування – відварені, на пару або затушеному вигляді.
• Риба запікається. Виключається вживання бульйонів. Супи готуються на овочевих відварах.
• Не рекомендовано спеції, прянощі, приправи, соуси.
• Яйця. Тільки як білкового омлета. Жовток необхідно виключити.
• за винятком незбираного молока. Сметана – трохи більше 15% жирності.
• Жири. Використовувані жири не повинні бути тваринного походження.
• Овочі. Свіжі, відварені чи запечені. Особлива перевага віддається гарбузу та моркві. Не рекомендується вживати бобові культури, часник, цибулю, редис, щавель.
• Ягоди та фрукти. Перевага надається солодким сортам. Журавлина та яблука сорту антонівка не рекомендовані до застосування.
• Солодощі. Мед, меляса, натуральний мармелад на агар-агарі, варення, джеми. Цілком необхідно відмовитися від какао-продуктів, кондитерських виробів, морозиво.
• Напої. У раціоні повинно бути газованих, гарячих чи холодних напоїв. Рекомендований відвар із шипшини, солодкі соки, компот із сухофруктів.

У висновку слід зазначити, що профілактика після перенесеної операції з видалення жовчного міхура, полягає в комплексній фізіотерапії, яка включає озонотерапію. Озон, будучи природним антибіотиком, сприяє посиленню імунітету, знищує колонії бактерій, вірусів та грибкових захворювань. Озон сприяє виправленню функціонування гепатоцитів, які відповідають за утворення жовчі.

Людина, яка має пройти через операцію видалення жовчного міхура, повинна заздалегідь уявляти, які наслідки можливі в подальшому житті, і як їх уникнути.

Не можна вважати, що після операції загрожує інвалідність - жовчний міхур досить важливий елемент травної системиале не життєво необхідний. Організм влаштований так, що, позбавляючись якихось причин такого органу, компенсує його функції. Але дотримуватися запобіжних заходів, щоб уникнути ускладнень, необхідно.

Болі після видалення жовчного міхура характерні перших післяопераційних днів. Якщо проводилася відкрита холецистектомія, головна неприємність раннього відновлювального періоду – біль від рани. Незалежно від виду операції хворого непокоїть сильний фізичний дискомфорт - хірургічне втручання, навіть високого професійного рівня, турбує внутрішні органи, впливаючи на роботу. Даються взнаки наслідки наркозу. Можливі запаморочення, замутненість свідомості, слабкість, блювання. Крім того, після операції пацієнтів, які страждали від гострого ускладненого холециститу, переслідують фантомний біль - здається, що болить жовчний міхур, якого немає.

Постхолецистектомічний синдром

Всупереч поширеній думці про те, що після видалення жовчного міхура обов'язково має настати швидке полегшення хворобливого стану, насправді можливе виникнення різних проблем. За кілька днів після операції відзначається поява неприємних симптомів. Є порушення в роботі кишечника: метеоризм, діарея, здуття живота, спазми, запори. Може відчуватися сухість у роті, нудота, печія, кисла чи гірка відрижка, біль у ділянці шлунка, спазми.

Сукупність цих ознак прийнято називати постхолецистектомічним синдромом. Частина має психологічне походження і викликана тривожним очікуванням погіршень здоров'я, інші цілком об'єктивні.

Для адаптації до відсутності жовчного міхура та стабілізації функції травної системи організму потрібен час та правильний спосіб життя. Щоб впоратися з болем у післяопераційний період та допомогти травленню, призначають спазмолітики, пробіотики, ферменти. Жовч без жовчного міхура не переробляє їжу, що надходить, необхідною мірою. Препарати підбирає лікар, самолікування може спричинити алергічну реакціючи посилити симптоматику.

Стан накладених після операції швів також потребує уважного відношення. Необхідно не тільки вчасно змінювати пов'язки, а й дбайливо до себе ставитися, уникати різких рухів, нахилів, не піднімати важке, не напружуватися.

Ймовірні ускладнення

Перші дні пацієнт перебуває під наглядом лікаря, після виписки додому контролювати самопочуття необхідно самостійно.

Такі ознаки, як субфебрильна температура (близько 37 ° С), не проходить кілька днів, сильні спастичні болі в животі справа, що нагадують коліку, блювання, рідкий стілець, пожовтіння шкіри свідчать про можливе ускладнення. У таких випадках до лікаря слід звертатися негайно.

1. Неякісно виконана операція або її проведення за екстреними показаннями без попередньої підготовки може спричинити розвиток жовчного перитоніту. Жовч проникає в черевну порожнину з перев'язаних проток або при розвитку механічної жовтяниці.
2. До небажаних наслідків операції належать спайкові процеси. Формування спайок відбувається через порушення цілісності тканин внутрішніх органів під час хірургічного втручання через розростання сполучної тканини. Основні симптоми спайок: відчуття стягнутості всередині, біль, що колють. Виражений спайковий процес може вимагати повторної операції.
3. Поширене ускладнення після операції з видалення жовчного міхура – ​​рубцева грижа. Ущемлена ділянка кишечника або сальника випинається під шкірою у вигляді припухлості або мішечка. Деякий час грижа може не завдавати незручностей і бути безболісною, але тривале утиск тканин веде до порушення кровообігу, запалення, у запущених випадках до розвитку некрозу або перитоніту. За перших ознак грижі необхідно провести герніопластику. Під шкіру безпосередньо на ділянку органу, що ущемляється, поміщають спеціальну сітку, що запобігає рецидиву. Іншого лікування, крім хірургічного, цієї хвороби немає. Ризик утворення гриж високий у людей, які мають зайву вагу, млявими м'язами живота, що відвисли, або нехтують вимогами на заборону важких навантажень. Для профілактики після операції показано носити бандаж протягом кількох місяців.
4. Порушення перистальтики кишечника, які неминучі за відсутності жовчного міхура в організмі, часто викликають стійкі запори, особливо якщо не дотримуватися здорового харчуванняі регулярно перекушувати фаст-фудом, бутербродами чи здобою. Якщо до цього додасться нестача руху, положення може ускладнитися гемороєм. Відня прямої кишки будуть постійно переповнені кров'ю, втратить тонус і постійно нагадуватимуть себе печінням, кровоточивістю, вузлами, що випадають.

На кількості жовчі, що виробляється, відсутність жовчного міхура ніяк не позначається. Єдине, що змінюється – її циркуляція. Якщо раніше вироблена печінкою жовч зберігалася в міхурі, стінки якого вбирали зайву вологу, і дозовано надходила до кишечника під час перетравлення їжі, то тепер ця рідина заповнює протоки і може перебувати в кишечнику у позаурочний час. Жовчні кислоти, проходячи кишечник, не використовуються вдруге та виводяться назовні. Крім того, надмірно рідка недозріла жовч гірше захищає кишечник від патогенних мікробів. Таке безладдя провокує розвиток низки порушень травного тракту: дисбактеріозу, здуття живота, метеоризму, діареї, зміна мікрофлори кишечника.

Печія після видалення жовчного міхура – ​​нерідке явище. Під дією агресивних кислот жовчі структура та цілісність слизових оболонок шлунка та кишечника може змінюватися. Біохімічні та фізіологічні зміни жовчовиділення провокують розвиток коліту, гастриту, ентериту, панкреатиту. Ймовірно, загострення патологій, якщо вони є в анамнезі.

Вже в перші дні після операції у більшості хворих спостерігається розширення загальної жовчної протоки через підвищене закінчення жовчі та відсутність місця її резервування.

Холецистектомія - вимушений захід, що позбавляє людину загрози стати інвалідом або смертельного результату.

Якщо операція була проведена через жовчнокам'яну хворобу, слід пам'ятати, що основна причина каменеутворення – літогенність жовчі, що зберігається і після операції. Це означає, що каміння може формуватися і відкладатися у внутрішньопечінкових протоках, загальному жовчному протоці, що загрожує розвитком холедохолітіазу.

З метою профілактики каменеутворення та зниження літогенності жовчі призначають Урсосан або Гепатосан – препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти. Обов'язкова ліпотропна дієта – вживання продуктів, що знижують рівень холестерину в організмі. До них відносяться білки яєць, оливкова олія, пісна риба, зелені овочі, кисломолочних напоїв.

Спосіб життя після операції

Дієта після операції – не тимчасове явище, а спосіб життя. У перші два місяці вона є суворою. Їжа приймається у призначений час, маленькими порціями, в ідеалі – кожні 2,5 години. Доведеться попрощатися з гастрономічними вишукуваннями та перейти на протерте відварене м'ясо та рибу, супи на овочевих бульйонах, киселі, каші. Виключити тваринні жири та цукор, спиртне. З напоїв переважна мінеральна вода без газу - їдальня та лікувальна, трав'яні чаї. При недостатній функції підшлункової залози можна приймати ферменти. Будь-яке порушення режиму може спричинити загострення панкреатиту або виразкову хворобу. Згодом можна розширити список продуктів, поступово вводячи салати з сирих овочів, фрукти. Дотримуватися обмежень у їжі доведеться все життя.

З сидячим способом життя теж треба попрощатися. Щоб уникнути формування спайок, гриж, запорів, геморою, для поліпшення травних процесів необхідно рухатися. Фізичні навантаження мають бути не силовими, а аеробними, тобто стимулювати кровообіг, підтримувати тонус серцевої системи. Корисно багато ходити пішки, на лижах, їздити велосипедом, плавати.

Згодом здорові звички допоможуть організму відновитися належним чином.

Сам собою будь-який післяопераційний період – це важке випробування для організму як і фізичному, і у емоційному плані.
Жовчний міхур є своєрідним резервуаром для накопичення жовчних мас. З кожним прийомом їжі жовч надходить у дванадцятипалу кишку, надаючи там антибактеріальну дію, а також бере участь у процесах травлення та розщеплення. Але неправильний спосіб життя та харчування призводить до утворення каменів, і як наслідок – до видалення даного органу.

Догляд за післяопераційним швом

Дотримання правил гігієни та асептики забезпечать якнайшвидше загоєння рани та виключать приєднання вторинних інфекцій. У стаціонарі перев'язки проводяться середнім медичним персоналом 1 раз на день та частіше, якщо це необхідно. Прийом душу можливий через кілька днів після операції. Перебуваючи ще в лікарні, цей процес полегшується спеціальними пластирями, з якими можна приймати душ. Вдома ж, промиваючи шов, не варто терти його мочалкою, щоб уникнути небажаних наслідків та мікротравм. Після водних процедуррана змащується 5% розчином йоду, бетадину або 70% етиловим спиртом. Купання у відкритих водоймах та басейнах дозволяється на п'ятий день після зняття швів. Зазвичай після лапароскопічного втручання їх знімають на 7-8 добу.
Людям із надмірною вагою, ожирінням та слабкими м'язами черевного поясу показаний післяопераційний бандаж, який послабить тиск на спину, та утримає м'язи преса в тонусі. Знімати його потрібно лише на час сну.

Період реабілітації після оперативного втручання

Протягом перших 4-6 годин після операції пацієнту заборонено пити та вставати з ліжка. У наступний годинник і до ранку можна невеликими ковтками випити не більше 500 мл негазованої води. Після закінчення 6 годин дозволяється сісти, за відсутності слабкості та запаморочення трохи бути схожим під наглядом медичного персоналу.
На другий день після хірургічного втручання можливий прийом рідкої їжі: овочевий суп, гречана каша, кефір із низьким відсотком жирності та 1,5–2 літри води.

Принципи харчування у період реабілітації

Наша постійна читачка порекомендувала дієвий метод! Нове відкриття! Новосибірські вчені виявили найкращий засібдля відновлення після видалення жовчного міхура. 5 років досліджень! Самостійне лікування у домашніх умовах! Ретельно ознайомившись із ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.	Виключити з раціону
М'ясні (яловичина, індичка, курка), рибні (морська нежирна) та овочеві страви, приготовані на пару або в духовці.	Смажену, солону, гостру, мариновану та жирну їжу.
Пити якнайбільше води (це позбавить запорів, здуття живота і знизить печію).	Кава, міцний чай, газовані та алкогольні напої.
Гречана та вівсяна каші на воді. Макарони та вермішель.	Обмежити банани, виноград та бобові (для попередження газоутворення).
Сир і кефір із низьким відсотком жирності.	Зменшити вживання цукру.
Відвар шипшини та кисіль.	Уникати холодної та гарячої їжі.
Житні сухарі.	Свіжий хліб.
Неміцний чорний та зелений чай, трав'яні збори.	Торти та здобна випічка.

Харчування має бути дробове, маленькими порціями та виключно низькокалорійне.
Після закінчення 2-3 місяців у раціон додають: 30 г меду на день, цитрусові, каші з рису та пшона, хліб, сири твердих сортів та солі не більше 8 г на добу.

Зразкове меню на день:

• Сніданок: запіканка сирна або гречана (вівсяна) каша на воді і чай з молоком.
• Другий сніданок: запечене яблуко, сир та склянку зеленого чаю або киселю.
• Обід: овочевий суп (буряк), відварена риба та запечена картопля, компот.
• Полудень: сухарі та овочевий сік.
• Вечеря: м'ясо, приготовлене в духовці та овочі на пару, чай (зелений чи неміцний чорний).
• Перед сном склянку молока чи кефіру.

Після виписки зі стаціонару слід дотримуватись дієтичного столу протягом 3-6 місяців.
Лікування після видалення жовчного міхура включає кілька напрямків, і дотримання всіх є гарантом якнайшвидшого одужання. Пацієнт повинен дотримуватися суворої дієти та режиму харчування, за необхідності приймати призначені лікарем. лікарські засобита займатися лікувальною фізкультурою.

Медикаментозне лікування

Терапія лікарськими препаратамипроводиться тільки за призначенням лікаря та симптоматично. При болях у животі та правому підребер'ї призначаються наркотичні та ненаркотичні анальгетики (Промедол, Фентаніл). Якщо через 2-3 дні після операції біль зберігається, пацієнта переводять на нестероїдні протизапальні препарати з аналгетичним ефектом (Ібупрофен, Ібуфен). Далі біль усувається спазмолітиками (Дротаверін, Но-шпа, Папаверин).
З метою запобігання та зниження ризику ускладнень у перші три дні після хірургічного втручання призначаються антибіотики. Після проходження курсу антибіотиків обов'язковим є додавання лікарських засобів, що відновлюють мікрофлору кишечника (Біфідумбактерін, Лінекс). При необхідності показані препарати, що стимулюють процеси травлення (Креон, Мікразим, Панкреатин), урсодезоксихолева кислота рекомендована для підтримки роботи печінки та з метою запобігання утворенню нового каміння (Урсофальк, Ентеросан, Гепатосан) та лікарські засоби, що сприяють виробленню жовчі (Хо). Як загальнозміцнюючий та імуностимулюючий ефект показані полівітаміни.

Лікувально-оздоровчі заходи:

• Дотримання режиму сну та відпочинку.
• Піші прогулянки на відкритому повітрі.
• Ретельний догляд за швом.
• Через кілька місяців після операції рекомендовано відвідування басейнів та водойм.
• Дихальна гімнастика проводиться 5-6 разів на день 5 хвилин.
• Фізіотерапія.
• Санаторно-курортне лікування, що включає вживання мінеральних вод, прийом хвойних та радонових ванн та електрофорез.

Народний спосіб лікування

Народні засоби лікування:

• Відвар з березових бруньок сприяє відтоку жовчі та нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту (1 ст. л. бруньок залити окропом і дати настоятися, вживати ½ склянки до їжі 4 рази на день).
  Квітки Безсмертника запобіжать застій жовчі і очистять печінку від солей (3 ст. л. заливають склянкою окропу і томлять на водяній бані протягом 30 хвилин, приймають перед кожним прийомом їжі за 15 хвилин склянки).
• Кукурудзяні приймочки у вигляді відвару очистять жовчні протоки та їх прохідність (1 ст. л. заливають склянкою окропу і залишають на пару годин, приймати 5 разів на день по 1 ст. л.).
• При дискінезії жовчовивідних шляхів показаний відвар екстракту Цикорію (½ чайної ложки розводять у склянці окропу, вживати 3 десь у день перед їжею).
• Відвар з Безсмертника та М'яти підтримає функціонування печінки (1 ч. л. першого та 1 ст. л. другого інгредієнта заливають 400 г холодної водиі поступово доводять до кипіння, охолоджений розчин приймають до їди по 2 ст. л.).

У період відновлення після холецистектомії є низка обмежень, яких повинен дотримуватись кожен пацієнт. У жодному разі не можна піднімати тяжкості понад 5 кг протягом півроку, а також займатися активними видами спорту та сексом близько 1–2 місяців.

Після виписки зі стаціонару, рекомендується регулярно здавати жовч на біохімічний аналіз, для діагностики повторного каменеутворення, проходити дуоденальне зондування та УЗД органів черевної порожнини (щорічно). Через 2 тижні після операції здати клінічний та біохімічний аналіз крові.

При прояві наступних симптомів проконсультуватися у лікаря: підвищення температури тіла вище 38 °С і кровоточивість рани, утруднене дихання і тривалий виснажливий кашель, біль, що не знімається аналгетичними препаратами; при пожовтінні шкірних покривівта склери очей; якщо з рани відокремлюється рідина молочного, жовтого чи зеленого кольору; повна відсутність апетиту та бажання попити, а також при появі випорожнень сірого глинистого кольору.
При появі жорсткого випорожнення необхідно звернутися до лікаря та за його рекомендацією розпочати прийом проносних засобів. Також включити до раціону продукти, збагачені клітковиною ( пшеничні висівки, насіння та інжир) і збільшити обсяг споживаної рідини. Відмовитися від свіжого хліба та здобної випічки. Не варто використовувати клізми як вирішення проблеми, тому що вони можуть тільки все погіршити та викликати дисбактеріоз.

Після виписки з лікарні пацієнту рекомендовано відвідати хірурга в поліклініці за місцем прописки. У період амбулаторного лікування він стежитиме за станом рани та при необхідності призначати лікарські засоби, продовжуватиме і закриватиме лікарняний лист. За відсутності ускладнень через 3 тижні його виписують. Надалі пацієнту з віддаленим жовчною бульбашкоюрекомендовано відвідувати гастроентеролога для проходження аналізів та коригування лікування.
Дотримання всіх приписів лікаря гарантує якнайшвидше одужання та повернення до звичного ритму життя.

Чи не можете відновитися після видалення жовчного міхура?

• Багато способів перепробовано, але нічого не допомагає.
• І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуване гарне самопочуття!

Ефективний засіб існує. Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, що рекомендують лікарі!

Холецистектомія допомагає вирішити багато проблем зі здоров'ям, але лише за умови, що лікування після видалення жовчного міхура буде проведено за правилами. До складу терапії входить спеціальна дієта, помірні фізичні навантаження і, звичайно, прийом лікарських засобів.

Медикаментозне лікування після видалення жовчного міхура

В результаті холецистектомії жовч із печінки переходить прямо в жовчні протоки і з них безпосередньо в дванадцятипалу кишку. В результаті вона стає недостатньо концентрованою, щоби впливати з великими порціями їжі. Прискорити перетравлення допоможуть препарати, що містять жовч, жовчні кислоти та ферменти:

• Аллохол;
• Ліобіл;
• Холензим та інші.

Одночасно ці ліки перешкоджають каменеутворенню у жовчі. Є також засоби, що підвищують інтенсивність виробітку власних ферментів:

• Цикловалон;
• Осалмід;
• Ентеросану;
• Гепатосан;
• Урсофальк;
• Урсосан.

Останні два ліки входять до складу лікування нудоти після видалення жовчного міхура, що є незмінним супутником більшості пацієнтів, які перенесли холіцистектомію.

Лікування діареї після видалення жовчного міхура включає прийом препаратів, що регулюють мікрофлору кишечнику. Необхідність у цьому виникає через те, що недостатньо концентрована жовч не справляється з чужорідними мікроорганізмами. Зазвичай лікарі рекомендують з цією метою додатково приймати жовчні кислоти та кишкові антибіотики.

Лікування запору після видалення жовчного міхура передбачає застосування інших засобів, що стимулюють моторику кишечника і підтримують нормальну мікрофлору.

Лікування печінки після видалення жовчного міхура

Прийом гепатопротекторних засобів, що захищають клітини печінки від руйнування, після операції є неодмінною умовою гарного самопочуття. Щоб зняти навантаження з цього органу, чудово підходить і фітотерапія. Ось трави, що стимулюють жовчотворення та жовчеток:

Найпопулярніший рецепт трав'яного відвару, що допомагає роботі печінки, виглядає так:

1. 1 ч. ложка сухих квіток безсмертника та 1 ст. ложка сухої м'яти перцевої заливається 400 мл холодної води.
2. Місткість з травою нагрівають протягом 12-13 хвилин, повільно доводять до кипіння.
3. Готовий відвар накривають кришкою, даючи йому повільно охолонути. Приймають по 2 ст. ложки процідженого відвару за 15 хвилин до їди протягом 5 тижнів.

Постхолецистектомічний синдром, причини та ознаки

Синдром порушення травлення при віддаленому жовчному міхурі – це наслідки похибок у роботі суміжних із жовчним міхуром органів. Дуже рідко хвороби жовчного міхура протікають ізольовано від підшлункової залози, печінки, шлунка та кишечника. Тому після операції, в умовах порушеної роботи всього травного тракту, потрібно дотримуватись дієти та дотримуватися рекомендацій щодо лікування.

При розвитку постхолецистектомічного синдрому хворих турбує:

• Тяжкість у правому підребер'ї.
• Періодична нудота.
• Порушення функції кишківника.
• Болі різної інтенсивності.
• Пожовтіння шкіри.

Наслідки хаотичного виділення жовчі в кишечник - коліт та ентерити з порушенням всмоктування. поживних речовинта вітамінів. Такі стани важко піддаються корекції. Щоб не довелося лікувати ці ускладнення, потрібно харчуватись правильно. Тому, скільки потрібно дотримуватись дієти після видалення жовчного міхура залежить від того, наскільки швидко йде процес відновлення травлення, зазвичай для цього потрібно не менше року.

Види дієтичного харчування після операції

Для відновлення хворих у післяопераційному періоді призначають дієтичне харчування у кілька етапів:

1. У перший день може бути потрібна повна відмова від їжі та води. Можна змочувати водою губи або полоскати рот трав'яними слабкими настоями.
2. Другий день можна пити звичайну негазовану воду, слабкий чай, компот, рисовий відвар, настій шипшини. Усі напої п'ються теплими по 100 мл за один раз.
3. На п'ятий день після операції додаються рідкі протерті страви – каші, відварене м'ясо та риба у вигляді пюре чи суфле, омлет з білків на пару, протертий сир, печені яблука, білі сухарі.
4. З сьомого дня призначається дієта зі зняттям запалення і щадження травної системи № 5щ по Певзнеру. Вона передбачає прийом у протертому вигляді молочних та овочевих супів, в'язких каш, м'яса, риби, сиру, овочевих пюре, фруктів у вигляді киселів, компотів, мусів. Дозволяються парові котлетита фрикадельки, ліниві вареники. Дієту потрібно дотримуватись від місяця до 45 днів.
5. Через період від двох тижнів до півтора місяця призначається п'ятий лікувальний стіл і цієї дієти після видалення жовчного міхура дотримуються нормалізації самопочуття та лабораторних показників. Таке харчування має бути щадним для печінки, покращувати виділення жовчі та створювати умови для роботи всієї травної системи. Наслідки недотримання дієти проявляються у вигляді відновлення болю та непереносимості їжі.

Дієта № 5 у період відновлення

Після виписки зі стаціонару хворим даються рекомендації щодо того, якої дієти потрібно дотримуватись, щоб наслідки операції не погіршували самопочуття. Основні принципи дієтичного харчуванняв відновлювальний періодпісля операції з видалення жовчного міхура:

• Повноцінна дієта з високим вмістом вітамінів та білка.
• Поступове збагачення раціону харчовими волокнами - нові продукти вводяться спочатку у відвареному вигляді, потім овочі та фрукти потроху додаються у вигляді салатів, ягоди та фрукти, очищені від насіння та шкірки. Потрібно спостерігати за своєю реакцією, складати меню індивідуально, але лише з дозволених продуктів.
• Виняток наварів - м'ясних, рибних, грибних.
• Сувора заборона на жирні, гострі та смажені страви, а також на алкоголь не менше року. Для сприятливого перебігу захворювання та збереження функції печінки дотримуватися цих обмежень потрібно все життя.
• Обмеження на цукор та солодкі кондитерські вироби.

Лікувальний стіл №5 має загальну калорійністьвід 2150 до 2450 ккал, білок становить 85 г (тварини 45 г), жири 70 г (30 г рослинних), вуглеводи 350 г, їх цукор трохи більше 30 р.

Правильний режимхарчування повинен бути побудований так, щоб прийом їжі був в один і той же годинник. При цьому жовчні шляхи у печінці звільняються від жовчі, відсутнє навантаження на підшлункову залозу, печінку та кишечник. Дробовий режимхарчування є профілактикою ожиріння. Кратність прийомів їжі – не менше 4 разів, оптимально їсти 6 разів на день.

Кулінарна обробка їжі: відварювання, приготування на пару та запікання. Можна гасити у воді, готувати у мультиварці. Страви можна не перетирати через 30-45 днів після операції, але потрібне ретельне пережовування їжі.

Температура страв: їжа повинна бути тільки теплою, оскільки холодна (нижче 15 градусів) та гаряча (вище 60 градусів) викликають рефлекторний спазм жовчних шляхів.

Питний режим передбачає прийом теплої водиу кількості 100 мл до їжі, краще за мінеральну типу Есентуки № 4 або 17, Смирнівську, Слов'янівську, Нарзану. Після їжі можна пити за годину. Загальний об'єм води на день – два літри, не включаючи перші страви та напої.

Дозволені страви та продукти після холецистектомії

Продукти, які дозволені для дієтичного харчування, повинні бути багаті на ліпотропні (розчиняючі) речовини, тому що вони розріджують жовч, покращують функції печінки і перешкоджають ожиренню та атеросклерозу. Пектини з овочів та фруктів стимулюють виведення жиру, активізують кишечник, запобігаючи метеоризму, запори.

Дієтичні стравита продукти для лікувального столу № 5:

• Перші страви готують вегетаріанські з овочами, крупами, макаронними виробами. Допускається додавання відвареного м'яса або риби, фрикадельок та готових морепродуктів. Також до готової страви можна додати ложку рослинної олії, сметани та подрібнену зелень, сухарики.
• Для м'ясних страввикористовується м'ясо курки або індички без шкіри та жиру, яловичина, кролик. Можна відварене м'ясо додавати в каші та рагу, голубці, плов, готувати запіканки. Колети готують на пару або в духовці.
• Рибні страви із судака, щуки, мінтаю, тріски у відвареному, запеченому вигляді, виробів із фаршу. Можна приготувати заливну рибу. При хорошій переносимості як закуску використовують вимочений у воді або слабкому чаї оселедець.
• На гарнір до м'яса або риби рекомендовані тушковані, відварені овочі та каші (в'язкі та розсипчасті). Можна готувати овочеві рагу, запіканки, пюре. З круп рекомендується вівсяна, гречана та пшенична.
• Обов'язково до раціону вводяться овочеві салатиз свіжих овочівз олією.
• З бобових можна використовувати молодий зелений горошокі спаржеву квасолюу відвареному вигляді.
• Дозволені свіжі стиглі фрукти, фруктові соки, компоти та кисіль.
• Сухофрукти необхідно використовувати як для компотів, так і як добавки до каш, сиру, запіканок.
• Кисломолочні напої є джерелом корисних бактерій для кишечника і кальцію для поліпшення складу жовчі. Жирність кефіру, кислого молока, йогурту повинна бути в межах 2,7%, сметани та вершків – 10%, сиру не вище 9%. Для додавання до готові стравидозволено на день не більше 5 г вершкового масла. Можна поступово вводити в меню негострий та несолоний сир, жирністю не більше 45%.
• Яйця можуть додаватися до страв або використовуватися для парових омлетів. Жовток у перші місяці виключають, потім через 2-3 місяці. куряче яйцеабо 2 перепелині на день.
• Соуси готують на основі молока чи нежирної сметани, фруктові.
• Солодощі дозволяються у вигляді джемів, варення, меду як добавка до каш і сиру в кількості не більше 1-2 столових ложок на день.
• Хліб дозволений пшеничний з борошна першого та другого сорту, житнього, через 2 місяці з висівками, підсушений чи вчорашній. Можна додавати в меню сухарі домашнього приготування, галетне печиво, сушіння, пряники у невеликій кількості 1-3 на день.
• Після двох місяців після операції можна в каші та кисломолочні напої додавати столову ложку висівок, попередньо запарених, готувати перші страви на відварі з них.
• Напої дозволені у вигляді відварів сухофруктів, висівок, шипшини. А також трав'яний чай з м'яти, материнки, ромашки, розведених соків, неміцного чаю, цикорію. Для приготування трав'яного чаю та відвару шипшини потрібно взяти столову ложку подрібненої рослинної сировини на склянку окропу. На малому вогні чи водяній бані готувати 15 хвилин. Пити у процідженому вигляді, теплим по 100 мл двічі на день.